围手术期治疗进展

围手术期处理是保证手术安全的关键环节,其中涉及补液、电解质平衡、应激状态下血糖的调节以及抗生素的预防性应用.本文就近来进展做一综述.     

胰岛素泵治疗围手术期糖尿病临床观察

选择60例外科手术后手术后应激状态下的糖尿病患者分别应用胰岛素皮下注射和胰岛索泵持续输注治疗,发现胰岛素泵持续输注治疗可以提高糖尿病患者手术后的血糖的稳定达标,减少胰岛素的每日总用量及低血糖的发生具有显著疗效.     

帕罗西汀合并心得安治疗社交焦虑症疗效分析

目的 研究帕罗西汀合并心得安治疗社交焦虑症(SAD)的疗效、副反应.方法 将80例符合CCMD-3诊断标准的SAD患者分为2组.A组为帕罗西汀合并心得安组,B组为帕罗西汀对照组.治疗前、后进行Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、社交恐怖和焦虑问卷(SPN)及治疗时出现的症状量表(TESS)评定.结果 帕罗西汀合并心得安治疗SAD8周末LSAS减分率评定临床痊愈12例(30%)、显著进步18例(45%)、好转5例(12.5%)、无效2例(5%),显效率75%.高于帕罗西汀组.副反应没有明显差异.结论 帕罗西汀合并心得安治疗SAD有效,起效快,安全性高.     

乳腺癌围手术期患者化疗的临床观察

在乳腺癌的综合治疗中 ,化疗占主要地位。即使是早期乳腺癌 ,也有血行播散的可能。Ｗｉｌｈｅｍｌ[1] 曾报道 2 6 4例经Ｘ线摄片发现的早期乳腺癌 ,在临床上触不到明显的肿块 ,随诊44个月后发现有 8%发生转移 ,由此可见对乳腺癌进行化疗很重要。目前在临床上一般是在手术后 2～ 4周开始化疗 ,延至 6个月或 1年。我院 1992— 1995年共收治可切除乳腺癌患者 148例 ,其中腋淋巴结肿大≥ 4个 74例。我们对其中148例乳腺癌患者进行随机配对试验观察。现将围手术期化疗对切口愈合、术后并发症及生存率的影响总结报告如下。1　资料与方法148例均为…     

盆底重建手术围手术期临床护理观察

盆腔脏器脱垂(POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱或生殖道支持组织缺陷,膨出最远端超出处女膜边缘。POP是中老年妇女的常见病,这些疾病虽非致命性疾病,却严重影响患者的生活质量[1]。全盆底悬吊术及新式盆底重建的手术目的是要达到解剖复位、改善症状、恢复功能、降低复发,并且微创。本文总结了我院妇科收治的53例POP患者应用两种不同的护理方法后的临床疗效比     

老年人胆道手术86例围手术期治疗体会

2000年1月-2005年10月间，我们对86例65岁以上各类胆囊、胆道病变的患者选择安全有效术式积极治疗，围手术期间术前全面系统的检查治疗并存病，改善全身状况、严格掌握适应证；术中注重加强监护，提高麻醉质量；术后积极防治并发症，获得了令人满意的治疗效果。     

糖尿病人围手术期应用胰岛素泵治疗临床观察

目的探讨糖尿病人围手术期应用胰岛素泵（即胰岛素皮下连续注射法CSⅡ）的治疗效果。方法将86例围手术期末用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，随机分为2组，45例为CSⅡ治疗组，41例为胰岛素多次皮下注射（MSⅡ）治疗组，分别观察两组病人治疗3d血糖的变化及围手术期低血糖发生率、胰岛素用量、术前准备时间等。结果两组治疗前血糖相差很小，无统计学意义（P〉0．05），CSⅡ治疗组术前准备时间（1．5±0．8）d，低血糖发生率18％，全天胰岛素用量32u。76u，无酮症酸中毒发生，且服糖2h后，C肽水平明显升高；MSⅡ治疗组术前准备时间（5．0±1．8）d，低血糖发生率56％，胰岛素用量45u-89u，发生1例酮症，两组对比有明显差异（P〈0．05）。结论胰岛素泵治疗围手术期糖尿病人控制血糖快速、安全，且胰岛素用量少、并发症少，可缩短住院时间。     

高龄肺癌的围手术期治疗

随着人均寿命的延长 ,高龄肺癌病人明显增多。由于高龄病人的脏器功能均有不同程度衰退 ,或个别脏器伴有疾病 ,使围手术期管理难度增大。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治肺癌需行手术的高龄病人 2 2例 ,手术均获成功。现就围手术期治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　高龄肺癌男性 16例 ,女性 6例。年龄 70～ 78岁 ,平均74.2岁。术前肺功能减退 12例 (阻塞性通气功能障碍 9例 ,限制性通气功能障碍 3例 )。术前心电图示心律失常 12例 (房性早搏和房颤 4例 ,频发室性早搏 3例 ,窦性心动过缓 3例 ,传导阻滞 3例 )。伴有高血压病 2例。术…     

重症急性胆管炎围手术期治疗

重症急性明管炎（ACST）,又称急性梗阻性化脓性胆管炎,可由胆总管（肝外型）、肝内胆管（肝内型）或肝内、外胆管（复合型）梗阻所引起;是胆道外科中常见的危重疾病,其病程发展异常迅猛,死亡率较高,需特别引起临床医师的重视,现将我院1982年2月至1997年3月间收治的重症急性胆管炎38例围手术期治疗体会,报道如下。l临床资料本组38例,女性22例,男性16例,最大年龄76岁,最小年龄12岁,平均年龄52．6岁,发病时间最短sh,最长周。本组病例有真科氏（Charcot）三联征,其中21例有雷诺氏（Kyend）五联征。人院时体温＞39C30例,心率…     

胰岛素泵对2型糖尿病围手术期降糖治疗的临床观察

目的:评价持续皮下胰岛素输注(胰岛素泵治疗)对2型糖尿病围手术期患者的临床疗效.本文对42例需外科手术2型糖尿病患者使用两种方法进行胰岛素强化治疗:胰岛素泵组(continue subcutaneous insulin injection 简称CSⅡ)20例,常规胰岛素强化治疗组(multi subcutaneous insulin injection简称MSⅡ)22例.观察两组患者在胰岛素用量,血糖达到理想控制时间,低血糖发生率及切口感染发生率方面的差异性.结果:两组治疗在胰岛素用量,血糖达到理想控制时间有显著性差异,而CSⅡ组低血糖发生率低于MSⅡ组.术后CSⅡ组所有患者均无切口感染发生,而MSⅡ组有1例患者发生切口感染.结论:CSⅡ治疗能更快、更有效控制高血糖,减少胰岛素用量,明显缩短患者手术前调整胰岛素量时间,使患者更为安全渡过围手术期.     

心脏围手术期严重精神障碍的治疗

低温体外循环下行心脏手术的患者 ,围手术期并发短期严重精神障碍并不少见 ,且严重影响呼吸、循环和神经系统 ,干扰必要的治疗措施 ,需及时、有效地治疗 ,方可平稳渡过围手术期。本研究回顾性分析低温体外循环下行心脏手术后并发严重精神障碍的患者 2 7例 ,报道如下临床资料一、一般资料1995年 7月～ 2 0 0 1年 12月在低温体外循环下行心脏手术患者 36 34例 ,其中并发严重精神障碍 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均为 (4 2± 16 )岁。二尖瓣换瓣 12例 ,主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换 7例 ,冠状动脉搭桥 5例 ,室间隔缺损 2例 ,乏氏…     

鼻内窥镜手术的围手术期治疗体会

从20世纪90年代初起,国内各大医院陆续开展了鼻窦内窥镜手术,并取得显著效果,近几年来鼻窦内窥镜的应用很快在各地蓬勃发展起来。我院自1997年7月～2001年6月行鼻窦内窥镜手术235例,其中随访半年以上资料完整的195例。现就围手术期治疗体会报道如下。     

糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗观察

目的 比较采用胰岛素泵连续皮下注入胰岛素方法(CSII)与每日多次皮下注射胰岛素方法(MSII)对糖尿病患者围手术期治疗。方法 CSII组18例，采用诺和灵R胰岛素放置于美国Minimed 507型胰岛素泵内或瑞士产H—TRONPLUS V100胰岛素泵内，将胰岛素持续缓慢皮下注射。MSII组16例，采用由中国徐州万邦生物制药有限公司生产的速效胰岛素制剂装入普通注射器中于3餐前0．5h皮下注射。结果 CSII组血糖控制达到理想标准的时间及胰岛素用量少于MSII组(P＜0．01)，CSII组平均住院时间和术后平均拆线时间少于MSII组(P＜0．001)，CSII组低血糖发生率低于MSII组(P＜0．05)。结论 CSII疗效好，安全性好，能更快更有效控制血糖，缩短住院日与拆线时间。     

老年患者腹部手术围手术期临床观察

随着社会老龄化的加快,国内外科老龄患者比例愈来愈高。尤其是70岁以上的老年人,免疫功能极度低下,各种器官功能减退,甚至个别脏器功能已处于临界状态,表现为生理功能储备不足和应急能力明显下降［1］。且常合并相关疾病。如何对老年患者妥善进行围术期处理,降低围术期并发症的发生率和病死率是每个外科医生必须重视的问题。我科近2年来治疗28例70岁以上伴有合并症的腹部手术老年患者（为A组）,与5年前治疗的70岁以上患者28例（为B组）进行对比,现总结如下。     

高龄胆囊结石围手术期治疗

目的讨论高龄胆囊结石围手术期治疗。方法回顾性分析135例70岁以上胆囊结石患者的临床资料。结果高龄患者,患胆囊结石术前合并症占89％。结论围手术期各种并发症治疗,是术前处理关键病情趋缓或稳定后,采取个体化原则不同的方式施行手术。     

围手术期心律失常与现代治疗

围手术期处理麻醉科医师应了解心律失常的性质及原因,熟记预防和治疗措施并能识别心电图变化,以便及时发现与正确处理.     

前列腺增生症围手术期的治疗

前列腺增生症 (也叫良性前列腺增生、前列腺肥大简写ＢＰＨ)是泌尿外科最常见的老年性疾病之一 ,其发病率随年龄而增加。早期ＢＰＨ的治疗以药物为主 ,但当患者出现尿潴留、膀胱结石、反复尿路感染、出血等情况时仍需手术治疗。围手术期 (ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ)处理是以手术为中心 ,包含术前、术中、术后三个阶段的处理 ,目的是将这三个阶段贯穿起来作为一个整体 ,使患者获得最佳的治疗效果。近年ＢＰＨ围手术期的系统治疗正逐渐引起人们的重视。1　ＢＰＨ患者的特点①高龄 ,5 0岁以上者多见 ;②病程长 ,多有反复发作的急…