高碘高氟地区儿童智力及碘氟代谢水平的调查研究

目的 调查研究高碘高氟地区儿童智力水平及碘氟代谢对此的影响。方法 对高碘高氟病区,非病区（对照组）采用整群抽样的方法,再分别抽取８～１４岁儿童进行智力及碘氟代谢检测。结果 高碘高氟病区居民甲状腺肿患病率为４．２１％,儿童肿大率为２９．８７％;氟斑牙居民患病率为３７．８１％,儿童为７２．０１％;儿童平均ＩＱ为７５．８９±７．７４（Ｐ＞０．０５）,智力低下者占１６．６２％。尿碘、尿氟分别为８１４．２１±１．７８μｇ／Ｌ和 ２． ０９±１． ０３ｍｇ／Ｌ,明显高于对照组。甲状腺吸１３１碘率值明显低于对照组,３ｈ、２４ｈ的值分别为９．３１±１．５４％和９．２３±４．５８％。血清ＴＳＨ值（Ｐ＜０．０１）,明显高于对照组。结论　饮用高碘高氟对人的机体有严重的危害性,改水是防治发病的根本措施。     

山西省高碘地区分布特征与高碘危害的流行病学调查

目的查清山西省高碘地区分布特征,为病区划分、干预措施实施提供依据。方法在山西省进行20个县(市、区)的水碘及病情调查,甲状腺检查采取触诊和B超法,尿碘测定采用砷铈催化分光光度法,盐碘测定采用砷铈氧化还原法,智力测定采用瑞文测验。结果在调查20个市(县、区)的160个乡镇中,共检测水碘1 872份,有29个乡镇水碘中位数高于150μg／L。高碘乡镇儿童尿碘中位数460．50μg/L,儿童甲状腺(B 超法)肿大率13．08％,平均智商114,合格碘盐食用率72．20％;非高碘乡镇儿童尿碘中位数310．30μg／L,儿童甲状腺(B超法)肿大率7．32％,合格碘盐食用率83．13％,平均智商112。结论山西省在10个市(县、区)的29 个乡镇有高碘分布,高碘乡镇儿童甲状腺肿大率、尿碘中位数、智商都显著高于非高碘乡镇,盐碘仍是导致高碘甲状腺肿的一个重要原因,以停供碘盐为主的防治措施有待进一步落实。     

高氟高碘饮水对潍坊地区农村学龄儿童氟斑牙病的影响

目的探究并分析高氟高碘饮水对潍坊地区农村学龄儿童氟斑牙病的影响。方法按照潍坊地区水中氟碘含量,选取本地区abc三个村学龄儿童作为研究对象,每个村选取50例儿童,分别记为高氟高碘组、高氟适碘组、对照组(适氟适碘),测定并记录下三组儿童尿碘、氟含量以及氟斑牙发生情况,并对儿童氟斑牙的影响因素进行多因素逻辑回归分析,探究其与氟斑牙发生发展的关系。结果三组儿童尿氟、尿碘含量比较差异具有统计学意义(F=20.54,P=0.001;F=18.26,P=0.001)。其中高氟适碘组儿童尿氟和尿碘含量最高,其次是高氟高碘组,对照组儿童尿氟和尿碘含量最低。经秩和检验,三组儿童氟斑牙发生情况差异明显(u_(1-2)=2.53;u_(1-3)=2.62;u_(2-3)=3.82,P0.05),具有统计学意义。三组儿童氟斑牙率差异明显(F=11.01,P=0.003),具有统计学意义。其中高氟适碘组氟斑牙发生率最高,其次为高氟高碘组儿童,对照组氟斑牙发生率最低。三组儿童氟斑牙指数分别为1.52、1.60、0.75,差异具有统计学意义(F=12.41,P0.05)。经多因素逻辑回归分析,水氟含量与儿童氟斑牙发生情况具有统计学意义(Waldχ~2=7.769,P=0.012),随着水氟含量升高,儿童氟斑牙发生率明显升高。结论水氟含量与学龄儿童氟斑牙发生呈正相关,而在高氟情况下,适碘组的儿童氟斑牙发生率明显高于高碘组儿童,可能与碘离子氟离子交互作用有关,尚待进一步研究。     

改水降碘防治地方性高碘甲状腺肿效果观察

目的　观察改水降碘防治地方性高碘甲状腺肿效果。方法　 6年前在病区自然村河南省台前县林楼村打深井 1处改水降碘。6年后观察居民甲状腺肿大率、尿碘、甲状腺吸 1 31 I率和血清 T3、T4、Tg Ab、Tm Ab水平。结果　居民生活饮用水碘含量由 42 0～ 2 0 0 0μg/ L降至 110μg/ L。6年后居民甲状腺肿患病率由 2 1.15 %降至 8.2 % ,尿碘由 (92 4.9± 6 91.8) μg/ L 降至 (172 .0± 83.1) μg/ L,2 4h甲状腺吸 1 31 I率由 (13.3± 5 .8) %提高到 (2 8.6± 9.7) %。血清 Tg Ab、Tm Ab水平也有显著变化。结论　在饮水型地方性高碘甲状腺肿病区 ,采用改水降碘的办法能有效地控制高碘甲状腺肿的流行。     

全民食盐加碘10年后山西省高碘地区碘缺乏病病情调查

目的了解全民食盐加碘10年后山西省高碘地区碘缺乏病病情变化。方法在山西省应县高碘地区进行饮水含碘量调查,选出水碘>150μg/L的乡(镇),在这些乡(镇)进行高碘病情调查。儿童甲状腺检查采用触诊法,尿碘测定采用过硫酸铵消化砷铈催化分光光度法,智力测验采用中国联合型瑞文测验农村版(CRT-C_2),盐碘测定采用直接滴定法。结果共采集水样568份,发现水碘中位数>150μg/L乡(镇)6个。在6个高碘乡(镇),儿童甲状腺肿大率(7.19%)、隶碘中位数(528.3μg/L)均明显高于加碘曲(5.14%、490.0μg/L);儿童智商水平为107.7±13.2;高碘乡(镇)碘盐覆盖率>90.00%。结论食盐加碘10年后,高碘地区儿童尿碘增高、甲状腺肿大率明显上升,建议在高碘地区应尽快停止碘盐供应。     

高碘与高氟联合慢性暴露对8～10岁儿童甲状腺功能的影响

目的探讨高碘与高氟联合慢性暴露对8~10岁儿童甲状腺功能的影响。方法选取本地出生的8~10岁儿童48例,根据不同地区水碘平均浓度和水氟平均浓度分为高氟组17例、高碘高氟组11例、对照组20例。对所有儿童儿童尿氟、尿碘水平。结果高氟组与高碘高氟组的尿碘、尿氟水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);高氟组SOD水平、ROS水平与高碘高氟组、对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论高碘与高氟联合慢性暴露会对儿童甲状腺功能造成较大影响,甲状腺水平中除T4外无显著差异,SOD和ROS可作为高氟高碘损害的有效标志物。     

高碘地区儿童碘营养影响因素和甲状腺肿大及结节的流行特征

目的了解高碘地区停供碘盐前儿童碘营养的影响因素和甲状腺肿大和结节的状况。方法采用单纯随机法在河北省衡水市水碘中位数在200～300μg/L高碘乡(镇)中随机抽取3个进行调查。结果在3个乡(镇)共采集测定8～10岁儿童1次即时尿样326份,尿碘中位数在478.4～571.3μg/L之间,尿碘含量>300μg/L尿样所占比例在77.9%～86.6%之间。12个村儿童的尿碘中位数与其所在村的水碘中位数成正相关(Spearsman,R=0.79,P=0.002),而与盐碘中位数不相关(Spearsman,R=-0.17,P=0.6)。儿童尿碘中位数与水碘中位数成直线相关(R=0.83,F=22.0,P=0.001),直线回归方程为:尿碘=318.1+0.829*水碘。在3个乡(镇)共用B超检测8～10岁儿童452名,甲状腺肿大37例,肿大率为8.2%;不同性别和年龄组甲状腺肿大率无显著差异。在其中2个乡共发现甲状腺结节15例,平均检出率为5.6%,不同性别和年龄组甲状腺结节检出率无显著差异。结论高碘地区儿童碘营养过剩主要由高水碘造成,碘盐加重了这种状况;存在甲状腺肿大流行,甲状腺结节的检出率也较高。甲状腺结节的成因和发生强度有待于进一步研究。     

2002年陕西省高氟区儿童牙齿损害情况调查

目的观察陕西省高氟区儿童牙齿的损害情况,为科学防治牙病提供依据.方法对水氟在0.54 mg/L和1.15 mg/L的巴邑和吴坡两村儿童进行牙齿检查.结果水氟在0.54 mg/L的巴邑村儿童龋患率35.54%,龋均0.78,氟斑牙患病率5.35%,氟斑牙指数0.11;水氟在1.15 mg/L的吴坡村儿童龋患率35.12%,龋均0.79,氟斑牙患病率34.49%,氟斑牙指数0.75.吴坡村儿童龋患率与巴邑村儿童龋患率经统计学处理,无显著性差异(χ2＝0.006 5,P＞0.05),两村儿童氟斑牙患病率有非常显著性差异(χ2＝53.56,P＜0.01).结论高氟可造成龋病与氟斑牙的双重损害.     

陕西省富平县刘集镇疑似高碘性甲状腺肿病区调查结果分析

目的 调查疑似高碘性甲状腺肿病例,确定陕西省富平县刘集镇是否为饮水型高碘性甲状腺肿病区.方法 触诊法普查陕西省富平县刘集镇6333名7～15岁儿童甲状腺.采集刘集镇所辖23个村和3所小学校居民生活饮用水各1份,用硫酸砷铈催化分光光度法测定含碘量,离子电极法测定含氟量,乙二胺四乙酸二钠滴定法测定含钙量,百里酚分光光度法测定含硝酸盐量.采集刘集镇所辖3所小学校60名7～15岁儿童尿样,用硫酸砷铈催化分光光度法测定含碘量,采集3所小学校儿童家中食用盐样188份,用直接滴定法检测含碘量.另按水碘＜ 100、100～、200～、300～、≥400μg/L分为5组,按水氟＜1.0、1.0～、1.5～、≥2.0 mg/L分为4组,按水中硝酸盐含量分为超标组(＞ 20 mg/L)和未超标组(≤20 mg/L),分别进行甲状腺肿大率组间比较.结果 刘集镇7～15岁儿童甲状腺肿大率为30.06％(1904/6333)；尿碘中位数为1013.13 μg/L,＞500μg/L的比例占76.67％ (46/60)；水碘中位数为450.34 μg/L;儿童甲状腺肿大率随着水碘升高而呈先降后升趋势[36.84％(91/247)、28.38％(573/2019)、24.73％(294/1189)、31.64％ (205/648)、33.23％(741/2230),x2=9.52,P＜ 0.05],随着水氟升高而降低[35.36％(93/263)、32.94％(533/1618)、29.79％(914/3068)、26.30％ (364/1384),x2=19.21,P＜ 0.01],而与水中硝酸盐含量无关[29.04％ (966/3326)、31.19％ (938/3007),x2=3.47,P＞0.05].结论 根据调查结果,陕西省富平县刘集镇是陕西省第一个确定的地方性饮水型高碘甲状腺肿病区.     

高碘病区停供碘盐十年后重点人群碘营养水平及甲状腺状况分析

目的 了解高碘病区停供碘盐十年后重点人群碘营养水平及甲状腺状况,为建立和完善水源性高碘病区长效防治机制提供科学依据。方法 选取高碘病区刘集镇北甫村、街南村、吕当村、双胜村、张北村5个村为调查点,在每个村抽取40名8～10岁非寄宿学生(年龄均衡、男女各半,不足40名时年龄扩大到6～12岁)和20名孕妇(人数不足时,全部抽取),进行居民饮用水水碘、盐碘半定量、尿碘、甲状腺B超及孕妇甲状腺功能检测。结果 本次调查水源性高碘病区村水碘含量均<100.00μg/L。调查6～12岁学龄儿童200人,学龄儿童未加碘食盐率为96.5%,尿碘中位数为194.45μg/L,甲状腺肿大率为2.00%;不同性别儿童尿碘水平、甲状腺容积差异无统计学意义(χ² =5.79、U=0.98,P均>0.05),不同年龄儿童尿碘水平、甲状腺容积差异有统计学意义(χ² =28.96、H=29.70,P均<0.001)。调查孕妇33人,未加碘食盐率为100.00%,尿碘中位数为275.50μg/L,甲状腺肿大率为0.00%,甲状腺结节率为21.21%,甲状腺功能异...     

高龄、高危心脏瓣膜病人瓣膜置换28例治疗观察

目的 总结高龄和高危心脏瓣膜病人行瓣膜置换术的疗效,探讨影响手术疗效因素及手术适应证.方法 2000年3月～2005年10月,共行高龄（年龄超过65岁）和高危心脏瓣膜置换术28例：单纯二尖瓣置换17例;主动脉瓣置换3例;二尖瓣及主动脉瓣置换6例;行二尖瓣置换及冠状动脉旁路移植术2例.同期行三尖瓣成形术21例.结果 术后早期并发症18例;晚期死亡1例,死因为肺出血.术后2周、3个月复查超声心动图示各心腔内径较术前明显缩小.随防出院者时间3～36个月,术后心功能Ⅰ～Ⅱ级27例,Ⅲ级1例.结论 提高高龄和高危心脏病人手术疗效的关键是选择合适手术时机,妥善处理围术期和术后高危因素.     

Precision proteomics: the case for high resolution and high mass accuracy

Proteomics has progressed radically in the last 5 years and is now on par with most genomic technologies in throughput and comprehensiveness. Analyzing peptide mixtures by liquid chromatography coupled to high-resolution mass spectrometry (LC-MS) has emerged as the main technology for in-depth proteome analysis whereas two-dimensional gel electrophoresis, low-resolution MALDI, and protein arrays are playing niche roles. MS-based proteomics is rapidly becoming quantitative through both label-free and stable isotope labeling technologies. The latest generation of mass spectrometers combines extremely high resolving power, mass accuracy, and very high sequencing speed in routine proteomic applications. Peptide fragmentation is mostly performed in low-resolution but very sensitive and fast linear ion traps. However, alternative fragmentation methods and high-resolution fragment analysis are becoming much more practical. Recent advances in computational proteomics are removing the data analysis bottleneck. Thus, in a few specialized laboratories, “precision proteomics” can now identify and quantify almost all fragmented peptide peaks. Huge challenges and opportunities remain in technology development for proteomics; thus, this is not “the beginning of the end” but surely “the end of the beginning.”     

替米沙坦改善高糖高胰岛素诱导的心肌成纤维细胞增殖及其机制

目的 研究替米沙坦对高糖高胰岛素共同诱导的心肌成纤维细胞增殖的影响及其机制。方法培养Spargue Dawley(SD)大鼠乳鼠心肌成纤维细胞,随机分为对照组（5.5 mmol/L葡萄糖）、高糖高胰岛素组（25 mmol/L葡萄糖+1×10-7 mol/L胰岛素）、细胞外调节蛋白激酶(ERK)抑制剂组（高糖高胰岛素+10 μmol/L PD98059）和替米沙坦组（高糖高胰岛素+10 μmol/L替米沙坦）,培养48 h后,CCK8法检测细胞增殖;结晶紫染色法测定细胞数量;［3H］thymidine标记法测定细胞DNA合成;流式细胞仪分析细胞周期;ELISA试剂盒测定上清液中血管紧张素(Ang)Ⅱ、醛固酮（ALD）含量;Western blot测定磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)蛋白表达量。结果与对照组相比,高糖高胰岛素组细胞增殖(1.43±0.12 vs. 0.50±0.10)、细胞计数(1.64±0.03 vs. 1.06±0.02)、DNA合成量(26135.47±324.86 vs. 14528.26±267.18)、S+G2+M百分比〔(19.33±0.12)% vs.(8.56±0.07)%〕、AngⅡ〔(30.58±7.26) pg/ml vs.(18.26±2.64) pg/ml〕与ALD含量〔(19.62±1.25) pg/ml vs.(12.83±1.29) pg/ml〕及p-ERK1/2蛋白表达量明显升高（P<0.05）;与高糖高胰岛素组相比,ERK抑制剂组细胞增殖(0.72±0.06 vs. 1.33±0.12)、细胞计数(1.35±0.01 vs. 1.64±0.03)、DNA合成量(18643.76±192.52 vs. 26135.47±324.86)、S+G2+M百分比〔(12.84±0.36)% vs.(19.33±0.12)%〕、AngⅡ〔(23.17±5.31) pg/ml vs.(30.58±7.26) pg/ml〕与ALD〔(15.27±1.13) pg/ml vs.(19.62±1.25) pg/ml〕含量及p-ERK1/2蛋白表达量明显降低（P<0.05）;与高糖高胰岛素组相比,替米沙坦组细胞增殖(0.94±0.05 vs. 1.33±0.12)、细胞计数(1.49±0.02 vs. 1.64±0.03 )、DNA合成量(21829.35±154.73 vs. 26135.47±324.86)、S+G2+M百分比〔(15.13±0.42)% vs.(19.33±0.12)%、AngⅡ〔(26.84±4.36) pg/ml vs.(30.58±7.26) pg/ml〕与ALD〔(17.81±1.53) pg/ml vs.(19.62±1.25) pg/ml〕含量及p-ERK1/2蛋白表达量明显降低（P<0.05）;ERK抑制剂组与替米沙坦组各指标间没有统计学差异。结论血管紧张素1型受体AT1R阻滞剂替米沙坦通过部分抑制ERK1/2信号通路改善高糖高胰岛素共同诱导的心肌成纤维细胞增殖。     

乌苏市高砷和高氟水区分布范围与规律的调查分析

目的进一步明确乌苏市高砷、高氟区分布范围,为防治工作提供科学依据。方法对已确定和可疑的高砷、高氟区进行拉网式筛查,测定饮水砷、氟水平。结果采集的1069份压井和机井水样中,水砷超标率58.56%,水氟超标率41.12%,不同乡镇水砷、水氟超标率差异有统计学意义(χ2=739.58、384.72,P<0.001),不同井深水砷、水氟超标率差异也有统计学意义(χ2=790.89、384.72,P<0.001)。结论调查地区水氟、水砷超标情况十分严重;不同乡镇水砷、水氟差异较大,且有在同一乡(镇)、村不同井水含砷、氟差异大,高砷、高氟水点呈点状或片状分布的特点;水砷、水氟可能与井深有关;应加强高砷、高氟水区地方性氟中毒、砷中毒防病知识健康教育工作。     

内镜下黏膜剥离术在高风险/高难度病例治疗中的应用

内镜下黏膜剥离术(ESD)已越来越多地应用于消化道早期肿瘤及癌前病变的微创治疗。与内镜下黏膜切除术(EMR)相比,ESD可完整切除病灶,切除较大病灶、平坦型病灶以及溃疡型病灶,从而利于完整的病理学诊断及减少复发,且相对外科手术来说,其安全性高、死亡率低、损伤小、恢复快,具有与外科手术类似的治疗效果,为消化道早期肿瘤的治疗开辟了新的途径。本文就ESD在切除特殊病灶(巨大肿瘤、十二指肠肿瘤、胃黏膜下肿瘤和咽喉癌)及在特殊患者(早期残胃癌、高龄、肝硬化和慢性肾功能衰竭血透患者)中的应用作一概述。     

Discrete and polymeric self-assembled dendrimers: hydrogen bond-mediated assembly with high stability and high fidelity

Hydrogen bond-mediated self-assembly is a powerful strategy for creating nanoscale structures. However, little is known about the fidelity of assembly processes that must occur when similar and potentially competing hydrogen-bonding motifs are present. Furthermore, there is a continuing need for new modules and strategies that can amplify the relatively weak strength of a hydrogen bond to give more stable assemblies. Herein we report quantitative complexation studies on a ureidodeazapterin-based module revealing an unprecedented stability for dimers of its self-complementary acceptor-acceptor-donor-donor (AADD) array. Linking two such units together with a semirigid spacer that carries a first-, second-, or third-generation Fréchet-type dendron affords a ditopic structure programmed to self assemble. The specific structure that is formed depends both on the size of the dendron and the solvent, but all of the assemblies have exceptionally high stability. The largest discrete nanoscale assembly is a hexamer with a molecular mass of about 17.8 kDa. It is stabilized by 30 hydrogen bonds, including six AADD x DDAA contacts. The hexamer forms and is indefinitely stable in the presence of a hexamer containing six ADD x DAA hydrogen-bonding arrays.     

Asymptomatic bacteriuria in the elderly: high prevalence and high turnover of strains

Asymptomatic bacteriuria (ASB) was followed in repeated prevalence surveys in a cohort of non-institutionalized residents (n=330), aged>/=80 y. Urine samples were collected at baseline, and at 6, and at 18 months. Phenotyping (PhenePlate) was performed on isolates of Escherichia coli to evaluate strain relatedness. ASB occurred in 19.0, 19.4, and 19.9% in women, and in 9.4, 9.6 and 7.9% in men, at baseline and at the 6- and 18-months follow-up, respectively, and ASB was found at least once in 37% of women and in 20% of men. Of those with ASB at baseline, 60% also had ASB in the 2 subsequent surveys. Among those with persisting E. coli bacteriuria, 76% and 40%, respectively, carried the same strain at the 6- and 18-months follow-ups. In women, we found that the risk of developing a symptomatic urinary tract infection within 24 months was higher among those with ASB at baseline than in those without bacteriuria (p=0.019). ASB is common and often persistent, but we found a high turnover of strains, indicating a high rate of recolonization.     

高糖、高饱和脂肪酸及高不饱和脂肪酸饮食对老年大鼠胰岛素抵抗的影响

目的 探讨不同类型高脂肪酸及高糖饮食对老年大鼠胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 用高不饱和脂肪酸（HUFA），高饱和脂肪酸（HSFA），高糖（HS）饲料饲养大鼠24w，观察体重（BW）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、游离脂肪酸（FFA）的变化，并以正常血糖高胰岛素钳夹技术的葡萄糖输注率（GIR）对大鼠IR进行评价。结果 12w和24w GIR在不同实验组间出现显著差异（均P〈0.01），HSFA组GIR最低，24w时HUFA组、HSFA组、HS组及对照组（NC组）GIR与0w相比分别下降51.6％、52.1％、34.2％、26.4％。各实验组BW、TG、TC、FFA、FBG、FINS与NC组相比有不同程度升高，经多元回归分析，GIR与FFA、TG呈显著负相关（均P〈0.01）。结论 HUFA、HSFA和HS饮食长期摄入均可诱导大鼠IR；TG及FFA的升高与IR的形成有明显相关；随月龄增长大鼠的GIR有显著下降趋势，但饮食结构的影响更重要。     

“失功能”HDL与动脉粥样硬化

高密度脂蛋白(HDL)具有介导胆固醇逆向转运、抗氧化、抗炎、保护内皮等功能而被公认为动脉粥样硬化的重要防御因素。但在炎症、代谢性疾病状态下,HDL发生组分改变、氧化或修饰,可转化为致动脉粥样硬化的"失功能"HDL,进而与心血管事件发生率的增加有关。本文概述"失功能"HDL的组成与功能特征,旨在为动脉粥样硬化性心血管疾病提供新的诊治手段。