雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对肺功能相关指标的影响

<正>当患者感染诱发急性发作,在短时间内可产生咳嗽、喘息加重、气短、咳痰、发热等症状,称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),有可能引起心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,危及生命[1-2]。肾上腺皮质激素与糖皮质激素联合雾化吸入能够有效改善患者的肺功能和临床症状[3-4]。本研究分析雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇对AECOPD的疗效和对相关肺功能指标的     

沙丁胺醇联合不同剂量布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:探讨沙丁胺醇联合不同剂量布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法:AECOPD患者121例随机分为C组(n=39)、B组(n=40)和A组(n=42),在常规治疗的基础上,C组予沙丁胺醇5 mg雾化吸入,B组、A组分别联合布地奈德1 mg、2 mg,每天雾化3次,连续治疗10 d.结果:治疗后第3 d、10 d,B组、A组呼吸困难评分和第1s用力呼气容积(FEV1)较C组明显改善(P <0.05及P <0.01),且A组较B组改善更明显(P <0.05); B、A组第10 d症状基本消失.结论:联合雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德可明显缓解AECOPD患者呼吸困难等症状,改善肺功能,且6 mg/d较3 mg/d效果更好.     

雾化布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)吸入布地奈德与静脉滴注甲强龙的临床疗效及卫生经济学。方法回顾性分析山西医科大学第一医院住院的AECOPD患者121例,根据糖皮质激素应用情况分为:布地奈德低剂量组(3 mg/d,A组)33例,布地奈德高剂量组(6 mg/d,B组)32例,甲强龙组(40 mg/d,C组)28例,对照组(未用糖皮质激素,D组)28例,观察各组有效率、血气指标、不良反应、住院天数及费用并进行统计学分析。结果与D组比较,A、B、C组临床总有效率增高,差异均有统计学意义(均P<0.05),各治疗组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后血气指标比较,与D组比较,A、B、C组动脉血氧分压(Pa O2)升高,动脉血二氧化碳分压(PCO2)降低;与A组比较,B、C组Pa O2升高,PCO2降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组与C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与C组比较,A、B、D组不良反应降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与D组比较,A、B、C组的住院天数、费用均减少;与A组比较,B、C组的住院天数、费用均减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);B与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD吸入布地奈德6 mg/d疗效可靠,糖皮质激素的不良反应发生率低,患者的经济负担轻。     

雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

目的评价雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效。方法76例患者随机分为治疗组40例和对照组36例,给予临床症状评分并测定基础肺功能。对照组患者给予常规低流量给氧,抗炎,二羟丙茶碱平喘,氨溴索祛痰,治疗组在对照组基础上给予硫酸沙丁胺醇溶液2 mL＋生理盐水2 mL,氧驱动雾化吸入,2次/d。于治疗后分别于第5天、第10天评价临床治疗效果并检测肺功能参数（FEV1）。结果治疗后第5天、第10天2组病人的喘息症状、哮鸣音、FEV1均明显好转,2组间治疗有效率比较差异有显著性（P〈0.05）,治疗组肺功能亦明显改善。结论在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床常规治疗之外,雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液,能迅速改善患者的临床症状,肺功能亦明显改善。     

布地奈德联合硫酸沙丁胺醇及氨溴索雾化吸入治疗70岁以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的 观察布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液及氨溴索注射液雾化吸入治疗70岁以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 58例70岁以上AECOPD患者,在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液及氨溴索注射液雾化吸入治疗;对照组56例AECOPD患者,给予常规低流量吸氧、抗感染、平喘化痰、加强营养支持等治疗;比较2组的临床效果.结果 治疗组总有效率为89.66%(52/58),对照组总有效率为76.79%(43/56),2组差异有统计学意义(χ2=6.46,P=0.007).2组患者治疗前后血气分析(pH、PaCO2、PaO2)、肺功能(FEV1/FVC、FEV1占预计值%)均改善,组内比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),血气分析改善组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05),肺功能改善组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者在治疗过程中均无口咽部念珠菌病发生.结论 70岁以上AECOPD患者在常规治疗的基础上,加用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液及氨溴索注射液雾化吸入,疗效好,不良反应发生率低.

Abstract：

Objective To assess the clinical efficacy of budesonide in combination with salbutamol sulfate and ambroxol through fog inhalation in the treatment of elderly patients older than 70 years with acute exacerbation chronic obstructive pneumonia disease (AECOPD). Methods A total of 58 elderly patients older than 70 years with AECOPD were randomly assigned to receive medication of budesonide in combination with salbutamol sulfate and ambroxol through fog inhalation in addition to conventional therapy ( n = 58 treatment group). In the control group,56 AECOPD patients received conventional therapy (including oxygen uptaking,anti-infection, medication, relieving asthma, eliminating sputum, nutritional support, et al). Results The overall effective rate in the treatment group was 76.79% (43/56) ,which was significantly lower than that in the control group 89. 66% (52/58) ( χ2 = 6. 46, P = 0. 007 ). Blood gas analysis ( pH, PaCO2, PaO2 ) and lung function ( FEV1/FVC, FEV1 occupy prospect% ) outcome were significantly improved after treatment (Ps ＜ 0.05 ). We found no significant difference in the comparison of the blood gas analysis improvement between the treatment and control ( Ps ＞ 0. 05 ), whereas significant difference was observed in the improvement on lung function between the two groups (P ＜ 0. 05 ). Conclusion Combined budesonide with salbutamol sulfate and ambroxol through fog inhalation in addition to conventional therapy has a significant better effect and less side effects on the treatment of AECOPD patients older than 70 years.     

硫酸镁联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的观察硫酸镁与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺痰病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，以116例Ⅱ级和Ⅲ级COPD急性加重期患者作为研究对象，随机分为4组：A组雾化吸入低剂量沙丁胺醇（2．5mg）0．5ml＋生理盐水3ml；B组雾化吸入等渗硫酸镁3lTll＋生理盐水0．5ml；C组雾化吸入沙丁胺醇（2．5mg）0．5ml＋等渗硫酸镁3ml；D组雾化吸入常规剂量沙丁胺醇（5mg）1ml＋生理盐水2．5ml。用药后30、60、90min进行肺功能、气急指数、呼吸频率、心率的检测并与治疗前进行比较。结果4组吸入治疗后90min一秒钟用力呼气量（FEV1）均明显增高（P〈0．01或P〈0．05），但4组间比较差异无显著性（P〉0．05）；最大吸气流量（PIF）及气急指数亦明显改善（P〈0．01或P〈0．05），但A、B组比较差异有显著性（P〈0．05），C、D组比较差异无显著性（P〉0．05）。治疗后4组血压、呼吸及心率变化不大，但D组部分患者发生心律失常。结论硫酸镁有支气管扩张作用，能减轻COPD患者气急症状，但单独应用疗效逊于沙丁胺醇（2．5mg）；等渗硫酸镁与沙丁胺醇合用有协同作用，可增加沙丁胺醇疗效，减少其副作用。PIF及气急指数可作为评价支气管扩张药用于COPD急性加重期的疗效指标。     

布地奈德、沙丁胺醇、沐舒坦联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的 研究布地奈德混悬液联合沙丁胺醇及沐舒坦氧气驱动气雾吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者随机分成治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇及沐舒坦氧气驱动气雾吸入治疗,对照组则是加用沙丁胺醇及沐舒坦氧气驱动气雾吸入治疗,记录两组患者用药7 d前后的临床症状、体征、祛痰及肺功能.结果 治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05).结论 布地奈德联合沙丁胺醇及沐舒坦氧气驱动气雾吸入治疗AECOPD能促进排痰、畅通呼吸道、改善肺功能,是一种安全有效的方法.     

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的观察吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效。方法将50例COPD急性加重期患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）。两组均在常规治疗基础上每日3次雾化吸入布地奈德,治疗组每次2 mg,对照组每次1 mg。对比治疗7 d后患者症状缓解情况及第1秒钟用力呼吸容积（FEV1）、FEV1占预计值（FEV1%）、FEV1/FVC%的变化。结果治疗组临床缓解有效率明显高于对照组,P〈0.05,治疗组FEV1和FEV1/FVC%较对照组明显改善（P〈0.05）。结论每日吸入6 mg布地奈德对COPD急性加重期有更好的疗效,能显著缓解胸闷、喘息、气短症状,有效改善肺功能。     

布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的评价局部吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及安全性。方法选择60例COPD急性加重期住院患者随机均分为3组:①布地奈德组给予布地奈德雾化液雾化吸入2 mg/次,每8小时1次;②泼尼松组给予口服泼尼松片30 mg/次,每日1次;③空白对照组不使用任何糖皮质激素。观察3组患者治疗后呼吸困难评分、肺功能和动脉血气变化。结果与空白对照组比较,布地奈德组、泼尼松组在治疗后呼吸困难评分、动脉血气及肺功能的改善有显著性差异(P0.05)。布地奈德组与泼尼松组在提高FEV1、PaO2,改善呼吸困难评分方面无显著性差异(P0.05)。但在PaCO2值下降方面,在治疗7 d后布地奈德组下降(4.4±1.5)mmHg,泼尼松组下降(5.3±2.2)mmHg,两组比较有显著性差异(P0.05)。布地奈德组的不良反应少于泼尼松组。结论布地奈德组的疗效明显优于空白对照组,但与泼尼松组的无显著性差异。局部吸入布地奈德溶液是COPD急性加重期有效选择。     

布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的评价局部吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及安全性。方法选择60例COPD急性加重期住院患者随机均分为3组：①布地奈德组给予布地奈德雾化液雾化吸入2 mg/次,每8小时1次;②泼尼松组给予口服泼尼松片30 mg/次,每日1次;③空白对照组不使用任何糖皮质激素。观察3组患者治疗后呼吸困难评分、肺功能和动脉血气变化。结果与空白对照组比较,布地奈德组、泼尼松组在治疗后呼吸困难评分、动脉血气及肺功能的改善有显著性差异（P〈0.05）。布地奈德组与泼尼松组在提高FEV1、PaO2,改善呼吸困难评分方面无显著性差异（P〉0.05）。但在PaCO2值下降方面,在治疗7 d后布地奈德组下降（4.4±1.5）mmHg,泼尼松组下降（5.3±2.2）mmHg,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。布地奈德组的不良反应少于泼尼松组。结论布地奈德组的疗效明显优于空白对照组,但与泼尼松组的无显著性差异。局部吸入布地奈德溶液是COPD急性加重期有效选择。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗的疗效观察

目的:慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者行布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗的疗效观察.方法:选择2019年1月至2020年1月于本院接受治疗的100例女性AECOPD患者作为研究病例,参考随机动态数字表分别以对照组与研究组进行病例归纳,每组各包含50例患者;对照组疗法为布地奈德雾化吸入方案,研究组为布地...     

氦氧混合气体治疗慢阻肺急性加重期的临床评价

目的评价氦氧混合气体(Heliox)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法回顾分析2004-08～09急诊ICU收治的54例AECOPD患者的临床资料,按是否接受Heliox治疗将患者分为常规治疗组(28例)和Heliox治疗组(26例),前者给予常规治疗,后者在常规治疗基础上予吸入Heliox治疗,比较两组患者有创机械通气使用率、平均机械通气时间、平均ICU治疗时间、平均住院时间和预后等参数。结果Heliox治疗组患者有创机械通气使用率显著低于常规治疗组,而且平均有创机械通气时间、平均ICU治疗时间和平均住院时间均显著短于常规治疗组,但两组患者病死率比较差异无统计学意义。结论AECOPD患者吸入Heliox治疗具有较好的临床疗效。     

乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果观察

目的探讨乌司他丁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将本院收治的96例AECOPD患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规对症治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁注射液。比较2组患者治疗后临床症状的改善、肺功能的改善、肺动脉血气和血清中炎性细胞因子的表达变化。结果治疗后,观察组的疗效、临床症状的改善和肺功能的提高均优于对照组;动脉氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对于对照组;炎性细胞因子的表达水平低于对照组。结论乌司他丁对慢性阻塞性肺病急性加重期有很好的疗效。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病的疗效观察

目的探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的临床疗效。方法将64例AECOPD患者随机分为2组,每组32例。对照组给予有创机械通气,观察组给予有创-无创序贯机械通气,比较2组患者临床疗效。结果观察组显效率显著高于对照组;观察组有创通气时间及住呼吸重症监护室(RICU)时间均明显短于对照组,且住院费用明显少于对照组。结论有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并肺性脑病患者较传统有创通气疗效确切,且能显著缩短通气时间,降低VAP发生率,减少住院费用,改善患者预后及生活质量。     

普米克令舒联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

目的:临床探究特布他林、普米克令舒联合治疗慢阻肺急性加重期的可行性、优越性。方法:选取我院2015年8月~2016年7月80例诊断为慢阻肺急性加重期入院治疗患者,按双盲法随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组使用普米克令舒药物,治疗组加用特布他林,观察患者症状改善情况,同时对治疗前后肺功能改善、血气恢复情况进行统计。结果:治疗前两组肺功能差异无意义,P0.05;用药后治疗组较对照组肺功能恢复更好,P0.05。治疗前两组血气差异无意义,P0.05;用药后治疗组较对照组血气恢复更好,P0.05。治疗组总有效率为95.0%,对照组为82.5%,治疗组较对照组患者病症恢复效果更好,P0.05。结论:临床对慢阻性肺急性加重期患者治疗时,为促进患者肺通气功能、血气恢复,可选择特布他林、普米克令舒联合用药,患者恢复好、治疗效果理想。     

慢性阻塞性肺病急性加重期的循证治疗

1 病例 男性,68岁,因“反复咳嗽,咯痰40~ 年,气促2~ 年,复发伴加重1周”入院,入院前40年,患者感冒受凉后出现咳嗽、咯痰,经对症治疗后好转,此后上述症状反复发作,有时伴有喘息。入院前2~ 年,患者开始出现活动后气促。入院前1周,患者出现咳嗽、咯痰、喘息,气促症状加重,入我院就诊。     

血清炎性标志物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断中的价值

目的探讨联合检测血清炎性标志物降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8对慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的诊断价值.方法将102例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者依据痰液中潜在病原菌浓度分为感染组52例和非感染组50例,选取同期20名健康志愿者设为对照组.检测比较3组治疗前后血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平.结果治疗前3组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均显著高于非感染组和对照组(P<0.05或0.01),非感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平较治疗前显著下降(P<0.05),与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).非感染组入组时血清降钙素原阳性检出10例(20.0%),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出17例(34.0%);感染组治疗前血清降钙素原阳性检出36例(69.2%),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出46例(88.5%).血清降钙素原阳性检出灵敏度为45.1%(46/102),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出灵敏度为61.8%(53/102).结论联合检测血清炎性标志物降钙素原、白细胞介素-6与白细胞介素-8水平有助于临床准确判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染状况,为合理应用抗生素提供科学依据.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）特征是患者的呼吸困难、咳嗽和（或）咯痰出现了超常的变化，需要对治疗进行调整。COPD患者常经历急性加重，每一次发作将加重疾病并促进疾病的发展，AECOPD的程度和频率均可以加重基础疾病，COPD患者1年内平均出现1～3次急性加重，可导致患者病死率增高。因此，AECOPD是COPD的重要评价指标，对急性加重预防和医疗资源利用的评估是COPD治疗的重要目标。