CHOP方案与FCD方案治疗初治惰性淋巴瘤疗效分析

目的评价CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)和FCD方案(氟达拉滨+环磷酰胺+地塞米松)治疗初治惰性淋巴瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2015年1月59例初治惰性淋巴瘤的资料,其中32例患者接受CHOP方案治疗,27例患者接受FCD方案化疗。观察两组的临床疗效和化疗后骨髓抑制情况。结果 CHOP方案治疗组总反应率为75%,FCD方案治疗组总反应率为66.7%,两组之间无统计学差异(P0.05)。CHOP治疗组骨髓抑制发生率为43.8%,FCD治疗组骨髓抑制发生率为81.4%,FCD治疗组骨髓抑制发生率明显高于CHOP治疗组(P0.05)。结论 CHOP方案与FCD方案可能对于初治惰性淋巴瘤的疗效无明显差异,但FCD组骨髓抑制明显增强。     

PEG-rhG-CSF应用于DA-EPOCH-R方案一线治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤的可行性研究

全球范围内,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤,在临床表现、生物学特征及临床预后方面具有高度异质性[1-2]。利妥昔单抗联合经典的CHOP方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)组成的R-CHOP方案较单独化疗显著改善了患者的预后,但仍有30%的DLBCL经R-CHOP方案治疗后表现原发或继发耐药而导致疾病复发进展,因此,识别不良预后人群并据此调整治疗方案是临床上的重大挑战[3-4]。国内外已有多项研究表明,DA-EPOCH-R方案(环磷酰胺+表阿霉素+依托泊苷+长春新碱+泼尼松+利妥昔单抗)在一线治疗DLBCL尤其是具有不良预后因素的DLBCL中显示出较好疗效。     

R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤患者疗效分析

目的 研究评价在中国的初治弥漫大B细胞性淋巴瘤患者中应用利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松(CHOP)方案的长期疗效和安全性.方法 本研究为单中心回顾性分析.患者接受4～6个疗程的利妥昔单抗和CHOP方案化疗,其中利妥昔单抗(375 mg/m2)于每个CHOP方案第一天静脉滴注,CHOP则在每一疗程第三天开始,每一疗程间隔21天重复.共计82例患者入选本次研究,年龄分布18～76岁,中位年龄45岁.结果 总反应率(0R)和完全缓解率(CR)分别为90.2%和70.7%,预计5年无进展生存率(PFS)和5年总体生存率(OS)分别可达(56.4±8.3)%和(74.1±7.4)%.血液学毒性较轻,5例有既往慢性乙型肝炎病史的患者出现肝炎病毒再激活.结论 本研究表明对于中国的初治弥漫大B细胞性淋巴瘤患者利妥昔单抗联合CHOP方案是有效且可以耐受的.     

利妥昔单抗治疗扁桃体淋巴瘤的临床疗效观察

目的 探讨利妥昔单抗治疗扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效及不良反应.方法 通过回顾临床资料,研究我院46例扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及治疗效果,将46例患者分为两组,一组采用利妥昔单抗联合CHOP方案,利妥昔单抗用量为375mg/m2,每个疗程的第l天使用;另一组单用CHOP方案.结果 利妥昔单抗联合化疗组的完全缓解率（CR）52.1%,总有效率（OR）82.6%;CHOP组CR率34.8%,OR率60.8%,两组疗效比较差异有统计学意义.治疗后的毒副反应比较差异无统计学意义.结论 利妥昔单抗和CHOP方案联用能明显提高扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤患者的CR率和OR率,未增加毒副反应.     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的护理

利妥昔单抗是一种人鼠嵌合型的抗CD20抗体，能特异性地与B淋巴细胞上的CD20结合，通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用，最终导致细胞凋亡，95％以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20，对非霍奇金淋巴瘤患者（NHL）行利妥昔单抗加CHOP治疗方案（环磷酰胺＋长春新碱＋表阿霉素＋强泼尼松）可明显提高CR率和延长无病生存时间，据报道化疗有效率达90％以上。     

R-CHOP方案治疗17例弥漫大B细胞型淋巴瘤临床观察

目的研究利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞型淋巴瘤的疗效和不良反应。方法17例弥漫大B细胞型淋巴瘤(DLBCL)共接受6个周期R-CHOP方案的治疗:利妥昔单抗375mg/m2第1天,环磷酰胺750mg/m2第2天,阿霉素50mg/m2第2天,长春新碱1.4mg/m2第2天,泼尼松100mg/d第2～6天。结果总缓解率为82.4%,其中完全缓解9例,完全缓解率为52.9%,5例达到部分缓解,部分缓解率29.4%。17例患者1年和2年无进展生存率分别为82.4%(14/17)和58.8%(10/17),1年和2年的总生存率分别为94.1%(16/17)和76.5%(13/17)。其不良反应主要为骨髓抑制,仅1例出现利妥昔单抗输注相关反应。结论R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞型淋巴瘤疗效高而不良反应轻,可作为治疗该病的一线方案。     

苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗复发滤泡性淋巴瘤的临床分析北大核心CSCD

滤泡性淋巴瘤(FL)是较为常见的小B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤(NHL)。免疫化疗方案R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)/R-CVP(利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+泼尼松)的应用使初治FL患者获得了较好的疗效。国内外研究报道应用R-CHOP样免疫化疗方案能够使40%~76%的FL患者达到完全缓解(CR), 总有效率超过90%[1,2]。但目前Ⅲ/Ⅳ期患者仍不能治愈, 随着复发次数的增加, R-CHOP方案的疗效显著下降[3]。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的:观察利妥昔单抗(rituximab,美罗华)联合CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法:16例CD20 的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者接受利妥昔单抗375 mg/m2,静脉滴注,每3周1次,共4次.其间联用CHOP方案治疗4个疗程.结果:16例患者治疗后,完全缓解9例,部分缓解5例,总有效率87%.所有患者均未见严重的不良反应.结论:利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效较好.     

利妥昔单抗致间质性肺疾病1例

患者男,83岁,退休医务工作者,2007年2月确诊非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞性),于4月12日、5月11日及6月5日共接受3个疗程的"利妥昔单抗+CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)"方案化疗.患者6月14日起出现高热,伴咳嗽、少量白痰及进行性呼吸困难.     

美罗华治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的护理

美罗华又称利妥昔单抗,是一种人鼠嵌合型单克隆抗体,能特异性与跨膜抗原CD20结合,启动介导B细胞的溶解反应,文献报道美罗华对复发或难治的滤泡性淋巴瘤有显著疗效。弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性淋巴瘤,传统CHOP方案（包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松）的有效率为75％,美罗华联合CHOP方案的有效率可达93．8％。     

R-CHOP方案与CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床研究

为比较利妥昔单克隆抗体联合标准CHOP方案与标准CHOP方案治疗初治CD20阳性的弥漫慢大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的疗效和安全性，采用同期（2003年7月至2006年12月）非随机对照的前瞻性研究方法，将69例在我院住院的初治DLBCL患者分为R—CHOP组和CHOP组，其中CHOP组36例，R—CHOP组33例，比较两组的完全缓解率、生存期及不良反应情况。结果显示：R—CHOP组23例（69．7％）获完全缓解（CR），部分缓解（PR）6例（18.2％），总有效率为88．5％，高于CHOP组；CHOP组17例（47．2％）获CR，11例（30．6％）获PR，总有效率77．8％（P=0.049）。尤其在男性、AnnArbor Ⅲ—Ⅳ和IPI3—5分的患者中，R—CHOP方案的CR率明显高于CHOP方案，且差异具有统计学意义（P=0．017、P=0．005和P=0．000）。R—CHOP组预计的平均生存时间（OS）为45．7个月，长于CHOP组的35．2个月，但经Log—Rank检验，差异无统计学意义（P=0．145）；R—CHOP组预计的平均无疾病进展生存时间（PFS）为38．5个月，长于CHOP组的24．6个月，经Log—Rank检验，差异有统计学意义（P=0.017）。R—CHOP组的不良反应主要为发热等输注相关的不良反应，而骨髓抑制情况与CHOP组类似：结论：利妥昔单克隆抗体联合CHOP方案治疗CD20阳性的DLBCL与单纯CHOP方案相比，能显著提高疗效，同时并不增加化疗的毒副反应。     

美罗华联合ICE方案治疗复发非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的观察和评价美罗华联合ICE方案治疗复发非霍奇金淋巴瘤(NHL)疗效及不良反应。方法 20例复发性NHL患者采用美罗华联合ICE方案化疗。美罗华375 mg/m2,静脉滴注,第1天;异环磷酰胺1.5 g/m2,静脉滴注,第2~4天;卡铂200 mg/m2,避光静脉滴注,第2~4天;依托泊苷,100 mg/m2,静脉滴注,第2~4天。21~28 d为1个周期,每例患者至少完成2个周期以上治疗后评价临床疗效及不良反应发生情况。结果 20例患者中,完全缓解6例,部分缓解7例,无变化3例,进展4例,临床总有效率为65.0%。主要不良反应为骨髓抑制,主要表现为白细胞减少和血小板减少,其次为恶心呕吐,心脏、肝脏、肾脏、神经毒性和皮肤黏膜炎较少见。随访至2012年8月,中位生存期14个月。结论美罗华联合ICE方案可作为复发性中高度恶性NHL的治疗方案。     

美罗华联合CHOP方案治疗老年弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床研究

目的观察美罗华（利妥昔单抗,Rituximab）联合COTP方案化疗治疗方案治疗老年弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床疗效和毒副反应。方法13例老年弥漫大B细胞淋巴瘤行RCHOP方案：美罗华375mg／m^2,静脉滴注,每1个周期第1天（d1）;环磷酰胺750mg／m^2,静脉注射,d1;表阿霉素60mg／m2,静脉注射,d1;长春新碱1．4mg／m^2,静脉注射,d1;强的松100mg,口服,d1-d5每21d为1个周期,重复治疗。全部13例患者完成6个周期化疗后进行疗效评价,随访观察生存情况。结果总有效率（CR＋PR）84．6％（11／13）,1年PFS率为76．9％（10／13）,1年总生存率为92．3％（12／13）。结论美罗华联合CHOP（RCHOP）方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤安全、有效。     

Rituximab, a chimeric mouse-human anti-CD20 monoclonal antibody

CD20 antigen is expressed on nearly all human B-cells and B-lymphoma cells. Rituximab is a chimeric anti-CD20 monoclonal antibody with mouse variable and human constant regions. The toxicities of rituximab are mainly infusion-related, non-hematological grade 1 or 2 episodes. Of the 11 eligible patients enrolled in the phase I study in Japan, 2 showed CR and 5 showed PR. 90 relapsed pts were enrolled in the subsequent phase II study and treated with rituximab at 375 mg/m2 x 4 weekly infusions. The overall response rates in relapsed indolent B-cell lymphoma and mantle cell lymphoma were 61%(37/61) and 46%(6/13), respectively. Rituximab is a novel, effective anti-lymphoma agent with acceptable toxicities.     

Treatment of B-cell lymphoma with a chimeric anti-CD20 monoclonal antibody(rituximab)]

CD20 antigen is expressed on nearly all human B-cells and B-lymphoma cells. Rituximab is a chimeric anti-CD20 monoclonal antibody with mouse variable and human constant regions. The toxicities of rituximab are mainly infusion-related, non-hematological grade 1 or 2 episodes. Of the 11 eligible patients enrolled in the phase I study in Japan, 2 showed CR and 5 showed PR. 90 relapsed pts were enrolled in the subsequent phase II study and treated with rituximab at 375 mg/m2 x 4 weekly infusions. The overall response rates in relapsed indolent B-cell lymphoma and mantle cell lymphoma were 61% (37/61) and 46% (6/13), respectively. Rituximab is a novel, effective anti-lymphoma agent with acceptable toxicities.     

一线化疗治疗眼附属器MALT淋巴瘤临床疗效

本研究分析一线化疗治疗眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)的临床疗效。回顾性分析8例眼附属器MALT淋巴瘤患者的临床资料。给予3例ⅠE期患者COP/CHOP方案治疗。给予5例Ⅳ期患者COP/CHOP联合利妥昔单克隆抗体。结果表明:完全缓解(CR)加部分缓解(PR)的有效率100%,3例ⅠE期患者获得PR,5例Ⅳ期患者获CR,中位随访时间21个月,患者疾病无进展,3例ⅠE期患者仍持续PR,5例Ⅳ期患者持续CR。结论:眼附属器MALT淋巴瘤呈惰性临床过程,化疗安全有效,联合利妥昔单克隆抗体方案能明显提高缓解率,可以作为一线治疗方案。     

利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤

目的：观察用利妥昔单抗联合CHOP化疗方案和单用CHOP化疗方案治疗B细胞系CD20阳性非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及不良反应。方法：共23例B细胞系非霍奇金淋巴瘤患者,11例（R-CHOP组）采用利妥昔单抗联合CHOP化疗方案,12例（CHOP组）单用CHOP化疗方案。结果：在R-CHOP组中,完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）2例,有效率为81.8%;在CHOP组中,CR2例,PR3例,有效率为41.7%,两组有显著差异（P〈0.05）。胃肠道反应的发生率R-CHOP组为18.2%,CHOP组为16.7%,两组无显著差异（P〉0.05）;白细胞减少的发生率R-CHOP组为36.4%,CHOP组为41.7%,两组无显著差异（P〉0.05）;发热的发生率R-CHOP组为45.5%,CHOP组为8.3%,两组有显著差异（P〈0.05）。结论：用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞系CD20阳性非霍奇金淋巴瘤患者疗效较好;化疗最明显的不良反应是发热,患者可以耐受,它可以做为临床一线治疗方案。     

CTOP与CHOP方案治疗初治侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者疗效分析——一项前瞻、开放、随机、多中心临床研究

目的 比较CTOP与CHOP方案治疗初治侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者疗效与不良反应.方法 2006年10月至2009年6月,全国72家单位共入组196例患者,随机分入CTOP与CHOP组,比较两组疗效与不良反应.结果 196例患者中可评价154例,CTOP组105例,CHOP组49例,比例1.93∶1,在方案设定的2∶1范围内.CTOP组完全缓解(CR)率73.3%,总有效(RR)率87.6%;CHOP组CR率71.4%,RR率86.2%,两组间比较差异无统计学意义.对于不同亚型,B细胞淋巴瘤患者CTOP与CHOP疗效没有差异;而T细胞淋巴瘤患者CTOP组CR率(71.1%)明显高于CHOP组(58.8%),两者差异有统计学意义.血液学毒性、胃肠道反应、肝肾功能异常两组间均没有差异,而CTOP组患者3、4度脱发(12.4%)显著少于CHOP组(40.8%),差异有统计学意义.无进展生存(PFS)和总体生存(OS)随访后显示CTOP组1、2、3年的PFS率和OS率分别为79.0%、64.8%、51.4%及82.9%、70.5%、58.1%;CTOP组1、2、3年的PFS率和OS率分别为77.6%、61.2%、49.0%及81.6%、67.3%、55.1%.结论 CTOP方案治疗初治NHL患者疗效与CHOP相当,不良反应较少.对于T细胞淋巴瘤,CTOP方案显示较好疗效.     

套细胞淋巴瘤患者的临床特征及生存预后分析

目的 探讨套细胞淋巴瘤(Mantle Cell Lymphoma,MCL)患者的临床特征、不同治疗方案的疗效及预后因素.方法 回顾性分析2000年1月至2010年3月在四川大学华西医院住院治疗的37例MCL患者的临床特征及不同治疗方案的疗效,并进行相关预后因素分析.结果 37例患者中位发病年龄62岁,男女比例2.7∶1,Ann Arbor分期为Ⅰ～Ⅱ期者l例(2.70%)、Ⅲ～Ⅳ期者36例(97.30%),有B症状者20例(54.05%),结外起病者16例(43.24%),有骨髓侵犯者24例(64.86%),脾肿大者11例(29.73%),淋巴细胞绝对值升高者9例(24.32%),乳酸脱氢酶(LDH)升高者19例(51.35%);22例患者进行了Ki-67值检测,Ki-67值≤40%者占68.18%、＞40%者占31.82%;利妥昔单抗联合化疗者总有效率92.31%,高于CHOP样方案(46.15%)及CHOP+干扰素方案(42.86%),且3年总生存(OS)率及无进展生存(PFS)率均优于后二种方案(P＜0.05).脾肿大、白细胞升高、淋巴细胞绝对值升高及Ki-67值＞40%为预后不良因素.结论 MCL患者多为老年起病,男性多见,易有骨髓受累,预后差,利妥昔单抗联合化疗可提高治疗有效率,改善患者生存.

Abstract：

Objective To analyze clinical features, therapeutic effects and prognostic factors of patients with mantle cell lymphoma (MCL). Methods Clinical data of 37 MCL patients hospitalized in our hospital from January 2000 to March 2010 were retrospectively analyzed. Results The median age was 62,with a male predominance. 97.30% of the patients were in Ann Arbor stage Ⅲ～Ⅳ ,54.05% with B symptoms,64.86% with bone marrow involvement, 29.73% with splenomegaly, 24.32% with lymphocytosis and 51.35% with elevated LDH. Ki-67 was detected in 22 cases,and patients with Ki-67 ≤40% accounted for 68.18%. Of 37 cases, the overall response rate (ORR) of rituximab combined with chemotherapy was 92.31%, being higher than those of CHOP (46.15%) and CHOP + IFN (42.86%) regimens. There were statistical differences in the 3-year progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) between rituximab + chemotherapy and CHOP or CHOP + interferon regimens (P ＜0.05, respectively). Splenomegaly, elevated WBC, lymphocytosis and Ki-67 ＞ 40% were identified as adverse prognostic factors. Conclusion Most patients with MCL were older adults, with a male predominance and usually had bone marrow involvement and poor prognosis. Rituximab combined with chemotherapy could improve ORR and OS of MCL.