小骨窗加重组链激酶引流治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗加重组链激酶引流治疗高血压脑出血的疗效。方法在CT定位下，采用小骨窗清除部分血肿后，血肿腔置管，重组链激酶灌注引流治疗3l例高血压脑出血。结果31例患者采用日常生活能力(activity of daily living，ADL)作为疗效评价指标，恢复良好率为67．74％。结论小骨窗加重组链激酶引流治疗高血压脑出血，结合了微创手术和基因药物的优点，是一种简便有效的治疗方法。     

高血压性脑出血电视内窥镜定向清除并基因工程链激酶灌引的临床应用

采用电视脑内窥镜定向清除高血压脑出血的脑内血肿并基因工程链激酶（ｒ－ＳＫ）灌注引流治疗７例病人。内窥镜清除血肿在５０％以上,余者局部用ｒ－ＳＫ排出血肿量约１０～２５ｍｌ,平均１６ｍｌ,无１例发生再出血及过敏反应,无死亡病人,按脑血管病疗效评分,均为优良。认为采用电视内窥镜定向清除血肿并ｒ－ＳＫ局部应用溶化引流血肿治疗高血压性脑出血,是微创神经外科和基固工程药物结合应用的新思路,是值得推广的新方法。     

基层医院手术治疗高血压脑出血的经验探讨

目的探讨基层医院高血压脑出血患者不同的手术治疗方式的临床疗效。方法采用小骨窗开颅血肿清除＋双腔管置管引流治疗56例，CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗48例，开颅血肿清除＋去骨瓣减压＋双腔管置管引流治疗36例。结果小骨窗开颅手术组、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣减压组存活率、血肿清除率、死亡率比较差异均有显著性。结论基层医院宜综合考虑制定个体化手术治疗方案，采用微创小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压脑出血具有脑疝复位快，再出血率低，死亡率低等特点，是较理想的治疗方法。     

高血压脑出血小骨窗治疗的临床意义

目的探讨小骨窗治疗高血压脑出血的疗效。方法在CT定位下,采用小骨窗开颅清除大部分血肿,血肿腔置管,术后给予重组链激酶灌注引流。结果45例患者病死率为11．1％,日常生活能力恢复良好率为74％。结论小骨窗治疗高血压脑出血是一种风险低,损伤小,费用少的手术方法。     

微创介入治疗高血压脑出血46例临床分析

目的：探讨高血压脑出血微创治疗的效果.方法：采用YC-I型一次性颅内血肿粉针穿刺引流,部分侧脑室引流,结合生物酶技术液化血肿,达到清除血肿目的,并与内科治疗组对照分析.结果：46例高血压脑出血患者经治疗,治愈好转42例,无效4例,总有效率91.30%.结论：手术简单易行,创伤小,疗效显著,安全可靠.     

三种手术方法治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨基层医院高血压脑出血患者不同的手术治疗方式的临床疗效.方法:采用小骨窗开颅血肿清除+双腔管置管引流治疗112例,CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗96例,开颅血肿清除+去骨瓣降压+双腔管置管引流治疗72例.结果:小骨窗开颅手术、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣降压组存活率、血肿清除率、病死率比较差异有统计学意义.结论:基层医院宜综合考虑制定个体化手术治疗方案,采用微创小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压脑出血具有脑疝复位快,再出血率低,病死率低等特点,是较理想的治疗方法.     

大量出血的老年性高血压脑出血患者微创手术治疗体会

目的 探讨老年性大量高血压脑出血的微创手术方法和疗效。方法 2010年1月至2013年1月对65例不能耐受全麻开颅或不同意开颅手术的老年大量基底节区高血压脑出血患者采用微创穿刺引流术,术中抽吸血肿量的30%~40%,术后经引流管分次注入尿激酶溶解液化血肿引流,术后3~5 d复查CT后拔针,对手术效果进行分析总结。结果 65例中血肿清除>90%者57例(87.7%),血肿清除70%~90%者6例(9.2%),再出血者2例(3.1%)。治疗期间死亡3例(4.6%)。49例获得随访,进一步好转38例,无明显改善8例,加重2例,死亡1例。结论 采用微创穿刺引流术治疗老年性大量高血压脑出血安全可行,疗效满意,符合个体化治疗原则。     

高血压性脑出血微创引流与开颅手术治疗的比较

目的 比较高血压性脑出血微创引流治疗和开颅手术治疗的疗效。方法 99例小脑幕上高血压性脑出血患者，其中微创组54例，开颅组45例，两组病例在意识状况的分级上无显著性差异（P〉0．05）。微创组在病床边局麻下操作，经严格的术前规划后将软通道引流管置入血肿腔引流。开颅组采用传统的全麻下开颅血肿清除。结果 微创组死亡8例，死亡率14．8％。开颅组死亡16例，死亡率35．6％。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。在存活的病例中，微创组Ⅰ、Ⅱ级的比例明显优于开颅组（P〈0．01）。结论 对高血压性脑出血患者，只要无脑疝发生，应积极开展微创引流治疗。     

微创手术治疗高血压脑出血124例疗效分析

目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法：124例高血压脑出血尽早行血肿穿刺引流和（或）侧脑室穿刺引流,术后用尿激酶溶血引流治疗。结果：再出血6例（4.84%）,恢复良好63例（50.88%）,致残43例（34.68%）,死亡12例（9.68%）。结论：微创手术治疗高血压脑出血,疗效确切,尽早使用此法治疗,能明显降低病死率及病残率。     

微创技术治疗高血压脑出血术后护理

为探讨护理干预在微创技术治疗高血压脑出血中的作用，应用YL－1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针对48例高血压脑出血病人进行定位穿刺、冲洗引流及监测，并与30例采用传统开颅手术病人进行比较。结果：微创组48例总有效率达81％，对照组总有效率60％，两组比较有统计学意义。提示，微创技术治疗高血压脑出血疗效明显优于传统开颅手术，而术后的护理干扰是保证手术成功的关键。     

微创穿刺置管引流治疗重型脑出血继发脑室出血疗效分析

目的　探讨重型脑出血继发脑室出血的有效治疗方法。方法　重型脑出血继发脑室出血患者 6 9例 ,行微创锥颅穿刺术 ,并随机分为两组 ,A组 36例采用单纯血肿微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流术 ,B组 33例行血肿及侧脑室双通路微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流术。结果　血肿和侧脑室引流的血肿清除时间和脑室积血清除时间明显比血肿引流组缩短 (P <0 .0 1) ,且病死率低 (6 .1% )。结论　血肿及侧脑室双通路微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流治疗重型脑出血继发脑室出血是一种安全、有效的方法     

脑出血立体定向微创治疗和内科治疗的对比研究

目的探讨立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的方法、手术时机和疗效。方法88例高血压脑出血患者分为立体定向微创治疗组和内科保守治疗组,立体定向微创治疗组48例采用立体定向微创血肿穿刺引流治疗,内科保守治疗组40例行内科治疗,两组进行对比研究。结果发病后两组患者临床神经功能缺损评分差异无显著性（P〉0.05）,治疗后第1周和第2周两组评分差异有显著性（P〈0.05）,且立体定向治疗组较内科治疗组病程缩短。结论应用立体定向血肿穿刺引流术治疗中等量和小量脑出血,具有损伤小、安全性高、方法简便、手术定位准确、并发症少、神经功能缺损恢复快、缩短疾病疗程等优点。     

微创治疗高血压性脑出血

目的 探讨高血压脑出血的外科治疗和手术方式。方法 对45例高血压性脑出血采取微创手术即采用小骨瓣开颅 引流术和脑室穿刺引流尿激酶冲洗治疗。结果 45例患者微创手术后良好12例，致残18例，植物生存4例，死亡ll例。结论 小骨窗开颅血肿清除 引流术是比较理想的手术方式。     

微创清除术联合醒脑开窍针刺法治疗高血压脑出血的研究

目的：观察颅内血肿微创清除术及醒脑开窍针刺法联合对高血压脑出血早期治疗效果。方法：采用单盲随机对照试验的设计方法，选择36例高血压脑出血采取颅内血肿微创清除术治疗，40例采用颅内血肿微创清除术及醒脑开窍针刺法联合治疗二种治疗效果的对比分析。对二组病人的临床观察、CT、量表评分等进行比较。结果：在高血压脑出血早期采用颅内血肿微创清除术加醒脑开窍针刺法的具有安全性和有效性。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究

目的　观察微创血肿清除术对高血压性脑出血的疗效及手术时机的选择。方法　108例高血压性脑出血患者随机分为微创血肿清除组(54例)与保守治疗组(54例),观察两组手术的治疗效果并进行对照分析。结果　微创组病死率明显低于保守组,近期及远期疗效均优于保守组(均为P<0. 01)。超早期手术(6h以内)病死率高,可能与出血未止及再出血有关。结论　对于高血压性脑出血患者采用微创血肿清除术疗效优于内科保守治疗,微创手术时机以发病6~24h内为佳。     

高血压脑出血微创治疗的术后护理

目的:探讨护理干预在高血压脑出血微创治疗中的作用.方法:使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针对微创手术组34例高血压脑出血病人进行定位穿刺、冲洗、引流和监测,并与对照组35例采用保守治疗的病人进行比较.结果:微创组34例,有效率为91.18%;对照组35例,有效率为48.57%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:微创技术治疗高血压脑出血疗效明显优于保守治疗,而术后的护理干预是保证手术成功的关键.     

40例急性高血压脑出血微创手术治疗的效果观察

目的:观察40例急性高血压脑出血患者微创手术的治疗效果。方法:选取2015年5月~2017年3月我院收治的急性高血压脑出血患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行常规开颅血肿清除术,观察组行微创颅内血肿清除术。比较两组患者治疗效果、手术情况以及治疗前后血肿残留量和血肿清除率。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组术中出血量、手术时间均低于对照组(P0.05);治疗后,观察组残留血肿量低于对照组,血肿清除率高于对照组(P0.05)。结论 :采用微创手术治疗急性高血压脑出血患者效果显著,能够有效减少术中出血量,缩短手术时间,提高血肿清除率。     

高血压脑出血破入脑室不同手术方法疗效比较

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法：采用骨瓣减压血肿清除术（２７例）和小骨窗血肿部分清除术结合重组链激酶溶解血肿治疗（２１例）进行对照研究。结果：２组近期疗效无明显差异,远期疗效骨窗组优良率（４１．２％）高于骨瓣组（１１．１％）。结论：微创、减压和纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的较佳的外科治疗方法。     

软通道手术治疗高血压性脑出血20例临床分析

目的：探讨应用软通道穿刺加尿激酶液化引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法：对20例高血压脑出血患者行软通道微创手术,尿激酶液化引流,术后间断复查头颅CT,观察血肿引流情况.结果：高血压脑出血20例,术后复查头颅CT：80％血肿被清除,残留少许血肿,排空满意,脑组织轻度水肿,无占位效应,术后恢复良好.结论：软通道微创手术治疗高血压脑出血具有创伤小、操作简单、费用低、安全性高、并发症少、疗效确切等优点.     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床效果观察

目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术与内科保守治疗的疗效对比。方法采用配对的方法将同期临床资料相近的50例高血压脑出血患者分为颅内血肿微创清除术和内科保守治疗两组。结果微创组总有效率显著高于内科组(χ2=7.71,P0.01),病死率明显低于内科组(χ2=5.09,P0.01)。结论表明颅内血肿微创清除术对有手术指证的高血压脑出血患者临床应用有效。