夜间长时透析患者生活质量的调查

随着透析技术的发展,血液透析患者的生存期显著延长,但生活质量不高[1]。夜间长时透析(nocturnalhemodialysis,NHD)是指患者夜间睡眠时间行透析治疗,一般每周3次,每次7～8h。同传统的间歇性血液透析(conventional hemodialysis,CHD)相比,该治疗方     

夜间长时血液透析患者透析感受的质性研究

目的 探讨夜间长时血液透析（nocturnal hemodialysis,NHD）患者夜间透析感受。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,于2018年3月-2018年4月对我院14例既接受过日间常规透析,又接受过夜间长时透析的患者进行半结构式访谈,根据Colaizzi7步分析法对原始资料进行整理。结果 NHD患者透析充分性好、并发症少,能很好地保护心血管功能,但睡眠障碍问题有待进一步解决。结论 夜间长时透析患者睡眠障碍可作为突破口,进一步提升夜间透析患者的生活质量。     

核查清单法在提升夜间长时透析治疗护理质量中的应用

【】 目的 探讨核查清单法（checklist method）在夜间长时血液透析（Nocturnal hemodialysis,NHD）治疗中护理质量过程控制的应用效果评价。方法 2016年12月设计“夜间长时血液透析治疗护理核查清单”,便利采样法选择2017年1月～6月海军军医大学附属上海长征医院血液净化中心行夜间长时血液透析治疗的86例尿毒症患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和试验组各43例,对照组给予常规护理模式,试验组患者在常规护理模式的基础上应用夜间长时血液透析治疗护理核查清单,比较试验组与对照组患者治疗过程中护理质量得分,两组患者对夜间长时血液透析治疗护理工作的投诉及满意度比较。结果 应用核查清单法后,试验组护理质量得分较对照组有所提高,患者对护理服务的投诉减少,对护理工作的满意度明显提升,差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论 应用核查清单法于夜间长时血液透析治疗中,可提高夜间长时血液透析治疗护理质量,提升夜间长时血液透析治疗患者对护理工作的满意度,杜绝护理安全隐患的发生。     

透析中心夜间血液透析对尿毒症患者血磷代谢的影响

目的 观察透析中心夜间长时血液透析（in-center nocturnal hemodialysis,INHD）模式对尿毒症患者高磷血症的疗效.方法 调查INHD时间6个月以上的56例患者进入INHD前l～3个月及进入INHD至2013年5月透析情况、透析前血磷、血钙、血全段甲状旁腺激素（iPTH）检测值,分析血磷变化趋势,统计患者降磷药物服用情况.结果 患者进入INHD前3个月内平均血磷水平变化无统计学差异,进入INHD后1个月平均血磷水平即显著下降（P＜0.05）,之后持续稳定在＜1.67mmol/L水平;进入INHD后,有15例患者的31次（6.5％）检测出现低磷血症,发生过低磷血症的患者年龄更大、体重指数（BMI）更低、接受NHD时间更长（P＜0.05）：进入INHD后有14例（25％）患者停用降磷药物.结论 INHD能持续、平稳、有效地控制透析患者高磷血症,低磷血症发生率较低.     

夜间长时血液透析患者透析感受的现象学研究

目的探讨夜间长时血液透析患者的透析感受,为相关医院开展夜间透析及为夜间透析患者提供优质护理提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法,于2018年3—4月选取在海军军医大学附属长征医院同时接受过日间常规透析和夜间长时透析的14例患者进行半结构式访谈,根据Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析。结果夜间血液透析有利于减少相关并发症、促进患者更好地回归社会,但夜间透析患者的睡眠障碍问题有待进一步解决。结论夜间长时透析可有效缓解医疗资源压力,促进患者回归社会。医护人员可将夜间透析患者的睡眠质量问题作为突破口,进一步提升患者的生活质量。     

夜间血液透析患者安全管理的实践与体会

目的探讨夜间血液透析(nocturnal hemodialysis,NHD)患者安全管理措施,以减少不安全事件的发生,提高NHD护理质量。方法健全NHD安全管理制度,合理配置人力资源,加强护患沟通,强化交接班意识,确保透析后安全转运患者。结果我科自2009年开展NHD以来共完成32例透析,未发生1例护理差错和事故,患者的满意度在98%以上。结论只有不断地加强护理安全的预防管理,才能减少血液透析中的风险,保证透析患者的安全。     

夜间护士的观察力与临床价值

夜间护理工作是整个临床护理工作的重要组成部分，其工作质量的优劣，直接关系到医疗护理质量。在每天24小时的护理工作中，夜班占了1／2时间，且只有一名护士值班，其职责不但要完成全病区40－50名病员的夜间治疗护理以及危重病人，具有时间长、工作量大、独立性化病情复杂多变、不易观察等特点。如何提高夜间护士的敏锐观察力，及时发现重危症先兆症状，现根据作者多年在外科临床工作实践，谈谈夜间护理工作的体会。1严格实行交接班制度严格实行交接班制度是保证护理质量的一个重要环节，只有通过严格交接班才能使夜班护士对整个病区情况…     

青年维持性血液透析病人对夜间血液透析认知与态度的质性研究

目的:调查青年维持性血液透析病人对于夜间血液透析的认知和态度。方法:采用质性研究中的现象学方法对13例青年维持性血液透析病人进行半结构式访谈。结果:访谈结果共得出对夜间血液透析认知不全面、对夜间血液透析优点理解充分、选择权交给病人、不愿意尝试新方式、实施夜间血液透析有积极意义、夜间血透的决策受多种因素影响、对夜间血液透析的不确定性7个主题。结论:临床医护人员应该提高维持性血液透析病人对于夜间血液透析的认知,同时重视维持性血液透析病人夜间血液透析的意愿和决策。     

不同透析治疗模式对维持性血液透析患者认知水平的影响研究

摘要：目的　探讨不同透析治疗模式对维持性血液透析患者认知功能的影响。方法　选取2021年7－12月在海军军医大学第二附属医院血液净化中心行维持性血液透析的84例患者作为研究对象,根据透析治疗模式分为日间组和夜间组。日间组采用日间维持性血液透析（每周 2次血液透析及 1次血液滤过）,夜间组采用夜间长时血液透析（NHD）（每周3次血液透析）。治疗12个月后,比较两组患者的认知水平、透析疗效及生活质量。结果 12个月后,夜间组中88.10%的患者认知功能正常,明显高于日间组的 66.67%（P<0.01）;且夜间组患者生活质量总分与其各维度得分、血红蛋白及尿素下降率均明显高于日间组,超敏 C 反应蛋白值低于日间组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 12个月的观察研究表明,NHD较日间透析治疗的疗效更明显,患者认知功能障碍的发生率更低、生活质量更高。     

动态血压监测在单纯夜间高血压患者中的临床应用

目的探讨无创便携式动态血压监测仪在发现单纯夜间高血压患者中的临床应用。方法对白天血压正常而心电图或心脏超声又提示有高血压相关性损害的患者进行动态血压监测分析。结果血压在125/75～139/89mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)有76例,占53.52%;血压在140/90～159/99mm Hg有31例,占21.83%;血压≥160/100mm Hg有15例,占10.56%。结论动态血压监测能及时发现夜间高血压患者,并及早给予降压的治疗,对延缓靶器官损害有重要临床意义。     

夜间哮喘的临床观察及护理

夜间哮喘加重是支气管哮喘的一个重要特征，表现为白天几乎没有什么不适感觉，但在半夜至清晨发作，或者即使是白天没有症状，但夜里症状加重，因此夜间哮喘的临床观察及护理极为重要。     

夜间哮喘的发病原理

夜间哮端是指支气管哮喘的夜间发作,症状加重,或肺功能的恶化。其研究近年来取得了较大进展。目前已经知道,正常人的肺功能有昼夜节律性化,大约在下午4时肺功能最佳,凌晨4时肺功能最差,峰谷值相差约为80％。哮喘患者的肺功能,支气管张力有同样的昼夜节律变化,二者在时间上是一致的,只是哮喘患者的变化幅度更大。     

血液灌流加透析改良法的临床应用

目的 比较血液透析2h后再接灌流器与常规方法即先接灌流器应用2h后继续血液透析的优越性.方法 选择41例血液透析串联血液灌流病人共178台次,随机分为常规组和改良组进行比较.结果 常规组和改良组等待治疗时间比较具有显著差异性(P＜0.01),有统计学意义,改良组等待治疗时间较常规平均缩短约40min;甲状旁腺激素(PTH)、β-微球蛋白(β2-MG)的吸附效果具有差异性(P＜0.05);结论改良方法的透析效果较常规法好,且在未增加凝血机会的前提下能明显减少病人等待上机的时间,提高护士工作效率,也为下一批次病人正点上机提供了保证,值得推广与应用.     

夜间哮喘患者心率变异性的临床观察

目的观察夜间哮喘患者心率变异性 (HRV)及其自主神经功能的变化。方法选择 4 2例夜间哮喘患者 (哮喘组 )和 4 0例健康对照者 (对照组 )进行前瞻性对照研究 ,记录夜间哮喘患者和健康对照者的 2 4小时动态心电图 ,同时进行频域和时域分析。结果反映迷走神经张力的高频 (HF)和相邻心搏的R R间期之间 >5 0ms的心搏数 (NN50 )计数占总R R间期数的百分比 (pNN50 ) ,夜间哮喘患者均增高 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;而主要反映交感神经张力的低频 (LF)和每 5分钟正常R R间期标准差的平均值 (SDANN) ,夜间哮喘患者均降低 ,与对照组比较也有显著差异性 (P <0 .0 1)。结论夜间哮喘患者存在自主神经功能紊乱。     

夜间护肤的五大良策

人的肌肤与人的其他器官一样，需要呼吸和养分，晚上，当我们睡着后，皮肤上的毛孔也张开了，自由地呼吸，同时，也渴望营养。那一个个张开的汗毛孔，便如同一张张嗷嗷待哺的嘴巴。     

夜间门诊的护理管理

全科夜间门诊在大型综合医院的开展，对护理管理工作提出更高的要求。夜间门诊中健全的管理体制、科学的管理方法、有效的质量监督是搞好夜间门诊的关键。问卷调查的结果提示我们要不断改进工作．深化优质服务，使夜间门诊这项方便患者的工作做的更好更完善。     

夜间门诊的护理管理

全科夜间门诊在大型综合医院的开展,对护理管理工作提出更高的要求.夜间门诊中健全的管理体制、科学的管理方法、有效的质量监督是搞好夜间门诊的关键.问卷调查的结果提示我们要不断改进工作,深化优质服务,使夜间门诊这项方便患者的工作做的更好更完善.