磨牙残冠的桩核修复

目的探讨磨牙残冠的修复方法以利于保存牙齿。方法对于磨牙可保留的残根残冠应用复合树脂粘结Para Post System成品桩，利用复合树脂制作核后冠修复。结果经过一至三年的临床观察，经过治疗的磨牙都取得良好的临床效果。结论在严格控制适应证和规范临床操作情况下，树脂粘结成品桩和复合树脂核是一种有效简便的修复方法，是磨牙保存的有效治疗手段。     

磨牙残冠的核冠修复

用核全冠对２５个磨牙残冠进行了修复。冠核由螺纹冠钉，金属核套、银汞合金三部分构成。追踪观察修复后１年以后１６名患者的１７个患牙，未发现有修复体松动、脱落，患牙无继发龋发生，效果满意。该方法制作过程为分解进行，便于操作，宜于普及使用。     

螺纹钉加铸造核套修复磨牙残冠

磨牙牙冠大面积缺损临床十分常见 ,尤其是第一磨牙 ,由于萌出较早 ,如果保护意识差 ,则常形成残冠。单纯的根管桩固位 ,无论用何种充填材料修复都难以形成良好的固位形和抗力形。为了尽可能地保存患牙并提高其咀嚼功能 ,我们于 1996～ 1999年采用根管螺纹钉、铸造核套共同形成桩核 ,修复磨牙牙冠大面积缺损 ,效果满意 ,报告如下 :1　材料和方法1.1　一般材料患者 83例 ,共 94个患牙 ;其中男 5 7例 6 1牙 ,女 2 6例33牙。下颌第一磨牙 72个 ,上颌第一磨牙 18个 ,下颌第二磨牙 4个。年龄 14～ 2 2岁。适应证 :磨牙牙冠缺损面积大于 1/ 2以上 ,…     

铸造桩核修复保存磨牙残根残冠的临床效果

目的 探讨磨牙残根残冠保存修复的方法及临床效果.方法 铸造桩核或分体铸造桩核修复84颗磨牙残根残冠,然后冠桥修复,临床和放射学评价使用效果.结果 修复后随访2～3年,1颗修复牙发生根劈裂,1颗冠桩松动脱落,2颗残根出现根尖周病变导致修复失败,2颗出现牙周反复红肿出血牙周袋加深导致修复失败,其余78颗使用良好.结论 磨牙残根残冠的保存修复既保留了患牙,又解决了咀嚼功能,临床效果较好.     

磨牙残根残冠即刻汞合金桩核延时冠修复

国内文献报告的牙残根残冠的修复 ,多是在根管充填完成观察一段时间后 ,再行修复体的设计制作。本文报告在对磨牙残根、残冠进行完善根管治疗、根管充填以后 ,立即制作即刻汞合金桩核 ,观察两周无症状后 ,再行铸造金属全冠修复 ,经 3年多的临床观察 ,修复效果满意。1　材料和方法1.1　临床资料1.1.1　适应证　磨牙残根或牙冠缺损 2 /3以上 ,Ｘ片示牙根足够长、根尖情况良好、根分叉无暗影、牙槽骨无吸收 ,患者不愿拔除的磨牙残根、残冠。1.1.2　病例资料　自 1997 0 9～ 2 0 0 0 10月间共接诊患者 3 3例 ,符合适应证的磨牙残根残冠 3 7颗。…     

2种材质桩核修复磨牙残冠的抗疲劳强度

目的比较2种桩核材料用于磨牙残冠桩核冠修复的抗疲劳强度。方法收集制备20个下颌第一磨牙残冠,分别用纤维桩和铸造插销式分体桩进行桩核冠修复,测定其抗疲劳强度,并对两种修复方式的疲劳强度和折裂模式进行比较。结果铸造插销式分体桩核冠用于磨牙残冠的修复可获得良好的抗疲劳强度,与纤维桩核冠修复相比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论磨牙残冠选用铸造插销式分体桩核冠修复可以获得更好的力学性能,对于合并有夜磨牙、紧咬牙等习惯的患者,应该采取降低牙尖斜度等方法来减小垂直及侧向牙合力。     

复合桩核冠修复老年患者磨牙残冠的临床应用体会

老年人磨牙残冠发生率高并具有缺损面积大的特点,单一的钢丝桩、成品桩或铸造桩核修复常难以获得理想的修复效果。作者应用复合桩核冠方法,根据牙根的解剖特点铸造主桩、辅桩、复合桩核,修复老年患者磨牙残冠,取得良好的疗效,现报告如下。     

铸造桩汞合金核修复磨牙残冠的体会

桩核技术的应用，使临床上大量的磨牙残冠残根得以修复保存。桩核的设计及制作仍然是磨牙残冠残根保存修复的核心部件之一。作自1999年开始，采用铸造桩银汞合金核修复磨牙残冠，取得了满意的临床效果，现报告如下。     

铸造活动钉桩核冠修复磨牙残冠

目的：探索一种快速、精确地制作磨牙铸造桩核的新方法。方法：对28例患者的磨牙残冠取硅橡胶两次印模，在模型上一次完成铸造活动钉桩核和微金属边缘烤瓷冠的制作，进行了6-12个月的随诊和临床观察。结果：所有桩核密合度高，固位良好，修复体稳固，功能恢复良好，患者满意度高。结论：取硅橡胶两次印模，口外制作磨牙铸造 活动钉桩核冠具有精度高，固位好、操作简单及缩短疗程等优点。     

桩核铸造冠修复前磨牙残冠

本文报告了40例46颗前磨牙残冠,经根管治疗后,分两组分别用铸造桩核和自制不锈钢桩钉光固化树脂核进行全冠修复。修复后作1～3年的随访观察,效果较好,成功率达90％左右。结果表明桩核铸造全冠修复技术是一种较理想的修复方法。     

前牙龈下残根冠延长术后桩核冠修复的临床疗效观察

目的 探讨前牙龈下残根冠延长术后桩核冠修复的临床疗效.方法 应用根管治疗术、冠延长术、钉桩核冠修复前牙龈下残根,经3年追踪随访,临床检查桩核冠修复效果.结果 24例34颗经治患牙中,根折1颗,冠缘暴露1颗,32颗修复效果满意.结论 采用冠延长术后桩核冠修复是保留前牙龈下残根的一种有效方法.     

磨牙牙体缺损桩核冠与全冠修复的应力对比研究

目的对比分析磨牙牙体大面积缺损桩核冠和全冠修复后,存留牙体组织的应力状况,为磨牙牙体缺损的修复设计提供参考。方法分别建立上下颌磨牙大面积缺损桩核冠修复和牙体充填后全冠修复2种修复方式的三维有限元分析模型,模拟牙齿在咀嚼过程的受力情况,计算分析上述2种修复状况下,存留牙体组织的应力分布状况。结果磨牙桩核冠修复后应力集中区在根管口和牙颈部;全冠修复后,应力集中在牙颈部,全冠修复后牙颈部的最大应力小于桩核冠修复后根管口的最大应力。结论磨牙大面积缺损修复时,若牙体预备后存留壁厚度不小于1.5mm,全冠修复较桩核冠修复更有利于利用牙齿固有结构保存存留牙体组织的抗力性。     

分体栓道式铸造桩核在磨牙残冠残根中的应用

目的：观察分体栓道式铸造桩核在磨牙残冠残根修复中的作用。方法：选择牙根分叉较大的磨牙残冠残根，经完善根管充填后，制作分体栓道式铸造桩核，然后精密铸造金属全冠修复。结果：随诊120例128颗牙，观察时间最短6个月，最长8年，冠无松动、固位好，能够承受正常咬合力，行使正常咀嚼功能。无发生根管折裂，患无明显不适感。结论：该方法能减少患牙的拔除率，提高了残冠残根的远期临床效果。     

下颌磨牙残冠纤维桩核冠修复的有限元应力分析

目的 分析下颌第一磨牙残冠不同缺损壁数的情况下,不同数目、不同部位的纤维桩核冠修复的应力分布情况和应力大小.方法 利用三维有限元法建立下颌第一磨牙残冠2壁和3壁缺损情况下,不同数目和不同部位的纤维桩核冠修复模型,施加225N垂直向的静态载荷及动态载荷.记录两种载荷下各部位牙本质von Mises应力最大值和最大主应力.结果 下颌磨牙2种缺损状态在动静态载荷下,未植入纤维桩组最大Von Mises应力最大,均高于植入纤维桩组,近中植入2根纤维桩组和植入3根纤维桩组的应力分布最均匀.下颌磨牙3壁缺损在静态载荷下,植入3根纤维桩组最大,Von Mises应力明显小于其他2组.结论 2壁缺损情况下,考虑选择植入1根纤维桩.3壁缺损情况下,可以考虑通过增加纤维桩数量来分散应力,减小牙体折裂风险.     

137颗残根残冠治疗与修复的临床效果分析

目的 探讨残根残冠经根管治疗与冠修复后的临床治疗效果.方法 选择2001～2005年在门诊收治的137颗残根残冠为研究对象,经根管治疗后行桩核冠修复,随访观察6个月～4年,分析其临床疗效.结果 经6个月～4年随访,137颗患牙中122颗修复成功,8颗牙根出现不同程度的松动,4颗出现龈瘘,1例核桩因继发龋脱落;2例因牙周炎拔牙.结论 在严格选择适应证的前提下,残根残冠经完善根管治疗与冠修复后可达到满意的临床治疗效果.     

不同桩核材料及箍结构对前牙抗折强度的影响

目的研究不同桩核材料及箍结构对前牙抗折强度的影响。方法选取28颗完整上颌中切牙随机分为四组:A1组:剩余釉牙骨质界上8mm牙体组织+镍铬合金桩修复;A2组:剩余釉牙骨质界上8mm牙体组织+低金合金桩修复;B1组:剩余釉牙骨质界上2mm牙体组织+镍铬合金桩修复;B2组:剩余釉牙骨质界上2mm牙体组织+低金合金桩修复。自凝包埋后,固定于生物力学试验机上,测试实验牙的抗折强度并观察其折裂类型,应用SPSS分析软件进行统计学分析。结果各组样本的折裂力值依次为:614.79±39.03N,438.73±28.20N,430.13±32.99N,411.94±47.46N。桩核材料对折裂强度有显著影响(P<0.05);箍结构形式对折裂强度有显著影响(P<0.05)。桩核材料和箍结构形式两个因素之间存在交互效应(P<0.05)。结论①不同桩核材料对桩核冠修复后的牙齿抗折强度有影响。②正常情况下,尽量使用弹性模量较低桩核材料,可在一定程度上改善破坏性牙折的发生率。③箍结构的形式对折裂强度有显著影响。④桩核材料的弹性模量和箍结构的形式两个因素之间存在交互效应。     

冠延长术保存前牙龈下残冠的美学修复效果观察

目的: 观察冠延长术结合桩核冠修复治疗前牙龈下残冠的临床效果。方法: 选择前牙缺损患者25例（共28颗患牙）,缺损断面最低点均在龈缘下3 mm以内,经完善根管治疗后行冠延长术;术后8周开始桩核冠修复,随访观察修复后1、6、12个月的牙根松动度、牙周组织情况、修复体边缘和稳定性。结果: 随访1年,患者牙龈健康优于术前,术后修复成功率为89.28%。失败3颗,其中牙根松动1颗,牙龈退缩、冠边缘暴露2颗。结论: 牙冠延长术对前牙龈下残冠保存修复效果满意,牙周组织健康、修复美观稳定,但需严格掌握适应证。     

应用改良冠延长术桩核冠修复上颌磨牙冠根折的临床观察

目的：评价上颌磨牙冠根折采用改良牙冠延长手术后,行桩核冠修复的短期临床效果。方法选取腭尖劈裂至牙龈下3~6mm的上颌磨牙23颗,分为4mm组、5mm组和6mm组,采用改良牙冠延长术即牙根改形结合少量去骨的方法重建牙生物学宽度,术后4周进行金属桩核冠修复。修复后即刻和1年检查牙齿松动度、菌斑指数、出血指数和探诊深度,并测量手术牙和对侧同名牙的力值和患者满意度。结果6mm组术牙中有1例术中出现基牙Ⅰ°松动,术后1周、修复后即刻、修复后1年复查松动度未出现明显变化;5mm组术牙中有1例在修复后9个月根折,其余术牙术后牙龈健康、未出现牙齿松动。修复后即刻和1年时,术牙力值与对侧同名牙差异没有统计学意义(P >0．05);冠缘位置未发生明显变化,患者对冠修复体功能满意。结论牙根改形结合少量去骨的方法作为一种改良的牙冠延长术,扩大了牙冠延长术的适应证,可以应用于临床上颌磨牙劈裂牙的保留。     

复合树脂高强纤维桩核冠抗折性的实验研究

目的 探讨复合树脂高强纤维桩核冠的抗折性能,并与其他两种桩核冠的抗折性能进行比较.方法 收集30颗近期拔除的前磨牙,随机分为A、B、C3组,每组10颗牙.A组:复合树脂高强纤维桩核冠;B组:预成纤维桩核冠;C组:铸造镍铬桩核冠.常规根管治疗,桩道预备,铸造全冠修复.试件行5000次冷热循环和24万次循环加载,对完成循环加载的试件再行静态加载,至试件发生折裂,记录试件破坏时的载荷和折裂模式.结果 所有试件经过冷热循环和循环加载完好无折裂.试件破坏时载荷(N)为,A组:1100.5±351.9;B组:1182.0±226.1;C组:1539.7±445.8.A、B2组所有试件的折裂模式均为可再修复式折裂;C组中6个试件为可再修复式折裂,4个为不可再修复式折裂.结论 复合树脂高强纤维桩核冠的抗折强度和折裂模式与预成纤维桩核冠相近,折裂模式优于铸造桩核冠.     

不同设计桩核的后牙残根核桩冠修复体的三维有限元应力分析

目的采用三维有限元法比较不同长度和数目桩核、不同材料桩核对后牙残根桩核冠修复体牙本质应力大小及其分布的影响,探讨后牙残根桩核冠修复时合理的桩核设计及选材。方法采用CT扫描、Mimics软件及Abaqus软件建立上颌第一磨牙桩核冠的三维有限元模型。根据桩长度和数目的不同、桩核材料的不同,将上颌第一磨牙桩核冠的三维有限元模型分为相应的实验组。在模型咬合面上选取3个载荷点,分别施加80 N的载荷,计算各实验组中牙本质上的Von mises应力、最大主应力、剪切应力的应力峰值及分布方式。结果在桩长度和数目不同时,随着桩长度和数目的增加,牙本质上各项应力峰值呈现不规律变化。在不同桩核材料时,随着桩核材料弹性模量的增加,牙本质上的Von mises应力、最大主应力、剪切应力峰值均减小。结论在本实验研究条件下,不同桩长度和数目、不同桩核材料对后牙残根桩核冠修复体牙本质上的应力峰值和应力分布均有影响。