不同术式对大龄腭裂患者的语音恢复影响的比较研究

目的:对大龄腭裂患者进行单纯行裂隙关闭术和同期行咽后壁咽成形术的术前、术后发音效果进行检测分析和对比。方法:对22例同期行腭裂关闭术及咽后壁组织瓣咽成形术治疗和10例单纯行裂隙关闭术的大龄腭裂患者,术前、术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,应用通用音频谱分析系统,对术后患者腭裂语音进行声学分析。结果:所有腭裂修复术后,创口均达到临床I期愈合,语音也有不同程度改善。大龄腭裂患者采用腭裂关闭及同期咽成形术的修复组,术后发音明显优于单纯行裂隙关闭组。结论:大龄腭裂患者,采用腭裂关闭及同期咽成形术,是提高腭咽闭合和改善发音较好的手术方法。     

咽后壁瓣转移修复术对大龄腭裂病人腭咽闭合影响

目的探讨咽后壁瓣转移修复术对大龄腭裂病人腭咽闭合的影响。方法选择大龄先天性腭裂病人30例,年龄16～36岁,平均24岁;完全性腭裂11例,不完全性腭裂19例。应用改良Langenbeck法或两瓣法关闭裂隙,同期行咽后壁瓣转移修复术,术后半年行语音评估及鼻咽纤维镜检查,确定腭咽闭合不全率(R),对腭咽闭合情况进行分析。结果所有病人均达到临床Ⅰ期愈合,腭咽闭合情况改善明显。鼻咽纤维镜检查显示,30例病人R为0.3以下者3例,0.3～0.5者6例,0.6～0.7者13例,0.8～0.9者5例,达到完全闭合者3例。结论腭裂修复术同期行咽后壁瓣转移修复术,能改善大龄腭裂病人的腭咽闭合功能。     

自体肋软骨咽壁成形治疗腭咽闭合不全1例

１　病例报告患者，女，２２，陕西定边人。出生后即发现患腭裂，于１９９７年１２月在我科行腭裂修复术。术后讲话语言不清，有明显开放性鼻音，饮流食时有鼻腔返流，于１９９８年８月２４日以腭裂术后腭咽闭合不全收入院。体检：一般情况好，心肺腹无异常。软腭明显短，可见正中缝合疤痕，悬雍垂很小，软腭距咽后壁１．２ｃｍ，发“啊”音及吞咽时，软腭活动幅度小，不能与咽后壁相触而关闭鼻咽腔。于８月２６日在局麻下取自体肋软骨行咽后壁成形术。术中取右侧第８肋软骨，长约２．０ｃｍ，厚约１．０ｃｍ。边缘修剪平滑备用咽部用１％丁…     

咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽闭合不全患者的疗效及其对患者腭咽功能的影响

目的观察咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽闭合不全患者的疗效及其对患者腭咽功能的影响。方法将64例腭咽闭合不全患者随机分为对照组与观察组,每组32例。对照组患者采用咽后壁组织瓣转移手术进行治疗,观察组患者采取咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗。比较两组患者手术前后的异常语音数、吹水泡实验结果、血清应激指标、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、健康状况调查简表(SF-36)评分、腭咽功能及术后并发症发生情况。结果治疗后,两组的异常语音数均少于治疗前,吹水泡实验时间长于治疗前,血清白细胞介素6、C反应蛋白水平及SDS评分、SAS评分、鼻共鸣情况均低于治疗前,SF-36评分、语音清晰度均高于治疗前,且观察组的上述指标改善情况均优于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与单纯采用咽后壁组织瓣转移手术治疗相比,采用咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽功能不全患者,可更好地改善患者语音异常情况及抑郁焦虑情绪,提升患者生活质量和语言清晰度,降低术后应激反应及并发症发生率,对于患者...     

98例腭裂分析

目的 腭裂修复术是腭裂序列治疗中的关键,重建良好的腭咽闭合,为正常吸吮、语音等生理功能恢复创造条件.方法 98例腭裂的手术主要采用腭成形术及咽成形术,术后配合语音训练治疗等.结果 2～3岁腭裂施行手术者,伤口愈合率、语音效果均优于大龄腭裂患者.结论 腭裂患者选择在2～3岁行腭成形术,并采取综合序列治疗,有利于生理功能的恢复.     

咽后壁“V”形瓣摺叠加软腭后推一次腭裂修复术53例报告

本文介绍用咽后壁V形摺叠瓣加软腭后推一次修复腭裂,既可延长软腭,减小咽部前后容积,又缩小了咽腔的横径,可大幅度改善腭裂畸形较明显的发音质量.53名患者中,45名(84.9％)术后发音有明显改善。属优良等级,其中35名(58.4％)发音与正常人无异。余8名(15.1％)发音尚不能令人满意。     

折叠式双咽后壁瓣修复法对腭裂术后发音不良发音恢复的效果观察

腭裂术后发音不良是腭裂手术的主要缺陷。目前，腭裂修复虽有多种方法，但疗效仍不够理想[1,2],特别是语言功能恢复不全，直接影响患者正常社交、工作和身心健康。一些患者因整体素质提高及经济收入增加，要求改善术后发音不良，以提高生活质量。我科先后收治了30例腭裂术后发音不良，经折叠式双咽后壁组织瓣腭咽成形术后，发音恢复良好，现报道如下。1临床资料l．1一般资料：30例中，男性21例，女性9例，年龄最小19岁，最大40岁。本组病例中，单侧完全腭裂27例，双侧完全腭裂3例；术前语言测试发单音节和语音时均有较明显的鼻音，语音不清…     

腭咽闭合术修复腭裂

为了提高腭裂外科治疗的语言效果，应用腭咽闭合术修复先天性腭裂。将保留神经血管供应的鼻咽后壁粘膜肌肉瓣与软腭的鼻侧粘膜肌肉缝合，从而延长并上提软腭，缩小鼻咽腔，使软腭置于发音功能位。术后２周观察，发音均有不同程度的改善，１８例中优级１０例，良级６例，差级２例，年龄小者的发音改善相当显著。     

大龄腭裂患者咽后壁瓣修复术的临床观察

<正>腭裂整复手术最终目的是恢复良好的腭咽闭合及正常语音功能[1],而大龄腭裂患者由于裂隙大、软腭发育差、软腭短小等原因术前已形成病理性语音,即便行常规的"腭裂成形术"也难以获得良好的语音功能[2]。尽管近年来国内大多数学者也都提倡在语音发育开始前即出生后12~18个月进行腭裂整复术,但因各种原因而错过最佳手术年龄的大龄腭裂患者仍占很大的比例。现对我院口腔科收治的68例大龄腭裂患者的治疗     

腭咽成形术后48例异常语音发音特点观察

腭裂修复术后,因腭咽闭合不全导致的语音障碍,严重影响患者生活质量,主要表现为过度鼻音等为主的异常语音[1-2].作者应用目前规范的研究方法对本院腭咽成形术后患者存在的异常语音及其发音特点进行分析,为患者术后语音治疗提供参考.     

咽后壁瓣移植术的发育效果观察

报告了自１９８１年以来笔者所施行完全性腭裂的病例中，随机抽取资料完整的６０例患者，其中３０例为二瓣加咽后壁瓣修复术后（Ａ组），另３０例为单纯二瓣修复术后（Ｂ组）进行了复查，经语音检查、鼻腔逸气率测定、咽侧壁活动度观察等３项综合检查及评定，结果Ａ组病人手术效果优者１４例（４６．６６％），良者１６例（５３．３３％），差者０例，优良率为１００％，Ｂ组优者７例（２３．３３％），良者１８例（６０．００％），差者５例（１６．６６％），优良率为８３．３３％。此结果表明在完全性腭裂修复中采用二瓣术加咽后壁瓣术的术后效果，明显优于单纯使用二瓣术者。     

用电子动态喉镜观察腭裂术后患者腭咽闭合功能的研究

目的 :用电子动态喉镜观察腭裂术后患者的腭咽闭合功能。方法 :选择腭裂修补术后 16年的患者 5 4名 ,用电子动态喉镜观察患者在吞咽和发音时的咽侧壁、咽后壁、软腭的运动情况。结果 :电子动态喉镜系统能直接观察到发音时咽侧壁的向中性运动及软腭的上下前后运动、软腭与咽后壁的关系、软腭长度及在矢状面上提升的高度。结论 :采用电子动态喉镜可以全面观察腭咽部的整体运动 ,指导选择手术方法 ,评价手术效果。     

单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂116例临床分析

目的: 探讨单侧腭黏骨膜瓣后推修复腭裂的方法。方法: 术中将患侧腭黏骨膜瓣彻底松解、腭帆提肌吊带重建、血管蒂牵拉提升,使腭瓣松弛充分、后退,对侧裂缘仅作简单切口,即可将裂隙封闭。结果: 本法修复单侧腭裂116例,仅2例于近期出现腭瘘;术后语言质量和发音明显改善。结论: 单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂手术创伤小、术中出血少、手术时间短,临床应用方便可行。     

成人腭裂临床分析

目的通过对成人腭裂临床特点的分析,探讨腭裂对上颌骨生长发育的影响。方法对42例成人腭裂的中耳功能、免疫指标和咽腔深度、裂隙宽度、裂隙两侧腭部宽度及软腭长度等临床特征进行测量。结果成人腭裂多数患者裂隙增宽、硬腭宽度、软腭长度不足,扁桃体肿大、下鼻甲肥大及咽后壁滤泡增生等并发症及传导性耳聋发病率高,与术前比较,术后B因子、C3、IgA和IgM显著升高(P<0.05)。结论成人腭裂患者上颌骨发育不足,手术难度增加,并发症较多。     

单侧瓣法修复腭裂的术式改进与语音疗效观察

目的 探讨单侧瓣修复腭裂手术方法的改进以及对腭裂术后发音的影响。方法 对128例腭裂患者行改进的单侧瓣手术。术后采用软腭动度恢复治疗，同时配合针对性发音训练，观察患者术后发音的效果。结果 所有病例均达到一期愈合，无复裂发生；随访病例语音均有明显改善，其中78％语音接近正常。结论 改进的单侧瓣手术适用于大部分腭裂患者，对患者语音的恢复与改善效果明显。     

改良单侧瓣法修复腭裂的疗效

目的：探讨一种腭裂手术方法以及对腭裂术后发音的影响。方法：对106例腭裂患者改良单侧瓣手术,部分软腭较短者采用“Z”交叉以延长软腭,术后采用软腭动度恢复治疗,同时配合针对性发音训练。结果：所有病例达到一期愈合,无复裂发生,随访病例语音均有明显改善,其中78％语音接近正常。结论：改良单侧瓣手术适用于大部分腭裂患者,对患者语音的恢复与改善效果明显。     

腭裂患者发音时咽侧壁运动的分析—电子扫描式线阵型超声波诊断仪的应用

作者应用超声波诊断仪,以10例发音正常人为对照,对15例腭裂患者发音时咽侧壁的运动形式进行了分析。结果表明,发音正常人与腭裂惠者发音时咽侧壁的运动形态基本相同,但其运动量明显不同,腭裂患者咽侧壁运动量低于发音正常人。应用超声波观察咽侧壁运动,在临床上对腭裂患者治疗方面具有实用价值。     

唇腭裂患者髂骨髓质骨中成骨细胞的计数分析

目的:初步探讨成骨细胞在不同年龄唇腭裂患者髂骨髓质骨中的存在数量情况。方法:将唇腭裂手术患者按年龄分为3组:9～11岁组25例,12～18岁组33例,18岁以上组22例。将患者术中剩余的髂骨髓质骨制成HE染色切片,在显微镜下计数成骨细胞。结果:各年龄组患者中均未见大量成片聚集的细胞群,仅观察到散在的成骨细胞,数量较少。各年龄组间的成骨细胞计数无统计学差异。结论:不同年龄患者的成骨细胞数没有统计学差异。在静态髂骨中没有差异的成骨细胞数量,在成骨这个动态过程中,各年龄组是否表现出差异,还需进一步研究。     

婴幼儿腭裂修复118例临床分析

目的: 探讨婴幼儿腭裂修复术的安全性与修复效果。方法: 对118例5~18个月腭裂婴幼儿采用两瓣法、完全性腭裂采用两瓣法+犁骨瓣联合修复、不完全腭裂及软腭裂多用改良兰氏法。术中应用高频电刀止血,术后口腔留置口咽通气管,保持呼吸通畅。结果: 118例患儿麻醉及手术顺利,术中、术后均未发生严重并发症。术后患儿反应轻,进食情况好,切口糜烂3例,穿孔2例,其余均一期愈合。随访87例,语音恢复良好,近90%病例达到或接近正常儿童语音水平。结论: 婴幼儿期腭裂手术在麻醉条件具备、掌握好适应证并熟练操作技术的情况下是安全有效的。