邻指血管神经移位吻合治疗拇指撕脱性离断伤

邻指血管神经移位吻合治疗拇指撕脱性离断伤许忠凤我院自１９７７年１０月至１９９４年３月，共行断指再植２１例，其中２例为拇指撕脱性完全断指再植成功。手术方法；彻底清创，将所有撕脱组织均在皮肤离断平面切除，掌骨缩短０．５ｃｍ以后，行掌指关节功能位融合，交叉...     

全拇指脱套性损伤的再植

目的 介绍全拇指脱套性损伤再植的方法与治疗效果。方法 1991年7月～2002年12月，对15例全拇指脱套性损伤进行再植，根据血管神经损伤程度采取相应修复方法，特别是采用静脉动脉化血运重建方式。结果 再植15指成活14指，随访6个月以上有9例，有2例出现虎口轻度挛缩，感觉恢复S4有5例，S5有4例，拇指外形及功能良好。结论 全拇指脱套性损伤仍有较高再植成活率，临床上应尽可能进行再植。     

臂外侧皮瓣在复杂性拇指离断再植中的应用

目的 探讨应用臂外侧皮瓣桥接再植复杂性离断拇指的方法和临床效果.方法 2007年6月至2009年12月,对9例损伤严重伴有较大面积皮肤、软组织缺损的离断拇指,应用臂外侧皮瓣桥接再植.以臂外侧皮瓣的桡侧副血管为蒂串联重建皮瓣和断指血供,以上臂后皮神经串联重建皮瓣和断指感觉.皮瓣切取面积为6.5 cm×4.5 cm～ 11.0 cm×6.5 cm,血管神经采用端端吻合法.结果 术后皮瓣及再植拇指全部存活,随访时间为5～ 12个月,皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复至S3～S4.修复后的拇指长度近似健指,外观良好,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定:优5指,良3指,差1指.结论 臂外侧皮瓣血管解剖恒定,管径与拇指血管相匹配,重建感觉满意,是桥接再植复杂性离断拇指的有效方法.     

显微外科花絮：有皮肤血管缺损的断指再植体会

自1994年1月至2006年6月，应用邻指背侧带蒂皮瓣等4种手指微小皮瓣一次性修复有皮肤、血管、神经缺损的断指再植16例17指。结果：皮瓣及断指全部成活。我们体会：应用手指微小皮瓣移植修复断指再植时的皮肤、血管缺损，能最大限度获得再植手指的理想外形及功能，是一种较理想的手术方法。     

拇指撕脱性损伤的显微回植

目的 介绍拇指撕脱性损伤的显微回植方法 与效果.方法 2001年1月-2004年12月,对12例拇指撕脱性损伤的患者,采用血管移植、血管转位和神经转位等方法 进行再植修复.结果 拇指再植12例中成活11例,1例于术后发生顽固性动脉痉挛导致拇指坏死而截指.11例术后获得3～14个月的随访,拇指外形良好,感觉恢复至S45例,S3+2例,S33例,S21例,运动功能恢复满意.结论 拇指撕脱性损伤有较高的再植成活率,应尽可能地进行再植修复.     

多指毁损性离断组合移位再植重建拇指一例

患者男性，２０岁，左手被机器齿轮轧伤．左拇指自大鱼际远侧１／３处完全离断，除末节完好外，其余均已毁损。食指、中指不全性离断，但食指中节及近节大部分及中指末节及中节远侧 １／２均已毁损，远端无血供。手术将残留的拇指末节移位再植于食指指根部残端上，吻合指动脉、指背静脉及指神经，修复伸、屈肌腱。术后再植指顺利成活，创口无感染。术后４个月将移位再植的拇指连同第二掌骨及掌指关节游离，保留双侧指动脉、指神经、指背静脉和食指深屈肌腱不予切断，形成以血管神经及屈肌腱为蒂的手指，移位于拇指部位，并将移位手指的骨间…     

软组织缺损断指再植的皮瓣移植

为解决伴有软组织缺损的断指进行再植，自１９８９年１月－１９９３年１２月，应用１２处１０５块带蒡及游离皮瓣移植修复软组织缺损进行再植８６例，共１１２指。再植成活率９６．４％，皮瓣成活率９８．１％。随访６－２４个月，按中野与玉井断指再植的功能评价：优良率达８５．９％。结果表明：利用不同皮瓣一期修复断指再植时皮肤、神经、血管、肌腱能最大限度恢复再术后的外形及功能。     

中指尺掌侧动脉转位在拇指旋转撕脱离断再植中的应用

目的介绍一种拇指旋转撕脱性离断的再植方法。方法断指静脉分别采用静脉直接吻合、邻指静脉转位和示指背侧静脉蒂岛状皮瓣转位修复；断指动脉均用中指尺掌侧动脉转位吻接拇指尺掌侧动脉进行修复。结果13例13指成活11指，坏死2指。再植拇指外观及功能好。结论中指尺掌侧动脉解剖恒定、口径较粗、切取后对指功能和血运影响小；其转位修复断指动脉只一个吻合口、旋转角度小及有足够的可利用长度，是一种有效的拇指旋转撕脱性离断再植方法。     

指掌侧皮瓣修复指端缺损

指掌侧皮瓣修复指端缺损何宏生，曾开平我科１９８８年１０月～１９９１年１２月，应用指掌侧皮瓣急诊修复１５例１７个抬端缺损，男１２例，女３例。年龄１２～５０岁。挤压伤８例，切割伤５例，电刨伤２例，均无再植条件。其中拇指２个，食指９个，中指４个，环指２个，...     

非选择性断指再植25例31指报告

临床工作中常遇一些断指受再植指征的限制而失去一切修复的机会。自１９９３年６月至１９９４年６月对所谓到２５例３１指断指施行再植，成活２８指，成活率９０．３％。为评定断指再植适应证及提高断指再植成功率的经验，对２５例进行总结以提供点滴体会。一、资料与方法本组病例共２５例３１指，男性２１例，女性４例；年龄２－５８岁，平均２４．５岁。３指完全离断１例，不全离断１例；２指完全离断２例；１指完全离断２０例，不全离断１例。完全离断共计２７指，不全离断４指。拇指１０指，示指８指，中指６指，环指３指，小指４指。刀…     

拇指旋转撕脱性离断再植并Ⅰ期肌腱转位

目的探讨拇指旋转撕脱性离断再植并Ⅰ期肌腱转位的临床疗效。方法 2015年6月-2017年9月,对20例拇指旋转撕脱性离断伤均急诊再植并Ⅰ期肌腱转位修复指屈伸肌腱,动静脉直接吻合或移植血管桥接,神经Ⅰ期接合。结果再植并Ⅰ期转位修复再植指体全部成活,其中3例术后发生血管危象,及时探查移植血管后成活,2例指背挫伤皮肤坏死,经局部换药植皮术愈合。随访3~12个月,手指对掌、对指活动度良好,按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良8例,可2例,差1例,优良率85%,两点辨别觉6~10 mm。结论拇指旋转撕脱性离断急诊再植并Ⅰ期肌腱转位,可恢复拇指较好的功能。     

有皮肤血管缺损的断指再植体会

自1994年1月至2006年6月,应用邻指背侧带蒂皮瓣等4种手指微小皮瓣一次性修复有皮肤、血管、神经缺损的断指再植16例17指.结果:皮瓣及断指全部成活.我们体会:应用手指微小皮瓣移植修复断指再植时的皮肤、血管缺损,能最大限度获得再植手指的理想外形及功能,是一种较理想的手术方法.     

前臂掌侧浅静脉在拇指旋转撕脱离断再植中的应用

目的 介绍一种血管移植修复拇指旋转撕脱性离断的方法.方法 在旋转离断撕断的断指再植手术中,分别采用同侧前臂掌侧浅静脉移植将离断的拇指动、静脉吻合重建血液循环.结果 再植18例18指,成活17指,坏死1指,再植拇指外观及功能好.结论 前臂掌侧浅静脉具有位置表浅,易于切取,供区损伤小,管径相似于拇指动、静脉,为拇指旋转撕脱性离断血管再植提供可靠的血管供区.     

吻合拇指尺背侧动脉再植撕脱拇指18例

旋绞伤致拇指撕脱离断,临床并不少见,因血管、神经、肌腱及皮肤缺损和指骨粉碎骨折、指体挫伤,再植难度较大.以往临床曾采用邻指血管神经转移术、静脉桥接桡动脉[1]、静脉动脉化[2]、桡动脉腕背支返折[3]等方法重建拇指血运.200-2007年,我院利用撕脱离断的血管与拇指尺背侧动脉吻合再植拇指撕脱性断指18例,结果全部存活,功能恢复满意.     

软组织缺损断指再植的皮瓣移植

为解决伴有软组织缺损的断指进行再植，自１９８９年１月～１９９３年１２月，应用１２处１０５块带蒂及游离皮瓣移植修复软组织缺损进行再植８６例，共１１２指。再植成活率９６，４％（１０８／１１２），皮瓣成活率９８．１％（１０３／１０５）。随访６～２４个月，按中野与玉井［１］断指再植的功能评价：优良率达８５．９％。结果表明：利用不同皮瓣一期修复断指再植时皮肤、神经、血管、肌腱能是大限度恢复再术后的外形及功能。     

挤压旋转撕脱性断指再植方法的选择

目的 报道挤压旋转撕脱性断指再植不同手术方法的临床效果。方法 1993年5月-2002年6月，对挤压旋转撕脱性手指完全离断实施断指再植66例72指，其中应用自体小静脉移植17例23指，采用掌、指固有动脉全段移位10例10指，进行邻指指固有动脉远端血管局部转位39例39指。结果 自体小静脉移植组的断指再植成活9例13指，采用掌、指固有动脉全段移位再植成活9例9指，1例部分成活，而进行邻指指固有动脉远端血管局部转位的39例39指全部成活。所有成活病例术后随访6个月～5年，按对断指再植功能标准评定，三种手术方法优良率分别为68．8％、86．7％、95．6％。结论 挤压旋转撕脱性手指完全离断，应用邻指指固有动脉远端血管局部转位治疗效果良好，是一种实用有效的再植方法。     

手指旋转撕脱离断的再植

手指旋转撕脱离断的再植杨小辉纪柳丁爱国唐哲明手指旋转撕脱性离断损伤较复杂，用以往常规方法难以再植成功，曾被列为再植禁忌。１９８２年程国良〔１〕采用邻指血管、神经、肌腱移位的再植方法为拇指旋转撕脱离断的再植获得成功。近年来我院共收治手指旋转撕脱离断９例...     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

目的 探讨静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损。方法 根据断指再植中血管及皮肤软组织缺损情况，切取同侧上肢腕以上部位体表静脉及皮肤软组织，修复断指中血管及皮肤软组织缺损。结果 本院从2003年8月～2005年8月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损16例18指，再植指及静脉皮瓣全部成活。结论 应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损，可以提高断指再植的适应证范围。     

单蒂双叶岛状皮瓣在拇指再植中的应用

目的探讨以第2掌背动脉为蒂的双叶岛状皮瓣在拇指再植中的应用。方法2008年4月-2011年10月,对16例拇指于掌指关节平面完全离断,并伴有软组织缺损者,采用以第2掌背动脉为蒂的双叶岛状皮瓣修复拇指创面。结果16指断指再植成活13指,坏死3指,皮瓣全部成活．术后随访6～24个月,皮瓣质地良好,手指外形及功能满意．结论以第2掌背动脉为蒂的双叶岛状皮瓣是修复再植拇指软组织缺损的一种理想方法。     

应用两邻指微型皮瓣重建拇指远端缺损

目的 探讨两邻指微型皮瓣重建拇指远端缺损的临床效果。方法 用相邻示指尺侧、中指桡侧的两个神经血管蒂微型皮瓣修复拇指远端缺损5例。结果 手术全都成功，修复后的拇指外观令人满意，长度得以保留，但握力减弱及感觉异常需要进一步恢复。结论 用两邻指神经血管蒂微型皮瓣转移是重建拇指远端缺损的一种较好方法。