鲍曼不动杆菌感染及耐药性变迁

目的了解我院鲍曼不动杆菌的检出率和耐药性变迁情况。方法收集2004年1月至2005年12月我院分离的鲍曼不动杆菌，采用纸片扩散法按NCCLS标准判断结果。结果2004年分离出鲍曼不动杆菌67株，检出率为8％；2005年分离出117株，检出率为11．9％。亚胺培南和美洛培南耐药率最低在0～6％，其它药物耐药率均在42％～94％。结论鲍曼不动杆菌检出率呈上升趋势，且对多种抗菌药物耐药，对亚胺培南和美洛培南耐药率在增加，对头孢曲松和丁胺卡胺耐药率在下降。     

对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌同源性及碳青霉烯酶基因型研究

目的探讨我省11个地区20家医院临床分离的对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌耐药性、同源性和碳青霉烯酶基因型。方法收集我省11个地区20家医院2004年12月至2005年12月临床分离的271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌。采用琼脂稀释法和浓度梯度法（Etest）测定亚胺培南耐药菌株对14种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值；采用脉冲场凝胶电泳法（PFGE）分析亚胺培南耐药菌株的同源性；采用PCR扩增及克隆测序分析碳青霉烯酶基因型。结果271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌对多黏菌素E耐药率最低（11.8％），头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦耐药率分别为55．4％和68．6％，米诺环素耐药率75．6％，其余抗茵药物耐药率均大于90．O％；PFGE分型发现271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌中235株属于3个克隆株。在多个城市的医院内流行，另有13株属于2个克隆株。分别在一个城市的医院内播散；271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌均携带OXA-51组基因，258株携带OXA-23组基因，未检测到金属酶基因。结论克隆播散是对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌最主要的传播方式，OXA-23和OXA-66D类β-内酰胺酶基因是最主要的碳青霉烯酶基因型。     

2002～2005年我院临床分离的鲍曼不动杆菌的分布与耐药性分析

目的：了解临床分离的鲍曼不动杆菌分布及对各种药物的耐药性，为临床感染治疗提供依据。方法：采用纸片扩散法（Kirby—Bauer）对我院2002年～2005年临床分离的鲍曼不动杆菌进行抗菌药物的敏感性实验。结果：2002～2005年我院共分离309株鲍曼不动杆菌，分离率逐年上升，主要分布在呼吸科病房（占32．6％），其次为外科监护病房（26．2％）、外科（23．9％）、内科（8．7％）和急诊科（6．1％）、儿科（2．2％）。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药的耐药率有普遍上升的趋势，并呈多重耐药。其中，对亚胺培南耐药率最低，从3％上升到9．7％，对氨曲南、头孢噻肟耐药率最高，分别为80．1％和90．2％。对阿米卡星、左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林等抗菌药物耐药率均在50％以上。结论：鲍曼不动杆菌临床分离率逐年增加，耐药性逐年增强，应加强其耐药性监测，合理使用抗菌药物。     

鲍曼不动杆菌医院感染的分布特点和耐药性分析

目的了解本院鲍曼不动杆菌菌株分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析本院2005年5月～2006年8月间经常规细菌培养分离到的鲍曼不动杆菌在临床标本中的分布情况及耐药性。结果共检出146株鲍曼不动杆菌，在临床标本的痰液和咽拭子中分布率较高，分别为71．9％、19．2％。细菌感染主要分布在ICU、神经外科和神经内科病房，分别占48．6％、15．1％、8．2％。鲍曼不动杆菌对20种抗菌药物除亚胺培南和美洛培南耐药率较低外，其余的18种抗菌药物耐药率均超过70．0％。结论鲍曼不动杆菌是医院感染主要病原菌之一，易引起呼吸道感染，尤其是ICU患者，且存在比较严重的耐药情况。     

碳青酶烯类抗菌药物对常见非发酵革兰阴性杆菌体外抗菌活性的分析

目的比较美罗培南和亚胺培南对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性，为临床医生经验用药提供参考。方法采用K-B纸片法和MIC法对2004-2006年分离的铜绿假单胞菌587株和鲍曼不动杆菌226株进行药敏试验．结果按照CLSI2006标准判定，数据采用WHONET5．4和SPSS11．5进行统计分析。结果铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为43．4％和37．5％，P〈0.01；鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为40．7％和41．6％，P〉0.05。结论非发酵菌对碳青酶烯类抗菌药物耐药问题越来越严重，该研究发现美罗培南对铜绿假单胞菌的耐药率低于亚胺培南，对鲍曼不动杆菌耐药率无统计学意义。美罗培南和亚胺培南对铜绿假单胞菌的耐药性存在差异，应该加强对这两种抗菌药物的监测。     

鲍曼不动杆菌3年耐药性监测结果分析

目的了解鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药变迁及临床分布情况,为有效的临床治疗和医院感染控制提供实验室依据。方法对2005至2007年间临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药率及临床分布情况进行回顾性分析。结果2005年至2007年医院共分离鲍曼不动杆菌609株,其中有587株来自痰标本,其年检出数占年检出细菌总数的构成比呈逐年上升趋势。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药的耐药率呈上升趋势,并呈多重耐药,其中对氯霉素耐药率最高为91.7%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为6.3%,对米诺环素、美洛培南、亚胺培南耐药率较低,对亚胺培南、美罗培南的耐药率有明显上升趋势。结论动态监测鲍曼不动杆菌的耐药性变化,有助于指导临床制定最佳的感染控制措施和经验治疗方案,采取有效措施控制鲍曼不动杆菌在医院内的定植和播散。     

老年肺心病患者下呼吸道分离的鲍曼不动杆菌耐药性动态观察

目的 监测分离自老年肺心病患者下呼吸道的鲍曼不动杆菌的耐药性，探讨其变化规律，为临床治疗提供依据。方法 对2000—2002年下呼吸道标本所分离的革兰阴性杆菌使用VITEK-JR全自动细菌鉴定仪鉴定菌种，并用GNS-KI及GNS-112药敏卡测定鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的体外耐药情况。结果 亚胺培南耐药率为3．8％、5．8％、7．7％；呋喃妥因耐药率为100％；其他抗菌药物耐药率多呈上升趋势。结论 鲍曼不动杆菌多种抗菌药物耐药性迅速上升，应加强老年肺心病患者对该菌耐药性的监测。合理谨慎使用抗生索是延缓耐药菌株快速上升的最好办法。     

近3年枣阳市妇幼保健院鲍曼不动杆菌分布特点、耐药性分析及防治对策

目的：分析患者近3年鲍曼不动杆菌感染分布情况及耐药特点，为预防及合理用药提供依据。方法：对我院2010年至2012年临床分离的326株鲍曼不动杆菌临床分布及药敏结果进行回顾性分析。结果：3年来我院鲍曼不动杆菌临床分离菌株呈逐年上升趋势，2010为45株，2011年为106株，2012年175株。标本来源以痰为主（73．6％）。鲍曼不动杆菌感染患者主要集中在ICU（38．6％），其次是呼吸内科（23．3％）。多药耐药和泛耐药菌株日益增多，对亚胺培南、关洛培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦、左氧氟沙星的敏感性较高，对多黏菌素B无耐药。结论：鲍曼不动杆菌耐药性较严重，临床应根据药敏结果合理使用抗生素，延缓细菌耐药性发展，控制多耐药及泛耐药株的流行，控制医院感染暴发流行。     

鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性。方法采用ATB Expression半自动微生物鉴定系统对51株鲍曼不动杆菌进行分离鉴定，K—B法进行药敏试验。结果51株鲍曼不动杆菌的标本分布以呼吸道分泌物为主，占82．35％；科室分布以神经外科（28株）、神经内科（10株）和肿瘤科（7株）为主；对阿米卡星、哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、复方新诺明、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率均〉50．0％，亚胺培南、美罗培南的抗菌活性好，耐药率仅分别为3．92％、5．89％。结论鲍曼不动杆菌主要分布在神经外科、神经内科和肿瘤科等科室，耐药率高且具多重耐药性，临床应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:了解本院临床分离116株鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况。方法:对2004年6月至2005年12月本院临床分离的116株鲍曼不动杆菌用K-B法测定了对18种抗菌药物的耐药性。结果:116株鲍曼不动杆菌大多分离自痰标本,分布于全院13个临床科室,有1/3来源于ICU病房,其中,有4株对亚胺培南耐药,5株对美洛培南耐药、结论:鲍曼不动杆菌对头孢哌酮、氯霉素、庆大霉素、美洛西林耐药率较高,对亚胺培南、美洛培南的耐药率最低,为3.5%和5.4%。对头孢哌酮、庆大霉素、美洛西林耐药严重、对亚胺培南、美洛培南耐药最低,但应重视对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的监测。     

我院2003～2005年医院获得性鲍曼氏不动杆菌分布与耐药性变迁分析

目的:了解医院内获得性鲍曼氏不动杆菌分布与耐药性变迁.方法:对我院2003～2005三年间医院内获得性鲍曼氏不动杆菌分布与耐药谱变化进行回顾性分析.用K-B法进行药敏实验,按NCCLS标准判断细菌耐药性.结果:静脉导管、痰、分泌物及胆汁中鲍曼氏不动杆菌检出率较高,达到11.5%～37.5%.呼吸科、烧伤科、神经外科、心内科、移植科、胸外科、ICU院内感染菌以鲍曼氏不动杆菌为主.鲍曼氏不动杆菌对常用抗生素耐药性逐年增加,对头孢哌酮、氨苄西林、头孢曲松、头孢呋肟、阿莫西林/克拉维酸耐药率均超过50%,左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦比较敏感.结论:医院内获得性鲍曼氏不动杆菌感染率逐年增加,对多种抗生素的耐药性高且耐药率增加较快,临床应加强监测,合理使用抗生素,以提高疗效和减缓耐药株的产生.     

烧伤病房鲍曼不动杆菌分离株耐药性及β-内酰胺酶基因型检测

目的 :分析烧伤病房鲍曼不动杆菌分离株的耐药情况及其 β 内酰胺酶 (BLA)耐药基因类型。 方法 :采用微量稀释法测定临床分离的 14 1株鲍曼不动杆菌对 2 4种抗菌药物的敏感性 ,并对其中 11株采用聚合酶链反应 (PCR)及序列分析的方法分析BLA基因型TEM、SHV、CTX -M - 1、CTX -M - 2、CTX -M - 9、OXA、PER及VEB。结果 :所有菌株均对头孢哌酮 /舒巴坦敏感 ,亚胺培南、美洛培南、多粘菌素E和哌拉西林 /他唑巴坦的耐药率分别为 3.5 %、3.8%、5 .4 %和 4 1.1% ,头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟和头孢哌酮的耐药率在 5 5 .2 %～ 73.2 %之间 ,其余抗生素的耐药率在 5 1.4 %～ 10 0 .0 %之间。 11株TEM型基因扩增全部阳性 ,任选 6株测序结果均为TEM - 1型。有 2株菌株扩增到SHV型基因 ,经测序均为SHV - 12型ESBLs。结论 :烧伤病房鲍曼不动杆菌分离株多重耐药状况极其严重 ,至少存在 2种不同类型的BLA基因 ,基因型分别为TEM - 1、SHV - 12。对其感染的治疗 ,应以抗生素敏感性试验资料为依据 ,可选用碳青霉烯类、头孢哌酮 /舒巴坦、多粘菌素E及其它敏感的抗生素。     

2004～2010年鲍曼不动杆菌医院感染及耐药性变化

目的研究2004～2010年鲍曼不动杆菌医院感染的分布特点及耐药性变化趋势。方法收集2004～2010年我院住院患者标本中分离的鲍曼不动杆菌及其耐药率资料。采用最小抑菌浓度（MIC）法,比较鲍曼不动杆菌对常见14种抗生素的耐药性,分析7年来鲍曼不动杆菌的耐药性变化趋势。结果 7年间共分离到鲍曼不动杆菌1 518株,数量和所占总分离菌数的比例均呈逐年递增趋势。标本类型主要以呼吸道标本为主,其中,痰、肺泡灌洗液、咽拭子分别占分离标本的前三位。鲍曼不动杆菌对目前临床上大部分抗生素有较高耐药率,且呈现逐年上升趋势。结论临床医生需要重视微生物培养,及时参考细菌药敏结果合理用药,同时医务人员需关注手部清洁和消毒,避免耐药菌株的产生和播散。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性分析及对策

目的分析ICU病房鲍曼不动杆菌（ABA）耐药情况和临床特点,为预防和控制ABA的感染提供依据。方法对本院2009年1月～2010年5月ICU病房患者送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的病区分布情况与耐药性进行回顾性分析。结果 ABA对常用药都很耐药,仅对亚胺培南、左氧氟沙星的耐药率较低为42.4%和46.3%,泛耐药株检出率达7.8%。结论 ABA在ICU病房的感染较为严重,而且耐药性很高。必须采取相应的防治和监控措施,预防ABA的高耐药性和多重耐药性造成的医院感染。     

鲍曼不动杆菌中16S rRNA甲基化酶基因的检测

目的了解耐氨基糖苷类药物鲍曼不动杆菌中16S rRNA甲基化酶基因的流行情况。方法收集2008年1月—2009年4月临床分离对阿米卡星和庆大霉素耐药的鲍曼不动杆菌70株,PCR（聚合酶链反应）方法扩增5种甲基化酶基因（armA、rmtA、rmtB、rmtC和rmtD）,PCR产物进行电泳分析和测序。统计菌株对亚胺培南等12种抗生素的耐药率。结果 armA基因的检出率为68.6%,未检出rmtB、rmtA、rmtC和rmtD基因。所有菌株对除亚胺培南外其它抗生素的耐药率均大于80%。结论 16S rRNA甲基化酶（armA亚型）基因广泛存在于这些耐药菌株中。这些对阿米卡星和庆大霉素耐药的菌株,对其它抗生素的耐药也十分严重。     

鲍曼不动杆菌耐药基因aac（6＇）-Ib和aac（6＇）-Ib-cr的检测

目的了解阿米卡星耐药的鲍曼不动杆菌中aac（6＇）-Ib-cr基因的分布情况。方法收集2007年1月2009年10月临床标本中分离对阿米卡星耐药的鲍曼不动杆菌73株，利用聚合酶链反应（PCR）方法扩增aac（6＇）-Ib基因，PCR产物进行电泳分析和测序，aac（6＇）-Ib基因阳性PCR产物用内切酶FOK酶切后电泳分析。统计菌株对亚胺培南等12种抗生素的耐药率。结果aac（6＇）-Ib基因的检出率为89．0％，其中7．7％为突变了的aac（6＇）-Ib-cr基因。所有菌株对除亚胺培南外的其它抗生素的耐药率均大于80％。结论aac（6’）．Ib基因广泛存在于这些耐药菌株中，突变成aac（6＇）-Ib-cr基因的发生率较低。这些对阿米卡星耐药的菌株，对其它抗生素的耐药也十分严重。     

2005～2009年鲍曼不动杆菌的医院分离情况及耐药性分析

目的了解医院鲍曼不动杆菌的耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物及有效控制医院感染提供依据。方法对我院2005~2009年临床分离的708株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析。结果 5年来,我院鲍曼不动杆菌临床年分离率呈逐年上升趋势,对抗菌药物的耐药性显著提高(P<0.01),但亚胺培南、美洛配能、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星对鲍曼氏不动杆菌仍有较好的抗菌作用(R<20%),而且2009年较2008年相比鲍曼不动杆菌对阿米卡星、四环素、左氧氟沙星、庆大霉素、亚胺培南和美洛配能的耐药率显著降低(P<0.01)。结论临床分离的病原菌构成和耐药谱不断发生变化,临床医师应掌握该地区细菌的耐药情况,合理使用抗生素,控制多重耐药株的流行,加强医院感染控制。     

不动杆菌感染及其耐药谱研究

目的 :研究不动杆菌感染和对抗菌药物的耐药性。方法 :对 1996年 1月～ 1999年 12月期间各种感染标本进行不动杆菌培养和药敏试验。结果 :三年中共检出 91株不动杆菌 ,占革兰阴性杆菌 13 4% (91/680 ) ,其中 72株来自呼吸道标本 ,鲍曼不动杆菌是最主要的感染菌种 (74 7% )。 72 9%菌株耐 5～ 16种抗菌药物 ,大多数 β 内酰胺类抗菌药物活性小于 5 0 % ,一代头孢类耐药率明显高于三代 ,而多粘菌素B、氯霉素、庆大霉素 ,卡那霉素 ,链霉素耐药率均大于 5 0 % ;头孢哌酮 /舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素、喹喏酮类、哌拉西林、头孢拉定耐药率依次是9 9%、2 3 1%、2 3 4%　 2 4 2 %、2 9 7%、2 9 7%。结论 :重视临床感染标本不动杆菌检出及其耐药谱的研究 ,依照药敏试验合理应用抗菌药物 ,以减少细菌耐药产生和传播 ,防止院内感染     

血液与痰标本中分离的2296株鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌的耐药分析

目的:分析血液与痰标本中分离的鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌,掌握鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌在血液与痰标本中的差异性,以及这两种细菌的耐药变迁,为临床合理应用抗菌药物提供有力证据。方法:采用回顾性的方法对我院2003年1月至2009年9月血液与痰标本中分离的鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌培养和药敏实验的结果进行统计、分析。结果:美洛培南(MEM)、头孢哌酮/舒巴坦(CSL)、左氧氟沙星(LEV)对鲍曼不动杆菌杆菌及肺炎克雷伯菌的保持了良好的抗菌活;头孢菌素类抗菌药物对鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌的治疗效果不佳;2003年至2009年两种细菌耐药总体趋势是先快速上升再缓慢下降。结论:临床医生长期大量使用抗生素,使得革兰阴性菌的耐药率逐年升高,但近年来由于医院加强了医院感染的监测,大力宣传抗菌药物的合理应用,耐药率有所下降。     

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性监测

目的调查鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumannii,Ab）对16种抗生素的耐药情况。方法收集我院2005年1月至2006年6月分离的288株鲍曼不动杆菌,其中社区感染株（community acquired infection,CAI）237株,医院感染株（hospital acquired infection,HAI）51株。按《全国检验技术操作规程》要求操作,用细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验。结果Ab对几乎所有半合成青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类均具有较高水平的耐药性,对其他酶抑制剂复合制剂亦不敏感。对亚胺培南敏感率最高为68.5%,其余抗生素的敏感率都〈54.5%。绝大多数病原菌医院内感染株的耐药率高于社区感染株,两者之间差别有统计学意义（P〈0.01）。结论近期我院经验性治疗首选阿莫西林/舒巴坦＋左氧氛沙星＋阿米卡星或SMZCO组合治疗方案。