闭孔疝误诊股疝1例教训

患者女 ,74岁。因突发性下腹剧痛并右腹股沟下方肿物 8小时急诊入院。腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,无向它处放射。无畏寒发热 ,无呕吐 ,大小便正常。患者 2 0年前因同样病史在我院诊为右股疝嵌顿入院 ,后因肿物自然回纳 ,患者拒绝手术出院。以后股部肿物多次突出 ,可回纳 ,在我院门诊和其它医院检查均诊断为右侧股疝并建议手术治疗。检查 :腹平软 ,全腹压痛 ,以右下腹为甚 ,无反跳痛 ,肝脾未扌门及 ,肠鸣音活跃。右腹股沟下方内侧可扌门及一 1cm× 1cm半球形肿物 ,肿物质软、边界清、压痛明显 ,不可回纳。入院诊断绞窄性右股疝。术中见肿物并…     

闭孔疝八例诊治体会

目的总结闭孔疝的诊断和治疗经验。方法对8例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析。8例患者均为老年女性,年龄74～86岁,体质量38～45妇,平均体质量指数（BMI）17．8kg／m20术前均以肠梗阻收治入院。3例患者Howship．Romberg征阳性;7例患者术前CT检查发现闭孔外肌与耻骨肌之间有肠管影。所有患者均行手术治疗,术中证实5例为右侧闭孔疝,3例为左侧闭孔疝,术中见疝内容物均为小肠,6例发生绞窄,其中4例属于小肠壁疝,均行肠切除吻合术,2例解除嵌顿后小肠血运恢复。未行肠切除术,闭孔予4-0丝线间断、内荷包或“8字”内翻缝合。4例患者术中行小肠减压术。所有患者术后均行肠外营养支持。结果入院至手术时间最长7d,最短为1d,平均住院时间为17．5d,所有患者切口均行减张缝合,术后未发生切口感染,发生肺部感染2例,术后转入ICU治疗2例。8例均痊愈出院。结论对于高龄、营养状况差、多产的女性患者,反复出现不完全性肠梗阻,应警惕存在闭孔疝的可能,及时行腹部和盆腔CT检查可以明确诊断,早期确诊并行手术治疗可以显著降低闭孔疝患者的病死率。     

莫将闭孔疝当做关节炎

一种症状奇特的膝关节痛折磨着这位年近花甲的妇女.近半年来,她常常感到大腿和膝关节内侧有刺痛、麻木等异常感觉,痛起来连走路都觉困难.当地医生按膝关节炎治疗,消炎痛、布洛芬、炎痛喜康片、速克痛等有关药物吃了不少,还打了一个多月的针,可是没有任何效果.令人不解的是,当咳嗽或用劲时,症状加剧,而平卧及双下肢置于屈曲、内收和内旋位时,症状减轻,甚至消失.听完她的病史介绍,王大夫立即给她做了直肠指检,在骨盆前壁扪及条索状块物.并填好入院卡,建议她手术治疗.     

特殊类型小脑幕切迹疝2例

特殊类型小脑幕切迹疝临床少见,表现为脑疝同侧肢体锥体束征(肢体偏瘫、腱反射亢进及病理征)和(或)对侧瞳孔散大[1].我院1996年1月～2004年12月发现此类脑疝2例,现报告如下.     

嵌顿性闭孔疝12例诊治体会

闭孔疝是临床较罕见的腹外疝,我院1975年～1997年共收治12例嵌顿性闭孔疝,报告如下。1 临床资料本组12例均为女性,年龄55岁～76岁,平均年龄69.5岁。发病至手术时间,最短8小时,最长7天,平均2.5天。临床表现均为肠梗阻症状及体征,手术前诊断3例,12例均手术治疗,术中证实右侧9例,左侧3例。行肠切除10例,楔形肠切除2例。死亡1例,11例痊愈出院。2 讨论2.1 闭孔疝的诊断当年老、女性、消瘦病人出现原因不明的腹痛和肠梗阻的临床症状和体征时,在排除嵌顿性腹股沟疝和股疝,及肠肿瘤和肠粘连所致肠梗阻时,要考虑到闭孔疝存在的可能,因闭孔神经支配闭孔外肌,耻骨肌和腹内收肌群,向下分支司膝部及大腿内侧感觉,当髋伸直或旋转时,膝部疼痛加剧,这是闭孔疝的特征性表现,称Howship—Romberg征。有时在卵圆窝内侧可看到稍有隆起或扪及一圆形肿块,伴有轻压痛。阴道检查和男性病人直肠指诊,可能触及盆腔前侧壁有囊性或触痛性肿     

闭孔疝伴肠管嵌顿

<正>余杭李先生我奶奶3年前开始感觉右大腿根部疼痛,伴下肢酸胀、活动不便,经休息后略微好转,下床活动一段时间又加重,3年来多次去医院看病,中西医治病都试过,无明显疗效。后来,奶奶痛到无法忍受,伴有恶心呕吐,吃什么吐什么,到医院检查后,医生确诊为闭孔疝伴肠管嵌顿,这是一种什么病?必须手术治疗吗?     

闭孔疝治疗及护理体会

本文报告闭孔疝6例并收集国内文献报道的178例进行分析;闭孔疝是一种少见的腹外疝（0．36％）,主要发生于老年（88．76％）女性（92．7％）;多胎妊娠及体质瘦弱与发病有密切相关;肠坏死、穿孔率76．4％;病死率16．29％;H—R征、CT对嵌顿／绞窄性闭孔疝有诊断意义;准确诊断、早期手术,及时实施护理是降低死亡率的关键。     

闭孔疝的临床诊治探讨

探讨闭孔疝的临床诊断及治疗。方法：回顾性分析某医院急诊外科收治的12例闭孔疝患者资料。结果：12例患者术前通过CT检查确诊;2例行经腹腔镜手术,10例行开腹手术,3例患者术中发现肠坏死行肠切除;术后2例出现肺部感染,2例出现切口感染,12例患者最终皆康复出院。结论：闭孔疝多见于老年消瘦女性患者,通过CT可诊断,早期手术是治疗的关键。     

老年闭孔疝伴绞窄性肠梗阻临床分析

我院自 1985年以来收治 8例老年闭孔疝 ,均术中确诊 ,手术效果满意。术后无并发症 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1例 ,女 7例 ,年龄 65～ 89岁 ,中位年龄75岁。均体态消瘦 ,8例均为农民 ,既往右斜疝修补术 1例。右股疝修补术 1例 ,2例有慢性支气管炎伴肺气肿史 ,3例有便秘史 ,女性患者生育期曾孕 4～ 6次。1 2　临床表现　呕吐 8例 ,发热 7例 ,阵发性腹痛 8例 ,肛门停止排气排便 8例 ,右下腹部压痛 8例 ,反跳痛 6例 ,高亢肠鸣者 4例 ,腹部立位平片均为急性小肠梗阻征象。1 3　术前诊断　诊为急性肠梗阻 7例 ,急性阑尾炎 1例。…     

老年闭孔疝伴绞窄性肠梗阻临床分析

我院自1985年以来收治8例老年闭孔疝,均术中确诊,手术效果满意.术后无并发症,现报告如下.     

闭孔疝致绞窄性肠梗阻误诊3例报告

1临床资料我院自1994年3月～1996年6月，共收治闭孔庙致绞窄性肠梗阻5例，其中误诊3例，现报告如下。例1，女，62岁，农民。因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便5天，于1994平3月12日以机械性肠梗阻收入院。体查：生命体征正常，精神萎糜，皮肤弹性差；心肺无异常，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹有压病，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，X线腹部透视提示中下腹有多个梯形液气平面。经非手术治疗无效，2日后剖腹探查，术中发现距回盲部约30厘米处回肠嵌入右侧闭孔内，该段脑管发黑坏死，行肠切除及脑吻合术。水后恢复顺利，伤口I期愈合，于3月2…     

新生儿膈疝2例误诊分析

新生儿膈疝是一种先天性疾病 ,临床较为少见 ,极易造成误诊误治 ,危及生命。我院自 1997年至今共收治新生儿膈疝 2例 ,现将误诊 2例报告如下。1　病例报告例 1,患儿女 ,第二孕第二胎 ,足月顺产 ,出生时羊水Ⅰ度混浊 ,生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 6分 ,生后 2ｈ进食时突然哭闹并溢奶、呕吐 ,呈喷射状 ,伴气促 ,烦躁不安。查体 :呼吸急促 ,不规则 ,约 70次 /ｍｉｎ ,唇周及肢端发绀 ,前卤稍饱满 ,胸廓较宽、对称 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗 ,可闻细罗音 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,未闻杂音 ,四肢肌力差 ,反应差。以“新生儿重度窒息 ,吸入性肺炎”…     

创伤性膈疝2例报告

最近我院收治2例创伤性膈疝.一例是钝挫伤右膈疝,为肝脏嵌顿;一例是穿透伤左膈疝,为横结肠嵌顿,引起肠梗阻。报道如下:例1:男,11岁,1979年2月24日急诊入院。20分钟前,左下腹部被汽车撞伤。检查:血压86/60毫米汞柱,脉搏90次/分,神志清,面色苍白,呼吸急促,右肺呼吸音弱,腹部平坦,全腹压痛、反跳痛与     

外伤性膈疝2例报告

腹腔脏器或组织经由膈肌的创伤裂口进入胸腔者称之为外伤性膈疝。因其临床症状与体征表现复杂,X 线表现多种多样,轻重不一,每因缺乏认识,与胸腹部病变难于鉴别,而造成误诊或漏诊。为了总结经验教训,提高认识,兹将遇到2例外伤性膈疝报告如下:病例摘要例1:男,34岁,住院号8265,X 光片号4396。1977年5月27日在井下作业时被矿铲车     

特殊表现脑出血2例

脑出血是老年人的常见病,临床上常常以偏身运动障碍（不完全性瘫痪、无力或完全性瘫痪）、偏身感觉障碍（麻木或浅感觉消失等）、偏盲和锥体束征（浅反射消失及深反射亢进、病理反射阳性）为主要临床表现,颞叶和额叶出血者有部分患者会出现癫痫或精神失常。但单独以癫痫或精神症状为主要症状而无偏瘫的脑出血临床上并不多见,     

闭孔疝所致绞窄性肠梗阻误诊原因及教训

我院普外科自１９８１年６月～１９９６年６月共收治闭孔疝６例，术前均未能作出诊断，因机械性肠梗阻剖腹探查，得以证实，现报告如下。１临床资料１１一般情况：均为女性，年龄５２～８７岁，平均６７８岁，均有生育史（２～７次），２例有剖腹产史；１例有阑尾切除...     

双侧先天性颈部肺疝2例

先天性肺疝是由于胸壁或纵膈结构先天性发育缺陷导致肺的疝入所致。临床上十分罕见,好发于右肺尖,双侧发病更少。为了提高对先天性肺疝临床及影像表现的认识,本文就笔者发现的两例双侧先天性肺疝作分析。以提高对本病的诊断准确率。     

呼吸机特殊故障维修2例

故障现象1西门子Servoventilator300A呼吸机,使用科室反映机器使用时呼出压力偏小,伴有“ExpMinuteVolume TooLow”报警,但加载模拟肺试机显示正常。故障检修我们到达使用现场观察,呼吸机工作状态为新生儿定容模式,设定容量10ml,分钟通气量0.45l/min,呼吸频率40b/min,空气压力4