输卵管远端梗阻手术97例分析

目的：通过探讨输卵管远端梗阻手术后效果与输卵管损伤及附件粘连的关系，评价输卵管造口术的价值。方法：分析９７例行输卵管造口术患者的随访结果。据术中情况按美国生育协会关于输卵管远端阻塞和附件粘连分类标准分四期，比较各期宫内妊娠率和宫外妊娠率。     

腹腔镜治疗输卵管远端积水48例疗效评价

目的 对48例输卵管远端积水致不孕患，经腹腔镜输卵管造口、粘连分解等手术治疗，了解术后妊娠率、妊娠时间的频数分布特点。方法 回顾分析因输卵管远端积水阻塞致不孕48例，采用电视腹腔镜下袖口状造口术，伞端成形术，电凝针分离粘连，恢复解剖结构(其中辅以圆韧带悬吊术7例，多囊卵巢钻孔2例，子宫内膜异位症病灶清除1例，输卵管系膜囊肿剔除术1例)。结果 手术结束前通液检测，双侧输卵管通畅43例，单侧通畅4例，双侧完全不通1例。术后随访4—30个月，总妊娠率50％(24／48)，宫内妊娠23例(其中单侧积水患13例，双侧积水患10例)，宫外孕1例。盆腔中重度粘连妊娠率27．78％(5／18)，轻度粘连妊娠率60．00％(18／30)。术后18个月内妊娠23例，占总妊娠数的95、83％。结论腹腔镜手术对治疗输卵管远端积水性不孕疗效尚佳，大多数患在术后18个月内妊娠。     

腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症中的诊疗价值.方法 2006年5月至2010年5月我院行腹腔镜手术治疗输卵管阻塞患者381例,其中合并子宫内膜异位症119例,分析其诊疗结果,包括输卵管阻塞粘连分解伞端成形、子宫内膜异位症病灶清除电凝、内膜异位囊肿剥除术、术后妊娠等情况.结果 因不孕行子宫输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜检查示输卵管阻塞(多为双侧)至少一侧位于远端(伞端)381例,行腹腔镜手术治疗,输卵管远端阻塞不伴子宫内膜异位症262例中临床妊娠82例,妊娠率31.3％;合并有子宫内膜异位症119例,占31.2％,妊娠29例,妊娠率24.4％,其中,输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(A组)42例,临床妊娠16例,占38.1％;输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(B组)26例,临床妊娠7例,占26.9％,输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(C组)28例,临床妊娠4例,占14.3％;输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(D组)23例,临床妊娠2例,占8.7％,A组的临床妊娠率明显高于B、C、D组,D组的临床妊娠率最低.结论 腹腔镜手术是治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的最有效方法,不伴子宫内膜异位症的输卵管阻塞患者术后临床妊娠率明显高于合并子宫内膜异位症者,输卵管粘连轻子宫内膜异位症分期轻的患者术后临床妊娠率优于重者.     

经宫颈输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕

目的：文评价经宫颈输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果。材料与方法：选择经临床、子宫输卵管造影或／和腹腔镜证实的１０２例输卵管阻塞性不孕病人,共计１７６条输卵管,作选择性输卵管造影,导丝导管再通术和药和的灌注术,随访半年至一年。结果;１５５条近段输卵管阻塞,有１３９条获得再通,再通率为８９．７％,２１条远段阻塞有１２条获得再通,再通率为５７．１％。宫内妊娠率为３５．５％,异位妊娠率为１．２％     

首例腹腔镜术中超声诊断输卵管妊娠病例报道

患者,２５岁。停经２月伴下腹痛２天来院就诊。６年前曾自然流产一次,二年前因“右输卵管妊娠”破裂在外地手术治疗,详情不明。妇科检查：子宫无异常,右盆底内扪及直径４ｃｍ包块,左侧附件增厚有压痛。经阴道超声检查：右卵巢内侧见一中低回声包块。约３９ｃｍ×３．６ｃｍ×３．４ｃｍ,包块内见妊娠囊;１５ｃｍ×１．７ｃｍ×１．７ｃｍ,内见胚芽,长１４ｃｍ,有胎心搏动。诊断：宫外孕。次日在全身麻醉下行腹腔镜手术。术中见大网膜与膜腹大片粘连,锐性分离粘连后见子宫及卵巢外观正常;左侧输卵管增粗积水,伞端为盲端;…     

宫腔镜及腹腔镜联合诊治输卵管性不孕124例

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜行输卵管插管疏通术诊治输卵管阻塞性不孕的效果。方法 2004年5月至2010年3月选择经腹腔镜下输卵管通液后证实为输卵管阻塞的患者124例,应用宫腔镜联合腹腔镜行输卵管疏通术。结果 124例患者214条输卵管阻塞,输卵管外周粘连者166条,输卵管外观正常仅管腔阻塞者48条,术后输卵管通畅148条,疏通率69.16%。58条宫角粘连的输卵管插管失败47条(81%),插管疏通失败率较无宫角粘连者明显增高(P0.01)。随访经双侧插管疏通成功者68例,宫内妊娠25例,宫内妊娠率36.7%;插管侧输卵管妊娠5例,输卵管妊娠率7.35%,宫内妊娠明显高于输卵管妊娠率(P0.05)。导管组宫内妊娠率明显高于导丝组(P0.01),两者输卵管妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术对输卵管阻塞有较好的治疗效果,影响输卵管疏通和术后妊娠的因素主要是输卵管阻塞的程度及是否有宫角粘连。     

宫外-宫内复合妊娠二例报告

宫外 -宫内复合妊娠是指宫外妊娠与宫内妊娠同时存在 ,极为罕见。我院近１０年来收治二例。病例报告例１。３０岁 ,因停经４天腹痛半天于１９９３年３月１４日入院。末次月经１月２８日。结婚二年未孕 ,２月前行促排卵治疗。入院后查尿妊试阳性 ;Ｂ超提示宫内有孕囊 ,子宫左上方类似“孕囊”样低回声。腹腔穿刺抽出不凝血液 ,怀疑宫内外同时妊娠 ,异位妊娠破裂。剖腹探查 ,见子宫增大与妊娠天数相符 ,右附件及左卵巢正常 ,左输卵管峡部明显肿胀 ,剖开见胚胎组织。行左输卵管切除术 ,腹腔内出血４００ｍｌ,病理报告输卵管峡部妊娠。术后诊断 …     

宫内妊娠合并宫外妊娠2例临床分析

宫内妊娠合并宫外妊娠２例临床分析中山医科大学附属第一医院妇产科王子莲，黄建昭我院于１９９４～１９９５年收治宫内妊娠合并宫外妊娠２例，病史摘要如下：例１：３２岁。因停经４２天，下腹部不适１天于１９９４年９月２０日入院。未次月经１９９４年８月８日，８月２...     

B超诊断子宫肌壁间妊娠1例报告

患者女,２６岁,停经４０天就诊,尿ＨＣＧ阳性,在我院妇产科门诊行刮宫术,术中未见典型绒毛。术后Ｂ超检查：子宫８．６ｃｍ×４．３ｃｍ×６１ｃｍ,宫内可见孕囊,１７ｃｍ×１．０ｃｍ大小,孕囊内未见明显胚胎结构及原始心管搏动,附件部探查未见异常回声。Ｂ...     

腹腔镜诊治输卵管阻塞性不孕的临床评价

目的：探讨应用腹腔镜对输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法：回顾性分析经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管阻塞而接受腹腔镜手术的不孕患者60例的临床资料。结果：腹腔镜诊断输卵管完全阻塞68条．部分阻塞4条，完全通畅48条。腹腔镜诊断输卵管阻塞与HSG的诊断符合率为56．7％。术后随访妊娠者24例．妊娠率为40．0％。结论：腹腔镜诊断输卵管阻塞性不孕较HSG更准确，远端阻塞治疗效果较近端好，尤以输卵管周围粘连、伞端正常者效果好，但用电凝方法行输卵管造口则效果差。     

经阴道超声早期诊断输卵管妊娠的价值

本文对可疑宫外孕患者２６例行阴道超声检查，发现未破损的输卵管妊娠１３例，其超声特征为附件区有约２ｃｍ环状中等回声包块，中心部呈液性无回声，依形态称“炸面圈”征，盆腔无积液。余１３例为早期输卵管妊娠流产型，包块小于５ｃｍ，积液少于２．５ｃｍ。经检验血β－ＨＣＧ确认妊娠，宫腔镜检查除外宫内妊娠。按输卵管妊娠经宫腔镜行输卵管插管５－氟脲嘧啶保守治疗。未破损型输卵管妊娠平均８．１±１．６天妊娠试验转阴，９±１．２天包块全部吸收。余１３例输卵管妊娠流产型平均１４．３±２．０天血β－ＨＣＧ转阴，平均４８±４．５天包块消失。２６例早期输卵管妊娠阴道超声诊断符合率为１００％。本研究提示：阴道超声对早期诊断输卵管妊娠有很重要的价值。对不典型病例，阴道超声结合血β－ＨＣＧ测定和宫腔镜检查是诊断早期输卵管妊娠的有效方法。     

介入治疗老年人原发性肝癌疗效及影响生存因素分析(附56例报告)

目的：探讨肝动脉化疗栓塞治疗老年人原发性肝癌的疗效及其影响生存的因素。材料和方法：５６例有完整资料的老年人原发性肝癌分别经肝动脉化疗和栓塞术（ＨＡＩ和ＨＡＥ）后，观察肿瘤缩小程度和生化指标，并随访其生存时间和生存率。结果：５６例平均生存期为１４７月，其中ＨＡＩ为９７月，ＨＡＥ为１６３月，一年生存率ＨＡＥ组明显高于ＨＡＩ组，分别为６２８％和２３１％（Ｐ＜００５）；巨块型、结节型和弥漫型三组一年生存率分别为５９５％、６６７％、０％；临床分期、门脉癌栓和功能状态对生存率影响差异无显著意义：一次和多次ＨＡＥ比较对肿瘤缩小程度差异无显著性；所有病例术后均无严重并发症。结论：ＨＡＥ是老年人原发性肝癌安全有效的治疗方式和影响生存率的主要因素，首次ＨＡＥ尤为重要     

胃癌的超声内镜影像学特征及术前分期的研究

对７３例胃癌患者进行术前超声内镜（ＥＵＳ）检查，结果显示：胃癌的ＥＵＳ影像表现为不规则的低回声肿块，伴部分或全部管壁结构的破坏。ＥＵＳＴ分期与手术病理诊断的符合率为８４．９％，其中对Ｔ１至Ｔ４各期判断正确率分别为１００％、８３．３％、７９．３％和８８．９％。对胃周浸润范围的判断准确率为７７．８％。对肿大淋巴结的显示率达８８．９％。对Ｎ分期诊断准确率为７８．１％，其中Ｎ０、Ｎ１、Ｎ２分期的准确率分别为８７．５％、７３．１％和６６．７％。由于穿透深度的限制，ＥＵＳ评价远处转移（Ｍ分期）的能力有限。     

妇科内窥镜治输卵管阻塞性不孕临床研究

回顾性分析2012年1月~2013年1月在我院行妇科内窥镜治疗输卵管阻塞性不孕的200例患者的临床病例资料,根据腹腔镜术中诊断将所有患者分为近端阻塞组、中远端阻塞组、输卵管积水组、输卵管和周围组织粘连伞端闭锁组,所有患者在妇科内窥镜下行输卵管疏通术,随访1年,比较4组患者的术后正常妊娠,以及输卵管再阻塞情况。经过治疗,近端阻塞组的妊娠率最高,输卵管积水和盆腔粘连组的妊娠率最低、输卵管再阻塞和再粘连率最高。输卵管近端阻塞的患者经过在内窥镜下行输卵管疏通术,术后的正常妊娠率最高,输卵管发生再阻塞率最低。     

温岭市人群白喉免疫水平监测报告

为了解我市人群白喉免疫水平，我站于１９９８年１１月份选取本市温峤镇、长屿镇等地的儿童、成人１７９人进行锡克氏试验，其中男７２人，女１０７人。按年龄２～４岁、６～８岁、１３～１５岁及成人分四组，各组３０～５０人。在左前臂注射锡克氏试验液０１ｍｌ，在右前臂注射对照液０１ｍｌ，７２小时后观察反应情况。判断标准为硬结直径≥１０ｍｍ为阳性，＜１０ｍｍ为阴性。本次试验结果阴性率８４９％，其中男阴性５６人，阴性率７７８％，女阴性９６人，阴性率８９７％，男女比为１∶１５３，经统计学处理，χ２＝４７…     

宫腔镜-腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用

目的:探讨宫腔镜-腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用价值.方法:2004年6月至2006年2月因输卵管原因引起的不孕症患者60例应用宫腔镜-腹腔镜联合手术进行诊治,方法有盆腔粘连松解术,输卵管伞端造口术、成形术,子宫内膜异位症手术(卵巢巧克力囊肿剔除术粘连分解、病灶烧灼)、卵巢良性肿瘤剔除术;腹腔镜监护下行宫腔镜输卵管插管通液术及宫腔镜下粘连松解、黏膜下肌瘤剔除术.结果:60例患者经过1～20个月的随访,术后妊娠31例,其中宫内妊娠30例,妊娠率50%,宫外妊娠1例,发生率1.67%,术后1～12个月妊娠者22例,妊娠率70.97%.结论:宫腔镜-腹腔镜联合手术只需一次操作,可同时治疗宫腔、输卵管和盆腔内病变,具有安全、有效、痛苦少、术后康复快等优点.     

宫腔镜直视下输卵管插管治疗输卵管梗阻性不孕

目的：探讨输卵管梗阻性不孕治疗的方法。方法：选自该院１９９５年５月～１９９７年５月间，宫腔镜直视下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕患者９７例，单侧或双侧输卵管梗阻或输卵管积水共计１８３条。结果：一次性治疗有５１例，９９条输卵管完全通畅，占５４％；有２７例，５０条输卵管梗阻情况改善，占２７．３２％；有３４例梗阻情况无改变，占１８．５８％。按输卵管梗阻部位分类进行疗效观察，通畅率依次为：间质部５９．５％，伞部５７．６３％，壶腹部５５．２６％，峡部４３．１８％，Ｐ＜０．０１，具有高度显著性差异。不孕年限通畅率２～４年组为６０．４０％，５～７年组为４６．３４％，０．５０＞Ｐ＞０．０１，有显著性差异，各年龄组间及原发性不孕与继发性不孕之间比较Ｐ＞０．０５，无差异性。随访半年以上３２例，１１例宫内妊娠，２例异位妊娠。结论：在宫腔镜直视下，行输卵管插管术治疗输卵管梗阻性不孕是值得推广的一种方法。对于输卵管性不孕，尤其间质部、伞部梗阻患者，无论原发性不孕或继发性不孕，无论年龄大小，争取尽早行宫腔镜直视下输卵管插管疏通术，以达到良好疗效     

急性脑梗死超早期治疗

目的：探讨急性脑梗死超早期治疗“时间窗”对脑梗死预后的影响。方法：将８０例发病６ｈ内开始治疗的脑梗死患者设为超早期治疗组,其中４９例发病３ｈ内开始治疗者为超早期治疗组Ａ组,３１例发病３ｈ后开始治疗者为超早期治疗组Ｂ组。７６例发病２４ｈ后开始治疗的脑梗死患者为对照组。结果：治疗开始愈早,显效率愈高。超早期治疗组中Ａ组显效率达到８３７％,较对照组之５５３％明显增高,差异有极显著性（χ２＝１０７８,Ｐ＜００１）;超早期治疗组Ｂ组显效率为７７４％,亦明显高于对照组,有显著性差异（χ２＝４５７,Ｐ＜００５）。Ａ、Ｂ组相比,Ａ组疗效更好,但差异尚未达到显著性（χ２＝０４５,Ｐ＞００５）。治疗后超早期治疗组神经功能缺损积分减少１２３±５２,对照组减少８７±６０,超早期治疗组疗效明显优于对照组,存在极显著性差异（ｔ＝３９９６,Ｐ＜００１）。结论：急性脑梗死的治疗,尽可能在６ｈ内（ｕｌｔｒａｅａｒｌｙ,超早期）进行,可以明显改善脑梗死患者预后     

输卵管绝育术后复通32例治疗体会

输卵管绝育术后复通３２例治疗体会石门县人民医院钟玉均我院自１９８４年８月至１９９４年８月对女扎术后要求恢复生育能力的妇女行输卵管复通术，共３２例，术后随访已宫内妊娠分娩３１例，１例未妊娠但输卵管造影证明输卵管已复通。妊娠率达９６．９％。现分析如下。１...     

宫腔镜诊断不孕症的临床应用

采用国产ＸＧ－５型宫腔镜，自１９９４年１０月至１９９６年４月对６２例不孕症患者进行临床诊断和治疗。结果：宫腔内有病变者占５９．７％；原发不孕和继发不孕宫内病变率分别为５３．８％和６１．２％，Ｐ〈０．０５；两者中有刮宫史的不孕症患者其宫腔粘连发病率分别为３３．３％和３５．７％，Ｐ〈０．０５；在不孕症患者中，宫腔内病变又以宫占连占首位。