常用鼻出血治疗方法的临床观察

鼻出血是耳鼻喉科常见的急症，应积极采取措施避免造成失血性休克等严重后果。出血原因主要有全身和局部原因出血部位以鼻中隔前段居多，对鼻出血病人除治疗原发病外，局部处置至关重要。治疗鼻出血的方法很多，我院常用以下三种方法：前鼻孔填塞术、微波疗法，化学烧灼法。对其疗效进行观察，报告如下。     

鼻内镜下微波治疗鼻出血154例临床分析

鼻出血是耳鼻喉科常见急诊,可出现于任何年龄段和不同季节,对于鼻腔出血,传统的治疗方法是采用前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞,盲目性大,且疗效不确切,给患者带来极大的痛苦且并发症较多,虽然大多可达到止血目的,但对患者痛苦较大,尤其是儿童和老年人,部分患者经多次鼻腔填塞后鼻腔     

严重鼻出血处理212例

自2002年9月至2005年6月，本科采用额镜照明，配以鼻腔结构处理，改良前鼻孔填塞，并微波治疗，处理严重鼻出血患者212例，取得良好疗效，报道如下。     

微波治疗鼻出血256例临床观察

鼻出血是鼻科常见病，可发生于任何年龄的病人。目前治疗鼻出血方法繁多，有鼻腔填塞、激光、冷冻、电灼电凝、化学烧灼等。自2005年5月～2006年4月，我院采用南京庆海微波电子研究所生产的MTC-4型微波手术仪治疗256例鼻出血，取得了满意效果，现报告如下。     

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血

鼻出血是鼻科的常见病、多发病，但长期以来，首选前鼻孔填塞，其次是后鼻孔填塞的治疗原则，至少在基层医院至今仍在沿用。尽管，仍不能治愈的可以采用各有关动脉的结扎术、栓塞术等，但相关操作复杂、价格昂贵。近年来，鼻内镜下治疗鼻出血得到了普遍重视和广泛开展，并积累了很多的成功经验，但在临床，首选治疗方法的选择依然如故。既往，对这些出血所采取的前、后鼻孔填塞，存在着一定的盲目性，由此导致的部分病人病情加重和复杂化，违背了现代微创医学的治疗观点。     

鼻腔出血的治疗

鼻腔出血是临床常见的症状之一，多为单侧，可为双侧，出血量多少不一，可反复发生。1996年5月～2008年9月我院共收治鼻腔出血患者450例，给予微波、电凝、前后鼻孔填塞等治疗，获得满意效果，现报告如下。     

微波、填塞、三氯醋酸烧灼治疗鼻出血的应用价值

我科近 3年来对 68例鼻出血患者 ,应用微波、鼻腔填塞、三氯醋酸烧灼三种方法治疗 ,对此进行了详细观察比较 ,认为微波治疗有止血效果好 ,复发率低 ,痛苦相对较轻 ,易被患者接受的优点。1　临床资料1 1　一般资料 :68例患者中 ,男 41例 ,女 2 7例 ,年龄 14～ 5 1岁 ,病史最长 5年。出血部位 :鼻中隔黎氏区 64例 ,下鼻甲、中鼻甲前端 4例。全部病例出血、凝血时间和血小板计数均正常。随访 1年以上者 45例 ,微波治疗 2 0例无 1例复发。鼻腔填塞 14例 ,有 5例再出血 1～ 2次 ,三氯醋酸烧灼 11例有1例再出血一次 ,均改用微波治疗。1 2　治疗方…     

鼻内镜下用Merocel填塞治疗后鼻孔出血81例报告

2002年8月至2005年8月鼻内镜下用Merocel（高膨张止血棉）填塞治疗后鼻孔出血81例取得了满意的效果，现报告如下：     

微波治疗鼻腔前段出血78例报告

鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一,一般常用鼻腔填塞、电凝、激光等治疗方法止血。我科自1997年8月至2000年8月,应用微波组织凝固治疗鼻腔前段出血78例,效果满意。 1　临床资料 1.1　一般资料　鼻腔前段出血门诊患者78例,其中男性59例,女性19例;年龄6～52岁,平均40.2岁。鼻中隔前段糜烂出血45例,其中鼻中隔双侧均有糜烂者18例;鼻中隔小血管瘤出血6例;鼻中隔嵴突出血18例;下鼻甲前端出血9例,均排除全身性疾病所致鼻腔出血。 1.2　治疗方法　采用微波治疗仪(天津格兰德医药设备有限公司生产)行鼻腔微波止血术。选用单极针状探头,采用与粘膜直接接触方式,使组织凝固,颜色变白为止,每点凝固时间一般约1～2s。对梨氏区粘膜糜烂者以小功率(15～30mA),在糜烂区作多处点状凝固,注意寻找扩张的小血管,在其走行方向顺次作2～3处点状凝固,双侧梨氏区粘膜溃疡者,一般双侧同时治疗;对鼻中隔小血管瘤患者,以同上功率围绕血管瘤周边作环形多处点状凝固,后增大微波输出功率至40～50mA,直接插入瘤体凝固。如遇术中瘤体出血,则增大微波输出功率至80～100mA,由助手拭净血液,瞬间快速凝固瘤体,待瘤体出血明显减缓后,以麻黄素棉片压迫至出血停止,再按前法继续凝固瘤体;对鼻中隔嵴突及下甲前端出血患者,直接以中等功率(30～40mA)凝固出血点。 1.3　治疗效果　微波治疗后78例患者均在1～2周内鼻腔粘膜伪膜脱落,上皮化良好。其中1次微波治疗治愈者72例,2次治疗治愈者3例,3例无效,总治愈率96%。微波治疗无效者中2例手术后1周左右因脱痂时再发生出血,经鼻腔填塞后痊愈;1例双侧鼻中隔梨氏区粘膜溃疡出血者,于术后第9天发生鼻中隔穿孔,经局部换药后溃疡愈合,遗留小穿孔,患者无明显不适感。75例治愈患者中随访6个月以上者60例,1年以上者15例,均未再出血。     

48例鼻出血行后鼻孔填塞后的护理体会

现将我院2000～2002年对48例鼻腔后段出血患者的护理体会介绍如下。     

经鼻内镜前鼻孔填塞治疗鼻腔后段出血的疗效观察

目的：观察经鼻内镜前鼻孔填塞凡士林短纱条治疗鼻腔后段出血的疗效。方法：对48例鼻腔后段出血患者行鼻内镜下检查,明确出血部位,使用凡士林短纱条局部压迫止血。结果：出血部位于鼻中隔后段者15例,下鼻道后段者29例,中鼻道者4例。出血多为搏动性,全部病例1次治愈45例,2次治愈3例,随访1个月无复发。结论：鼻内镜下精确定位出血点,并行凡士林短纱条局部压迫止血是治疗鼻腔后段出血有效、可靠的方法。     

双气囊硅胶导管治疗后鼻孔出血的疗效观察

目的　观察双气囊硅胶止血导管治疗后鼻孔出血的疗效。　方法　　对2011年1月-2012年6月门急诊就诊的112例明确为后鼻孔出血患者进行治疗,行双气囊硅胶止血导管治疗62例（导管组）,凡士林油纱条常规前后鼻孔填塞治疗50例（凡士林组）,观察患者疼痛、通气和止血效果。每项指标设定5 个级别,根据3 项主要指标评分分析其疗效差异。 　结果　　鼻腔硅胶双气囊通气止血导管和凡士林油纱条均有明显的止血效果,两者差异无显著性意义（P>0.05）,但在治疗过程中,鼻腔硅胶双气囊通气止血导管在保持鼻腔通气和减轻疼痛方面（平均评分分别为97.42和91.77）优于凡士林油纱条（平均评分分别为1.60和21.80）（P<0.05）。　结论　　应用双气囊硅胶止血导管治疗后鼻孔出血方便简单,副作用少,效果确实可靠,并且兼顾了保持患者鼻腔通气和减轻疼痛等问题,提升了后鼻孔出血患者治疗期间的生活质量。     

68例后鼻孔出血填塞失败原因分析

我院自1994～2002年，共收住了147例鼻出血病人，后鼻孔出血不能一次填塞成功的病例共68例，现将填塞失败原因分析如下。     

双气囊硅胶导管治疗后鼻孔出血的疗效观察

目的：观察双气囊硅胶止血导管治疗后鼻孔出血的疗效。方法对2011年1月-2012年6月门急诊就诊的112例明确为后鼻孔出血患者进行治疗,行双气囊硅胶止血导管治疗62例（导管组）,凡士林油纱条常规前后鼻孔填塞治疗50例（凡士林组）,观察患者疼痛、通气和止血效果。每项指标设定5个级别,根据3项主要指标评分分析其疗效差异。结果鼻腔硅胶双气囊通气止血导管和凡士林油纱条均有明显的止血效果,两者差异无显著性意义（P＞0．05）,但在治疗过程中,鼻腔硅胶双气囊通气止血导管在保持鼻腔通气和减轻疼痛方面（平均评分分别为97．42和91．77）优于凡士林油纱条（平均评分分别为1．60和21．80）（P＜0．05）。结论应用双气囊硅胶止血导管治疗后鼻孔出血方便简单,副作用少,效果确实可靠,并且兼顾了保持患者鼻腔通气和减轻疼痛等问题,提升了后鼻孔出血患者治疗期间的生活质量。     

鼻腔填塞所致前鼻孔狭窄的原因分析及防治对策

目的 探讨鼻腔填塞所致的前鼻孔狭窄的原因以及防治对策.方法 回顾性分析1982年～2005年笔者所在医院收治的因鼻腔填塞所致前鼻孔狭窄7例患者的临床资料,分析产生前鼻孔狭窄的原因并提出防治措施.结果 7例患者鼻腔填塞术后引起前鼻孔狭窄与填塞材料、方法、时间及个体体质有关.结论 改进填塞方法,采用优质填塞材料,控制前鼻孔感染及局部应用激素可有效控制此症发生.     

气管导管在治疗后鼻孔出血中的应用

2000年2月～2004年10月，我院采用气管导管插入鼻腔，注气膨胀气囊代替后鼻孔锥形纱球填塞治疗32例后鼻孔出血患者，取得了满意的疗效。现报道如下。     

鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血62例疗效观察

鼻出血是耳鼻喉科的常见急症,单纯前鼻孔出血经简单压迫或填塞止血即可治愈,但反复多次鼻出血,特别是后鼻孔出血,治疗起来则非常棘手。传统的前后鼻孔填塞治疗方法对患者造成的痛苦大,治疗的盲目性也较大,效果不确定。鼻内窥镜的使用为治疗顽固性鼻出血提供了有效手段目。我们自2000年12月-2003年4月在鼻内窥镜下用微波治疗顽固性鼻出血取得了较好效果,现总结如下。