小儿闭合性肝外伤非手术治疗的护理

近年来，小儿肝外伤的发生率有增加趋势，其病情多危重、变化快，常危及患儿生命。因此，护士应熟练掌握有关肝外伤的急救知识，并与医生密切配合，提高抢救成功率。我科自2002年-2005年共收治闭合性肝外伤患儿29例，采用非手术治疗（nonoperating management，NOM）19例。现将护理报告如下。     

CT全程跟踪观察非手术治疗肝外伤11例

非手术治疗肝外伤是近几年来肝外伤治疗的重大发展。影像学水平的提高,为此提供了一个准确可靠的客观依据。我院自1996年以来选择11例肝外伤患者在CT全程跟踪观察下实行了非手术治疗。现结合文献总结如下。 1 临床资料 本组11例,男7例,女4例,平均年龄28岁(7～48岁);致伤原因:车祸伤8例,坠落伤2例,殴击伤1例;伤后至就诊时间:30分钟～3小时,最长18     

小儿闭合性肝外伤71例临床观察与护理

摘要：目的 讨论小儿闭合性肝外伤的临床观察与护理特点。方法:2002年5月—2007年5月我科收治闭合性肝外伤患儿71例，根据患儿具体情况选择治疗和护理方法，患儿入院后经快速有效的急救措施的落实和严密监护及结合各项辅助检查，大部分患儿可以以非手术保守治疗方法得以治愈，而少数损伤出血严重的患儿则需要行急诊手术治疗，护理上积极做好术前各项准备和术后病情观察及护理。结果71例病儿中，非手术治疗65例，治愈62例，治愈率95.1%；手术治疗6例，治愈4例，治愈率66.6% ；出院后随访，患儿均恢复良好。结论 目前大部分闭合性肝外伤的患儿可施行非手术治疗，但有随时病情变化的可能，快速有效落实急救措施、严密进行全面监护、密切观察病情均十分重要，良好的医护配合可使治疗获得满意效果。     

小儿肝脾破裂非手术治疗的护理

目的:回顾性分析27例接受非手术治疗肝脾破裂患儿的临床资料,评价小儿肝脾破裂非手术治疗的护理疗效。方法:严格选择具有适应症的患儿,严密观察患儿生命体征、腹部变化、输液量及速度、出入液量、药物的使用情况及效果,同时配合精心的生活护理。结果:27例肝脾破裂患儿经非手术治疗3～14d,腹腔积血全部吸收,16例患儿肝脾损伤完全恢复,11例患儿基本恢复,仅残留少许直径2～3cm机化灶,随访,于1～3个月基本消失。结论:非手术治疗肝脾破裂是安全有效的,对于条件适合的患儿可作为首选治疗方案在临床应用。     

小儿脾外伤非手术治疗观察

小儿脾外伤是小儿常见的腹部损伤，在闭合性腹外伤中占首位，随着交通事故的增加，发生率越来越高。手术治疗对患儿创伤较大，脾切除后患儿免疫功能低下，可发生暴发型败血症等近期和远期并发症。我院近年来用经皮血氧饱和度、B超和血液动力学等进行动态监测，对26例小儿脾外伤进行非手术治疗，疗效满意。报道如下。     

闭合性肝外伤的非手术治疗

目的：观察闭合性肝外伤的非手术治疗效果。方法：回顾性分析1999年1月至2002年12月本院收治的25例肝外伤病人的临床资料。其中闭合性伤21例。对Ⅰ-Ⅲ级肝损伤的13例先予非手术治疗。结果：入院时决定非手术治疗的13例中。2例观察48小时后因循环不稳定而中转手术，11例非手术治疗痊愈；Ⅰ-Ⅲ级闭合性肝损伤非手术治疗成功率为84．64％(11/13)。结论：闭合性肝外伤病人如入院时循环稳定，行B超及CT检查诊断为Ⅰ-Ⅲ级肝外伤。无合并需行手术处理的其它腹部损伤时，可首先考虑予非手术治疗。     

肝外伤的非手术治疗36例分析

目的探讨肝外伤非手术治疗的方法、效果和适应证。方法36例肝外伤采用非手术治疗,动态观察病情,加强监测,注意休息、禁食、补液、酌情输血,应用止血药物及抗生素,加强保肝和营养支持治疗。结果36例均治愈,其中非手术治愈34例,占94．4％,中转手术2例。结论掌握好适应证,肝外伤非手术治疗是可行的。     

小儿脾外伤非手术治疗11例临床分析

小儿腹部闭合性外伤中脾外伤最常见,传统观点认为闭合性脾外伤一经确诊即应手术治疗。随着人们对脾脏功能及脾外伤修复机制的重新认识,以及诊疗技术的进步,非手术治疗脾外伤已经成为保留脾脏的重要方法。本院2005—2008年采用非手术方法治疗2～9岁脾外伤患儿11例,取得较好疗效。报告如下。     

重度肝外伤手术治疗74例疗效观察

我院1980～2003年共收治重度肝外伤74例，全部经手术治疗，总结如下。     

46例肝外伤术后观察与护理

总结了肝外伤术后主要观察要点及其措施,如伤后的抗休克、术前准备、肝功能的观察、引流管的护理、输液管理、营养支持、心理护理等,使患者顺利度过了术后反应期及机能障碍期,促进了肝脏再生,从而达到肝功能完全代偿的目的。     

27例闭合性肝外伤的非手术治疗分析

目的分析探讨闭合性肝外伤非手术治疗方法、效果及适应证。方法总结我科2002-06～2006-06收治的闭合性肝外伤非手术治疗27例,其中肝损伤程度Ⅰ级13例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。保守治疗包括积极输液、止血、输血、抗炎、生长抑素、保肝、ICU监测等,部分患者加介入治疗,包括肝动脉栓塞治疗、B超经皮穿刺置管引流、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP) 内镜下鼻胆管引流术(ENAD)。结果保守治疗治愈25例,成功率92·6%(25/27),中转手术治疗2例(1例因肝包膜下血肿破裂出血,1例合并结肠穿孔);并发症3例(胆道出血2例,胆瘘和肝周脓肿1例),均加介入治疗治愈;介入治疗4例(肝动脉栓塞治疗2例,穿刺置管引流1例,ERCP ENBD1例),全部治愈。结论闭合性肝外伤应根据全身血流动力学情况、肝外伤程度、外伤部位、有无合并伤等因素决定是否手术治疗,多数非手术治疗可治愈。但需在重症监护条件下严密观察、随访,如出现手术指征需及时中转手术。介入治疗和药物生长抑素治疗可增加非手术治疗成功率。     

肝外伤的诊治与护理

肝外伤因损伤范围广，对病人生命造成严重威胁。因此术前诊断、抢救休克、术中术后患者生命体征的变化、重要脏器功能情况的严密观察和采取积极措施，对提高临床治愈率有重要意义。     

肾外伤的临床观察及护理体会

通过对４５例肾外伤的治疗和护理，介绍此病的主要临床表现，针对肾外伤患者病情往往较凶险，变化快的特点，在抢救及观察过程中，除注意对生命体征和患者精神状况等方面的监测外，还应加强地患者局部症状，体征及尿液的观察，以便有预见性的作出相应的准备及治疗。     

肝外伤的诊治与护理

肝外伤因损伤范围广,对病人生命造成严重威胁.因此术前诊断、抢救休克、术中术后患者生命体征的变化、重要脏器功能情况的严密观察和采取积极措施,对提高临床治愈率有重要意义.     

肝外伤的非手术治疗（附11例治疗分析）

我院在近１０年间共收治肝外伤病人６８例,其中１１例行非手术治疗,均治愈。现结合文献将肝外伤的非手术治疗作一分析。临床资料肝外伤病人６８例中,男性５９例,女性９例,年龄３～６２岁。非手术治疗组１１例,男性９例,女性２例,年龄１５～４７岁。６８例中。车祸伤３３例,坠落伤１８例,碰撞伤８例,锐器伤９例。非手术治疗组中,车祸伤５例、坠落伤３例,碰撞伤３例。其中２例合并脑震荡及胸外伤,２例合并四肢骨折。损伤程度及部位因本组为非手术治疗病例,肝外伤的损伤程度只能根据影像学检查及腹部体检情况来估计。１１例中,Ｂ超或ＣＴ报告肝…     

肝外伤64例临床分析

目的 探讨肝外伤的临床诊断与治疗方法。方法 对收治的64例肝外伤患的临床资料进行回顾性分析与总结，并对治疗效果及预后进行评价。结果 非手术治疗组6例及手术治疗组51例治愈。死亡7例，1例死于大面积烧伤，脑外伤死亡2例，4例死于肝外伤出血性休克晚期、多器官功能衰竭。死亡病例中，伤后1h内入院1例，1－2h 1例，2h以上5例。结论 ①缩短伤后时间和必要的院前急救及院内早期明确诊断是提高肝外伤治愈率的前提。②积极防治休克及根据肝损伤的具体伤情进行合理的手术处理是治疗肝外伤的关键。③肝外伤的死亡与合并伤的数量没有直接平行关系，但与合并伤的严重程度有直接关系。