小康型乡镇卫生院人员配备标准探讨

目的探讨小康型乡镇卫生院人员配备标准。方法采用文献分析和问卷调查的方法了解乡镇卫生院人员配备现况,通过定性访谈和专家咨询的方法收集有关小康型乡镇卫生院人员配备的意见。结果小康型乡镇卫生院每千农业人口配备乡镇卫生院人员数在1.8～2.5人之间;卫生技术人员占人员总数的85%～95%;预防保健人员每万农业人口不少于2.5人配备;医护比在11.2～11.5之间;医技及其他卫生技术人员占卫生技术人员总数的30%左右;小康型乡镇卫生院管理人员数占人员总数的10%～15%;专职管理人员数占管理人员总数的30%～40%。结论小康型乡镇卫生院应增加预防保健人员配备;优化医护比;重视专职管理人员配备。     

小康型乡镇卫生院建设标准初探

目的探讨小康型乡镇卫生院建设标准。方法采用文献分析和问卷调查的方法了解乡镇卫生院建设现况,通过定性访谈和专家咨询的方法收集有关小康型乡镇卫生院建设的意见。结果小康型乡镇卫生院床位规模按每千农业人口1.4～2.0张设置,建筑面积60～100 m2/床,或采用业务用房建筑面积60～80 m2/床;绿地面积达到总占地面积的35%～40%;建筑层数可考虑3～6层。结论小康型乡镇卫生院根据居民需求设置床位规模;适当增加建筑面积;合理规划绿地面积。     

2006年全国乡镇卫生院网络直报情况分析

目的 了解全国乡镇卫生院网络直报情况,为改善乡镇卫生院直报能力提供决策依据.方法 使用网络报告率、未报告率、直报率、代报率等指标对2006年1-10月份全国(未包含香港、澳门、及台湾地区,以下同)乡镇卫生院网络直报能力进行评价.结果 网络直报系统中注册的乡镇卫生院总数为381 845个,平均网络报告率为70.25%,其中东部地区为74.09%,中部地区为67.01%,西部地区为71.11%.全国乡镇卫生院的网络报告数为26 825个.其中进行代报的乡镇卫生院总数为3944个,代报构成比为14.70%,中部地区代报构成比最高,占21.31%.结论 本次对全国乡镇卫生院2006年1～10月传染病网络直报情况的分析.发现全国乡镇卫生院网络报告率和直报率的总体水平都有较大提高.尤其是在卫生部西部计算机配备项目完成之后.使西部地区的网络直报能力得到较大改善.并超过了中部地区平均水平.如何增加中部地区的投入和保持西部地区网络直报能力的持续性增长,已成为当前急需解决的紧迫问题.     

上海市松江区小昆山乡镇卫生院2008～2010年住院疾病构成情况调查

目的调查上海市松江区小昆山乡镇卫生院2008～2010年住院疾病构成情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法采用问卷调查结合专题访谈,收集该院2008～2010年住院病例资料。根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录第一诊断并系统归类。用Microso Excel 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者一般情况,出院诊断等。结果①上海市松江区小昆山乡镇卫生院2008～2010年住院病例分别为1608、1328和1?209人次,男性少于女性(48.60%vs.51.40%,46.69%vs.53.31%,44.58%vs.55.42%);②住院系统疾病共14类,占ICD-10标准分类的66.7%;③前3类系统疾病依次为呼吸、消化、循环系统疾病,累计构成比为85.71%～87.10%;④该3年前15位单病种中相同疾病有慢性支气管炎、慢性胆囊炎、冠心病、椎基底动脉供血不足、脑梗死、急性支气管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、急性扁桃体炎、急性胃肠炎、支气管肺炎和急性肠炎12种;⑤2008～2009年急性病住院人次数均多于慢性病,且多集中在≤15岁,2010年急性病少于慢性病,且多集中在≥65岁,男性多于女性。结论①上海市小昆山乡镇卫生院2008～2010年住院病例主要系统疾病依次是呼吸、消化和循环系统疾病;慢性病集中于慢性支气管炎和冠心病,急性病多集中于感染性疾病。②该3年前15位单病种中相同疾病有12种,住院患者常见病种较稳定。③今后应重点关注≥65岁的慢性病患者及≤15岁的急性病患者。     

乡镇卫生院护理工作现状与对策

乡镇卫生院是我国农村初级卫生保健网络的枢纽,在农村卫生事业发展中起着举足轻重的作用,担负着农村乡镇的医疗、保健和防疫任务。湖南省澧县是一个拥有80多万人口的农业大县,有乡镇卫生院32家,从事护理工作人员179人。     

湖南省基层卫生机构住院患者卫生服务现状及需求研究

【目的】了解湖南省基层医疗机构住院患者的卫生服务现状及需求,为农村卫生适宜技术推广研究提供依据。【方法】于指定时间内（2008年9月19日和10月15日）对湖南省安仁县和澧县的两所县人民医院、两所县中医院,八所乡镇卫生院当日的所有住院病人卫生需求状况进行问卷调查。【结果】县级医院和乡镇卫生院住院患者均以农村居民为主,各占70．57％和93．94％;79．15％的农村患者家庭收入在15000元／年以下;县级医院住院患者疾病主要依次为运动系统（25．07％）,消化系统（23．98％）,呼吸系统（13．90％）,乡镇卫生院主要以呼吸系统（27．27％）,运动系统（19．19％）,消化系统（15．15％）疾病为主;县级医院住院患者就诊的主要原因依次为技术水平高（65．39％）、设备条件好（50．95％）、服务态度好（48．77％）,乡镇卫生院就诊原因依次为距离近（50．51％）、收费合理（43．43％）、服务态度好（40．40％）;县级医院与乡镇卫生院的付费方式都主要以新农合为主（60．49％、90．90％）。【结论】基层地区医疗机构服务对象主要为农民,家庭收入普遍偏低,且基层医务人员医疗技术水平欠缺,因此非常有必要在开展农村卫生适宜技术推广。     

乡镇卫生院医疗纠纷增多的原因分析及对策

随着国家投入力度的不断加大,乡镇卫生院先后增添了医疗设备,配备了救护车,新建或改建了业务用房,完成了污水处理、医用垃圾处理、配电和环境改造等基础设施建设项目,院容院貌焕然一新.需要注意的是,日益改善的就医环境和新型农村合作医疗的全面实施在给乡镇卫生院带来病人的同时,医疗纠纷也明显增多.因此,密切关注医疗安全,认真分析研究乡镇卫生院医疗纠纷增多的原因及对策,对推进国家医药卫生体制改革和乡镇卫生院又好又快发展具有十分重要的意义.     

四川省双流县乡镇卫生院建设现状调查分析

目的了解四川省双流县乡镇卫生院建设的情况,为合理规划小康型乡镇卫生院的建设提供依据。方法采用问卷对四川省双流县所辖21家乡镇卫生院进行调查,使用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。结果 21家乡镇卫生院的平均实际开放床位数大于平均编制床位数,中心型卫生院的病床使用率高于全国水平;占地面积与服务人口数无相关关系,仅8家乡镇卫生院绿化面积达到30%以上;有2家中心型卫生院每床建筑面积超出了国家标准范围。结论乡镇卫生院应根据当地居民卫生服务需求、病床使用率等,合理控制床位规模;合理规划占地面积,提高绿化面积,增强建筑面积的适宜性。     

台州市黄岩区19家乡镇卫生院静脉输液安全问题调查分析

目的 了解乡镇卫生院静脉输液安全问题的状况,以指导临床护理工作.方法 黄岩区卫生局委托黄岩区护理中心对全区19家乡镇卫生院的门诊输液室采用<乡镇卫生院输液室调查评分表>进行现场测评打分,分析卫生院输液室存在的安全问题,并提出改进建议.结果 乡镇卫生院的输液室具备了基本的格局和设施,绝大多数护士能持证上岗,但输液厅环境较差,查对制度、无菌操作技术、手卫生、消毒隔离制度落实均存在明显缺陷.结论 乡镇卫生院存在着诸多静脉输液安全问题,需改善输液室环境,健全各项制度,稳定并扩充护士队伍,提高护士的综合素质,强化环节质量控制,逐步完善乡镇卫生院的输液安全管理.     

县(市)级护理管理人力资源共享的实践与探讨

目的:通过护理管理人力资源的共享,提高乡镇卫生院护理人员、管理人员的素质及护理质量。方法:设立工作机构,集合护理专家人才,对乡镇卫生院进行护理技术指导,实施护理质量管理。结果:各项护理工作逐渐按制度化、规范化、标准化管理:护理管理专业培训普及;护理质量乡镇卫生院平均92.4分。结论:护理管理人力资源共享的实践,是提高乡镇卫生院护理质量的有效途径。     

小康型乡镇卫生院信息化建设模式探索

目的初步探索小康型乡镇卫生院信息化建设模式。方法采用文献检索分析目前医院信息化建设方向、思路,同时结合永安中心卫生院信息化建设实践、定性访谈、专家咨询收集有关小康型乡镇卫生院信息化建设模式的意见。结果小康型乡镇卫生院信息化建设可分四期进行整体规划建设：I期实现基本业务模块构架,Ⅱ期完成个人信息数据共享,Ⅲ期开展医技信息集成传输：Ⅳ期拓展临床医药信息支持平台。结论小康型乡镇卫生院信息化创建应本着低成本、基本功能齐全的原则,分期建设,在前期建设完善的基础上再进行信息化升级。     

应用数据包络分析评价新疆地区医院手术室的护理效率

目的探讨新疆地区三级甲等医院手术室护理工作的相对效率,为进一步合理配置护理人力资源提供依据。方法应用数据包络分析中的C2 R和BC2模型对新疆地区9所三级甲等医院手术室护理工作的相对效率进行评价。结果参评的9个手术室护理单元中,5个手术室总技术效率相对无效,不同规模手术室的总技术效率、纯技术效率、规模效率平均值的比较差异均无统计学意义(均P0.05);若对5个非总技术有效的手术室进行调整,可以节省护士人数20.3%、日人均护理工时38.3%,可增加年手术台次60.1%、日均台次29.0%。结论新疆地区三级甲等医院手术室护理人力资源存在低效率现象,采用数据包络分析对护理效率进行评价,可以为护理人力资源配置提供科学依据。     

湖南省慈利县3所乡卫生院农村合作医疗现状调查

目的了解农村乡卫生院合柞医疗现状，分析影响现状的因素，提出改进的建议。方法对湖南省慈利县3个乡的3所乡卫生院医务人员和就诊农村居民进行问卷调查。结果乡卫生院医务人员工作待遇差，教育水平低，农村居民对乡卫生院医务人员的技术水平满意度不高。结论建议从提高乡卫生院医务人员水平入手，逐步改善农村居民的医疗现状。     

Outlier management. Influencing the highest resource-consuming areas in acute and critical care.

Outliers account for a large amount of technology utilization and resources consumed in acute care, despite accounting for only a small portion of the total patient population. Most current efforts to reduce costs, such as re-engineering and downsizing, are nonspecific methods of controlling costs. Focusing efforts in high-cost areas, such as outlier management, is much more likely to improve patient care and improve the use of technology while achieving real advances in cost control. Most hospitals will have to build an infrastructure to support outlier management, which includes developing clinical staff. These processes will take time and careful planning, but they are essential for the effective management of technology utilization and outliers. The failure to employ focused efforts like outlier management will result in the superficial treatment of high costs in acute care. The benefit to employing these methods leads to the best use of technology and the improved management of a difficult patient population.     

基于DEA-Tobit两步法分析四川省公立医院技术效率及其影响因素

目的测算四川省319家公立医院技术效率,并探讨影响医院技术效率的影响因素,为提高医院效率提供参考依据。方法采用数据包络分析方法(data envelopment analysis,DEA)测算医院技术效率,以测算出的总技术效率作为因变量,涉及投入及结构、过程、医疗质量、患者负担、环境及其他方面相关指标作为自变量,采用Tobit回归模型探讨影响因素。结果公立医院总技术效率平均值为0.807,纯技术效率平均值为0.835,规模效率平均值0.968,16.3%的医院DEA技术效率有效,23.5%处于规模收益不变,59.6%规模收益递减,16.9%规模收益递增;技术效率与人均工作量呈正相关,与平均住院日呈负相关;阿坝、甘孜、凉山地区效率较成都平原、丘陵及盆周山区低;二乙医院技术效率较低。结论提高人均工作量,缩短平均住院日可提高医院技术效率,医院所在地经济发达是提高医院效率的有利因素,二乙医院技术效率值较低。     

江西省医院法定传染病报告管理工作探讨

依照《江西省医院法定传染病报告管理工作监测方案》，于1994年4月～1995年3月对全省9个地、市，40余个县(区)、114所医院的疫情报告管理工作进行了年度监测。监测结果表明:全省监测医院共报告甲、乙类法定传染病24316例，平均及时报告率82.81％，省级医院及时报告率最高94.94％，地、市级36.92％，县(区)级78.42％，乡(镇)43.75％；门诊报告率低，仅占全部报告病例的38.01％，乡(镇)为4.86％。正因为门诊报告不力，监测医院报告疑似病例为0.26％。分析99所医院可按疫情登记制度及执行情况分类，其中A类4.04％。B类和C类均为8.38％，D类10.11％，E类4.04％，F类5.05％，反映出19.2%的医院不能较好报告疫情，9.09％的医院不能按常规报告疫情。说明疫报工作情况不容乐观，各级卫生行政部门和医院领导应予以重视和加强。     

四川省双流县镇级医疗单位医疗设备配置现状调查

目的调查四川省双流县镇级医疗单位医疗设备配置现状,为下一步探讨小康型乡镇卫生院医疗设备配置标准提供基线数据。方法根据国家关于乡镇卫生院医疗设备配置指导意见设计调查表,调查双流县24家镇级医疗单位（3家中心型卫生院、3家社区卫生服务中心及18家一般型卫生院）,对调查结果进行描述性统计分析及分层分析。结果 3家中心卫生院现有设备配置均优于3家社区卫生服务中心,18家一般型卫生院现有设备配置低于3家社区卫生服务中心;24家镇级医疗单位急救设备如除颤仪、呼吸气囊、气管切开包配置情况较差;医疗计量设备年检率较低,2010年95.8%的镇级医疗单位共计127项医疗计量设备申报并接受年检,仅黑白B超、X光机二项设备总年检率在60%以上,血细胞分析仪、心电监护仪、生化仪总年检率介于50%～60%之间,尿液分析仪总年检率最低仅4.5%。结论镇级医疗单位急救设备配置亟待加强,应提高医疗计量设备年检率,保障医疗设备使用安全及仪器检测的准确度。     

皋兰县乡镇卫生院医务人员临床决策依据调查

目的调查甘肃省皋兰县乡镇卫生院医务人员的临床决策依据,探讨其临床决策的科学性及合理性。方法自行设计乡镇卫生院医务人员临床决策依据调查问卷,对该县7所卫生院108位医务人员进行现场调查,问卷内容包括被调查者基本情况、临床决策依据的一般情况和被调查者的临床决策与当前最佳临床证据的对比情况三部分。结果共发放调查问卷108份,收回有效问卷89份。调查结果显示:79%的乡镇卫生院医务人员对患者作出诊断和治疗的主要依据为医学教科书;53%的医务人员在选择诊疗方案时最先考虑疗效;33%的医务人员在作临床决策时未能很好地考虑患者的意愿和价值观;52%的乡镇卫生院医务人员针对常见病与多发病制定的临床诊疗方案与BMJ出版的《临床证据》一书中推荐的最佳证据不符。结论当前乡镇卫生院医务人员进行临床决策时未能利用最佳临床证据和充分考虑患者的意愿及价值观,亟需在基层推广循证医学理念,传播最佳临床证据。     

浅谈信息化技术在消毒供应室核算管理中的应用

目的:介绍信息化技术在消毒供应室核算管理中的应用。方法:利用医院内部局域网与表格处理软件Excel相结合的信息化技术,建立了适应于中小型医院供应室核算信息化管理系统。结果:供应室核算信息化管理提高了供应室的管理质量和工作效率、防止了医院感染在供应室发生、同时实现了供应室最佳成本效益进行物品管理。结论:该信息化技术简单且易操作,非常适用于国内广大中小型医院供应室进行核算信息化管理。