浙江省社区人群狂犬病暴露与就诊特征分析

目的了解浙江省社区人群狂犬病暴露和暴露后处置情况,分析暴露人群的就诊特征。方法利用整群分层抽样方法,在慈溪、临海、桐庐和江山4个县(市)各随机抽取2个镇(街道),每个镇(街道)再随机抽取2个村(居),入户调查所有居民。采用Ep iData 3.0软件建立数据库,SPSS 16.0软件分析。结果社区人群狂犬病年暴露率为1.59%(122/7674),其中有87.70%(107/122)就诊,伤口处理率为94.26%(115/122),疫苗全程接种率为85.25%(104/122),以7月暴露率最高。未接种疫苗者认为没必要接种的占72.22%(13/18),因经济困难未接种的占27.78%(5/18)。Ⅲ级暴露者有33.33%(14/42)使用抗血清或狂犬病免疫球蛋白。结论浙江省不同地区狂犬病暴露率不同,有部分暴露者未及时进行伤口处理和疫苗接种,应针对暴露的危险因素和未就诊原因采取相关措施进一步预防控制狂犬病。     

郑州市脑卒中高危人群危险因素调查分析

目的调查分析郑州市中老年脑卒中高危人群危险因素,进行有效干预,降低脑卒中发病率。方法筛选郑州市某社区所辖40岁以上人口16 000例,调查高血压、心脏病、糖尿病、脑卒中家族史、吸烟、高脂血症、体力活动、肥胖的情况,进行病史采集、体格检查、实验室检查,符合脑卒中高危人群2 000例,以整群抽样方法抽取766例,按照年龄和性别分组,对危险因素暴露率及其人群分布特征进行分析和描述。结果在脑卒中高危人群中危险因素暴露率从高到低依次为:高脂血症(82.4%)、高血压(58.0%)、肥胖(37.3%)、缺乏体力活动(37.1%)、吸烟(35.8%)、脑卒中家族史(32.1%)、糖尿病(30.8%)、心脏病(8.2%)。与中年组相比:老年组高血压暴露率高,吸烟、脑卒中家族史、缺乏体力活动暴露率低,差异有统计学意义(P<0.05)。与男性相比,女性心脏病、脑卒中家族史、高血压暴露率高,吸烟少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中高危人群中主要危险因素为高脂血症、高血压、肥胖,年龄性别不同,危险因素暴露水平不同,为有效干预提供依据。     

死亡率及病死率

死亡率(mortality):指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。其分子为死亡人数,分母为该人群年平均人口数。常以年为单位。病死率(fatality):指在一定时期内(通常为1年),患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。病死率的计算方式是:某     

关于发病的几个指标

发病率:表示在一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率。发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×1000‰。罹患率:通常多指在某一局限范围,短时间内的发病率。适用于局部地区疾病的爆发,食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。患病率:也称现患率,是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所的比例,可按观察时间的不同分为时点患病率和期间患病率两种。时点患病率=某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/该时点人口数(被观察人数)×1000‰;期间患病率=某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数/同期间的平均人口数(被观察人数)×1000‰;患病率=发病率     

医院血源性职业暴露现状与防护对策

目的了解医院内发生职业暴露的高危人群及危险因素,为有针对性地制订防护措施提供依据。方法对2013年重庆市荣昌县人民医院的55例血源性职业暴露登记报告资料进行分析总结。结果工人、检验师、护士、医生职业暴露发生率分别为22.22%、12.50%、10.16%、4.95%。2013年发生职业暴露的55例人员中,护士37例(占67.27%),医生10例(占18.18%),工人6例(占10.91%),检验师2例(占3.64%)。职业暴露的主要环节是锐器伤(占90.91%),血液、体液导致的皮肤黏膜暴露占9.09%。结论护士是职业暴露的主要高危人群,锐器伤是临床工作中最主要的职业暴露危险因素,需要对医院临床科室的护士、医生、检验师及工人的职业暴露防护加强管理,以降低职业暴露的发生。     

武汉市某社区居民脑卒中高危人群健康教育干预效果的调查研究

目的:调查武汉某社区居民中脑卒中高危人群脑血管健康教育干预的效果。方法:武汉某社区居民2726名,通过问卷调查筛选出脑卒中高危人群,对高危人群进行规范性健康教育;1年后对健康教育干预效果进行评价。结果:经筛查发现高危人群378例(14.16%)。经规范健康教育后,高危人群危险因素知晓率、预防用药使用率、慢性基础疾病规范药物使用率、日常生活能力均明显增加(均P<0.01)。结论:采用脑卒中筛查表可以有效发现脑卒中高危人群,对高危人群进行规律有效的健康教育干预能有效控制各项危险因素并促进患者康复。     

关于发病的几个指标

发病率:表示在一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率。发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×1000‰。罹患率:通常多指在某一局限范围,短时间内的发病率。适用于局部地区疾病的爆发,食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。     

脑卒中危险因素暴露人群脑血管血流动力学检测的临床意义

目的:从脑卒中危险因素暴露人群中筛选鉴别出高危人群.方法:研究对象选自我院门诊、住院及体检40岁以上人群609例,其中高血压组195例,非高血压危险组177例,脑卒中组34例,对照组203例,检测脑血管血流动力学(CVHI),CVHI积分低于75分者为高危人群.结果:脑卒中组、高血压组、非高血压危险组脑血管最小血流速度、平均血流速度、最大血流速度明显降低,外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速、动态阻力和临界压明显增高,高血压组多项指标变化与脑卒中组无统计学差异,脑卒中组、高血压组及非高血压危险组CVHI异常率分别为100%、41.02%、31.04%,明显高于对照组(12.32%).结论:卒中危险因素暴露人群,特别是高血压组,卒中风险明显高于对照组,CVHI检测能够筛检出卒中高危人群,在脑卒中临床预防及药物防治效果评价中具有良好的应用价值.     

2020年至2022年浔阳区狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的探讨九江市浔阳区地区狂犬病暴露病例的流行特点及暴露后的防治措施,为今后的暴露疫情控制工作奠定基础。方法收集2020年至2022年浔阳区狂犬病暴露处置门诊狂犬病暴露人群流行病学监测资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2020年至2022年浔阳区共报告狂犬病暴露病例12987例,年平均暴露率为141.52/10万,三年间狂犬病暴露率比较,差异有统计学意义(P<0.05),报告例数呈逐年上升趋势。暴露病例主要集中在6~9月份,呈夏季高峰的特点。暴露者男女性别比为1∶1.12;暴露人群中20~29岁组为主(占18.46%),其次是0~10岁组(占15.77%)和10~20岁组(占15.82%)。暴露者以犬伤为主,占59.18%,其次为猫,占36.29%,动物有明确狂犬疫苗免疫史的占42.63%;上肢被致伤最多见,占总数的61.85%;Ⅲ级暴露者占总数的68.56%,仅有41.68%的暴露者注射了被动免疫制剂。结论浔阳区2020年至2022年狂犬病暴露率逐年上升趋势,夏季高发,在夏季到来之前加强狂犬病防治知识宣传;在公立综合医疗机构设置犬伤处置门诊,提高暴露处置的及时性和Ⅲ级暴露人群被动免疫制剂使用率;加强动物管理,提高群众对犬、猫免疫接种重要性认识,提高动物免疫率达70%以上,从而达到最大限度地减少狂犬病的发生。     

医护人员职业暴露的综合干预

目的:探讨综合干预对医护人员职业暴露发生率的影响,以指导制订职业暴露综合管理方案,降低职业暴露发生率。方法:制定系列干预措施,比较实施综合干预措施前后职业暴露发生率,评价干预措施的有效性。结果:实施干预后职业暴露发生率低于干预前(P0.05),发生职业暴露上报时间提前(P0.05),规范预防用药比率提高(P0.05),血清学随访比例增多(P0.05)。结论:采取综合干预措施能有效降低医护人员职业暴露发生率,提高职业防护意识和暴露后预防水平。     

酒精依赖者的社会心理因素、人格特征及护理研究

目的调查酒精依赖患者的社会心理因素、分析其人格特征，并落实综合护理措施，观察其效果。方法对30例酒精所致精神障碍（依赖综合征）患者实施综合治疗护理干预、评定艾森克个性问卷（EPQ），在干预前和干预4周后分别调查有关饮酒依赖的心理社会因素，并对酒精依赖严重度的影响因素进行Logistic回归分析。结果酒精依赖者的EPQ—P和EPQ—L分均显著高于常模（P〈0．05或P〈0．01）。实施综合治疗护理干预措施后患者的现有病情、社会功能和社会影响比干预前都有显著改善（P〈0．01）。干预后患者的家庭气氛、与邻居或同事的关系都显著优于干预前（P〈0．05或0．01）。患者对酒危害性的认识不足、饮酒年限长、人际关系的变化、个性不良、家庭气氛差是酒精依赖严重度的主要影响因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论酒精依赖与社会心理因素有关，综合治疗护理干预有较好效果。     

社区女性尿失禁患者应对方式及其影响因素分析

目的了解社区女性尿失禁患者的应对方式及其影响因素,为制定有效的护理干预提供依据。方法采用尿失禁问卷简表中文版、修订版社会影响量表、女性尿失禁患者应对方式量表和一般调查表,对592例社区女性尿失禁患者进行调查。结果应对方式量表各维度条目均分分别为:治疗性应对(3.61±0.47)分,预防性应对(2.08±0.68)分,掩饰性应对(1.73±0.56)分。文化程度、既往病史、尿失禁严重程度、尿失禁对生活的影响、病耻感可解释预防性应对总变异的44.0%;年龄、尿失禁严重程度、尿失禁对生活的影响、社会隔离可解释掩饰性应对总变异的41.5%;医疗付费方式、求医经历、尿失禁对生活的影响、社会排斥、病耻感可解释治疗性应对总变异的22.6%。结论尿失禁患者较少采用治疗性应对,应对方式较消极。护理人员应根据患者的应对特点及其影响因素,给予有效的护理干预,使患者意识到尽早就医的益处,从而采取积极的应对方式,提高生活质量。     

功能CT预评价原发性肝癌介入风险的相关性研究

目的：探讨功能CT评价原发性肝癌肝储备功能与介入治疗风险关系的价值.方法：97例CT及实验室检查诊断的原发性肝癌介入治疗前行剩余肝容积测量及肝灌注扫描.治疗后分为肝功能障碍组（n=29）和无肝功能障碍组（n--68）.以介入围手术期相关的影像、介入治疗、实验室指标作为危险因素先行单因素分析,再用P＜0.05的指标为自变量行Stepwise Logistic回归分析.结果：单因素分析中两组间差异有统计学意义的有CT测量单位体表面积的剩余肝容积（RHVS）、门静脉灌注量（PVP）、肝血流量（HBF）、肝血容量（HBV）、介入导管的直径、门静脉栓塞、肿瘤直径、术前血清肌酐、凝血酶原活动度、Child-Turcotte-Pugh分级（CTP分级）.Stepwise Logistic回归分析提示肝癌介入术后肝功能障碍的独立危险因素有RHVS减小、PVP降低、介入导管直径增大、术前血清肌酐增高（P＜0.01）.结论：功能CT能在介入治疗前评估原发性肝癌的肝储备功能和介入治疗风险并提供影像证据.     

精神科病人跌倒危险评估及早期护理干预的方法与效果

目的 探讨精神科病人跌倒评估方法及早期护理干预的措施.方法 采用HendrichⅡ跌倒风险模型评估住院精神科病人的跌倒风险,并对病人进行早期护理干预.结果 降低了病人跌倒发生率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对住院精神病人跌倒危险评估和早期实施护理干预措施可以减少病人跌倒的发生.     

老年患者失禁相关性皮炎危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析确定老年患者失禁相关性皮炎的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、维普期刊数据库、万方数据库、中国知网以及中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2022年1月,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献,包含29项相关危险因素,Meta分析结果显示,合并糖尿病（OR=1.96）、腹泻（OR=3.18）、发热（OR=1.85）、意识障碍（OR=1.75）、使用抗生素（OR=2.97）、失禁频次≥3次/d(OR=3.51)、尿粪双失禁（OR=1.96）、稀水样便（OR=3.66）为老年患者失禁相关性皮炎的危险因素（P<0.05）。结论 老年患者失禁相关性皮炎的危险因素较多,护理人员应动态评估患者皮肤情况,采取针对性、个体化干预措施,预防失禁相关性皮炎的发生。     

住院患者急性肾损伤临床预后评分系统的建立及初步评估

目的明确住院患者急性肾损伤（acute kidney inJury,AKI）的危险因素,并建立AKI预后评分系统。方法入组上海市复旦大学附属华山医院2009年1月到2011年9月发生AKI的成人患者261例,构成试验组;2011年10月到2012年3月院内AKI的成人患者102例,构成验证组,分别随访90天,同时统计90天的死亡率。应用多因素LogiStiC回归分析确定AKI90天死亡的独立危险因素,并根据其OR值赋予相应积分,形成评分系统,同时建立AKI90天死亡率的预测曲线图。计算试验组和验证组各病例的总积分,比较不同得分组AKI死亡率。用ROC曲线和Hosmer—Lemeshow法评价该评分系统的效能。结果①经多因素Logistic回归分析确定与AKI90天预后相关的5个独立危险因素：并发症数目,使用血管活性物质（多巴胺）,机械通气,尿素氮、前白蛋白;②试验组病例依据危险因素积分总和得出评分系统：总评分≤4分（低危组）AKI死亡率为16．8％;5～10分（中危组）死亡率为48．O％;11～16分（高危组）为76．O％;17～30分（极高危组）100％。ROC曲线下面积为0．801（P〈0．001）;③经验证组证实,AKI总积分与其死亡率密切相关,该预后评分系统具有良好的预测能力（X2=4．149,P=-O．657）。结论该AKI预后评分系统可较为准确预测AKI90天死亡率,为改善院内AKI患者的预后提供依据。     

Secondary traumatic stress and associated factors among Japanese nurses working in hospitals

Nurses can experience secondary traumatic events while caring for patients. However, the severity of this issue is underestimated in Japan. To evaluate the prevalence and factors associated with secondary traumatic stress among general hospital nurses, we carried out a cross-sectional study at a general hospital in August 2006. The rate of experiencing secondary trauma was 90.3% (159 of 176 nurses; 52.1% response rate). The median score of the Impact of Event Scale-Revised was 4.0 (range, 0-56). In multiple regression analyses, variables correlated with the Impact of Event Scale included neuroticism, trauma severity and feelings of self-reproach. It is necessary to develop support systems for nurses at risk for secondary traumatic stress.     

三级甲等医院呼吸科护士对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征认知及护理行为现状调查

目的:调查北京市三级甲等医院呼吸科护士阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关知识及护理行为状况,为提高呼吸科护士对该病的护理水平提供理论依据。方法:采用自设问卷对北京市三级甲等医院呼吸科的129名护士进行调查,问卷分为3部分:一般资料、疾病知识问卷及护理行为问卷。结果:调查对象阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关知识平均得分仅为(52.12±18.38)分,及格率仅为25.6%,正确回答率低于30%的条目为疾病的主要症状(17.1%)、危害性(27.1%)、危险因素(28.7%)、持续正压通气(不耐受原因2.3%);有近1/3(31%)的呼吸科护士从未对患者进行过阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的健康教育。不同学历、职称、护龄的护士从整体上对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关知识的掌握均较差。结论:不同学历、职称和护龄的调查对象均应加强阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关知识的培训,特别是疾病主要症状、危险因素、危害性、CPAP治疗依从性方面的内容。     

团体心理干预对抑郁症患者感知病耻感的影响研究

目的 探讨团体心理干预对抑郁症患者感知病耻感的影响效果.方法 将146例抑郁症患者随机分成干预和对照组,两组均采用抗抑郁药物治疗和精神科常规护理,干预组在此基础上实施团体心理干预.采用Link病耻感系列量表的“贬低—歧视感知分量表,分别在干预前后进行评定.结果 7周后干预组患者的贬低—歧视感知分值较干预前显著降低(P＜0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);以干预后的感知病耻感为应变量(切分值2.5分),Logistic多元回归分析显示:团体心理干预是干预后感知病耻感降低的独立保护因素,而干预前感知病耻感和HAMD分值、已婚、离婚/丧偶因素是干预后感知病耻感降低的独立危险因素.结论 团体心理干预能有效降低抑郁症患者的感知病耻感水平.