全膝关节置换治疗重度膝骨性关节炎并屈曲畸形

目的探讨全膝关节置换治疗重度膝骨性关节并屈曲挛缩畸形的临床疗效。方法对45例重度膝骨性关节炎并屈曲畸形患者进行全膝置换,术前平均膝关节屈曲挛缩角度(21.6±10.2)°、膝关节HSS平均评分(36.9±6.5)分。结果患者膝关节屈曲挛缩角度和HSS评分术后分别与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过充分的术前准备,术中正确的截骨及软组织平衡,结合术后规范的康复训练,应用人工全膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎并屈曲挛缩畸形可达良好临床效果。     

全膝关节表面置换术治疗膝重度骨性关节炎8例近期疗效

目的探讨应用全膝人工关节置换术治疗重度骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法采用全膝关节表面置换术治疗重度膝关节OA8例(11膝),其中单膝置换5例,双膝同时置换3例,内翻5例(6膝)5°~20°,外翻3例(5膝)10°~30°,屈曲挛缩7例(10°~25°),7例采用LINK不保留后交叉韧带半限制型(PS)假体,1例采用Uinted不保留后交叉韧带半限制型(PS)假体。结果随访时间3~18个月,所有患者疼痛基本消除,膝关节屈曲度105°~130°,术前HSS评分26分,术后2周评分80分,术后6月评分90分,按HSS评分标准优良率达92%。结论对严重的膝关节骨性关节炎,行人工全膝关节表面置换术可获得良好疗效,是目前治疗晚期骨性关节炎的理想方法。     

高屈曲度全膝关节假体置换术治疗老年人膝骨关节病的疗效观察

目的：探讨高屈曲度全膝关节假体置换术治疗老年人膝骨关节病的临床疗效。方法68例患者（68膝）按照就诊顺序随机分为两组,分别采用高屈曲度全膝关节假体置换治疗和普通后稳定假体置换治疗,比较两组术前、术后3个月和术后1年采用美国特种外科医院（ HSS）评分标准和美国西部Ontario 和McMaster大学骨性关节炎指数（ WOMAC）评价膝关节功能、膝关节最大屈曲度和活动度及膝前痛发生率。结果治疗后3个月、1年HSS和WOMAC与治疗前差异均有统计学意义（观察组：t＝6．28、7．36,对照组：t＝5.23、7．35,均P＜0．05）;术后1年,观察组HSS与对照组差异有统计学意义（t＝4．69,P＜0．05）;术后3个月起观察组WOMAC与对照组差异有统计学意义（t＝6．49,P＜0．05）;治疗后3个月、1年,两组患者膝关节活动度与治疗前差异均有统计学意义（观察组：t＝5．24、4．66,对照组：t＝5．81、4．64,均P＜0．05）;术后1年,观察组最大屈曲度和关节活动度与对照组差异有统计学意义（t＝6．64、5．33,均P＜0．05）。观察组术后膝前痛发生率2．94％,对照组14．71％,两组发生率差异有统计学意义（χ2＝5．23,P＜0．05）。结论高屈曲全膝关节假体置换治疗老年人膝骨关节病可以改善术后远期膝关节功能和关节活动度,减少膝前痛发生。     

术前因素对骨关节炎全膝置换术后膝关节屈曲度的影响

目的 研究术前因素对严重骨关节炎(OA)全膝置换术后膝关节屈曲度的影响.方法 随访68例患者的77个初次全膝置换手术(TKA),平均随访20.4个月(13～41个月).所有病例均诊断为骨关节炎(OA),Knee Society Score (KSS)评分少于60而且存在严重膝关节功能障碍,内翻畸形,既往无膝关节手术史,使用同样的外科手术操作,植入Biomet全膝表面置换假体,术后无影响关节活动度的并发症.结果 经t检验得出术前的膝关节屈曲度、体重和术后膝关节屈曲度显著相关.术后连续随访的前12个月,每例膝关节的屈曲度和屈曲挛缩均有显著改善.凡术前活动受限的病例,随访到最后都获得满意的恢复.结论 术前的膝关节屈曲度和体重指数是影响术后膝关节屈曲度的重要因素.术前屈曲度差的膝关节,术后屈曲度改善更为明显.术前屈曲度好的膝关节,术后屈曲度改善不多.体重指数大的术后屈曲度小.     

高屈曲度假体置换治疗膝关节骨关节炎中远期疗效

目的分析高屈曲型(Nexgen-LPS-FLEX)假体置换治疗膝关节骨关节炎的中远期疗效。方法对182例(258膝)采用Nexgen-LPS-FLEX型膝关节假体行全膝关节置换术的骨关节炎患者进行随访。随访HSS功能评分、膝关节正侧位X线评价、患者对手术的总体满意度以及术后并发症发生情况。结果实际随访170例(237膝),随访36~72个月。膝关节HSS评分从术前平均40.28分增加到随访时的85.81分(P<0.05),优良率为92.80%。术前膝关节最大屈曲度平均为98.20度,随访时为130.80度(P<0.05)。78.23%(133/170)的患者对治疗效果满意。术后有39膝(占16.46%)遗留膝前痛,7例残留≥10度的屈曲畸形,2例术后1个月内发生下肢深静脉血栓,1例患者发生迟发感染,1例假体周围出现无症状非进展性透亮线。X线片示膝关节假体位置及力线良好,股骨、胫骨以及髌骨假体周围无松动。结论 Nexgen-LPS-FLEX高屈曲型假体进行膝关节置换可以取得良好的临床疗效,并能获得较大屈曲度。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形疗效观察

目的：探讨人工全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎（KOA）并内翻畸形的临床疗效。方法对41例（52膝） KOA伴内翻屈曲畸形患者行TKA治疗,观察临床疗效。结果患者术后膝关节内翻角度（174．50±2．10）°、屈曲挛缩度（0．30±0．16）°、HSS膝关节评分（87．60±4．70）分、疼痛分（29．61±2．76）分均较术前的（19．80±1．30）°、（21．20±0．90）°、（37．30±3．50）分、（7．38±1．43）分明显改善（t＝451．68、165．99、69．05、51．57,均P＜0．05）。结论 TKA治疗KOA伴内翻屈曲畸形疗效理想,准确的切骨、膝关节周围软组织的彻底松解平衡,是矫正内翻屈曲挛缩畸形的关键。     

人工膝关节置换术100例固定和活动平台假体应用的临床分析

目的 比较固定平台和活动平台假体在全膝关节置换中治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 对100例(108膝)晚期膝关节骨性关节炎的患者,随机应用固定平台假体(51例,54膝)和活动平台假体(49例,54膝)置换治疗,记录膝关节术前及术后HSS评分、测量膝关节最大屈曲度.结果 术前两组患者患膝HSS评分和膝关节最大屈曲度比较的差异无统计学意义(P＞0.05);术后经7～55个月的随访,两组HSS评分和膝关节最大屈曲度比较的差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 对于膝关节骨性关节炎,采用固定或活动平台假体全膝关节置换治疗,均能获得显著疗效,效果相近.     

全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的效果观察

目的 探讨全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 选取本院2010年1月~2012年12月收治的膝骨性关节炎患者20例,共22膝,对所有患者行人工全膝关节表面置换术治疗。结果 根据HSS评分标准,20例患者中,优秀16例（80%）,良好3例（15%）,尚可1例（5%）,差0例,优良率为95%（19/20）。术前HSS评分为（48.5±11.3）分,术后2周的HSS评分为（83.8±10.2）分,术后半年的HSS评分为（91.5±7.4）分,术后的HSS评分明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎具有良好的临床效果,安全可靠,值得临床推广。     

经股内侧肌入路全膝表面关节置换治疗膝骨性关节炎

目的探讨人工全膝表面关节置换手术入路（TKA）。方法膝骨性关节炎21例,经股内侧肌间入路行TKA,采用人工全膝表面关节后稳定型假体,骨水泥固定。结果 21例膝术后均无神经血管损伤、髌骨轨迹不良、感染、切口皮肤牵拉性坏死等并发症;术后平均出血（305±55）ml;术后第2d下床行走;术后3d膝关节屈曲活动度为（85±7）度、7d（105±5）度、6周（114±6）度;3个月（122±6）度;术后直腿抬高时间为（2±1）d;术后3个月膝关节功能评分为（92±5）分。结论经股内侧肌入路行TKA具有手术创伤小、功能恢复快、直腿抬高时间早等优点     

膝关节假体在人工全膝关节置换术修复中的应用效果及髌骨轨迹不良发生状况分析

目的探究高屈曲型膝关节假体在人工全膝关节置换术修复中的应用效果及其髌骨轨迹不良发生情况。方法按随机数字表法分为高屈曲组89例(126膝)和对照组67例(95膝)。对照组采用普通非高屈曲型假体进行初次人工全膝关节置换术,观察组患者则采用高屈曲型假体进行初次人工全膝关节置换术。于手术前后对比2组患者的美国膝关节协会制定的评分标准(KSS)评分及最大屈曲角度,并于术后12个月对2组患者进行X线复查,测量膝关节活动范围,观察比较其髌骨、下肢力线以及假体情况。结果术后3、6、12个月,高屈曲组的KSS评分和最大屈曲角度均明显高于对照组(P<0.01)。术后12个月,高屈曲组的膝关节活动范围明显高于对照组,在髌骨轨迹不良、下肢力线较差以及假体不稳定等事件的发生上,高屈曲组患者则远远低于对照组(P<0.05)。结论在人工全膝关节置换术中应用高屈曲型膝关节假体,其术后膝关节功能、膝关节活动范围均优于普通非高屈曲型假体,能够获得最大屈曲角度,同时其髌骨轨迹不良等事件的发生率也低于普通非高屈曲型假体。     

全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎105例临床分析

目的 探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析我院行TKA患者的临床情况.对膝关节进行术前及术后HSS评分,测量膝关节最大屈曲度,记录术后并发症发生情况.结果 平均随访34.9个月,术前术后患膝HSS评分分别为(45.54±7.67)分和(88.66±5.05)分,术前术后患膝最大屈曲度分别为(92.44±10.80)°、(99.13±9.90)°,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TKA治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著.掌握正确的手术适应证、完善术前准备、正确处理术中胫骨骨缺损与软组织挛缩、防治术后并发症和术后早期行功能行功能锻炼是获得良好疗效的保证.     

全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果观察

目的 分析全膝关节置换术、关节镜下滑膜组织切除术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的临床治疗效果.方法 对2011年3月至2013年3月收治的PVNS行外科治疗患者30例[行关节镜手术者20例（关节镜组）,行全膝关节置换术者10例（全膝关节置换组）]进行回顾性分析,通过分析术前及术后随访结果,比较2组术后关节功能改善情况.结果 关节镜组绒毛型、结节型和混昆合型分别为6、12和2例;全膝关节置换组分别为3、2和5例.关节镜组术后8个月Lysholm评分和关节屈伸活动度均高于术前,差异有统计学意义[分别为（89±11）分比（60±8）分,t=-7.79,P＜0.01;（108±16）.比（72±12）°,t=-3.54,P＜0.01].全膝关节置换组术后的HSS评分和关节屈伸活动度也明显高与术前[分别为（84±11）分比（64±5）分,t=-5.75,P＜0.01;（132±18）°比（69±12）°,t=-3.54,P＜0.01],且全膝关节置换组的关节屈伸活动度术后明显好于关节镜组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后8个月关节镜组和全膝关节置换组国际膝关节评分委员会膝关节评估表评分均高于术前[分别为（81 ±11）分比（62±10）,（93±13）分比（58±9）分,均P＜0.01],且全膝关节置换组术后高于关节镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）.术后2组患者均未见复发.结论 全膝关节置换术治疗不同程度PVNS的效果好于关节镜下滑膜组织切除术,可有效改善临床症状.     

258例人工全膝关节置换术临床疗效分析

目的通过对10年258例人工全膝关节置换术的回顾性分析,探讨全膝关节置换术的近、中期临床疗效。方法 2000年1月至2010年1月,对258例266膝行全膝关节置换术,其中单侧膝关节置换250例,双侧膝关节同期置换8例16膝;行髌骨置换16例16膝。原发疾病包括骨性关节炎（234例）,类风湿性关节炎（15例）,创伤性关节炎（9例）。关节畸形包括膝内外翻畸形、屈曲挛缩畸形。216例（224膝）成功随访,随访时间4月～10年。手术前、后采用HSS膝关节评分系统。结果随访患者术后在疼痛、膝关节功能方面都有明显改善,尤其在疼痛缓解方面效果显著。膝关节活动度平均屈曲110°,膝关节HSS评分由术前的平均44.38分,增加到术后的平均91.43分,优良率达95.6%。结论人工全膝关节置换术近、中期疗效佳,术后膝关节功能和生活质量均有显著提高;掌握正确的手术适应证、完善的术前准备与术后有效的康复措施是获得良好疗效的保证。     

单髁置换治疗膝单间室骨性关节炎疗效分析

目的：总结Oxford单髁置换（UKA）治疗膝单间室骨关节炎的临床结果。方法18例（18膝）膝单间室骨关节炎患者,诊断符合美国风湿病协会（ACR）诊断标准,术前平均膝关节功能HSS评分64分,进行Oxford单髁置换治疗,分析疗效。结果18例患者均获随访,随访时间8-16个月,术后18例患者患膝关节疼痛明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高。术前平均膝关节功能HSS评分64分,术后6个月评分96分,术前膝关节屈曲挛缩0-15°,膝关节活动度为95-125°,术后6个月屈曲挛缩0-5°,膝关节活动度为125-135°。结论单髁置换术治疗膝单间室骨关节炎,具有手术创伤小、恢复时间短、并发症少等优点。     

后内角松解在膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换术中的应用

目的 观察后内角松解在膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换中应用的效果.方法 选择2006年1月-2011年1月获得完整资料的膝关节屈曲内翻畸形184例217膝,行全膝关节置换术,术后1年观察畸形矫正情况及HSS评分.结果 184例获随访平均37个月,膝关节屈曲角度、膝外翻角度、HSS评分与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,无后内侧结构功能不稳.结论 在膝关节屈曲内翻畸形全膝关节置换术中行膝关节后内角松解,膝关节畸形矫正满意,功能恢复好.     

关节镜下清理术联合得宝松治疗膝骨关节炎的临床观察

目的探讨关节镜下清理术配合得宝松治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法将完成关节镜下清理术配舍得宝松治疗膝关节骨关节炎129例（140膝）平衡分为试验组和对照组,试验组采用关节镜下清理后配合得宝松治疗,对照组术后不加得宝松治疗。于术后6个月进行问卷调查随访,了解膝关节功能（Lysholm评分）及视觉模拟疼痛评分情况。结果共118例（127膝）完成问卷调查,试验组60例（65膝）,对照组58例（62膝）。试验组和对照组的视觉模拟疼痛VAS评分分别由术前的（6．4±2．1）分和（6．5±2．3）降低到术后的（2．0±0．5）分和（3．3±0．6）分（P〈0．01）,Lysholm评分分别由术前的（48．3±16．4）分和（48．7±17．1）分提高到术后的（83．4±18．2）分和（75．1±16．7）分,（P〈0．01）。同时,试验组术后6个月的VAS评分、Lysholm评分均优于对照组（P〈0．01）。结论关节镜下清理术联合得宝松治疗膝关节骨关节炎疗效显著,能明显减轻疼痛和和改善功能。     

个体化股骨假体旋转对线的测量对人工全膝关节置换术的影响

目的观察个体化股骨假体旋转对线的测量对人工全膝关节置换术患者的影响。方法膝骨性关节炎患者36例,按双盲随机原则分为观察组和对照组各18例。观察组患者的股骨假体旋转角度在术前由影像学手段确定,而对照组患者的旋转标志物为后髁轴,旋转角度为3°,方向为外旋。两组患者均采用人工全膝关节置换术,观察术中行髌骨置换、外侧支持带松解的比例,及两组患者手术前后的KSS评分结果。结果两组术前的KSS评分及术中外侧支持带松解率接近,差异无统计学意义;观察组髌骨置换率低于对照组,术后2周、3个月时KSS评分高于对照组,差异有统计学意义。结论个体化股骨假体旋转对线的测量用于人工全膝关节置换术有利于患者的预后。     

28例膝关节表面置换体会

目的探讨人工膝关节表面置换术治疗膝关节炎的近期临床疗效。方法对我院骨二科28例（32侧）全膝关节表面置换患者应用HSS膝关节评分系统进行疗效分析。结果 28例病例中90%全膝关节表面置换术患者恢复满意,膝关节HSS评分平均89分,优良率93.4%。结论全膝表面置换为严重膝骨关节病病人解除疼痛、改善关节功能的有效治疗手段。     

全膝关节置换术治疗骨性关节炎并内翻畸形的临床疗效分析

目的评价分析膝关节骨性关节炎并内翻畸形患者行人工全膝关节置换术的临床治疗效果。方法选择2009年3月至2011年9月我科收治的骨性关节炎并内翻畸形患者56例（72膝），行人工全膝关节置换术治疗，术后随访12～24个月，观察其术后HSS评分及优秀率。结果本组患者术后HSS评分为（92．5±9．6）分，显著的高于术前（41．6±7．4）分，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。优秀率为94．4％。膝关节的术后平均活动度为96．23°，明显的优于术前的62．47°的平均活动度。结论人工全膝关节置换术是治疗骨性关节炎并内翻畸形行之有效的治疗方法，可明显的减轻术后膝关节疼痛症状，改善膝关节的活动度，提高患者的自理能力，改善患者的生活质量。     

三维图像重建技术在髁部严重畸形膝关节置换术中的应用

目的探讨三维图像重建技术在髁部严重畸形膝关节行置换术时的应用。方法术前对8例股骨髁严重畸形患者行膝关节三维图像重建,借助三维图像确定术中股骨假体外旋放置的角度,并以此角度行股骨髁外旋截骨,术后对患者进行随访。结果所有患者术前膝关节HSS评分平均为（39．1±6．9）分,术后膝关节HSS评分平均为（80．8±15．4）分,治疗前后有显著统计学差异（P〈0．01）;术前关节活动度为41．9°±10．8°,术后关节活动度为109．6°±21．5°,治疗前后比较差异有显著性（P〈0．01）。结论在髁部严重畸形膝关节行置换术时,术前行三维图像重建可为术中准确外旋放置股骨假体提供有效的帮助。