异位葡萄胎妊娠早期临床特点及诊疗：附二例报道

异位葡萄胎在临床上可以引起严重的并发症，其发病率极低，且易被漏诊、误诊。本文报道了2例异位葡萄胎患者的临床表现及病理诊断结果。患者1为部分性葡萄胎，患者2为完全性葡萄胎合并宫颈恶性肿瘤，两例患者临床上均表现为异位妊娠，并首先按照异位妊娠治疗，造成了误诊、误治；均采取手术治疗，术后病理检查确诊为异位葡萄胎。后续又补充治疗，得以痊愈。以上两例患者的诊断和治疗上均有欠缺，本文结合相关文献对病例资料进行分析总结，阐述异位葡萄胎典型临床表现和最新治疗研究进展，以期引起临床医师的重视，为早期诊断及治疗提供支持。     

妊娠合并卵巢包块35例诊治体会

目的 探讨妊娠合并卵巢包块的临床特征及妊娠结局.方法 回顾性分析2005年6月-2010年6月期间我院收治的35例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢包块患者的临床资料.结果 35例妊娠合并卵巢包块患者中,足月产33例,早产2例;行肿瘤剥除术30例,附件切除术5例.35例卵巢包块中以子宫内膜异位囊肿、良性成熟性畸胎瘤最多见,...     

经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用

目的分析经阴道超声对异位妊娠的诊断价值。方法回顾性分析我院经阴道超声检查并经手术病理证实的异位妊娠90例,观察患者子宫大小、内膜厚度、附件区包块位置及大小、是否见胎心搏动、盆腔及腹腔有无积液。结果本组90例中,检测到的包块平均大小2.7cm×2.0cm,最小1.1cm×0.7cm。结论经阴道超声能提高异位妊娠小包块的显示率,为早期诊断异位妊娠提供了可靠的依据。     

经腹B超检查在异位妊娠诊断中的价值

目的:通过对异位妊娠超声声像图特征的分析,以提高其诊断及鉴别诊断的水平。方法:分析异住妊娠的超声特征,对术前B超诊断与术后病理诊断进行对比分析。结果:典型异位妊娠的声像图改变:子宫稍大或正常大小,宫内无妊娠囊,附件区见混合性包块,包块大小不等,边界不清,形态不规则,内部回声不均质,盆、腹腔探及游离液性暗区。诊断符合率97.22%。结论:经腹B超检查简便、无创伤,是诊断异位妊娠首选的检查方法。     

经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠及治疗中的价值

目的通过对异位妊娠二维声像图及彩色多普勒血流特征的分析，提高对异位妊娠诊断水平，指导临床治疗。方法对临床和病理证实的35例异位妊娠附件包块的二维图像和血流频谱特征进行回顾性分析。结果异位妊娠包块中的血流显像有特征性表现，适合保守治疗的异位妊娠血流信号不丰富。结论经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠及治疗中具有重要价值。     

经阴道超声与腹腔镜联合诊治早期异位妊娠

目的　通过经阴道超声与腹腔镜联合诊治早期异位妊娠。方法　应用经阴道超声与腹腔镜对 43例异位妊娠进行诊治 ,其中异位妊娠包块 <2cm3 1例。结果　经阴道超声 (TVS)可对绝大多数 <3cm异位妊娠包块作出诊断 ,尤其对 <2cm包块可区分包块与卵巢的界限增加了诊断的准确性。腹腔镜为TVS提供反馈信息 ,有助于提高TVS的诊断水平。结论　TVS用于异位妊娠的诊断在于可对临床症状不典型 ,经常规腹部超声检查不能明确诊断的病例进行早期提示诊断 ,使得临床医生对治疗有选择性     

彩超初步诊断子宫宫角滋养细胞疾病1例

病例介绍:女,33岁,孕4产0,曾有右侧输卵管妊娠史.平素月经规律,因停经68d,发现异位妊娠1d,于2012年8月4日来我院就诊. 入院检查结果:人绒毛膜促性腺激素(HCG)175810mIU/ml,经腹部超声示子宫前位,宫体大小7.9cm×5.8cm×4.9cm,肌层回声欠均,内膜厚1.2cm,宫内未见确切孕囊(图1,见封三),左侧宫角外见一周界尚清、不规则囊实性不均回声包块,大小约5.6cm×6.6cm×5.0cm,与子宫肌层分界不清(图2,见封三).彩色多普勒血流图(color doplor flow image,CDFI):其内探及极丰富血流信号,RI=0.29(图3、4,见封三).右侧附件区未见明显异常,盆腔未见游离液性暗区.超声提示:子宫增大,左附件不均质包块-间质部妊娠?宫角妊娠?合并侵袭性葡萄胎?盆腔增强核磁示:子宫体积增大,11.0cm×6.0cm×7.0cm,形态失常,左侧宫角处病灶呈不规则形,大小约2.8cm×2.2cm,其内可见带分隔的囊腔,病变信号不均,可见多发流空信号影.提示:子宫角病灶,异位妊娠合并侵袭性葡萄胎可能.后行全麻下腹腔镜探查术,术中见子宫增大如孕10周,左侧2/3表面呈紫红色,表面血管增粗怒张,质极软,右侧1/3见正常子宫.左侧输卵管迂曲,峡部至子宫角段清晰可见,无明显增粗,表面颜色正常,左侧卵巢正常大小.经会诊诊断,考虑子宫宫角部绒癌,进行化疗.     

异位妊娠的超声诊断——附53例临床资料及声象图分析

本文报告临床拟诊为异位妊娠53例的超声诊断结果.所有病例均经手术验证。超声诊断异位妊娠的正确率为86.8%(46例),误诊7例。异位妊娠的典型声象表现为子宫略大于正常,宫内无妊娠囊或宫内回声紊乱;出现假妊娠囊,宫外包块可有低、高和混合性回声三种表现,腹、盆腔内可有积液。异位妊娠的不同声象表现与妊娠囊的破裂与否以及破裂后距超声检查时间长短有关。作者认为在异位妊娠囊破裂前作出正确的超声诊断是可能的。对于临床表现不典型而声象图有类似异位妊娠表现的病例,尚须与附件炎症包块、过期流产和双角子宫妊娠相鉴别.     

彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院2003年10月~2006年4月70例临床、手术病理证实的异位妊娠的超声二维图像、血流分布及频谱特征。结果70例中,宫外孕完整孕囊、胚胎存活12例,CDFI及PW可直接检测到滋养动脉血流及胎心频谱;输卵管妊娠破裂型10例,输卵管妊娠流产型30例,卵巢妊娠2例,67例可见附件混合性包块,46例见腹盆腔积液,36例包块内见低阻动脉频谱。结论彩色多普勒超声既能提供高分辨率、高清晰度的二维图像,又能观察到异位妊娠的血流变化及频谱特征,诊断准确率高,尤其对临床表现不典型不能确诊的异位妊娠的早期诊断具有极其重要的价值。     

阴道超声在早期异位妊娠诊断中的临床价值

目的探讨经阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断和临床价值。方法对经阴道超声诊断的141例异位妊娠与手术及病理结果进行对照分析,以评价阴道超声的诊断价值。结果术前超声诊断异位妊娠141例,术后经手术病理证实者132例,超声诊断准确率93.6%,其中未破裂型异位妊娠87例,异位妊娠伴宫内节育器25例,异位妊娠伴卵巢囊肿22例;误诊9例,误诊率为6.4%。异位妊娠的声像图表现以附件区包块为主要特征。结论经阴道超声检查能对早期异位妊娠能作出较准确的定性诊断,可为临床治疗方案的选择和确定手术时机提供重要证据,具有较高的临床应用价值。     

B超诊断异位妊娠102例分析

目的通过对异位妊娠声像图特征的分析,以提高其诊断及鉴别诊断的水平。方法回顾分析102例异位妊娠的超声特征,对术前B超诊断与术后病理诊断进行对比分析。结果B超诊断符合率为90.2%(92/102)。主要表现为盆腔内不同回声的包块,伴有子宫增大或腹腔内游离液体。结论B超是诊断异位妊娠最理想的无创伤性检查手段。     

阴道B超诊断异位妊娠的探讨

目的通过对异位妊娠声像图特征的分析,以提高其诊断及鉴别诊断的水平.方法回顾分析102例异位妊娠的超声特征,对术前B超诊断与术后病理诊断进行对比分析.结果诊断符合率为92.2%(94/102).异位妊娠声像图主要表现为盆腔内不同回声的包块,伴有子宫增大或腹腔内游离液体.结论阴道B超检查是简便、无创伤,是诊断异位妊娠最理想的检查方法.     

异位妊娠65例超声诊断体会

目的 探讨异位妊娠超声诊断的临床应用价值。方法 对65例异位妊娠的术前超声诊断结果 进行回顾性分析,总结其声像图表现。结果 异位妊娠声像图表现为：子宫正常大小或增大,子宫内膜线回声增粗、增强,宫旁或盆腔探及囊实性相间或混合性包块,伴有或不伴有盆腔积液。结论 超声是诊断异位妊娠的首选方法 ,有助于临床早发现、早治疗。     

宫内妊娠合并卵巢妊娠腹腔镜诊治

目的探讨宫内妊娠同时合并卵巢妊娠的腹腔镜诊断、治疗。方法对1例宫内、卵巢同时妊娠术后病理确诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者31岁,平素月经正常,周期第五天服用克罗米芬50mg×5天,停经35天查尿HCG阳性,阴道出血少许,腹痛,伴恶心。B超提示宫内妊娠合并异位妊娠,右侧附件区扪及一个5cm×5cm大小包块,后穹窿穿出不凝血3ml,立即行腹腔镜下手术。病理诊断有卵巢绒毛组织。结论宫内同时合并卵巢妊娠临床上很少见。卵巢妊娠临床上多手术治疗,而手术对宫内妊娠容易造成流产。腹腔镜手术对盆腔影响小,同时可行异位妊娠清除和宫内妊娠保胎治疗减少流产。     

超选择性子宫动脉灌注栓塞术治疗异位妊娠及彩色多普勒超声对其疗效的评价

目的探讨超选择性子宫动脉灌注栓塞术(UAE)治疗异位妊娠的疗效,分析彩色多普勒超声在其疗效评价中的作用。方法56例异位妊娠患者分别于术前、术后第2天、1周,1个月及3个月进行超声检查,观察异位妊娠胚胎是否存活,妊娠囊、混合性包块大小及盆腹腔积血量变化。结果56例异位妊娠患者应用UAE治疗均达到临床治愈,术后3个月超声复查所有混合性包块均完全消失,栓塞侧子宫动脉在1个月之内恢复血流信号。结论UAE是治疗异位妊娠安全有效的方法,彩色多普勒超声对评价其疗效提供了重要依据。     

二维超声及彩色多普勒超声在诊断异位妊娠中的应用价值

目的对二维超声及彩色多普勒超声（CDFI）、经阴道彩色多普勒超声（TV—CDS）检查的异位妊娠的声像,以提高超声对异位妊娠的诊断符合率。方法对300例异位妊娠病进行二维超声及CDFI、TV-CDS检测,将检测结果与其临床病理及误诊、漏诊病理进行对照分析。结果300例超声检查的异位妊娠中,260例经手术、病理及临床最后诊断,254例确诊,6例误诊（占2％）;40例非手术治疗,32例经杀胚或化疗药物治疗后临床确诊,8例漏诊（占2．7％）。诊断符合286例（占95．3％）。结论二维超声检查多数能及时发现异位妊娠包块,二维加CDFI及TV-CDS检查异位妊娠,可根据异位妊娠包块周围及内部的血流情况及阻力指数（RI）进行鉴别诊断,能进一步提高超声对异位妊娠的诊断符合率。     

彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法:回顾性分析我院2003年10月至2006年4月,70例临床、手术、病理证实的异位妊娠的超声二维图像、血流分布及频谱特征。结果:70例中,宫外孕完整孕囊、胚胎存活12例,CDFI及PW可直接检测到滋养动脉血流及胎心频谱;输卵管妊娠破裂型10例,输卵管妊娠流产型30例,卵巢妊娠2例,67例可见附件混合性包块,46例见腹盆腔积液,36例包块内见低阻动脉频谱。结论:彩色多普勒超声既能提供高分辨率、高清晰度的二维图像,又能观察到异位妊娠的血流变化及频谱特征,诊断准确率高,尤其对临床表现不典型不能确诊的异位妊娠的早期诊断具有极其重要的价值。     

经阴道超声对异位妊娠早期诊断的临床价值分析

目的研究分析经阴道超声对异位妊娠早期诊断的临床价值。方法选取我院于2009年1月到2011年12月收治的48例异位妊娠患者,患者经阴道超声检测,对其临床资料进行回顾性分析。结果48例异位妊娠中,其中附件区出现混合型包块并合并腹盆腔积液12例,其中包块存在内部强弱不均以及出现液性暗区、边界不清、包块形态不规则;附件区出现囊实性包块合并少量盆腔的积液患者23例,其中可见包块内可见妊娠囊,未见心管搏动、胎芽;附件区妊娠囊完好,内见卵黄囊、心管搏动以及胎芽患者13例。除附件区出现异常表现,大多数子宫体积会出现异常增大情况,少数可见宫腔内存在单环状暗区的假孕囊或子宫内膜增厚。结论经阴道超声对异位妊娠早期诊断,其临床价值明显,值得在临床医学中推广使用。     

经阴道彩超诊断早期输卵管异位妊娠的优越性观察

目的探讨经阴道彩超在诊断早期输卵管异位妊娠中的临床意义和优越性。方法对该院116例早期异位妊娠患者采用经阴道超声进行检查,观察患者子宫的大小、形态、内膜厚度、其中有无妊娠囊的存在,观察子宫附件部位和盆腔有无包块及包块的大小、形态和内部回声情况,并观察有无特征性的血流信号。结果 116例经阴道超声诊断为早期输卵管异位妊娠的患者在术后病理检查中证实为早期输卵管妊娠。其中有62例为输卵管妊娠未破裂,23例为输卵管妊娠流产,28例为输卵管妊娠破裂,3例为陈旧性的输卵管妊娠。结论经阴道超声对输卵管异位妊娠的检出率高,图像清楚,易于发现早期异位妊娠,可有效减少漏诊率和误诊率。     

经阴道超声诊断异位妊娠

目的探讨经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值.方法回顾分析了50例异位妊娠,术前均经阴道超声检查,术后经病理证实.结果经阴道超声与经腹部超声比较,更易发现异位妊娠患者附件区包块.结论经阴道超声诊断异位妊娠有极重要临床应用价值.