咽、喉结核病28例临床分析

近年来 ,咽、喉结核病在耳鼻咽喉科较为多见。咽喉结核可原发或继发于肺结核 ,由于临床表现及局部特征不同 ,常与喉癌、会厌炎、声带息肉、非霍奇金淋巴瘤等病难以区别 ,易被误诊或漏诊。笔者自 1995年 3月～ 2 0 0 2年 3月共诊治咽喉结核 2 8例 ,现将其临床资料分析如下 ,以进一步提高临床对本病的认识。临床资料　 2 8例中 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 2 0～ 58岁。男女之比 1 3 3∶1,平均 3 8 5岁。咽喉部疼痛及声音嘶哑是本病就诊的首要症状 ,其中咽、喉痛 15例次 ,声音嘶哑 17例次 ,咽喉痛伴声音嘶哑 2 0例次 ,咳嗽、咳痰、痰中带血 5例次…     

38例鼻咽喉结核误诊分析

鼻咽喉结核是指鼻咽喉黏膜或黏膜下层的结核病。我们于 1999年 4月至 2 0 0 1年 4月经纤维内镜行鼻咽喉支气管检查 2 4 6 85例次 ,通过针吸涂片、细胞刷检及活体组织取检 ,确诊鼻咽喉结核 4 9例 ,其中临床漏诊、误诊 38例 ,分析如下。临床资料　 38例中 ,男 2 7例 ,女 11例。年龄 18～ 6 8岁 ,平均年龄 4 1岁。病程 2个月至 2年。咽结核 9例 ,喉结核 2 6例 ,鼻咽结核者 3例。有明确结核病接触史者 2 3例 ,16例为家庭内密切接触 ,7例为家庭外接触。有低热、盗汗或消瘦者 5例 ,伴有支气管肺结核者 2 4例。咽喉痛 2 8例 ,声音嘶哑 2 5例。均经…     

高海拔地区重症肺结核病28例临床分析

我院 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 12月共收治各类结核病人15 8人 ,其中肺结核 12 7人 ,(诊断及分类符合 2 0 0 1年 2月中华医学会结核病分会新定《肺结核诊断和治疗指南》[1] ,重症肺结核病 2 8例 ,现就病因及治疗情况 ,分析如下。1　临床资料本组 2 8例男 19例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 77岁 ,平均 48.5岁 ,其中 2 0～ 40岁 13例 ,40～ 60岁 6例 ,60岁以上 9例 ;汉族 16例 ,藏族 8例 ,回族 4例。1.1　诊断标准　肺部病变≥ 3个肺野 ,中毒症状重 ,伴有严重并发症或合并症者为重症肺结核[2 ] 。1.2　临床症状　咳嗽 2 8例 ,咳痰 2 2例 ,痰中带血…     

鼻咽喉结核20例分析

鼻咽喉结核多继发于肺结核 ,目前较为少见 ,易误诊 ,我院自 1990年 5月至 2 0 0 0年 8月共收治鼻咽喉结核 2 0例 ,现报道讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例中男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 16～71岁 ,平均 4 4 .8岁 ,其中鼻咽结核 3例 ,咽结核 2例 ,喉结核 15例 ,7例经病理活检确诊 ,4例直接涂片找到结核菌 ,9例为抗痨治疗证实。1.2　临床表现　本组病例中主要症状有声嘶 16例 ,咽痛 15例 ,吞咽困难 12例 ,咳嗽 14例 ,咯痰 13例 ,低热 11例 ,体重下降 5例。 1例为原发性咽结核 ,19例合并活动性肺结核 (浸润型14例 ,血行播散型 4…     

咽喉结核32例误诊分析

咽喉结核临床上较少见。近年来 ,由于细菌耐药等原因 ,全球结核的发病率有明显回升的趋势。咽喉结核的发病率也明显上升。由于咽喉结核的临床特征较过去有很大差异 ,临床上易造成误诊而延误治疗。 1990年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院经病理证实的咽喉结核 42例 ,其中误诊 32例。为提高对本病的认识 ,减少误诊误治 ,现将 32例误诊病例报告并分析如下。临床资料 :本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 46 .3岁。其中咽结核 2 0例 ,喉结核 12例 ;1996年 1月以前者 10例 ,以后者 2 2例 ;有结核病史者 8例 ,有结核全身症状者 4…     

武钢121例肺外结核临床分析

1998年我国为了与国际接轨 ,在新制定的中国结核病分类法中增加了肺外结核 (代号 : ) [1 ] ,因此有必要将肺外结核的流行病学、诊断和治疗等作初步调查研究 ,便于今后的疫情分析对照。现将武钢自 1993年 1月至 2 0 0 0年 12月对肺外结核的病例进行分析如下 ;1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 1例患者 ,男 6 2例 ,女 5 9例。年龄 4～75岁 ,平均年龄 41岁。病程 0 .5 - 84个月 ,平均病程 5 .5个月。所有病例均经细胞学 ,病理学或分泌物找到结核杆菌而确诊。肺外结核占肺结核 8.98%。肺外结核合并肺结核 35例 ,占 2 8.9%。1.2　肺外结核的发…     

308例结核抗体快速测定分析

用结核抗体快速测定试剂盒对 30 8例诊断为结核病和非结核病例进行测试 ,观察结核病活动期、静止期以及非结核病例中结核抗体 Ig G的水平。1　临床资料2 0 0 0年 3月至 12月确诊 199例 (6 4 .6 % )活动性结核患者 ;10 9例 (35 .4 % )非结核病和静止期结核患者 ,门诊和住院病例各占 15 4例。其中男性 16 3例 ,平均 35 .7岁 ;女性 14 5例 ,平均 34岁。男女平均 37.4岁 ,性别比为 1∶ 1.12。2　方　法采用结核纯化蛋白衍生物为抗原 ,包被聚苯乙烯反应板微孔 ,待测样品中有结核抗体 ,可与之结合 ,再与酶标抗体反应 ,经酶底物溶液作用即可呈色 ,…     

反射性癫癎7例临床分析

反射性癫疒间 又称诱发性癫疒间,或感觉诱发性癫疒间。其发病率较低 ,仅约占癫疒间 的 1% [1 ] 。从 1994～ 2 0 0 2年笔者在实际工作中诊治了 7例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 1例。发病年龄 16～ 65岁 ,平均 2 8岁。病程 0 5～ 4 0年 ,平均 1 6年。1     

静脉滴注卷曲霉素治疗难治肺结核52例

当前 ,全球结核病流行十分严峻 ,每年发生结核病人 90 0万 ,每年约有 30 0万人死于结核病 [1 ]。更为严重的是耐多药结核病例的暴发流行在许多国家地区发生 ,耐多药结核病的增多已成为 2 0世纪结核病疫情回升的重要原因之一 ;2 1世纪将面临更为严重的疫情 ,在我国耐多药结核流行问题越来越被重视 ,寻找新的、有效的抗结核药物治疗难治、耐多药结核病是急待解决的问题。本文对我院自 1994年至今应用硫酸卷曲霉素静脉点滴联合其它敏感抗结核药物治疗难治肺结核 5 2例进行临床疗效分析。临床资料1.病例来源 :本文病例选自我院 1994年至 2 0 0 2…     

多脏器重症结核临床治疗分析(附1例报告)

我国结核病发病人数位居世界第二,是全球22个结核病高负担国家之一[1]。结核病防治形势依然严峻。在临床工作中,由于多脏器结核比较罕见,早期表现无特异性,临床极易误诊[2]。现将临床工作中诊治的一例多脏器重症结核患者临床资料进行分析,报告如下。一、患者,男,20岁,技校学生,平素身体健康。此次以"间断咳嗽、咳痰、发热2月,头晕伴视物模糊2周"主诉收入     

非结核分支杆菌肺病63例临床分析

随着结核病疫情的下降 ,非结核分支杆菌肺病有逐渐增加的趋势。据第四次全国结核病流行病学调查结果[1],2 0 0 0年非结核分支杆菌占分离株的 11 1% ,较 1990年的 4 9%明显增加。为了提高对该病的认识 ,对 1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月在我院诊治的非结核分支杆菌肺病 63例的临床资料分析报道如下。对象与方法　研究对象 :63例患者年龄 17～ 83岁 ,平均 49岁 ;其中男 2 7例 ,女 3 6例 ,男∶女 =1∶1 3。慢速生长分支杆菌肺病 2 3例 ,其中鸟胞内分支杆菌肺病 2 1例、海分支杆菌肺病和戈登分支杆菌肺病各 1例 ;快速生长非结核分支杆菌肺病 40例 …     

喉结核的诊断与治疗

喉结核[1] 患者症状复杂 ,易于误诊与漏诊。文中就 1991年 7月～ 2 0 0 0年 5月间 40例喉结核的诊治作一粗浅分析。临床资料　 40例中 ,男 32例 ,女 8例。年龄 5～ 6 4岁 ,平均 38岁。病程 2个月～ 3年不等 ,平均 8个月。其中 3例为急诊 ,2 5例有长期吸烟史。常规详细询问病史 ,全面检查 ,并进行必要的放射学、细菌学、免疫学及组织病理学检查。诊断标准 :病理活检提示干酪样肉芽肿和 (或 )查见抗酸杆菌。声嘶为喉结核主要临床症状 (90 % ) ,其次为疼痛性吞咽困难 (6 8% ) ,尚可有咳嗽痰多 (5 3% )、哮喘 (30 % )、咯血(15 % )及全身中毒症…     

气管、大支气管内结核性肉芽肿在纤支镜下的表现

结核性肉芽肿是气管、大支气管结核的一种类型。我院从1995年 1月至 2 0 0 2年 11月共诊治气管、大支气管结核 72例 ,其中表现为结核性肉芽肿的有 39例。现将其纤支镜下的特点报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例中 ,男性 12例 ,女性 2 7例 ;年龄 2 0～ 39岁 2 4例 ,4 0～ 6 8岁 15例 ,平均 39岁。病程 2～ 2 4个月 ,平均 4 .9个月。39例患者均有咳嗽、咳痰 ,呈刺激性咳嗽者 2 2例 ,其中 9例气管结核均呈刺激性咳嗽 ,单侧胸部喘鸣者 10例 ,胸闷 2 0例 ,痰血 10例 ,发热 2 1例。体检闻及局限性吸气性喘鸣音者 14例。全部病例均为…     

结核性脑膜炎早期诊断和治疗

结核性脑膜炎是重症肺外结核 ,致死致残率高。发病率与结核病感染率成正比。现将我院 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 70例结核性脑膜炎总结分析如下。临床资料1.一般资料本组 70例中男 4 2例 ,女 2 8例。年龄 11个月～ 6 7岁 ,<14岁 14例 ,14～ 6 0岁 5 4例 ,>6 0岁 2例。发病至就诊时间 3天～2年 ,≤ 14天 18例 ,>14天 5 2例。伴血行播散性肺结核 2 2例 ,继发性肺结核 2 4例 ,原发性肺结核 8例 ,结核性胸膜炎 4例 ,骨关节结核 2例 ,盆腔结核 1例。有卡介苗接种史 4例。密切结核接触史 8例。2 .临床特点(1)症状 :头痛 5 4例 ,发热 5 2…     

脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月。约有 30 %的病人未能找到原发病灶。这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ] 。现就几年来临床误诊病例小结如下。临床资料15例中男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,其中 36～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 6 8岁 3例。病程2 0 d～ 2年 ,其中 1月内者 5例 ,1～ 2个月 7例 ,4个月 1例 ,1年 1例 ,2年 1例。15例均无排绦虫节片史和皮下囊虫结节。临床表现 :头痛、头晕、呕吐进行性加重者 15例 ;伴有走路不稳、…     

结核感染过敏性关节炎12例误诊分析

结核感染过敏性关节炎 (Ｐｏｎｃｅｔ病 )是结核病的一种特殊类型 ,其临床表现除具有结核病的一般表现外 ,尤以多发性关节疼痛和皮肤受损等症状更为突出 ,临床上易造成误诊。我院 1994- 0 6～ 1999- 0 9共收治Ｐｏｎｃｅｔ病 16例 ,其中 12例误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 1岁(中位年龄 34岁 ) ,误诊时间 2个月至 3年 (中位时间 5个月 )。1 2　临床表现　 12例均有全身不适、疲乏无力 ,其中食欲减退、体重减轻 9例 ;心悸 1例 ;月经不调 3例 ;咳嗽、痰中带血 1例。有明确结核病史 1例 ,…     

抗结核治疗中的类赫氏反应29例

结核病患者在异烟肼 (INH)、利福平 (RFP)强化治疗阶段出现“暂时恶化”现象 ,类似驱梅治疗时的“赫氏反应”,因此称其为“类赫氏反应”(Herxheimer's reaction)或化疗反应性结核病。我院 1993年 6月至 2 0 0 2年 8月出现本反应 2 9例 ,现分析如下。临床资料1.一般资料　 2 9例中 ,男 13例 ,女 16例 ;年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 1.5岁。诊断和分类依据结核诊断和治疗指南[1 ] 及中国结核分类法 [2 ] ,其中原发性肺结核 9例 ,继发性肺结核 17例 ,结核性胸膜炎 3例 ,均为初治患者 ,痰涂片抗酸杆菌阳性 17例。治疗方案按照目前世界银行贷款项目…     

四逆散治疗胃肠运动障碍型功能性消化不良40例

笔者自 1 997年 4月～ 1 999年 3月 ,运用四逆散加味治疗运动障碍型功能性消化不良 ( FD) 40例 ,疗效优于西药吗丁啉组 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :所有病例均为消化专科门诊患者 ,诊断符合文献 [1 ]标准。70例随机分为中药组 40例 ,西药组 30例。中药组男 1 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 4～ 68岁 ,平均 42 .0岁 ;病程 2个月～ 3年 ,平均 8.0个月 ;按中医辨证分为两型 ,脾胃虚弱型 1 7例 ,肝胃不和型 2 3例。西药组男 1 3例 ,女 1 7例 ,年龄 2 5～ 66岁 ,平均 40 .5岁 ;病程 3个月～ 2 .5年 ,平均 7.5个月。经统计学处理 ,两组…     

活动性肺结核132例年龄性别分型与菌阳关系

为进一步了解本地区活动性肺结核在年龄性别以及分型的发病状况 ,更好地开展本地区结核病防治工作。本文回顾 132例活动性肺结核有关资料 ,现总结分析如下。临床资料1.一般资料2 0 0 0年我科收治 132例活动性肺结核 ,男女各为 6 6例 ;男性 16～ 72岁 ,平均 4 0 .4岁 ;女性 16～ 75岁 ,平均 35 .3岁。2 .活动性肺结核性别、年龄发病例数及菌阳分布(1)本组各型结核男女发病例及菌阳分布情况详见表 1。表 1　 132例各型结核性别及菌阳分布菌阳结果 型男女 型男女 型男女 型男女合计(% )阳性 0 336 30 0 0 10 70 (5 3.0 )阴性 0 114 2 314 5 14 …     

雾化吸入在耐药性肺结核治疗中的应用

由于化疗方案的不规范或管理不善及其他因素可造成多种耐药结核病 (MDR- TB)。我院在结核病正规化疗基础上 ,加用抗结核药物雾化吸入 ,取得较好的近期效果。现将耐药性肺结核 5 0例的治疗总结如下。1　资料和方法1.1　选例标准　对包括异烟肼 (H)、利福平 (R)在内的多种抗结核药物耐药 ,长期化疗无效 ,痰结核分支杆菌阳性的肺结核病例。无其他系统严重并发症、继发症。无食物、药物过敏史。入选 5 0例 ,男性 2 8例 ,女性 2 2例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 4 3.5岁 ;病程 3～ 2 7年 ,平均 8年。1.2　治疗方法　采用随机配对方法将患者分入常…