缬沙坦与福辛普利治疗民性肾病高血压的疗效比较

高血压、蛋白尿是慢性肾病进展的主要原因 ,而肾素 -血管紧张素系统 (ＲＡＳ)是其重要发病环节。近年的研究证实 :阻断ＲＡＳ ,长期、平稳地控制血压 ,有效地降低蛋白尿 ,能延缓肾脏病进展[1,2 ] 。本研究旨在比较 2种作用于ＲＡＳ不同水平的药物 ,即血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇＩＩ)Ｉ型受体拮抗剂 (ＡＴ1ＲＡ)缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)福辛普利治疗慢性肾病高血压的临床疗效。对象与方法一、病例选择2 0 0 0年 4～ 10月本科收治的符合下列条件的慢性肾病患者 :(1)年龄 18～ 80岁 ;(2 )符合ＷＨＯ高血压诊断标准 ,但舒张压 <12 …     

卡托普利对原发性高血压并肾损害52例的疗效观察

高血压并肾损害在临床较为常见 ,我们应用卡托普利治疗高血压伴蛋白尿患者 5 2例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　全部 5 2例患者均为门诊或住院病人 ,其高血压诊断标准采用 1 999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压诊断标准 ,排除继发性高血压 ,其中男性 3 0例 ,女性 2 2例 ,年龄 41岁～ 79岁 ,平均年龄 61岁 ,2 4ｈ尿蛋白定量测定均 >1 .0ｇ/2 4ｈ。1 .2　治疗方法　所有患者于治疗前 1周停用降压药物或对血压有影响的一切药物 ,然后给予卡托普利片 (上海旭东海普制药厂 ) 1 2 5ｍｇ,8ｈ 1次 ,口服 ,每日测量血压 2次 …     

血管紧张素转换酶抑制剂在儿科的临床应用

20世纪 6 0年代从南美蛇Ｂｏｔｈｒｏｐｓｊａｒａｒａｃａ的蛇毒中 ,发现了一种能防止缓激肽降解的缓激肽强化因子 ,为含 5～ 13个氨基酸的肽类混合物 ,能抑制血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ) ,静脉注射后降低血压 ,但口服无效 ,此后经过一系列的分子重构 ,合成了口服有活性的血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)卡托普利 ,于 2 0世纪 80年代开始用于治疗高血压和心力衰竭。由于早期使用剂量较大 ,副作用多 ,疑与巯基有关 ,尔后致力于发展无巯基的依那普利。迄今为止ＡＣＥＩ已有近 2 0个品种应用于临床。常用的有 :卡托普利 (巯甲丙脯酸 ,开搏通…     

硝苯地平控释片治疗原发性高血压80例疗效观察

我院 1999年 6月— 2 0 0 1年 6月应用硝苯地平控释片(商品名 :拜新同 ,德国拜耳公司生产 )对 80例原发性高血压(ＥＨ)患者进行治疗 ,疗效确切 ,报告如下。1　对象与方法1.1　对象　选择内科门诊ＥＨ患者 80例 ,男 4 3例 ,女 37例 ,年龄 4 1～ 73岁。均符合 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压的诊断与分级标准[1] 。其中高血压 2级 6 4例 ,3级 16例。1.2方法　治疗前 2周停用药物 ,给予与治疗药物外形相似的安慰剂 ,1片 /ｄ。给药期间每周测量血压及监测心率 3～ 4次 ,取其平均值作为治疗前基础血压。治疗期间停服安慰剂 ,给予硝苯地平 30ｍｇ/ｄ ,…     

卡托普利对微量白蛋白尿而血压正常的1型糖尿病患者肾功能长期保护作？…

对于胰岛素依赖型糖尿病 (1型糖尿病 )患者 ,血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)能够延缓其病程进展 ,即延缓其从微量白蛋白尿阶段进入显性糖尿病肾病阶段。然而 ,以往的研究工作时间过短 ,而未能显示该药对肾功能的保护作用1 3。我们通过 8年的前瞻性随机对照实验 ,就ＡＣＥＩ对肾功能的保护作用进行了评价。　　 病人、方法和结果4 4例血压正常伴持续微量白蛋白尿(30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ)的 1型糖尿病患者进入该研究 ,这些病例的详细资料见以往的研究1。治疗组 (ｎ =2 1)给予卡托普利(10 0ｍｇ/ 2 4ｈ)和苄氟噻嗪 (2 .5ｍｇ/ 2 4ｈ)。其余 2…     

糖尿病并发高血压57例治疗体会

福辛普利是一种血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)抑制剂 ,通过肾脏、肝脏双通道完全代偿排泄 ,副作用较少 ,能有效控制血压 ,减少心血管事件和延缓肾脏病变进展[1 ] 。 1 999年 5月～2 0 0 0年 1 1月 ,作者收治糖尿病合并高血压患者 57例 ,采用福辛普利和硝苯吡啶控释片治疗并对 2种药物的疗效进行比较 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　合并高血压的糖尿病患者 57例 ,均符合ＷＨＯ(1 980年 )糖尿病诊断标准 ,符合ＷＨＯ(1 993年 )高血压诊断标准 ,经饮食或 /和药物治疗使糖尿病病情稳定在 2个月以上 ,伴有尿微量白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)≥ …     

蒙诺的肾保护作用

血管紧张素转换酶抑制 (ＡＣＥＩ)作为降压药问世 ,临床疗效是肯定的 ,近几年来的基础与临床研究证明 ,ＡＣＥＩ不仅有控制高血压、改善心脏功能的作用 ,而且发现其对不同病因的肾脏疾病具有保护作用。〔1〕本文就蒙诺对肾保护作用的研究进展 ,作简要综述。1　ＡＣＥＩ药物的分类及其作用机制ＡＣＥＩ按其分子中的功能基因不同进行分类 ,目前主要分为包括巯基类的卡托普利等 ,羧基类的依那普利和磷酰基类的福辛普利等 3类。ＡＣＥＩ只有与ＡＣＥ的锌结合后才能发挥作用。不同功能基因的药物对组织的选择性也不相同。如巯基类对心脏选择性较…     

雷米普利治疗高血压病的临床疗效

雷米普利是新一代血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)的抑制剂。国外研究证实雷米普利每日 2 5～ 5ｍｇ对大多数高血压病患者可有效控制血压 ,1 999年正式在我国上市。我们应用该药对Ⅰ、Ⅱ级高血压病患者进行了临床疗效观察 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　符合 1 999年ＷＨＯ/ＩＳＨ及中国高血压防治指南 (试行本 )标准 ,选择坐位收缩压 (ＳＢＰ)1 4 0～ 1 79ｍｍＨｇ ,舒张压 (ＤＢＰ) 90～ 1 0 9ｍｍＨｇ的Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压的患者 39例并排除继发性高血压、无肝肾功能损害及ＡＣＥＩ治疗过敏者。本组病例男 2 2例 ,女 1 7例。年…     

替米沙坦对高血压病人24小时血压的影响

目的 :观察替米沙坦 (美卡素 )对高血压病人 2 4h血压的影响 ,探讨其临床意义。方法 :2 0例Ⅰ～Ⅱ级高血压病人 ,入院后停药 2周 ,服美卡素 40mg ,qd ,疗程 12周 ,1个月后血压若未降至 14 0 / 90mmHg以下 ,可加大剂量到 80mg ,qd ,治疗前后复查 2 4h动态血压。以二次给药间距终末时血压下降数除以给药间距中最大血压下降数作为药物降压的谷 /峰比 (T :P) ,以夜间血压均值与白昼血压均值比较时下降 10 %或大于 10mmHg者为夜间血压下降或“杓型者” ,反之为夜间血压不下降者或“非杓型者”。结果 :①替米沙坦能明显降低高血压病人的 2 4h平均血压 (mmHg) (SBP :13 5± 13比 112± 5 ,DBP :90± 11比 71± 5 ,P <0 .0 1) ,有效率为 90 1%。②替米沙坦降压的SBP和DBP　T :P比率分别为78 7%和 76 3 %。③对夜间血压高于正常值 ( 12 5 / 75mmHg)的高血压患者 ,替米沙坦明显降低夜间血压 (mmHg) (SBP :14 1 4± 3 2降至 114 7± 10 3DBP :90 1± 5 9降至 73 2± 5 71,P <0 .0 1)。对夜间血压已属正常者 ,替米沙坦无进一步降压作用 (SBP :12 0 1± 3 2比 116 7± 6 4,DBP :78 4± 5 9比 74 9± 6 8,P >0 .0 5 ) ,特别对凌晨血压升高有明显的控制作用。结论 :替米沙坦是一种安全有效的降压药 ,其主要     

单硝酸异山梨酯治疗术后高血压82例报告

本组应用单硝酸异山梨酯 (ＩＳＭＮ )治疗术后高血压 82例 ,效果良好。现总结报告如下。1　临床资料本组病人 82例均符合 1999ＷＨＯ/ＩＳＨ对高血压的诊断标准。男 58例 ,女 2 4例 ,年龄 2 6～ 84岁。术前无高血压者 33例 ,有高血压病史 4 9例 ,本组急诊手术 2 5例 ,择期手术 57例 ,3例并发急性心肌梗死。术前均血压测量 ,手术常规血压监测 ,术后 12～ 2 4ｈ血压升高 4 6例 ,2 4～ 4 8ｈ 2 6例 ,>4 8ｈ 10例。2　方法及结果术后病人均行心律、心率、血压监测。鲁南欣康注射液 4 0ｍｌ～ 60ｍｌ 30ｍｌ生理盐水用微量注射泵静注。使血压下…     

不同药物对高血压患者血尿酸影响的对比研究

[目的 ]比较应用氯沙坦 /氢氯噻嗪固定复方制剂与苯那普利合用或不合用氢氯噻嗪治疗高血压的疗效、安全性以及对血尿酸的影响。 [方法 ]5 6例老年高血压患者 ,分入氯沙坦 /氢氯噻嗪组(A)和苯那普利 (B)组 ,每组病人 2 8例 ,每天分别予氯沙坦 /氢氯噻嗪固定复方制剂 5 0mg/ 12 .5mg和苯那普利 10mg ,B组患者血压控制不理想加用氢氯噻嗪 12 .5mg ,用药 4周。用药前后测定血压、血尿酸 ,并监测有无药物相关不良反应。 [结果 ]两组用药 4周后血压均明显降低 ,没有显著差异 (P >0 .0 5 )。但A组不良反应少于B组 (P <0 .0 1) ,而且氯沙坦 /氢氯噻嗪固定复方制剂组患者血尿酸增高水平明显低于苯那普利合用氢氯噻嗪组 (P <0 .0 1)。 [结论 ]氯沙坦 /氢氯噻嗪固定复方制剂对老年高血压患者降压疗效与苯那普利合用氢氯噻嗪相似 ,但对血尿酸影响更小 ,有更好的安全性和耐受性。     

血压昼夜节律改变与左室肥厚

1　对象与方法1.1　对 2 17例疑诊及确诊原发性高血压患者 ,高血压诊断标准采用 1999年 (ＷＨＯ/ＩＳＨ)国际统一标准 ,其中男 15 3例 ,女 6 4例 ,年龄 38岁 - 79岁 ,排除其它原因引起的左室肥厚。1.2　采用美国ＳｐａｃｅｌａｂｓＰｏ2 0 7型无创性携带式血压监测仪 ,获取 2 4ｈ平均收缩压 (2 4ｈＳＢｐ)与舒张压(2 4ｈＤＢｐ) ,白昼平均收缩压 (ｄＳＢｐ)与舒张压 (ｄＤＢｐ)、夜间平均收缩压 (ｎＳＢｐ)与舒张压 (ｎＤＢｐ)、夜间血压下降率 (主要指收缩压 )。1.3　采用ＰｈｌｉｐＳＤ - 80 0彩色多普勒超声诊断仪 ,超声探头为 2 .5ＭＨ…     

对ACEI治疗肾病的反思

最近 ,美国心脏学会 (ＡＨＡ)杂志Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ刊登了一篇题为“血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)治疗肾病的反思”的文章 ,该文指出ＡＣＥＩ治疗心衰和高血压过程中可能会出现肾功能恶化 ,届时应中止给药 ,并检查肾功能。就该报告的主要内容 ,日本庆应义塾大学内科的熊谷裕生师接受了日本《医学论坛报》(2 0 0 1,5 2 :61)记者的采访。熊谷认为。1　ＡＣＥＩ主要适用于肾功能正常的慢性心衰患者许多大规模临床试验证实ＡＣＥＩ可改善患者预后 ,该药已成为治疗心衰和高血压的首选药物之一。然而 ,在很早以前就发现ＡＣＥＩ会造成…     

氯沙坦对高血压患者24h动态血压的影响

采用动态血压监测 (ABPM)法比较 3 0例轻中度高血压病患者经氯沙坦 (5 0mg/d)治疗 4周后 2 4h平均血压、白昼及夜间平均血压、心率、血压负荷、夜间下降率等的变化 ,并与诊室血压 (CBP)相比较。治疗 4周末 ,CBP、2 4h平均血压、白昼及夜间平均血压、血压负荷均有显著降低 ,心率无显著改变。CBP示 4周末总有效率为 70 .0 %。各时点血压均较治疗前下降 ,对夜间血压的影响略小 ,但血压昼夜节律无显著改变。降压疗效谷 /峰比大于 70 %。提示 :氯沙坦能安全有效地降低血压 ,维持正常的血压昼夜节律 ,尤适于夜间血压低的杓型高血压患者。     

夜间高血压的临床意义

近年来 ,随着用于诊断的携带式血压测量法 (ＡＢＰＭ )的普及 ,人们不但能测知白天血压值而且能知晓夜间血压值的改变状况。一般来讲 ,由于睡眠引起机体及精神的活动下降 ,夜间血压较白天血压值低 ,即谓正常人 2 4小时血压呈勺型血压曲线。高血压病人血压曲线常呈勺型 ,这就意味着夜间血压水平高于正常人。夜间高血压的临床意义尚未完全阐明 ,就此加以陈述。1　夜间血压的正常变化1.1　由于受机体生物钟控制 ,血压呈现昼夜变异[1,2 ] ,一般情况下 ,夜间睡眠中血压比白昼觉醒活动时的的血压低。正常健康人夜间睡眠时的血压可降至 90 /5 0ｍｍ…     

卡托普利对高血压左心室肥厚病人QT离散度的影响

室性心律失常的发生是高血压病人的主要猝死原因之一[1] ,而这又与高血压病人左心室肥厚所致的心室肌复极的不一致性有关。血管紧张素转移酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)在发挥有效的降压作用同时 ,对高血压性左心肥厚也有良好的治疗作用。本文观察卡托普利对 4 4例高血压左心室肥厚病人的ＱＴ离散度的影响 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月住院患者中按ＷＨＯ诊断标准确诊为高血压病病人 4 4例 ,其中男 33例 ,女 11例 ,平均年龄 50 1岁 (39～ 6 8岁 )。按入院顺序随机分为试验组、对照组各 2 2例 ,两组病…     

24小时动态血压评价苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的临床疗效

苯磺酸左旋氨氯地平是由吉林省天风制药有限责任公司首先采用拆分技术所获得的上市产品[1] ,目前并无该产品与氨氯地平的对比研究 ,尤其是药物漏服后动态血压的变化。本研究采用随机、双盲的方法 ,用 2 4小时动态血压监测对比苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效及药物漏服对血压控制的影响。1　材料和方法1.1　病例选择　根据ＷＨＯ高血压的诊断标准 ,从2 0 0 1年 8月至 2 0 0 1年 11月收集轻、中度高血压病人 5 2例。所有受试者均签署知情同意书。受试前停用一切抗高血压药物并服用安慰剂 2周。病人被随机分为苯磺…     

缬沙坦与卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭的观察

近 2 0年血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)是治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的划时代进展 ,可延长心衰患者寿命。但随着血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 (ＡＲＢ)的问世 ,在治疗ＣＨＦ上向ＡＣＥＩ提出挑战。本文通过观察缬沙坦和卡托普利对ＣＨＦ病人的治疗 ,探讨ＣＨＦ病人治疗的药物选择。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 0年 1～ 12月收治住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级的非难治性心衰病人 75例 ,治疗前两周内均未接受过ＡＣＥＩ治疗 ,经临床及心动超声检查均为左心收缩功能障碍者 ,符合ＮＹＨＡ诊断标准的病人。已剔除对ＡＣＥＩ过敏、双肾…     

原发性高血压患者24小时动态血压昼夜节律

目的 :探讨原发性高血压患者 2 4h血压昼夜节律变化 ,预防心脑血管病事件的发生。方法 :选择 41例原发性高血压病患者进行 2 4h动态血压监测 (ABPM) ,求得日间 6h～ 2 2h ,夜间 2 2h～ 6h ,两个时段的平均血压及每小时的血压均值 ,比较昼夜时段间的血压差异 ,描记 2 4h动态血压曲线 ,结果 :显示高血压患者夜间收缩压、舒张压及心率均低于白天 ,有显著性差异 (P <0 .0 0 1 ) ,可见血压的昼夜波动曲线呈“长柄勺”形状。结论 :表明测定 2 4h动态血压对高血压病的诊断和并发症的防治有重要意义     

福辛普利对早期糖尿病肾病及视网膜病变的疗效

血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)是目前应用最广泛的治疗糖尿病肾病 (ＤＮ )的一线药物。大量的动物及临床试验证实 ,ＡＣＥＩ能显著降低ＤＮ的尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ) ,延缓ＤＮ的发展 ,而且此作用并不单纯依赖于全身血压的下降[1] 。糖尿病视网膜病变 (ＤＲ)作为另一主要的糖尿病 (ＤＭ )微血管病变 ,被认为至少部分与ＤＮ具有共同的病变基础 ,即内皮细胞的损害[2 ] 。本研究为一项前瞻性、开放性的随机对照临床试验 ,目的是观察第三代ＡＣＥＩ类药物 -福辛普利 (蒙诺 )对早期ＤＮ及ＤＲ的短期疗效 ,停药后反应并评价其安全性。对象…