老年自发性气胸的分析

目的探讨老年人自发性气胸临床特点和误诊原因。方法回顾性分析近5年(2006年1月～2011年8月)郑州市中医院急诊科治疗31例老年自发性气胸的临床资料。结果首诊误诊12例,首诊误诊率38.7%,治愈28例(90.3%),死亡3例(9.7%)。结论老年自发性气胸多继发于慢性阻塞性肺疾病,起病急、病情重、症状不典型,易误诊、漏诊,预后差,临床应予以高度重视。     

老年鼻咽癌患者的临床特征及预后因素

目的探讨临床老年鼻咽癌患者的临床特点与预后影响因素。方法抽选我院收治的100例老年鼻咽癌患者作为观察对象,给予其相应治疗与随访,观察其1、3、5年生存率,并对影响预后因素加以归纳总结。结果 100例老年鼻咽癌患者1、3、5年生存率分别为82%、54.88%、33.33%。其中,92分期、颅底骨质侵犯、脑神经侵犯与鼻炎病灶剂量、放疗中断、鼻炎肿瘤残留以及颈淋巴结残留、化疗为生存率影响单因素,且92分期、颅底骨质侵犯、脑神经侵犯与鼻炎病灶剂量、淋巴结残留为影响老年鼻咽癌患者生存的几个独立预后因素。结论早期诊断治疗是提升老年鼻咽癌患者预后的关键,且预后效果受多因素影响。     

老年慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床探讨

目的研究探讨老年慢性肾功能衰竭患者血液透析后的生存率及主要死亡原因。方法将我院透析治疗的患者分为观察组与对照组,观察组为>65岁的老年患者,对照组为<65岁的普通患者,对两组患者血液透析后存活率及主要死亡原因进行统计。结果观察组46例患者的1年、3年、5年生存率分别为29例(63.04%)、17例(36.96%)及8例(17.39%),对照组52例患者1年、3年、5年生存率分别为40例(76.92%)、31例(59.61%)及20例(38.46);观察组38例死亡患者的死亡原因为心血管病15例(39.47%)、感染10例(26.32%)、脑血管病6例(15.79%)、恶病质4例(10.53%)、其他3例(7.89%),对照组32例分别为12例(37.50%)、9例(28.13%)、4例(12.50%)、2例(6.25%)、5例(15.62%)。结论在慢性肾功能衰竭患者发病早期进行透析干预,可以明显提高患者的生存率,延长患者的生命。     

辅助性T细胞水平与鼻咽癌患者预后的相关性及危险因素分析

目的探讨辅助性T细胞(Th1)水平与鼻咽癌患者的预后的相关性以及鼻咽癌患者预后的危险因素。方法选取我院2007年1月至2009年12月期间收治的124例诊断为鼻咽癌的患者,对其预后的危险因素进行回归分析,同时对患者的Th1细胞水平与鼻咽癌患者的预后的相关性进行分析。结果 124例患者中1年生存率为85.5%,3年生存率为70.2%,5年生存率为59.7%;患者的白细胞介素(IL)-2的水平随着生存时间的增加而升高,而肿瘤坏死因子(TNF)-α随着生存时间的增加而降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而不同生存时间的患者其干扰素(IFN)-γ比较差异无统计学意义(P>0.05);临床分期、T分期及N分期对鼻咽癌患者的生存率差异存在统计学意义(P<0.05),而患者的年龄、T分期、N分期以及治疗方式是影响鼻咽癌患者预后的独立相关危险因素。结论 Th1细胞因子中IL-2及TNF-α的水平能够作为鼻咽癌患者预后判断的生物学指标,同时患者的年龄越大、分期越高其预后越差,并且综合治疗的效果要高于单独放疗治疗。     

老年胃十二指肠溃疡穿孔42例诊治体会

目的总结老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法分析42例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者资料,其中胃溃疡穿孔29例,十二指肠溃疡穿孔13。术前合并存在老年性常见疾病32例(76.2%),均行手术治疗,其中修补术34例,胃大部分切除术8例。结果治愈37例(88.2%),死亡5例(11.8%)。术后并发症15例(35.8%)。结论老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。只要充分细致做好术前准备,选择最佳的麻醉和术式,术中、术后严密监测,加强术后护理和各种有效治疗,老年人也能很好地耐受手术。     

重症肺炎并发低钠血症32例临床分析

目的探讨重症肺炎合并低钠血症患儿的发病机制、治疗方法和转归,为临床该病症的治疗提供参考依据。方法对32例重症肺炎合并低钠血症的临床资料进行回顾性分析。结果恶心,乏力20例(62.5%)昏迷6例(18.75%),呕吐12例(37.5%),还伴有定向力障碍8例(25%),躁动,发作性精神异常,实力模糊,嗜睡,头痛等症状,治疗有效率94%,2例死于呼吸衰竭。结论重症肺炎合并急性低钠血症复杂,易忽略及误诊,预后良好,临床医师应针对临床表现及早发现和处理低钠血症,如果误诊或漏诊,可能导致死亡。     

老年非小细胞肺癌的生存状况及预后分析

目的 探讨老年非小细胞肺癌患者生存状况及预后相关因素,为临床治疗提供参考依据。方法 回顾性分析87例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,利用Kaplan-Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选出相关因素。结果 87例老年非小细胞肺癌患者1、2、4年生存率分别为52.9%、26.2%、2.8%,中位生存时间为14个月。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、TNM分期、靶向治疗、治疗方式对生存期有影响(P<0.05),多因素分析显示KPS评分、治疗方式是预后的独立因素(P<0.05)。结论 KPS≥70分、能够耐受综合治疗的老年患者应当积极治疗,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。     

124例老年急性肾损伤相关因素的分析

目的 探讨老年急性肾损伤(AKI)的相关危险因素,为老年AKI患者的早期诊断及治疗,改善预后提供理论及临床依据.方法 回顾性分析124例老年AKI患者的一般资料、病因及治疗情况,了解预后及相关因素.结果 导致老年AKI的主要原因为血容量不足循环障碍(52例占41.93%)、肾毒性药物(36例占29.03%)、梗阻性肾病(结石、前列腺增生、肿瘤)(24例占19.35%)、原发肾脏病(12例占9.68%),共死亡30例,总住院死亡率为24.2 %.死亡30例中,其中死于:败血症或感染性休克12例(占40%),多脏器衰竭10例(占33.3%),尿毒症脑病8例(占26.7%).非透析患者72例,死亡12例(占16.7%),透析患者52例,死亡18例(占34.6%).结论 老年AKI患者的主要病因为血容量不足循环障碍、肾毒性药物、梗阻性肾病、原发肾脏病.败血症、感染性休克、多脏器衰竭、尿毒症脑病是老年AKI患者死亡独立危险因素.老年AKI治疗分非透析和透析治疗,透析治疗死亡率高于非透析治疗死亡率,可能与透析患者疾病本身病情重、电解质紊乱、尿毒症脑病、尿毒症心肌病等并发症多有关.     

三维适形放射治疗复发性鼻咽癌疗效分析

目的探讨适形放疗对放疗后鼻咽癌复发患者的治疗价值及预后因素。方法 2007年12月～2009年11月医院收治的30例复发性鼻咽癌,所有患者均接受适形放疗,其中部分患者接受了辅助性化疗。结果总的2年生存率、无瘤生存率是60.0%和53.3%。放疗剂量≥60Gy患者的2年生存率(77.8%)优于放疗剂量<60Gy的2年生存率(33.3%)(P<0.05),而复发间隔时间未影响生存。结论在基层医疗单位,适形放疗是治疗复发性鼻咽癌的有效治疗手段,再程放疗剂量是影响生存的重要预后因素。由于本研究病例数少,随访时间短,更确切的结果有待于进一步随访。     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔92例诊治分析

目的介绍老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法对2008—2012年间该科收治的92例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行分析,其中胃溃疡68例,十二指肠溃疡24例。结果治愈64例(69.6%),死亡8例(8.70%)。术后并发症20例(21.7%)。各类症状较治疗前有明显改善(P0.05)。结论老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。只要围手术期准备充分,麻醉方式和术式选择得当,术中、术后观察严密,并给予合理的术后护理和有效治疗,老年患者也能对手术较好地耐受。     

鼻咽癌外周血单个核细胞Fas/FasL的表达与预后的相关性研究

目的:研究凋亡相关基因Fas/FasL在鼻咽癌患者诱导化疗前后外周血单个核细胞中的表达,探讨其与鼻咽癌预后的相关性。方法:采用流式细胞仪对2002年收治的38例鼻咽癌诱导化疗前后及15例健康对照组外周血单个核细胞中Fas/FasL的表达进行检测,并结合临床资料进行分析。结果:5a生存率为65.8%(25/38),死亡13例。鼻咽癌患者外周血单个核细胞中Fas/FasL的表达明显高于健康对照组(P<0.05);Ⅲ+Ⅳa期的表达明显高于Ⅱ期(P<0.05)。化疗后与化疗前比较,Fas表达明显增高(P<0.05),FasL表达稍增高(P>0.05)。化疗前死亡组Fas/FasL的表达明显高于生存组(P<0.05);化疗后死亡组Fas的表达明显高于生存组(P<0.05),FasL的表达明显低于生存组(P<0.05)。生存组化疗后Fas/FasL明显高于化疗前(P<0.01,P<0.05)。死亡组化疗后Fas明显高于化疗前(P<0.01),FasL稍低于化疗前(P>0.05)。结论:外周血单个核细胞Fas/FasL的表达及诱导化疗前后的改变与鼻咽癌分期、预后有关,在鼻咽癌患者中对其进行检测可能具有重要临床意义。     

多西紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效及毒性比较

目的本研究旨在分析单药多西紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌每3周方案与每周方案疗效与毒性的关系。方法 2005年8月至2007年8月共治疗72例老年晚期非小细胞肺癌患者,非随机分为两组,治疗组40例,给予多西紫杉醇30～35mg/m2,第1、8、15天,休2周为一周期;对照组32例,多西紫杉醇70mg/m2,每3周1次为一周期。2周期后复查。按照WHO肿瘤客观疗效标准评价疗效;生存期为化疗开始至死亡或末次随访时间,用中位数表示;毒性反应按抗癌药毒副反应的分度标准（WHO标准）进行评估。结果患者接受化疗中位周期数为3.治疗组40例中,CR2例,PR14例,SD13例,PD11例,有效率为40.0%（16/40）。对照组32例中,CR1例,PR11例,SD12例,PD8例,有效率为37.5%（12/32）,差异无显著性（P〉0.05）。随防至2008年8月,死亡47例,存活25例,中位生存时间为11个月（4～23个月）,全组72例患者1年生存率为45.8%（33/72）,其中对照组1年生存率为43.8%（14/32）,对照组1年生存率为47.5%（19/40）,差异无显著性（P〉0.05）。用药过程中的不良反应主要表现为骨髓抑制、恶心、呕吐、口腔黏膜炎、脱发、腹泻,其他不良反应如神经毒性、水钠潴留、味觉异常等较为少见,未出现过敏反应。治疗组Ⅲ度以上骨髓抑制、消化道反应、口腔黏膜炎分别为2例（5%）、6例（15.0%）、7例（17.5%）,而对照组分别为12例（30%）、15例（46.9%）、20例（62.5%）。两组之间对比差异有显著性（P〈0.05）。结论多西紫杉醇单药每周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效与每3周方案大致相同,但不良反应轻微,患者耐受性良好。     

基层医院老年人急腹症临床诊疗

目的了解和掌握基层医院老年人急腹症的诊治特点和规律,提高老年人急腹症治愈率。方法对牡丹江市兴隆医院外科收治的11例60岁以上老年人急腹症进行回顾性总结和分析。结果 11例老年急腹症患者中接受手术治疗8例(72.7%),非手术治疗3例(27.3%)。治愈6例(54.5%),好转2例(18.2%),死亡3例(27.3%)。结论老年外科急腹症发病急,临床表现不典型,容易导致误诊,早期诊断,及时进行剖腹探查,是提高老年人急腹症诊疗效果的重要手段,是提高治愈率,减少术后并发症和降低病死率的关键。     

全胃切除治疗进展期贲门癌20例临床分析

目的探讨进展期贲门癌的最佳手术方式。方法将择期行手术治疗的40例进展期贲门癌患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用全胃切除术治疗,对照组采用近端胃切除术治疗,比较两组临床疗效及不良反应。结果两组手术均获成功,无围术期死亡病例。观察组术后发生并发症2例(10.00%),对照组术后发生并发症8例(40.00%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组1年期及3年期的生存率分别为85.00%(17/20)和55.00%(11/20),对照组分别为80.00%(16/20)和35.00%(7/20),两组生存率比较无显著性差异(P>0.05)。结论全胃切除术对进展期贲门癌的病灶切除比较完全,且减少了术后并发症的发生率,有利于改善患者的预后和生存质量,值得临床推广。     

探讨老年乳腺癌的临床特点及治疗策略

目的探讨老年乳腺癌的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析78例老年乳腺癌患者的临床资料,随机分为<70岁年龄组46例和≥70岁年龄组32例。结果老年乳腺癌患者的首发症状为乳房肿块(89.7%),主要病理类型为浸润性导管癌(79.5%),腋窝淋巴结阳性38例(48.7%),ER阳性率64.1%,PR阳性率69.2%,C-erbB-2阳性率15.4%。两组比较无统计学差异(P>0.05)。高血压、冠心病、糖尿病是常见合并症。治疗以改良根治术为主,辅以化疗及内分泌治疗。术后生存率为91.0%。结论根据老年患者具体情况,采取个体化治疗,改善预后。     

老年自发性气胸75例临床分析

目的探讨老年自发性气胸大多数继发于慢性阻塞性肺疾病的特点及预后情况。方法对2001年1月～2007年2月我院收治老年自发性气胸75例的临床资料进行回顾分析。结果治愈64例(85.3%),死亡11例(14.7%),误诊12例(17.33%)。结论老年自发性气胸多为继发性,起病隐匿、进展快、易误诊,及时诊断和治疗可以降低死亡率,临床应予以重视。     

老年自发性气胸的分析

目的探讨老年人自发性气胸临床特点和误诊原因。方法回顾性分析近5年（2006年1月～2011年8月）郑州市中医院急诊科治疗31例老年自发性气胸的临床资料。结果首诊误诊12例,首诊误诊率38．7％,治愈28例（90．3％）,死亡3例（9．7％）。结论老年自发性气胸多继发于慢性阻塞性肺疾病,起病急、病情重、症状不典型,易误诊、漏诊,预后差,临床应予以高度重视。     

低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响

目的探讨低位直肠癌患者实施保肛手术过程中,直肠冲洗治疗对预后的影响。方法我院诊治的80例低位直肠癌保肛手术治疗患者,随机将其分为对照组(不进行直肠冲洗治疗)和观察组(常规低位直肠癌保肛术基础上,给予直肠冲洗),每组各40例,对两组患者1、3、5年生存率和局部复发率,进行比较。结果 40例观察组患者中,术后1年生存的有39例,术后3年生存的有32例,术后5年生存的有29例;40例对照组患者中,术后1年生存的有38例,术后3年生存的有25例,术后5年生存的有21例。与对照组相比(62.50%vs 52.50%),观察组术后1年和3年的生存率明显升高(80.00%vs72.50%),P<0.05。与对照组相比(30.00%),观察组的局部复发率明显降低(12.50%),P<0.05。结论常规保肛术基础上,给予直肠冲洗治疗,显著提高低位直肠癌患者的疗效和预后质量,值得临床推广。     

同期放化疗治疗Ⅲ期鼻咽癌的疗效对比

目的分析多西他赛同期放化疗与顺铂同期放化疗治疗Ⅲ期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法我们选取2009年1月至2010年1月Ⅲ期鼻咽癌患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组多西他赛15 mg/m2,1次/周,;对照组顺铂80 mg/m2,1次/周;21 d为1个周期,共3个周期。两组患者均同期行三维适形放射治疗,比较两组患者治疗效果及毒副反应发生情况。结果观察组治疗总缓解率86.7%,1年生存率98.3%,3年生存率76.5%。治疗组有效率66.7%,1年生存率89.2%,3年生存率70.0%(P<0.05),两组患者治疗期间毒副反应发生率无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论多西他赛同期放化疗治疗Ⅲ期鼻咽癌,具有较好的疗效,不良反应轻,对延长患者生存时间及生存质量具有重要意义。     

老年局部晚期非小细胞肺癌的临床治疗研究

目的观察恩度(YH-16)联合伽玛刀治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近远期疗效和不良反应。方法将67例患者随机分为两组,试验组(34例)采用恩度联合伽玛刀治疗;对照组(33例)采用单独伽玛刀治疗。按WHO标准评价疗效,比较近期有效率、临床受益率、不良反应、中位无进展生存时间、1年生存率、2年生存率。结果试验组和对照组近期总有效率分别为61.7%和48.5%(P>0.05),临床受益率分别为94.1%和87.8%(P>0.05),两组比较差异无统计学意义;而中位无进展生存时间分别为18.7个月和11.2个月,1年生存率分别为71.4%和45.1%,2年生存率分别为36.3%和15.2%,两组比较差异有统计学意义。结论恩度联合伽玛刀治疗能提高老年局部晚期非小细胞肺癌的远期疗效,且不良反应可以耐受。