腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿64例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方式和临床效果。方法回顾性分析了64例卵巢子宫内膜异位囊肿在电视腹腔镜下手术的方式及效果。结果64例卵巢子宫内膜异位囊肿全部通过腹腔镜手术完成，其中单侧45例，双侧19例。术中同时电凝、烧灼腹膜等处的异位病灶，分离粘连，行通液术10例。手术时间25～90min，平均49．5min。术中出血5～100ml，平均34．3ml。均无严重并发症发生。27例痛经者中有16例症状消失，5例明显缓解，总有效率77．8％。未生育者中有6例妊娠，妊娠率40％。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿安全、疗效好、恢复快，对合并不孕者，可同时治疗，提高妊娠率。     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术和开腹手术的疗效比较

目的 对比卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果。方法 回顾分析1996年至2000年8月卵巢子宫内膜异位囊肿370例，其中腹腔镜手术组110例，开腹手术组260例，两组按照原发不孕，继发不孕和已生育者分为三个类别对其临床资料，术后妊娠及疼痛缓解，病变复发情况分别进行对比研究。结果 腹腔镜手术组的平均住院日和术后发热（＞38℃）例数均小于开腹手术组（P＜0．05）。腹腔镜组随访92例，原发不孕者35例中有10例（27．8％）妊娠分娩，继发不孕者28例中10例（35．7％）妊娠分娩。开腹手术组随访210例，原发不孕者89例中25例（28．1％）妊娠分娩，继发不孕者71例中36例（50．7％）妊娠分娩，无显著性差异。腹腔镜组和开腹手术组原发不孕，继发不孕，已生育者疼痛缓解率分别为94．4％，83．1％，78．6％；和82．1％，77．5％，66．0％，腹腔镜组疼痛缓解率高于开腹手术组，但无显著性差异。腹腔镜组原发不孕者病灶复发率低于开腹手术组原发不孕者，分别为11．1％和31．5％（P＜0．05）。结论 腹腔镜手术平均住院日少，术后发热率低，原发不孕者病灶复发率低，但在术后妊娠及疼痛缓解方面与开腹手术没有差别。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿37例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法对37例卵巢子宫内膜异位囊肿患者施行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术加盆腔粘连松解术。观察其术中术后情况。结果37例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹手术者,无任何手术并发症。平均手术时间80min,平均出血量70ml。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者可达到传统开腹手术治疗的效果,并具有一切微创手术的优点。     

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的体会

&&腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的体会@邱仙华 @刘彦&&&&&&     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者效果观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者效果观察。方法：卵巢子宫内膜异位囊肿患者82例选自我院于2015年1月~2016年1月期间,按照随机数字表法分为观察组41例与对照组41例。其中对照组患者实施开腹手术进行治疗,观察组患者实施腹腔镜手术进行治疗。结果：术中出血量比较观察组少于对照组(P<0.05),术后排气时间比较观察组快于对照组(P<0.05),术后并发症比较观察组少于对照组(P<0.05),住院时间比较观察短于对照组(P<0.05);而手术时间比较两组无统计学差异(P>0.05);观察组随访不孕患者术后妊娠率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);观察组术后复发率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿患者应用腹腔镜手术治疗效果明显,具有重要研究价值,值得进一步研究。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法对2010年5月～2013年4月就诊于本院的190例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料进行回顾性分析,按照所采取的治疗方法分为腹腔镜组及开腹组（n=95）。两组患者的各项指标采用统计学方法比较。结果腹腔镜组与开腹组比较,术中出血量明显较少,术后住院时间及应用抗生素时间均明显较短,术后病率、术后镇痛率均明显较低,两组间具有显著性差异（P〈0．05）。两组手术时间、切口甲级愈合率均无显著性差异（P〉0．05）。腹腔镜组患者FSH水平在术后首次月经第3天与术前及对照组比较明显较高,而E2水平首次月经第3天与术前及对照组比较明显较高,均有显著性差异（P〈0．05）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿患者采用腹腔镜进行手术治疗能够收到较好的效果,远期安全性较高,但需对适应证进行严格的掌握。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿54例

近年来,腹腔镜手术已被应用于治疗各种妇科疾病,其具有创伤小、恢复快、少黏连等易被病人接受的优点。但对于卵巢子宫内膜异位囊肿,腹腔镜是否能完全取代开腹手术,目前仍存有争议。1999年8月～2002年12月用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿54例,同时选择同期经开腹术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿28例,对两组术式的临床资料进行比较,现报告如下。     

腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的可行性

目的：探讨腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的可行性。方法：回顾性分析1999年10月－2002年2月我院妇科施行的108例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的手术情况。结果：108例病人按RAFS分期，Ⅲ期68例，Ⅳ期40例。手术均顺利完成，无中转开腹手术者；平均手术时间为66min，平均术中出血量为50mL，术后平均住院3d，剥除组织均经病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿。术时、术后无并发症发生。结论：腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除是安全可行的，应作为中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的首选术式。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后复发的相关因素分析

目的：分析卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力囊肿)行腹腔镜保守性手术后复发的相关因素。 方法：收集郑州大学第三附属医院310例因子宫内膜异位症行腹腔镜保守性手术患者的临床资料，进行回顾性队列研究，分析患者年龄、症状和体征、既往史、妇科检查情况、术前孕产次、合并症、术中美国生殖医学学会(American Society for Reproductive Medicine，ASRM)评分及分期、术后辅助药物治疗、术后孕产次等25项指标，通过logistic回归分析复发的相关因素。结果：经单变量分析，危险性相关因素为既往内异症手术史、既往宫腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿、术中ASRM评分、合并子宫腺肌病及手术时间(P<0.05)；保护性相关因素为术后孕次、术后辅助药物治疗、术前孕次及年龄(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示危险性相关因素为既往内异症手术史、既往宫腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿及术中ASRM评分高(P<0.05)；保护性相关因素为术后孕次、术后辅助药物治疗、术前孕次及年龄(P<0.01)。 结论：既往内异症手术史、既往宫腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿及术中ASRM评分高为卵巢巧克力囊肿术后复发的危险性因素；而术前术后孕次、术后辅助药物治疗及年龄则为卵巢巧克力囊肿术后复发的保护性因素。     

子宫内膜异位症术后辅助甲羟孕酮治疗临床观察

目的: 观察子宫内膜异位症术后辅助应用甲羟孕酮治疗的疗效及副反应。方法: 将1997年1月~2000年6月我院行非根治性手术的子宫内膜异位症患者102例,分为治疗组47例,术后给予甲羟孕酮100 mg,2次/天,连续应用6个月。对照组55例,行相同的手术治疗术后不给辅助治疗。观察两组术后6个月的症状、体征缓解率及术后24个月两组的复发率。结果: 术后6个月两组的症状缓解率分别为100%、81.8%(P<0.01);体征的缓解率分别为97.8%、81.8%(P<0.01)。术后24个月两组的复发率分别为8.5%、23.6%(P<0.05)。治疗组3例分别于术后2个月、3个月出现轻度肝功能异常,经保肝治疗后恢复。11例有恶心、纳差,经对症处理后缓解。结论: 子宫内膜异位症术后辅助应用甲羟孕酮对降低其术后的复发有一定疗效,副反应较小。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的 分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症（EMS）患者的临床疗效。方法 选取2017年1月—2019年12月在海南医学院第一附属医院接受治疗的EMS患者94例,随机分为常规组、腔镜组,每组47例。常规组给予传统开腹手术治疗,腔镜组给予腹腔镜手术治疗;对比两组患者的围手术期指标、术后指标及术后并发症发生情况,随访24个月的复发率与妊娠成功率。结果 常规组与腔镜组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。腔镜组术中出血量少于常规组（P <0.05）,术后排气时间、住院时间短于常规组（P <0.05）。术后1 d两组血清CRP比较,差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术后3 d两组血清CRP低于常规组。常规组与腔镜组6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点VAS评分有差异（F=1 070.233,P=0.000）;(2)两组VAS评分有差异（F=1 701.139,P=0.000）,腔镜组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;(3)腔镜组与常规组VAS评分变化趋势有差异（F=59.125,P...     

子宫内膜异位症术后米非司酮疗效与孕激素受体的关系初步研究

目的探讨子宫内膜异位症惠者保守性手术后应用米非司酮的疗效与孕激素受体的关系。方法62例行保守性手术的子宫内膜异位症患者，20例孕激素受体阳性者和20例孕激素受体阴性者分别于术后服用小剂量米非司酮治疗3-6个月，22例术后未用任何激素类药品，观察3组复发率、妊娠率及副作用。结果米非司酮治疗组不论孕激素受体阳性、阴性，子宫内膜异位症的症状、体征均显著缓解，总有效率达97，5％，而单纯手术者，症状控制的总有效率为68．2％；孕激素受体阳性者，米非司酮治疗后，2a内复发率为5％，孕激素受体阴性者，复发率为25％，差异显著（P〈0．05）；米非司酮治疗后妊娠率的高低与孕激素受体阴性、阳性无统计学差异，（P〉0．05）；米非司酮治疗3个月后，血清雌二醇浓度处于卵泡早、中期。主要副作用是潮热、阴道出血：孕激素受体阴性者，治疗过程中易发生不规则阴道流血。结论子宫内膜异位症患者，异位灶孕激素受体阳性者，术后应用米非司酮的效果好，复发率低。     

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后妊娠的预测价值

目的 评价子宫内膜异位症生育指数(endometriosis fertility index,EFI)对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)合并不孕患者腹腔镜术后自然妊娠的预测价值.方法 回顾性分析2012年6月至2014年6月在首都医科大学附属北京妇产医院进行腹腔镜手术的EMs合并不孕患者的病史及手术资料.按照EFI评分标准计算生育指数,采用Kaplan-Meier生存分析法计算不同分值患者术后3年内的累积妊娠率,并采用Log Rank检验进行比较.结果 EFI评分1～4分、5分、6分、7分、8分、9分、10分组3年累积妊娠率分别为14.3％、50.0％、66.7％、69.2％、73.7％、75.0％、83.3％,Log Rank检验结果显示,组间比较差异有统计学意义(x2=18.83,P=0.004).将不同EFI评分者进行合并分组,分为EFI 1～4分、EFI 5分及EFI 6～10分3组,各组3年内累积妊娠率分别为14.3％、50.5％、73.1％,Log Rank检验3组间比较差异有统计学意义(x2=18.106,P＜ 0.001).而不同r-AFS分期术后3年累积妊娠率分别为Ⅰ期79.1％,Ⅱ期63.6％,Ⅲ期58.5％,Ⅳ期66.7％,Log Rank检验结果提示,组间比较差异无统计学意义(x2=4.075,P=0.253).结论 与r-AFS分期相比,EFI评分能更好地预测EMs合并不孕患者腹腔镜术后3年内的妊娠情况,EFI评分越高,术后妊娠率越高.EFI评分对患者术后生育指导具有重要的临床意义.     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后妊娠效果观察

目的：分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜保守性手术后影响妊娠的相关因素.方法：回顾性分析2010年12月至2012年12月因子宫内膜异位症合并不孕而接受腹腔镜保守性手术治疗的患者80例.结果：术后妊娠率为55.2％,继发不孕者术后妊娠率明显高于原发不孕,Ⅰ、Ⅱ期患者术后妊娠率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,单纯卵巢子宫内膜异位囊肿妊娠率高于囊肿合并有盆腔其他部位病灶和仅有盆腔其他部位病灶患者,子宫内膜异位症伴不孕患者术后加用GnRH-a治疗组术后妊娠率高于未用药组（P＜0.01,P＜0.05）.结论：手术能提高子宫内膜异位症妊娠率,输卵管通畅情况、内异症分期及内异症部位和术后是否用药影响内异症不孕患者腹腔镜术后的妊娠率.     

子宫内膜异位症保守术后复发相关研究探析

子宫内膜异位症作为一种难治性慢性疾病,腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剔除术是目前内异症保守性手术的首选。然而内异症保守术后极易复发,复发特点、复发定义及二级预防的效果目前尚无统一定论,复发因素也尚不明确。笔者整理近20年来内异症术后复发相关研究并对国内外子宫内膜异位症复发研究现状进行分析探讨,以期对内异症复发的研究和治疗提供新思路。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后后续治疗的方法探讨

目的 对腹腔镜术后子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕的患者进行不同分组及指导妊娠,探索提高术后妊娠率的方法.方法 应用ASRM分期对2010年1月至2011年6月在北京妇产医院妇科行腹腔镜手术的146例EMT合并不孕的患者进行前瞻性研究,对ASRM分期的各期患者制定不同的妊娠指导方案,术后随访5年,统计妊娠率、妊娠结局及复发率.结果 ①总妊娠率为89.04％,各期均获得满意妊娠率.ASRM分期与术后自然妊娠率(x2=4.069,P=0.254)、足月分娩(x2=0.605,P=0.895)及自然流产(x2=0.394,P=0.942)的比率没有显著性差异.②术后5年复发率为9.6％(14/146),78.6％的患者在术后2年内复发.结论 EMT分期与术后妊娠率无明确相关性.对EMT合并不孕的患者术后进行严格管理并制定积极的妊娠方案能显著提高此类患者的妊娠率.     

腹腔镜在卵巢囊肿手术中的应用分析

目的：探讨腹腔镜下卵巢肿手术的方法及应用前景。方法：对98例开腹行卵巢囊肿剥除术或囊肿切除术的患者（巧克力囊肿50例，单纯性浆液性囊腺瘤26例，良性畸胎瘤22例）及85例腹腔镜手术的卵巢囊肿患者（巧克力囊肿48例，单纯性浆液性囊腺瘤20例，良性畸胎瘤17例）资料。进行回顾性分析。结果：85例腹腔镜手术均成功完成，腹腔镜组住院时间显著缩短，结论：腹腔镜下卵巢囊肿手术完全可安全有效用于临床，且具有创伤小，恢复快的特点。