老年乳腺癌患者分子分型的临床特点及预后分析

目的：探讨老年乳腺癌不同分子分型的临床特点、预后情况及影响预后的相关因素。方法：回顾性分析172例手术治疗的老年女性浸润性乳腺癌患者的临床资料,将乳腺癌分为4种分子亚型,即Luminal A型、Luminal B型、HER-2(+)型和三阴型,分析各亚型的临床特点和预后。结果：全组Luminal A型63例(36.6%),Luminal B型61例(35.5%),HER-2型14例(8.1%),三阴型34例(19.8%)。Luminal A型患者的原发肿瘤较小,病理分期较早,较好的组织学分化程度的比例均高于其他亚型(P<0.05)。全组有完整随访资料者157例,中位随访时间52个月,四种分子亚型的5年总体生存率(OS)分别为94.7%、93%、84.0%、80.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。Cox多因素分析显示临床分期、分子分型、淋巴结转移和组织学分级是影响预后的独立危险因素。结论：老年乳腺癌患者Luminal型所占比例较高,Luminal A型患者有最高的生存率,三阴型患者的生存情况最差,分子分型对患者预后的判断具有重要临床意义,可以为老年患者的个性化治疗提供...     

临床病理因素与不同分子分型乳腺癌患者预后的相关性分析

目的:分析不同分子分型乳腺癌与预后的差异,为临床工作提供一定的分子依据。方法:通过免疫组织化学法检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、表皮生长因子受体(EGFR)和ki67的表达,运用组织芯片回顾性分析310例于2001年1月至2014年7月就诊于上海某医院乳腺浸润性导管癌患者的临床病理资料,将其分为Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型、Basal-like型、Normal breast-like型5种类型,分析各分子分型乳腺癌的预后,并筛选分析预后相关因素。结果:310例乳腺癌患者所占比例分别为Luminal A型43.87%、Luminal B型24.19%、Her-2过表达型11.61%、Basal-like型17.10%、Normal breast-like型11.94%。随访过程时间为2-162个月,中位时间为103个月,发生终点事件的患者91例。卡方检验示不同分子分型间患者年龄分布、肿瘤大小及位置、是否有淋巴结转移没有差异(P>0.05),而乳腺癌病理分级、是否有CK5/6、EGFR以及肿瘤抑制基因53(TP53)则存在组间差异(P<0.05)。不同分子分型乳腺癌中Luminal A型乳腺癌的生存率最高,其余依次是Luminal B型、Her-2过表达型与Basal-like型、Normal breast-like型。结论:不同分子分型乳腺癌预后存在差异性,Luminal A型乳腺癌预后最好,Basal-like型和normal breast like型和HER-2阳型乳腺癌预后最差。     

乳腺癌分子分型的临床病理表现

目的探讨乳腺癌各分子分型的临床病理表现。方法回顾性分析2009年1¹2月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的79例乳腺癌患者的年龄、病理类型、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况、免疫组织化学结果等临床资料。结果 79例浸润性乳腺癌中,年龄为3612月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的79例乳腺癌患者的年龄、病理类型、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况、免疫组织化学结果等临床资料。结果 79例浸润性乳腺癌中,年龄为36⁸7岁,中位年龄53岁。病理类型以浸润性导管癌为主,占83.5%。其中,Luminal A型38例(48.1%),Luminal B型23例(29.1%),人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型3例(3.8%),基底细胞样型15例(19.0%)。乳腺癌分子分型与肿瘤大小及美国癌症联合委员会分期的差异有统计学意义(P<0.05),而与年龄、腋窝淋巴结转移数、病理组织分级差异无统计学意义(P>0.05)。预后以Luminal A型及基底细胞样型最好,Luminal B型其次,HER-2过表达型最差。结论乳腺癌分子分型对临床治疗及预后的评估非常重要,与传统临床病理指标结合可为临床工作提供重要依据。     

不同分子分型乳腺癌行保乳乳癌根治术的预后分析

目的：探讨不同分子分型对行保乳乳癌根治术乳腺癌患者预后的影响。方法回顾分析郑州大学附属洛阳中心医院2010年9月—2013年9月期间收治的182例行保乳乳癌根治术乳腺癌患者的临床资料。根据标本免疫组化结果将患者分为4组：Luminal A型[雌激素受体(ER)+/孕激素受体(PR)+/表皮生长因子受体(HER)2-,Ki-67＜14%)],Luminal B型(ER+/PR+/HER2-,Ki-67>14%),HER2+型(ER-/PR-/HER2+)和三阴性（TNBC）(ER-/PR-/HER2-);比较各组别之间生存率、复发率及远处转移率等预后因素。结果182例保乳根治术患者中,Luminal A型81例,Luminal B型38例,HER2+型23例和TNBC 40例,其中局部复发患者20例,局部复发率11%,出现远处转移20例,转移率11%,死亡18例,生存率90.1%。统计结果表明不同年龄、分子分型、淋巴结转移情况、组织学分级、肿瘤大小等单因素分析在生存率、局部复发率和远处转移率上差异有统计学意义(P＜0.05),多因素分析结果显示不同年龄、分子分型、淋巴结转移情况、组织学分级为独立预后因素(P＜0.05),肿瘤大小不是影响其生存率的独立预后因素(P=0.082)。结论不同分子分型乳腺癌患者行保乳乳癌根治术后预后不同,Luminal A型预后最好,TNBC患者预后最差,但是保乳根治术对TNBC患者仍是一种可行治疗方案。     

乳腺癌分子分型的研究进展

在乳腺癌的治疗研究中,一个令人困惑的问题,即同一分期、同一病理类型、采用同一治疗方案的患者,其疗效有明显不同.目前,使用的乳腺癌TNM分期不能识别具有不同分子生物学行为的肿瘤群.     

乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效和预后中的预测作用

【目的】 探讨乳腺癌分子分型在表阿霉素联合多西紫杉醇方案(ET方案)化疗敏感性及预后方面的预测作用。【方法】 对接受ET新辅助化疗方案治疗的244例乳腺癌患者进行回顾性分析。依据免疫组化雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达水平将乳腺癌分为Luminal、HER-2+和Basal-like 3个分子亚型,分析3个分子亚型患者的病理疗效及远期生存的差别。【结果】 244例患者中,167(68.4%)例为Luminal亚型,43(17.6%)例为HER2+亚型,34(13.9%)例为Basal-like亚型&#65377;Basal-like亚型与HER2+亚型的病理完全缓解率(pCR)分别为29.4%、25.6%,明显高于Luminal亚型的12.0% (P = 0.011)。Basal-like亚型与HER2+亚型患者,特别是新辅助化疗后仍有癌残留的患者,其5年无病生存率(DFS)明显低于Luminal亚型(P < 0.05)。Basal-like亚型与HER2+亚型患者,特别是新辅助化疗后仍有癌残留的患者,其5年总生存率(OS)亦明显低于Luminal亚型(P<0.05)。获得pCR的乳腺癌患者5年的DFS和OS均明显高于化疗后仍有癌残留的患者(P值分别为P < 0.001,P=0.003)。【结论】乳腺癌分子分型能作为乳腺癌的病理完全缓解独立预测因子。相比于Luminal亚型,Basal-like亚型和HER2+亚型的pCR率更高,但远期生存率却较差。     

乳腺癌分子分型的临床意义

目的 探讨各分子亚型的不同临床特征,并分析分子亚型与临床预后的关系.方法 依据检测Ki-67、HER2、ER及PR免疫组化结果,将乳腺癌分为luminalA、luminalB、HER2（＋）及三阴型4种类型,回顾性分析各分子分型与腋下淋巴结转移、组织学分级的关系,并统计各分子亚型5年生存率.结果 乳腺癌的luminalA、luminal B、HER2（＋）及三阴型4种类型的淋巴结转移情况、组织学分级及5年生存率有不同表现;luminal A和luminal B 分化较好,转移率低;luminalA5年总的生存率最高,预后最好,luminalB次之,HER2（＋）、三阴型预后最差.结论 乳腺癌的4种分子亚型,病理特征不同,预后各异,并对指导个性化治疗具有一定的意义.     

乳腺癌预后分子学指标的研究进展

笔者通过综合国内外近年来较有代表性的有关乳腺癌分子学指标的文献资料，对乳腺癌预后分子学指标的研究进展进行总结，进一步探讨这些指标与乳癌预后不良的关系。     

维、汉女性患者乳腺癌的分子分型及临床特征的比较分析

目的比较维吾尔族(维族)与汉族乳腺癌患者分子分型及临床特征。方法回顾性分析2004年1月-2007年12月新疆医科大学第一附属医院收治的60例维族与176例汉族乳腺癌患者相关资料。对两民族乳腺癌患者的分子分型、组织学分型及临床分期构成比进行比较分析。结果维、汉族乳腺癌患者的分子分型和组织学分型分布无明显差异(P均>0.05);汉族患者的临床Ⅰ期多于维族患者(P<0.05),而维族患者的Ⅳ期多于汉族患者(P<0.05),维、汉族乳腺癌患者0、Ⅱ和Ⅲ期无明显差异(Ρ均>0.05)。结论维、汉族女性乳腺癌患者的分子分型构成无差异,但其临床特征有差异。     

乳腺癌全数字化X线摄影影像特征与分子分型的相关性

目的 分析乳腺癌全数字化X线摄影直接征象及肿物特征与免疫组化不同分子分型的相关性,验证术前根据X线摄影检查预测分子分型的可行性。方法 对某院139例乳腺癌病例的X线摄影影像特征及其分子分型进行统计学分析。结果 在所有乳腺癌X线影像中,肿块所占比例最高,而在免疫组化分子分型中,Luminal B型所占比例最高;乳腺癌影像特征和不同分子分型之间具有统计学意义(P＜0.01),乳腺癌的肿块边缘特征以及肿块有无伴有钙化与分子分型呈现明显的相关性(P＜0.01);三阴性型和Luminal A型乳腺癌大多数显示为肿块型,钙化罕见于三阴性型,边缘毛刺较多见于Luminal A型;Her-2过表达型的影像表现不尽相同。结论 通过全数字化X线摄影检查乳腺癌有助于鉴别其分子分型,在一定程度上可以指导临床确定治疗方案,并进行预后判断。     

不同近似分子亚型的乳腺癌保乳术手术切缘的选择

分析乳腺癌保乳术中不同距离切缘状态与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)及HER-2表达的相关性,探讨不同近似分子亚型乳腺癌保乳术合适的阴性切缘距离。方法 入组80例接受保乳术的乳腺癌患者,术中切除肿瘤及肿瘤周围2 cm正常组织,冰冻切片报告切缘阳性者,改行改良根治术。对肿瘤6个方位进行标记,在每个方位上距肿瘤5、10、15、20 mm处取组织进行病理学检测。根据肿瘤组织免疫组化ER、PR、HER-2表达情况将乳腺癌划分为4个近似分子亚型,对不同类型患者阴性切缘距离进行统计学分析,筛选不同分析亚型下合适的手术切缘。结果 80例患者距癌旁5、10、15、20 mm处切缘阴性率为51.25%、81.25%、97.50%、98.75%,15 mm、20 mm处切缘阴性率明显高于5 mm、10 mm处,差异具有统计学意义(P<0.05)。Luminal A型乳腺癌患者10 mm处切缘阴性率达97.4%,与5 mm处阴性率差异具有统计学意义(P<0.05),与15 mm处差异无统计学意义。三阴型患者15 mm处切缘阴性率达100%,与10 mm处差异具有统计学意义(P<0.05)。Luminal B型及HER-2阳性型各距离切缘阴性率间差异无统计学意义。结论 不同近似分子亚型乳腺癌保乳术的阴性手术切缘距离存在差异:Luminal A型患者合适的手术切缘可能为10 mm;三阴型乳腺癌患者可能为15 mm;而Luminal B型和HER-2阳性型患者可能为20 mm,必要时甚至需要进一步扩大。     

4种分子分型乳腺癌的超声特征分析

目的 分析4种分子分型乳腺癌的超声特征.方法 选取2014年1月—2020年4月芜湖市中医医院接受乳腺彩超检查并经手术后病理确诊的乳腺癌女性患者66例,依据免疫组织化学结果,将乳腺癌分为Luminal A型(13例)、Luminal B型(29例)、HER-2过表达型(11例)、三阴性(13例)4种分子分型,分析总结4...     

不同分子亚型乳腺浸润性导管癌组织中Sox2和Oct4蛋白的表达

目的:探讨不同分子亚型乳腺浸润性导管癌组织中Sox2与Oct4蛋白的表达及意义。方法:根据癌组织ER、PR、HER-2的表达情况将120例乳腺浸润性导管癌分型为LuminalA45例、LuminalB29例、HER-2过表达27例和Basal-like19例。采用免疫组化SP法检测不同分子亚型乳腺浸润性导管癌组织中Sox2与Oct4蛋白的表达。结果:4种分子亚型乳腺浸润性导管癌组织中Sox2与Oct4蛋白的表达比较,差异有统计学意义(H=27.688和50.737,P<0.001);Basal-like型乳腺浸润性导管癌组织中Sox2与Oct4蛋白的表达高于其他3种类型,LuminalA型低于其他3种类型(P<0.05)。乳腺浸润性导管癌组织中Oct4与Sox2的表达相关(rS=0.506,P<0.001)。结论:肿瘤干细胞标志物Sox2与Oct4蛋白的表达可能与乳腺浸润性导管癌的生物学行为密切相关。     

Clinicopathological features of breast cancer with different molecular subtypes in chinese women

A retrospective study was performed to explore the relationship between molecular subtypes and clinicopathological features of breast cancer in Chinese women. Six hundred and twenty-eight Chinese women with breast cancer were classified into four molecular subtypes according to their estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) and Her-2 status. The prevalence rate of each molecular subtype was analyzed. Relationship between the subtypes and clinicopathologic features was determined. The distribution of molecular subtypes was as follows:luminal A 46.5%, luminal B 17.0%, basal 21.5%, HER2/neu 15.0%. The subtypes had no significant difference under different menopausal status. How- ever, in the age-specific groups, the age group of ≤35 years was more likely to get basal cell-like cancer (36.9%). Statistically significant differences were found among molecular subtypes by age, nuclear grade, tumor size, lymph node (LN) metastasis, tumor stage by American Joint Committee on Cancer (AJCC), radiotherapy but not by chemotherapy, types of surgery. After adjusting for several relative confounding factors, the basal subtype more likely had lower nodal involvement in both the incidence of LN metastasis (≥1 positive LN) and incidence of high-volume LN metastasis (≥4 positive LN). The HER2/neu subtype had higher nodal involvement in the incidence of high-volume LN metastases. After adjusting for relative confounding factors, the HER2/neu subtype more likely had higher AJCC tumor stages. It was suggested that there existed close relationship between molecular subtypes and clinicopa-thological features of breast cancer. In addition, the breast cancer subtypes have been proven to be an independent predictor of LN involvement and AJCC tumor stage. These findings are very important for understanding the occurrence, development, prognosis and treatment of breast cancer in Chinese population.     

EZH2、p16 启动子在乳腺癌亚型中的表达 及其与临床病理特征的关系

目的 探讨EZH2 与p16 启动子甲基化与乳腺癌分子分型及临床病理参数的关系。方法 81 例乳腺 癌患者根据乳腺癌分子分型标准分组,采用免疫组织化学和甲基化特异性PCR（MSP）分别检测EZH2 蛋白表 达和p16 启动子甲基化水平,并分析各组表达差异以及与临床病理的关系。结果 EZH2 表达与组织分级、临床 分期、淋巴结转移组和ER 表达有关（P <0.05）。p16 启动子甲基化与组织分级、临床分期有关（P <0.05）。在 luminal A、luminal B、人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达、三阴型（TNBC）组中EZH2 的阳性表达率分别 为36.3%（8/22）、36%（9/25）、60%（6/10）、70.8%（17/24）,差异有统计学意义（P <0.05）。p16 启动子甲基化 率分别为27.2%（6/22）、28.0%（7/25）、40%（4/10）和54.2%（13/24）,差异无统计学意义（P >0.05）。EZH2 阳性表达组p16 甲基化率高于EZH2 阴性表达组,两者呈正相关（52.5% vs 21.9%,r =0.276,P =0.004）。结论 EZH2 与p16 启动子甲基化与乳腺癌的发生发展密切相关,其中EZH2 可作为乳腺癌尤其TNBC 乳腺癌预后 评估指标之一。     

138例乳腺癌临床预后因素分析

目的 分析138例乳腺癌临床病理因素的预后价值.方法 收集自1996年5月1日～1997年12月31日本科收治的、经病理证实的138例乳腺癌患者的病史资料,分析年龄、肿瘤大小、肿瘤组织学分级、激素受体状态、腋淋巴结转移情况及绝经情况对乳腺癌预后的影响.结果 据SPSS15.0软件多元回归分析患者10年总生存率与肿瘤大小、肿瘤组织学分级、腋淋巴结转移及PR均显著相关.而与ER、绝经情况和年龄无明显关系;患者10年远处转移发生率、10年局部复发率与腋淋巴结转移、肿瘤大小、组织学分级显著相关.结论 肿瘤大小、肿瘤组织学分级、PR及腋淋巴结转移情况对乳腺癌是有价值的、独立的预后因素.没有证据证明年龄及绝经情况是有意义的预后因素.     

25例原发性双侧乳腺癌(BPBC)临床分析

 目的  探讨原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)患者的临床病理特征。方法  回顾性分析2004年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院普外科乳腺组25例BPBC患者的临床资料,分析并总结其临床病理特征及生存情况。结果  25例BPBC患者中,同时性BPBC(synchronous BPBC,SBPBC)13例,异时性BPBC(metachronous BPBC,MBPBC)12例。SBPBC患者首发癌的肿瘤体积大于第二原发癌(P<0.05)。在处理第二原发癌灶时,SBPBC组6例行改良根治术,1例行保乳术,6例采取其他手术治疗;而MBPBC组10例行改良根治术,2例行保乳手术;两组差异有统计学意义(P<0.05)。在分子分型方面,SBPBC组中Luminal A型更多见,MBPBC组中三阴性型更多见;比较两组患者首发癌或第二原发癌分子分型的分布,差异均有统计学意义(P<0.05),但两侧癌在分子分型方面的一致性较差(K＜0.40)。以发现首发癌为随访起始时间,SBPBC与MBPBC患者的总生存率差异有统计学意义(P<0.05);以诊断第二原发癌为随访起点,两组患者的总生存率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论  BPBC两侧癌的临床病理特征无明显差异,SBPBC与MBPBC分子分型的分布不同,两组患者处理第二原发灶的手术方式不同,SBPBC患者的生存率较MBPBC差。