一例背驮式同种原位肝移植的经验和教训

病人男性，４７岁，因右上腹胀痛不适３个月，伴黄疸、低热、纳差消瘦２周，于１９９５年１２月２５日入我院。１９８３年曾患过乙型肝炎。查体：体温３７．２℃，脉搏８６次／分，呼吸２０次／分，血压１６／１１ｋＰａ，体重５７．５ｋｇ。巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺未见异常。腹部饱满，肝右肋缘下２ｃｍ，质硬触痛，移动性浊音阳性，全身未见转移性病灶。化验：大小便常规、双肺及心电图未见异常，血常规、肝肾功能、生化及出入量见表１，２。ＣＥＡ６．９７ｎｇ／Ｌ，ＡＦＰ７９８ｎｇ／Ｌ，Ａ型血。Ｂ超及ＣＴ诊断：（１）…     

肝移植术后并发症处理体会(附二例报告)

我院于１９９３年４月１３日和１９９７年８月２２日为２例肝病患者施行了同种原位肝移植术，受体分别存活４７天和２１天，最终均因颅内出血死亡，现将２例肝移植患者术后出现的并发症，尤其是颅内出血分析如下。临床资料例１，男，３８岁，１９９２年３月出现腹胀不适，偶有恶心呕吐，Ｂ超检查和ＣＴ扫描发现巨块型肝占位，波及全肝。曾在外院行肝动脉插管化疗５次，但肿瘤不但未见缩小，且有增大趋势，于１９９２年１２月１９日转入本院。查体消瘦、贫血貌、黄疸、腹部膨隆，腹壁浅表静脉曲张，肝肋下１５ｃｍ，剑突下２０ｃｍ，表面高低…     

肝移植术治疗原发性肝癌

由于肝移植术治疗原发性肝癌（下称肝癌）在大肝癌或多中心病灶的病人中，术后２年内肝癌复发率高于６０％［１］，所以其实际应用一直有争议。我院八十年代末为三例晚期肝癌患者施行肝移植手术治疗，其中２例术后３个月死亡时，尸检发现移植肝已有肝癌复发。因而近年来一...     

心肺机体外静脉转流在肝移植中的应用

１９８４年Ｓｈａｗ等报告了静脉－静脉转流技术的临床应用经验［１］，使原位肝移植术后安全性大大提高，目前国内外使用较多的为离心泵体外静脉转流原位肝移植［２］［３］。我院外科经过３年的动物实验，于１９９８年１月１４日应用Ｓａｒｎｓ７４００心肺机成功地体外静脉转流为一例５２岁原发性晚期肝癌施行了原位肝移植术，存活１３２天。１　临床资料１．１　一般资料患者男性，５２岁。因纳差乏力五年，加重伴右上腹疼痛１０天入院、体检：巩膜无黄疸，肝剑下５．０ｃｍ，移动性浊音（－）。生化检查；肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级，Ａ…     

七例八次背驮式原位肝移植

对４例Ｗｉｌｓｏｎ病及３例晚期肝病患者施行了８次背驮式原位肝移植术，其中１例为减体积性背驮式原位肝移植。３例已分别存活２年、９个月、６个月，４例死于术后并发症。认为代谢性疾病是原位肝移植的最佳适应证，其次是肝硬变；术后感染、急性和慢性排斥、肺部并发症及胆道并发症是影响患者存活的重要因素；背驮式原位肝移植对全身血流动力学的影响较小。     

椎管内肠源性囊肿2例报告

椎管内肠源性囊肿２例报告梁玉敏，卢亦成，白如林，王驹，张光霁，秦志宏报告２例椎管内肠源性囊肿，结合ＭＲＩ表现对其诊断进行讨论。例１，男性，２２岁。因颈背部疼痛４个月，右侧肢体活动受限２个月，于１９９０个６月１５日入院。入院前４个月起颈背部疼痛，间歇发...     

Reiter氏综合征一例报告

Ｒｅｉｔｅｒ氏综合征一例报告周谋望刘志雄方立Ｒｅｉｔｅｒ氏综合征以非特异性尿道炎、多关节炎及眼结膜炎三联征为其特点。我们收治典型１例。患者男，２５岁。因左足背肿痛，伴右眼红、痛，小便刺痛２天，于１９９４年６月２３日入院。患者系２个月前结婚，入院前２天...     

降结肠脂肪瘤并发血便1例报告

降结肠脂肪瘤并发血便１例报告张玉乾，王志化患者女性，６４岁，因左下腹痛伴粘液稀便２月，发现左下腹肿块１０天，血性大便２天入院。入院前２月患者出现左下腹隐痛伴粘液稀便，５～６次／日，曾在当地医院按“菌痢”治疗后症状缓解，但停药后则复发。于入院前１０天发...     

胸椎多间盘钙化并椎管内突出1例

胸椎多间盘钙化并椎管内突出１例刘伟１徐春林２袁超１患者男，１２岁。因腰背疼痛３个月，加重２０ｄ，伴双下肢麻木１周，于１９９５年８月２９日入院。入院前３个月无明显诱因腰背疼痛，活动后加重，休息后减轻，未诊治。入院前２０ｄ玩耍时自２．５ｍ高处跳下，当时无...     

梗阻性黄疸并呼吸衰竭死亡

梗阻性黄疸并呼吸衰竭死亡病史报告实习医师：患者女性，７６岁，因乏力、纳差１个月，伴黄疽２周，于１９９５年８月１０日入院，患者入院前１个月无明显诱因感乏力、纳差、体重下降，无腹痛、腹胀，无呕血黑便，无发热，２周前皮肤黄染，小便如浓茶色，大便色浅，Ｂ超提...     

肝癌原位肝移植探讨

肝细胞癌（ＨＣＣ）是危害人类生命主要疾病之一，全世界每年有２５～１００万人发病。由于大多数ＨＣＣ均伴有不同程度肝硬变，早期诊断不易，而确诊后可切除的ＨＣＣ仅占１０％～２５％，而未作切除的ＨＣＣ平均自然存活时间约２～３个月。因而，肝癌切除术和原位肝移植（ＯＬＴ）仍是主要治疗手段。基于上述论点，我院自１９７７年７月至１９９８年７月对１９例不能切除的ＨＣＣ病人进行了ＯＬＴ。一般资料本组１９例，均为男性。年龄１７～６２岁，平均４２．５岁。均因食欲不振、上腹饱胀、贫血、乏力、易倦、消瘦、体重进行性减轻就诊…     

大鼠辅助肝移植病理改变

将Ｗｉｓｔａｒ大白鼠随机发Ａ、Ｂ、Ｃ三组，分别于辅助肝移植术后２、６和１２天处死。用光镜和电镜观察供肝病理变化。结果（１）Ａ组呈肝细胞增生明显，核大、核仁大，线粒体和粗面内质网增生；（２）Ｂ组可见肝细胞脂肪变性，线粒体肿胀以及血管周转有单核细胞，淋巴细胞浸润；（３）Ｃ组肝细胞丧失伴大量坏列经和纤维组织增生。     

肝移植术后神经系统并发症

目的 报道肝移植术后常见的神经系统并发症及其可能的原因。方法 对香港玛丽医院从１９９１年１１月到１９９８年８月的肝移植病例进行回顾性分析。结果 为７８位病人做了８０例肝移植，９例（１１％）发生神经系统并发症，４例为颅内出血，２例病人发生脑梗塞，２例病人发生癫痫发作，１例病人出现判断力的障碍，同神经系统并发症相关的死亡率为５％（４／８０）。术中大量输血（大于１万毫升）同肝移植术后颅内出血有明显的关系     

股骨颈并坐骨下支应力性骨折1例

股骨颈并坐骨下支应力性骨折１例王高晶张秀艳患者男性，２０岁，新兵。因行军后右髋关节、左臀部疼痛伴活动障碍１个月，加重６ｄ于１９９６年４月２日入院。该患者缘于２个月前开始进行军事训练，每日跑步行军约１０ｋｍ。入院前１个月自感左臀部及右髋部疼痛，运动后...     

活体肝脏移植的现状

１ 活体部分肝移植的产生及其发展 活体部分肝移植（ＬＲＬＴ）就是从健康的人体身上切取部分肝脏作为供肝移植给病人的手术方法，一般多切取供肝的左外叶或左叶，成人之间进行的活体肝移植常切取供肝的右叶，并进行原位背驼式肝移植［１，２］ 肝移植发展近４０年来，已经被医学界认定是救治终末期肝脏疾病唯一有效的方法，迄今已超过８万余例。１９８８年１２月巴西医生Ｒａｉａ［３］首先开展了活体部分肝移植，但最初的２例均未获成功，在此基础上 １９８９年７月澳大利亚医生Ｓｔｒｏｎｇ［４］首先成功地将一位母亲的左外叶肝脏移植给…     

肝功能衰竭患者的肝移植治疗

目的 报告３例危重肝功能衰竭患者的肝移植治疗经验。探讨影响该类患者肝移植效果的诸多因素及其解决办法。方法 ３例患者均同种异体背驮式原位肝移植术治疗。结果 例１，２分别已存活３２个月，１１个月余，生活质量良好；例３术后亦已１月余；例１，２术后曾发生胆道梗阻并发症，均经再次手术将胆管端－端吻合改为胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合后痊愈。结论 （１）采用有效的方法愉改善患者的术前状况，及时采取手术治疗是保证肝     

胸椎管内血管瘤2例报告

胸椎管内血管瘤２例报告卢一生，黄宏前据文献报告，胸椎管内血管瘤较少见。我院１９９４年收治２例。例１，男性，３９岁。患者于１９９４年１月１日入院。入院前４０ｄ腰骶部疼痛，向双下肢远端放射，双下肢无力，进行性加重，大小便无障碍。入院时查体：Ｌ２～Ｌ４平面...     

股骨下段疲劳性骨折2例报告

股骨疲劳性骨折文献报道较少，我科于１９９７年上半年收治２例，现报告如下：例１，男，１７岁，新兵，１９９７年２月１２日入院。入伍后行队列训练以正步走为主。１个月后，出现左侧大腿下段疼痛，其特点是训练后明显，休息后减轻，能坚持正常训练。入院前２ｈ双手置于...     

罕见巨大椎管内脊膜瘤1例报告

罕见巨大椎管内脊膜瘤１例报告张守亮，石宗义，王吉波患者，男，２４岁，农民。因腰痛、双下肢渐无力２年加重２个月于１９９４年１１月４日入院。自述于２年前腰骶部跌伤，当时无明显不适。半年后发觉腰部疼痛且逐渐加重，未做任何治疗。近２月来自感双下肢明显无力，迅...     

小儿烧伤晚期并发脑梗塞、脑萎缩三例

小儿烧伤晚期并发脑梗塞、脑萎缩三例王少根韩之勋潘云霞１９９４年８月至１９９６年２月间，我科先后收治３例火焰烧伤患儿，在治疗后期出现脑梗塞及脑萎缩。经积极治疗１例死亡，２例痊愈。１临床资料例１男，８岁。烧伤面积６２％，Ⅲ度３９％，伤后２６小时入院。入院...