1例单肺移植围术期的监护与处理

我们对1例双侧特发性肺纤维化伴肺大龅病人施行了同种异体左肺移植手术，术后肺功能明显改善，病人治愈出院。现将围手术期的监护与处理总结报道如下。     

人体右侧单肺移植围术期处理一例

探讨肺移植术的围术期处理，提高肺移植患者的生存率。方法对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并右上肺癌（Ｔ１Ｎ０Ｍ０）患者施行了右侧单肺移植。结果患者术后恢复顺利，３天后经口进食，７天后能在室内步行３００～５００米。术后第９天和２１天发生两次急性排斥反应，均采用甲基强的松龙冲击治疗后好转。术后４８天死于肺部感染与多器官功能衰竭。结论肺移植术围术期处理对患者肺移植后的近、远期疗效起着重要的作用     

1例右侧单肺移植患者的围术期护理

按照护理程序对1例右侧单肺移植患者实施整体护理。结果该例肺移植患者与医护人员配合默契,术后恢复良好,肺功能明显改善,术后64d出院。提出术前周密的准备,术后对循环、呼吸系统和排异反应的严密监护以及严格的感染预防措施是保证手术成功的关键。     

肺移植围手术期并发症防治单中心经验

目的探讨肺移植围手术期并发症的预防和处理。方法 2002年9月至2011年4月无锡市人民医院共完成临床肺移植105例：单肺移植73例,双肺移植32例。其中63例在体外循环支持下完成手术。术后带管进入ICU行机械通气、免疫抑制、预防感染和原发性移植物失功（PGD）等治疗。根据国际心肺移植学会的PGD分级分别给予受者液体负平衡、延长呼吸机治疗时间、前列腺素E1及体外膜肺氧合等治疗。结果 105例肺移植受者围手术期存活率为81.9%（86/105）,死亡原因包括肺部感染10例,PGD6例,肺梗死、急性排斥反应、支气管吻合口瘘各1例。围手术期主要并发症包括严重肺部感染12例、PGD3级10例、支气管吻合口狭窄10例、支气管吻合口瘘4例、急性排斥反应3例、出血3例、肺动脉栓塞3例、肺动脉狭窄1例和下肢深静脉血栓1例。86例存活受者心肺功能和生存质量均较好。结论防治感染、免疫抑制、液体负平衡、延长呼吸机治疗时间等围手术期管理可减少术后并发症和降低受者病死率。     

同种异体单肺移植的围手术期处理——附11例临床报告

终末期肺病是肺移植最常见的病因，我院于2002年9月～2004年12月为11例终末期肺病患者成功进行了肺移植。本文就11例肺移植并结合文献复习，探讨肺移植的围手术期处理。     

单中心肺移植围手术期治疗经验总结

目的探讨肺移植对终末期肺病的治疗效果,总结肺移植围手术期治疗经验。方法 2016年12月～2019年9月间肺移植围手术期病人13例,回顾性分析其临床资料。结果主要诊断为慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化各4例,支气管扩张3例,尘肺1例,Kartagener综合征1例。手术方式为双肺移植7例,左单肺3例,右单肺3例。围手术期死亡3例,死因分别为鲍曼不动杆菌合并铜绿假单胞菌感染1例,肺炎克雷伯菌感染1例,心跳骤停1例;余10例均治愈出院。结论肺移植是治疗终末期肺病的有效方法,急诊抢救性手术效果不佳。     

同种异体单肺移植一例报告

肺移植是目前治疗终末期肺部疾患唯一有效的方法。我院于2005年4月11日对1例双侧肺纤维化的患者实施左肺移植。本文就手术适应证和围手术期的处理进行初步探讨。     

肝肾胰联合移植的围手术期处理

目的总结肝胰肾联合移植围手术期处理的经验。方法报告肝、胰、肾一期联合移植治疗1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全合并慢性肾功能不全伴慢性胰腺炎导致胰岛素依赖型糖尿病患者的临床特点及治疗体会。对患者围手术期处理及相关资料进行回顾性分析。结果采用胰液空肠内引流及原位背驮式同期尸体肝、胰、肾联合移植。手术顺利，移植肝脏及胰腺功能1周内逐渐恢复，肾功能延迟恢复。术后第16天因移植肾血流下降，切除移植肾脏，于原移植部位行第2次肾移植，肾功能逐渐恢复正常。至2005年11月随访10个月，患者未发生排斥反应及明显感染，移植肝、胰、肾功能均正常，一般情况良好。结论肝胰肾联合移植技术安全，术后因各脏器对功能恢复所需内环境各不相同，矛盾较多，围手术期处理对患者的长期存活至关重要。     

感染性心内膜炎围手术期的监护

本文报告使用药物与手术联合治疗感染性心内膜炎(IE)患者10例。围手术期的监护:①严密观察患者症状体征,为早期诊断提供依据。在采血培养时强调高热前寒战期,或在未使用抗生素前采血;同时行多次和多种培养基培养。注意出现心脏杂音,强调超声心动图的检查。②使用抗生素要及时、足量。③保证患者有足够的营养和热量,提高机体的免疫力。④采取多种方法控制体温,降低体内耗氧耗能,保护生命脏器。⑤观察神经体征,预防脏器栓塞。     

高龄肺癌病人围术期心肺监护及处理

高龄肺癌病人围术期心肺监护及处理高文，丁嘉安，张雷，宗序鸾近年来，老年人肺癌发病率随着肺癌总体发病率的升高而明显上升［１］，其手术数量也随之增多；因常伴不同程度的心肺功能减退及各种合并症，致手术危险性明显高于中青年组［２］。我们对１９８１年１月至１９...     

对侧单肺再移植1例报告

肺移植是治疗终末期肺病唯一有效的方法,但各种原因导致的移植物失功是肺移植临床面临的重大问题,再移植是提高该类受者长期生存的唯一选择。     

嗜铬细胞瘤围手术期监护

通过对１８例嗜铬细胞瘤术前２周至术后７２ｈ围手术期加强监护，总结了围手术期严密监测血压，脉搏，心律及血容量的变化，对正确指导术前应用α受体阻滞剂控制高血压症以及β受体阻滞剂纠正心律失常有重要指导意义。     

一例原位心脏移植围手术期的监测与处理

对１例终末期肥厚性心肌病患者成功地施行了原位心脏移植术，供体为脑死亡者。受者术关３天进入消毒隔离的单人重症特殊监护室，并应用马抗人胸腺免疫球蛋白、甲基强的松龙、硫唑嘌呤及环孢素Ａ；术中严密监测移植心的心率及血压并采取相应的措施；术后监测血液动力学，排斥反应、环孢素Ａ的血药浓度，并积极防治感染。本例术中及术后经过顺利，无严重合并症。认为供受体配型理想、供心保护良好、手术操作得当、无肺动脉高压、心理状     

一例原位肝移植围手术期的监测与处理

我院1996年12月27日为一例原发性胆汁性肝硬化病人行同种异体原位肝移植。患者存活52天。现将围手术期监测与处理总结如下。临床资料一．受者情况：男，63岁，体重50公斤。因黄疲于1995年在我院行剖腹探查术。术后病理诊断为原发性胆汁性肝硬化。患者术后症状不缓解，再次人院决定行原位肝移植木：在体外循环（右大隐静脉一右腋静脉）转流下切除病变全肝，发现肝脏较前次手术明显肿．k，质地变硬。再原位移植一新鲜全肝。手术时间为14小时3O分，供肝。芒、缺血时间为9小时））分钟。术中肝脏保存于UW液中，1ill管开放前用Z｛”平衡液经门…     

小儿体肺分流手术的围术期处理

20 0 1年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,我们对 11例复杂先天性心脏病病儿行体肺分流手术 ,现探讨围术期治疗。资料和方法　 11例病儿中男 8例 ,女 3例 ;年龄 7d～ 6 0个月 ,体重 3 0～ 18 6kg。病儿术前均行动脉血气、X线胸片、超声心动图检查明确诊断。 7例行心血管造影检查 ,1例行超高速计算机断层摄影术 (UFCT)检查 ,了解肺血管分布情况。 10例在常温非体外循环下行体肺分流术 ,1例在体外循环下进行手术。病儿详细资料见表 1。平均手术时间 ( 15 5 91± 2 9 73)min ,1例体外循环手术转机 48min。术后常规应用呼吸机辅助呼吸 ,容量控制型方…     

胰腺癌围手术期处理

由于胰腺癌患者严重的营养不良 ,胰腺癌手术操作较复杂 ,涉及的组织器官较多 ,因此术后并发症的发生率和病死率都比较高。积极的围手术期处理 ,旨在尽量减少胰腺根治性切除术后并发症的发生 ,从而减少手术病死率 [1]。因此 ,加强围手术期的营养支持、重视并发症的诊治 ,并用 APACHE 和 POS-SUM评分进行术前评估 ,对于确保手术的成功和达到预期治疗目的 ,均有十分重要的临床意义 [2 ] 。1　胰腺癌患者的术前准备1 .1　 APACHE 和 POSSUM评分随着医学科学技术发展 ,生命体征监测措施和支技治疗等方面的进步 ,患者的年龄限制放宽。目…     

300例次肾移植围手术期处理

目的:总结肾脏移植围手术期处理经验。方法:回顾性分析300例次肾脏移植手术前后的临床资料。结果:由于重视术前准备、供受体配型、供肾保护、手术操作、免疫抑制剂合理应用等,300例肾脏移植获得了较满意结果。结论:围手术期处理恰当与否,直接影响移植肾脏近远期存活率。