同种异体睾丸移植临床体会

作者从1986年8月至今为11例病人作了“同种异体睾丸移植”，其中8例为先天性睾丸发育不良，3例为睾丸炎致睾丸萎缩。术前为小阴茎、小睾丸、性功能低下，付性征不明显，血睾酮均低，在1．7－7．35nmol/L。尸体供睾3例。亲属供睾8例，术后随访已4年，血睾或至正常水平，为12．87－18．2nmol/L，付性征和性功能有显著改善，3例发现精液中有精子。已婚的5例病人均能进行政党性生活，未婚的6例中3例术后已结婚，性生活正常。     

腹腔镜下供睾切取术及亲属活体供睾移植二例报告

目的 总结腹腔镜下活体供睾切取及睾丸移植的体会.方法 2例患者因外伤导致双侧睾丸丧失,其血清睾酮水平分别为1.94和1.39 nmol/L,均出现第二性征减退或改变的症状.2名供者分别是受者的父亲和哥哥,均身体健康,彩色超声波检查提示睾丸大小、形态及血流均正常,在腹腔镜下切取右侧睾丸.2例供者手术时间分别为29和24 min,术中出血分别为15和18 ml,供睾热缺血时间分别为90和70 s.睾丸移植时,先将供睾静脉与受者的腹壁下静脉吻合,再将供睾动脉与受者的腹壁下动脉吻合,然后将供、受者的输精管行端端吻合,最后用手指伸入腹股沟斜切口向下扩张阴囊,并将移植睾丸推入阴囊内.术后对供、受者进行随访,观察供、受者术后情况.结果 2例受者均成功接受睾丸移植,术后恢复良好,复查血清睾酮较前明显升高,分别为12.8和14.2 nmol/L,有排精现象,但精液中无精子;术后3个月,彩色超声波检查显示移植睾丸血液供应良好,大小和形态正常.2名供者术后切口疼痛轻微,未使用止痛药,术后第1天可进食,第2天胃肠功能恢复正常,并可下床活动,第3天拔除引流管,第7天拆线出院,供者于术后1个月恢复正常生活和工作.随访期间,供者均未诉特殊不适,未发生并发症.结论 利用腹腔镜切取活体供睾安全可行,对供者创伤小,术后恢复快,对移植睾丸的功能无明显负面影响;成功的睾丸移植可改善患者的第二性征,提高血清睾酮水平.     

肝移植术后免疫抑制剂的应用

１９９５年９月至１９９８年７月，我们施行了１３例１４次同种异体原位肝移植，其中１１例术后接受免疫抑制治疗。本文报告肝移植术后应用免疫抑制剂的初步体会。一、临床资料１．一般情况：本组１１例均为男性，平均年龄３３．４岁（９～６１岁），原发疾病为Ｗｉｌｓｏｎ氏病３例，肝硬变并原发性肝癌６例，亚急性重症肝炎、肾移植术后肝功能衰竭各１例。供受者血型不相配１例（供者为Ａ型血，受者为Ｏ型血），其余１０例供受者血型均相同。手术方式为经典式原位肝移植４例，背驮式原位肝移植７例。２．术后免疫抑制剂应用情况：预防排斥…     

肉膜外窝睾丸固定术治疗睾丸扭转

我院自１９９５年以来采用肉膜外窝睾丸固定术治疗睾丸扭转６例，疗效满意，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组６例，年龄９～１６岁，平均１３岁。左侧睾丸扭转４例，右侧２例。２例在剧烈活动后出现睾丸疼痛，４例夜间突然睾丸疼痛，病程２～６ｈ。体检：６例睾丸均上抬，有轻中度肿大，质硬，触痛明显，上托睾丸疼痛加重，提睾肌反射消失。多普勒超声显示６例扭转侧睾丸血流灌注减少。１．２　手术方法取患侧阴囊前外侧壁无血管区横切口，长１．５～２．５ｃｍ。依层切开皮肤、肉膜、精索外筋膜，深达鞘膜壁层之外（鞘膜可…     

腹腔镜下活体供睾切取术的临床分析

目的探讨腹腔镜下活体供睾切取术的可行性和优越性。方法 2例亲属活体供睾采用腹腔镜下活体供睾切取,病例1为父子间供睾,供者55岁。病例2系兄弟间供睾,供者37岁。供者分别随访18个月和9个月。结果两例手术均成功,第一例手术时间29 min,热缺血时间90 s,术中出血约15 ml。第二例手术时间24 min,热缺血时间70 s,术中出血约18 ml。供者术后恢复快,1个月后能恢复正常工作,随访过程中未诉特殊不适。结论腹腔镜下亲属供睾取睾术安全可行,对供体创伤小、术后恢复快。     

健侧乳房皮瓣修复乳癌术后皮肤缺损11例

１９８９年～１９９６年，我院收治了乳癌１１例，利用健侧乳房切取皮瓣修复缺损，效果良好。报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１１例，年龄３６～７２岁，平均５４岁。病程１～４年。肿块９～１６ｃｍ。均已侵犯皮肤，伴同侧腋淋巴结肿大，其中５例淋巴结群大小超...     

双侧睾丸再植一例报告

１９９９年８月,我们对１例双侧睾丸完全离断施行睾丸再植术,成活一侧睾丸,而另一侧睾丸及阴囊皮肤发生坏死。现报道如下。 患者男,２０岁。因自残性双侧睾丸离断半小时而入院。检查：阴部损伤系锐器切割伤,双侧睾九于精索远端约 １． ５ ｃｍ处完全离断,阴囊绝大部分皮肤及阴茎根腹侧少量皮肤已被完全切离,睾丸鞘膜完整,其中右侧睾丸与游离之阴囊皮肤相连,左侧睾九处于完全游离状态,精索近侧断端位于腹股沟外环外约 １． ５ ｃｍ处。 手术方法：在连续硬膜外阻滞麻醉下,快速补充血容量的同时在手术显微镜下进行双侧串丸再植术。…     

活体肝移植的供肝切取技术

为缓解肝移植中的尸体供肝不足问题，探讨活体供肝的供肝切除方法。供者男４例，女４例，年龄１９－４６岁，平均３３．１岁。其中５例切取肝脏Ⅱ，Ⅲ段，３例切取Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ段术中用Ｂ型超垢波引导确定切肝界线，应用超声切割器切开肝实质，切肝过程不阻断肝脏血流，术中用自体血回输装置收集出血并再利用。     

睾丸表皮样囊肿六例报告

自１９８３年１月～１９９７年１１月共收治睾丸肿瘤４５例，其中表皮样囊肿６例。报告如下。临床资料本组６例。年龄１８～７１岁，平均４０．８岁。从发现到就诊时间４天～６年。右侧４例，左侧２例。均以阴囊内偶发肿块就诊。１例未婚，５例已婚并生育。肿瘤位于上极３...     

多睾症并左睾丸扭转一例

多睾症并左睾丸扭转一例栾泽强，李丽，赵积晔，何中舟，张捍伟患者，男，３０岁。以左腹股沟区肿物３０年，左阴囊部间歇性隐痛１０余年，持续性绞痛伴阵发性加重２天，于１９９３年１１月１９日入院。体检：左阴囊空虚，外环处红肿，在外环下方触及３．５ｃｍ×１．５ｃ...     

雄激素替代治疗Klinefelter综合征

本文报道经临床及染色体分析证实的４７例Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征患者，其中３６例连续使用睾酮治疗１年以上，青春发育顺序以阴毛生长最快，其次为腋毛和胡须，最后为喉节。阴茎长度从５．２６ｃｍ增长到８．２３ｃｍ，睾丸容积右侧从３．１ｍｌ增大到４．８ｍｌ，左侧从３．０９ｍｌ到４．７０ｍｌ，精液量从０．５～１ｍｌ增多到１．５～４．４ｍｌ，说明睾丸酮有促发附属性腺分泌功能。但患者仍不育。睾丸酮治疗３月后患者性功能即有明显改善。     

睾丸移植术后生精功能影响因素的研究进展

影响同种异体睾丸移植术后生精功能的因素较复杂，通常与供睾切取、离体睾丸保存、输精管吻合术、合理应用免疫抑制剂等因素有关。     

先灌后切供体器官带血管胚胎甲状腺及甲状旁腺移植（附六例报告）

为了缩短供体器官的热缺血时间，我们采用先全身冷灌注，后切取供体器官的方法，对６例甲状旁腺功能减退患者（其中２例还伴特发性甲状腺功能减退）行带血管的胚胎甲状腺－甲状旁腺移植，４例移植右侧，２例移植双侧。１例供胎还同时供胰腺移植给１例Ⅰ型糖尿病患者。疗效１年内２例优，４例良；有５例随访８个月～４年，效果良好。胰腺移植后追踪观察２年，效果亦良好。作者认为先灌后切供体器官有以下优点。（１）尽量缩短热缺血时间，保证器官功能；（２）可一供者供多个脏器，有助于解决大龄胚胎供者不足的问题；（３）切取时从容不迫，不易损伤供体器官。     

帕金森病的伽玛刀治疗

自１９９７．９～２０００．３期间，我中心对１９例帕金森病患者进行了伽玛刀治疗，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男１４例，女５例；年龄：４５～７０岁，平均６６．７岁；病程２～１１年，平均５．５年，全部病人均为经内科正规用药治疗，疗效已消失或明显减退，以及不能耐受药物副作用者。２．临床表现：震颤型５例，震颤强直型１１例，强直型３例，按Hoehn＆Yahr分级：１级２例，２级５例，３级８例，４级４例。３．靶点选择：丘脑腹外侧核１８例，苍白球腹后内侧部１例。４．方法：取外眦上方２０mm之点与外耳孔中点上方３５…     

血管网状细胞瘤的诊治

笔者对１９９０年１月至２００２年１月本院收治的１１例血管网状细胞瘤的诊断、手术及随访结果，进行了分析，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性７例，女性４例；年龄最小１０岁，最大５７岁，平均年龄２６．８岁。发病到手术最短１个月，最长２年。全组病例均有头痛、呕吐和视乳头水肿，伴有步态不稳、眼震９例。CT扫描均可见囊性占位，内有增强团块。位于左小脑４例，右小脑４例，右额叶２例，左枕顶１例。大囊小结节８例，小囊大结节３例。瘤结节最大直径３cm，最小０．５cm。全组均进行手术，全切１０例，另１例小囊大…     

11肋间胸膜外切取带血管肾上腺初步报告

为研究活体肾上腺血管的应用解剖，切取带一定长度血管的完整肾上腺供移植，采用１１肋间胸膜外进路对８例１２侧肾上腺疾病进行手术，用游标卡尺测量切取标本的血管长度和外径。结果表明：仔细分离肾上腺周围脂肪，保留肾上腺表面少量脂肪组织并避免直接牵拉，可切取完整的带血管肾上腺。左膈下动脉长１００～３００ｍｍ，外径２５～３．１ｍｍ，肾上腺中动脉长５０～７５ｍｍ，外径１０～１．５ｍｍ；肾上腺下动脉长１００～１５０ｍｍ，外径１０～２．０ｍｍ；肾上腺中心静脉长２００～３００ｍｍ，外径３０～４．０ｍｍ。右肾上腺动脉与左侧基本一致，中心静脉长１０～４．０ｍｍ。认为通过１１肋间胸膜外切口能够在活体切取供吻合的肾上腺血管和完整肾上腺。     

真两性畸形的诊断与治疗(附11例报告)

真两性畸形系指体内同时存在卵巢和睾丸两种性腺组织的一类疾病，在性别畸形中约占２０％。我院１９７８～１９９７年共收治１１例，报告如下。临床资料　本组１１例。社会性别女７例，男４例。就诊年龄４～２８岁，平均１６岁。临床表现为外生殖器畸形，抚养为男性者有青春期乳房发育２例，周期性腹痛２例及腹股沟包块２例；抚养为女性者有闭经４例、周期性腹痛２例及腹股沟包块３例。性腺按Ｈｉｎｍａｎ法分类，双侧型２例，分侧型３例，单侧型６例。１１例２２个性腺中，卵睾１０个，卵巢７个，睾丸５个。７个卵巢均有输卵管，１０个卵睾…     

前列腺癌患者LH—RH缓释剂治疗后性激素及肿瘤标记物水平变化

对３２例采用ＬＨＲＨ缓释剂治疗的前列腺癌患者进行性激素水平及肿瘤标记物状态的对比研究，１６例为初诊经组织病理学诊断及治疗后获得可评价性资料病例。６例患者在ＬＨＲＨ缓释剂初次治疗后血浆睾酮一过性升高，５例３日达高峰，１例持续近１４日；５例患者出现一过性症状加重，２例表现为骨痛加重，３例排尿困难加重。Ｄ期患者的生存时间较切睾组长７～１４个月。１４例患者治疗前检查了前列腺特异抗原（ＰＳＡ），治疗后６例睾酮升高患者中４例同时ＰＳＡ出现轻微升高，ＰＳＡ对前列腺癌的诊断及预后判断均有重要意义。认为ＬＨＲＨ缓释剂与抗雄激素联合治疗可提高其安全性，减少在初次治疗后的一过性加重反应，相对延长生存时间。     

经皮腰椎间盘切吸术及其并发症

经皮腰椎间盘切吸术及其并发症边杰１杨笑宏１１材料和方法１．１一般资料１９９１年４月至１９９６年４月，采用经皮腰椎间盘切吸术（ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症２６１例。其中男１８９例，女７２例。年龄１６～６１岁。病程３个月至１９年。共行ＰＬＤ２８１次，包括Ｌ...     

依据活检分析男性不育症的原因

众所周知,在已婚不育患者中40-50%的病例是由于男性无生育力。显然,婚后不育与男性有关。因此,不育已作为一个社会问题被讨论。然而,男性不育的病因学和发病机理至今研究尚不够。本文根据睾丸活检资料,对生精上皮动态周期的信息和血睾屏障机能与形态结构情况进行分析。(?)中心报告85例年龄在27-45岁的男性不育者的睾丸活检,全部病例预先进行了泌尿系检查和精液生化与形态学检查,取睾丸约30mm~3小块组织,10%福尔马林固定,切片厚度为5-7毫微米,苏木精-伊红染色。为观察精原细胞的状态,亦制作30-50毫微米厚之切片。选20-40岁由其他原因死亡者作对照组。85例共分6组: 第一组:13例(占15.3%),活检证明血睾屏障