十二指肠乳头内镜插管直接采集胆汁的显微镜检查:用于疑有微小结石的患者

最近研究证实,胆囊内胆汁的胆固醇单水结晶(CC)和/或胆红素钙颗粒(BG)与胆石症有关。CC的存在与胆固醇结石有关,BG则表示有色素(?)结石。但大多数研究用的胆汁取自手术切除的胆囊,或注射胆囊收缩素使胆囊排空后经过十二指肠插管取得。本文旨在评价ERCP时直接从胆管采集胆汁样本作显微镜检查在诊断胆石症,特别是微小结石患者中的价值。材料和方法:72例胆石症患者分为两组:第一组为     

免疫球蛋白在胆囊胆固醇结石形成中的作用研究

目的:探讨胆囊胆汁和胆囊组织中免疫球蛋白在胆囊胆固醇结石形成中的作用。方法:采用放射免疫分析(RIA)方法分别测定了56例胆囊胆固醇结石及24例非胆石对照患者胆囊组织和胆囊胆汁中sIgA、IgG、IgM、IgE的含量。结果:胆囊胆固醇结石组胆囊组织和胆囊胆汁中sIgA、IgG、IgM、IgE均与对照组有显著性差异(P<0.01或P<0.05),并且胆囊胆固醇结石组胆囊组织中sIgA、IgM、IgE与胆囊胆汁中的sIgA、IgM、IgE成显著正相关关系。多发结石组胆囊胆汁中IgG与单发结石组有显著性差异(P<0.05),而其sIgA、IgM、IgE及胆囊组织中sIgA、IgG、IgM、IgE与单发结石组虽无显著性差异,但均有升高。结论:本实验结果提示:胆囊组织及胆囊胆汁中免疫球蛋白sIgA、IgG、IgM、IgE与胆囊胆固醇结石的形成密切相关,并在胆囊胆固醇结石的形成过程中起着重要作用,为胆囊胆固醇结石形成过程中的重要促成核因子。     

肝硬化患者胆囊胆汁脂类,胆红素及金属元素的改变

观察２４例肝硬化患者胆囊胆汁脂类、胆红素及金属元素改变。发现肝硬化患者胆囊胆汁中总胆汁酸、磷脂水平下降；未结合胆红素、铁含量增高；胆汁粘度下降，具有明显成色素性结石趋势。提示胆汁成分改变是肝硬化患者易于并发色素性结石的基础。     

色素性胆结石是否由“代谢性”肝脏缺陷所致?

本文资料表明在色素性结石患者胆汁的非结合胆红素含量呈持续性异常,从而支持原发性肝脏缺陷的假设。选择12例行胆囊切除术的患者,根据外观检查和化学分析而确定其胆石类型。色素性结石5例(平均     

肝硬化患者胆囊胆汁脂类、胆红素及金属元素代谢的研究

目的 观察肝硬化患者胆囊胆汁成份改变,分析与肝硬变胆石多发的关系。 方法 术中抽取24例肝硬化患者胆囊胆汁,测定脂类、胆红素及金属元素钾、钠、钙、镁、铜、铁、锌。 结果 肝硬化胆囊胆汁中未结合胆红素水平明显增高,总胆汁酸、胆固醇、磷脂浓度和胆汁粘度明显下降。金属元素中钾、镁、铜、锌水平下降,铁含量显著升高。 结论 肝硬化胆囊胆汁具有明显成色素性结石趋势。因此,肝硬化胆汁成分改变是易于形成结石的基础。     

CPE在胆囊胆固醇结石患者肝脏的表达水平

目的研究羧肽酶E(CPE)在胆囊胆固醇结石患者肝脏的表达水平,探讨两者之间的相关性。方法选取我院2012年6月到2015年6月期间收治肝胆手术患者术中留取肝标本39例,以其中胆囊胆固醇结石患者24例作为观察组,以未患胆囊胆固醇结石患者15例作为对照组。分别测定血清甘油三酯和总胆固醇,胆汁中胆汁酸、磷脂和胆固醇含量和胆固醇饱和指数,并检测肝脏CPE表达水平。结果观察组血清甘油三酯、总胆固醇,胆汁中胆汁酸、磷脂与对照组相比,差异均无统计学意义(t≤1.479,均P0.05)。观察组胆汁胆固醇含量(11.42±1.24 mmol/L)和胆固醇饱和指数(1.31±0.14)明显高于对照组(8.72±1.05 mmol/L和1.06±0.12),差异均具有统计学意义(t≥13.421,均P0.05)。观察组肝脏CPE表达水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-58.341,P0.05)。相关性分析表明,肝脏CPE表达水平与胆汁中胆固醇含量(r=-0.532)和胆固醇饱和指数(r=-0.614)具有显著负相关(均P0.05)。结论胆囊胆固醇结石的主要影响因素在于患者胆汁胆固醇含量和饱和度,肝脏CPE表达水平下降与胆囊胆固醇结石的形成有关,其作用机制可能是肝脏CPE表达水平的变化对胆汁胆固醇含量和饱和度的改变。     

胆汁刀豆球蛋白A（ConA）结合蛋白在胆固醇性结石早期形成阶段…

为了解胆固醇结石患者汁ＣｏｎＡ结合蛋白量与质的异常，应用产要和层析等方法和胆固醇结石、色素性结石及胆囊胆固醇息肉等患者的胆汁ＣＰｓ进行了定量，并对不同个体的ＣＰｓ与模拟胆汁泡相结合量及成核影响进行了比较。     

TPN对胆汁钙和胆红素的影响

近年报道长期接受胃肠外营养(TPN)的病人易患患胆石症.动物实验及人体研究表明TPN可以导致胆红素泥状沉积和胆色素结石.本文就TPN对胆囊和肝胆汁中胆红素和钙的影响作一研究.实验方法:取16只成年雄性狗以含微量胆固醇饲料喂养一月后随机分为两组.实验组(n=8)接受TPN(由15%葡萄糖、4.25% Fre Amine Ⅲ、10%脂肪乳剂和多种电解质、维生素构成.每升TPN溶液加入15μ胰岛素和20mEqKCl)10天.对照组(n=8)随意进食标准实验室饮食.实验结束前16小时经TPN导管或股静脉穿刺(对照组)注入0.4μCi~(14)C胆酸以标记胆盐池.第10天动物麻醉下切除胆囊,总胆管插管收集2小时胆汁,股静插管抽血5ml.胆囊胆汁离心后沉淀物及胆囊粘膜     

胆石症治疗的若干进展

胆石症指胆道系统任何部位发生结石 ,是人体内结石形成最多的部位。胆石的主要成分为胆固醇、胆红素、蛋白、粘蛋白、钙等 ,如结石成分以胆固醇为主 ,称胆固醇结石 ,以胆红素为主称胆红素性 (棕色素 )结石 ,如胆固醇、胆红素含量都不占优势 ,钙含量相当高称混合性结石 ,其他尚有罕见的黑色素、粘蛋白、蛋白为主的黑色素结石 [1] 。胆石症的治疗要区分胆石症的部位 (如在胆囊还是在胆管 )、是否有症状或并发症而定。1　胆囊结石单纯性代谢性结石主要发生在胆囊内 ,感染性胆囊结石也不少见 ,静止性结石约占 5 0 % ,有的可有消化不良症状 ,酷似…     

熊去氧胆酸治疗与胆汁的类脂质:剂量-效应研究

本文对24例胆囊透光结石患者,研究4种不同剂量的熊去氧胆酸对胆汁中类脂质的作用。熊去氧胆酸(UDCA)是鹅去氧胆酸(CDCA)的7β异构体,两者均能溶解胆固醇胆石。胆石症患者的胆汁中,含有过量的胆固醇,它们不能依靠胆汁中酸-磷脂微胶粒保持在稳定的溶液中。溶解胆石的药物能减少胆汁中胆固醇含量和饱和度。为了比较4种不同剂量的UDCA在胆汁化学方面的效应,作者等设计了这一实验,以便确定减少胆汁中胆固醇含量和饱和度的最小和最适宜剂量,期望能使胆石溶解。方法:随意挑选24例有透光结石而胆囊功能正常的病人。A组(12例)每日给予UDCA250mg和500mg;B组(12例)每日给予UDCA750mg和1000mg。两组     

胆囊胆固醇结石患者肝脏受体类似物1基因表达差异的研究

目的研究胆囊胆固醇结石患者肝脏受体类似物1(LRH-1)表达,探讨其与胆固醇结石病发病的关系。方法27例胆囊胆固醇结石患者,男6例,女21例,平均年龄52．44岁。14例无胆石症者为对照(肝脏肿瘤2例,胆囊息肉患者12例),男9例,女5例,平均年龄47．50岁。测定胆汁脂类成分和计算胆汁胆固醇饱和指数。实时定量PCR法测定肝脏LRH-1 mRNA的表达量。结果胆石组LRH-1表达14．18±9．37,高于对照组7．86±6．19,(P＜0．05),胆石组胆汁呈胆固醇过饱和(1．17±0．27)。结论本研究提示肝脏LRH-1表达增高与胆囊胆固醇结石病有关。     

胆石症患者用鹅去氧胆酸治疗前和治疗期间胆汁中脂质的合成与分泌

已知胆固醇结石患者在应用鹅去氧胆酸(简称CDCA)后,肝中HMG-CoA还原酶(简称HMG-CoAR,是内源性胆固醇合成的限速酶)及胆固醇7α-羟化酶(简写7α-羟化酶,是胆汁酸合成的限速酶)活力均有降低。本文研究胆石症患者在CDCA治疗前和治疗期间的肝脏中此两酶的活力及胆汁中脂质(胆固醇、磷脂及胆汁酸)的变化,并与无胆石症的对照者相比较,探讨胆石症发病机制及CDCA溶胆石的机理。研究对象为12例无症状的胆囊透光结石及6例无胆石、无胃肠道病变的对照者。除1例病人是东方人之外,其余对象均系白人。患者在治疗期间均给以正常的、既不限制胆固醇也不用高胆固醇的饮食,也不用任何可以改变胆汁中脂质的药物,血清转氨酶、碱性磷酸     

色素性胆石病

本文复习有关色素性胆石病的若干进展。色素性胆石可分为棕色和黑色两大类。前者又称为胆红素性结石或胆色素钙结石,多见于东方人。与胆固醇结石比较,色素性结石在女性中发病率较低。棕色和黑色结石的主要成分是胆红素钙,两者的主要区别在于后者含有的胆红素钙聚合程度较高。50%黑色结石不透X线,而棕色结石可透X线。正常胆汁中某些成分增加并超过其溶解度、促溶物质成分减少或有外来物质存在均可引起胆汁成分的析出和聚集。溶血、胆汁中胆红素IXα、钙离子、卵磷酯以及细菌合成的β-葡萄糖醛酸酶对本病的发生可能有一定影响。     

胆通胶囊预防色素性结石形成的机制研究

[目的]用林可霉素皮下注射诱发豚鼠胆囊色素性结石动物模型,观察胆通胶囊对色素性结石形成的预防作用及其机制.[方法]实验组(分大、小剂量)在注射林可霉素的同时灌服胆通胶囊提取物,模型组灌服等量0.85%氯化钠溶液,正常组单纯灌服0.85%氯化钠溶液.[结果]胆通胶囊大剂量组成石率为23.0%,模型组成石率为100%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).两组间胆汁细菌培养阳性率(15.0%和91.7%)、间接胆红素与直接胆红素比值、总胆酸以及钙离子水平、肝功能等指标差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]胆通胶囊具有预防色素性结石形成的作用,这种作用可能与其保护肝细胞和胆囊组织、维持胆汁有形成分代谢的正常化以及抑菌抗菌等多重作用有关.     

胆石症患者胆囊胆汁内粘蛋白 用鹅去氧胆酸及熊去氧胆酸治疗的影响

本文对40例胆石症患者和25例非胆石症者胆囊胆汁中作为粘蛋白标志的氨基己糖浓度进行了测定,并对其与胆固醇饱和度及胆固醇结晶的生成之间的关系进行了研究.在胆囊切除术前3-4周,10例胆石症患者曾用鹅去氧胆酸治疗,而8例用熊去氧胆酸治疗。胆石症患者氨基已糖含量(137ng/ml)明显高于非胆石症者(83ng/ml,p<0.02).用鹅去氧胆酸及熊去氧胆酸治疗过的患者胆固醇饱和度下降,但氨基已糖浓度无明显改变。胆石症患     

超声检测中晚期妊娠并发胆石症的临床价值

目的探讨超声检测中晚期妊娠并发胆石症的诊断治疗价值。方法选取2015年5月至2017年5月收治的87例中晚期妊娠并发胆石症患者作为研究对象,根据患者孕周期不同分为3组,采用B型超声对患者进行检查。结果三组随着孕周期的增加胆囊的宽径明显增加,三组随着孕周期的增加胆囊胆汁、胆囊胆固醇结晶和胆囊胆汁透声差的比例也有所升高。超声检测胆管结石的准确率较高,而多部位结石的检测准确率低于胆管结石和胆囊结石超声检测的准确率。结论超声诊断中晚期妊娠并发胆石症具有较高的准确率,并可以显示胆石症的具体情况。     

熊去氧胆酸对老年人胆汁成核时间及血浆载脂蛋白的影响

近年来，老年胆固醇结石发病率日趋增高。然去氧胆酸（UDCA）作为溶石药，已在临床广泛应用。本文通过对一组老年胆囊结石患者进行胆汁胆固醇成核时间分析及血清载脂蛋白的测定，观察该药对胆石成因的影响。1材料与方法1．1对象选择胆囊结石及慢性胆囊炎而行胆囊切除术的老年患者31例，将手术取出的胆汁及胆石进行化学分析”·”，凡胆石中胆固醇含量大于48％以上者称为胆固醇结石，少于48％者统称非胆固醇结石。31例中胆固醇结石19例，男8例，女11例，年龄6（）～75岁，平均653岁。其中有7例术前服用UDCA，每日300～600mg，服用3～5个…     

胆囊内胆汁与其粘膜的相互作用及其与胆结石形成之关系

胆囊在胆结石形成中起重要作用,故有必要了解胆囊及其与胆汁的相互作用。虽然源生于肝脏的胆固醇饱和性胆汁(称成石性胆汁)是胆结石形成的先决条件,但成石性胆汁也常存在于正常人,因而在胆汁或胆囊粘膜中肯定存在另一些因素。其中之一就是胆囊内胆汁的钙浓度。许多研究表明,在胆固醇或色素性胆结石患者,其胆汁中的钙常常是超饱和的,所以钙易沉淀。极大多数结石含有由钙酸盐组成的核心。当结石增大时,围绕核心沉积多层胆红     

疏肝利胆汤抑制兔胆结石形成的作用及机制研究

[目的]观察疏肝利胆汤对胆石症家兔胆汁成分和胆汁成石趋势的影响。[方法]将30只家兔随机分为正常对照组、胆结石病理组、疏肝利胆汤治疗组,正常对照组每日喂普通颗粒饲料100g;胆结石病理组每日喂含1.2%高胆固醇饲料100g;疏肝利胆汤治疗组每日喂含1.2%高胆固醇饲料100g及疏肝利胆汤13ml,喂养8周,观察疏肝利胆汤对胆石症家兔胆汁成分和胆汁成石趋势的影响。[结果]疏肝利胆汤组胆汁中的总胆固醇、胆汁成石指数显著低于胆结石病理组,胆囊成石率也较结石组低,差异有统计学意义。[结论]疏肝利胆汤能够显著降低胆汁中的胆固醇含量,抑制胆石成石趋势,减少胆囊结石的发生。     

人类胆囊胆汁的结晶形成中起主要作用的是胆固醇饱和度而非蛋白质或胆囊炎

人类胆囊中胆固醇结晶形成的机制尚不明 了。此研究旨在评估胆汁中脂质及蛋白质在胆结石病人胆囊胆汁(GB)的胆固醇晶体检出时间(chCDT)中的意义。 方法:98例进行腹部手术病人分为2组:对照组40例,胆结石病人组52例,另外6例因胆汁中血红蛋白浓度过高或胆固醇含量低于20％而被剔除。从胆囊中收集胆汁样本,经处理后测定胆固醇。用偏光显微镜测定GB的