原发性甲状旁腺功能亢进症14例误诊分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点、误诊原因,寻求降低误诊率的有效措施.方法 对1998年1月～2007年12月福州总医院收治的14例PHPT患者的主要临床表现、实验室检验及影像学检查结果等资料进行回顾性分析.结果 14例PHPT患者,13例接受手术治疗,术后病理明确诊断者中,7例为甲状旁腺腺瘤,5例为甲状旁腺增生,1例为甲状旁腺腺癌;误诊病种达10余种,38例次,主要为各种类型关节炎,泌尿系结石,多发骨髓瘤等.14例患者误诊率高达85.71%.结论 应提高对PHPT的认识,对疑诊者早期检测血钙和甲状旁腺激素,行颈部B超和CT等影像学检查定位诊断,减少PHPT的误诊率.     

原发性甲状旁腺功能亢进症6例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进(以下简称原发性甲旁亢)是一种较少见的内分泌疾病,常导致骨骼、肾脏、消化系统、神经系统病变和钙磷代谢紊乱.因其缺乏特异性临床表现,故在临床诊治过程中多数曾有误诊[1],而且确诊者多为出现严重并发症的晚期病例,治疗效果不佳.现就我科收治的6例原发性甲旁亢误诊报道如下.……     

原发性甲状旁腺机能亢进症误诊3例

例1:女,45岁。因反复多处骨折,周身疼痛不适于1985年6月20日入院。1981年曾行右甲状腺肿次全切除,病理报告为结节性甲状腺肿及甲状旁腺瘤。1984年5月又发现原手术处有指头大结节,无任何不适,未在意。同年9月周身不适,疼痛并腹痛,恶心呕吐,食欲减退,消瘦,     

原发性甲状旁腺功能亢进症一例

患儿女,10岁,一年半以前玩耍时,左锁骨曾骨折。8个月前左踝部肿痛,跛行,按骨髓炎治疗无效。6个月前右前臂尺侧肿胀,微痛,皮肤不红,此时饮水稍多。半年来患儿情绪不稳,既往无肾脏疾患及性早熟现象。父母无血缘关系,弟聋哑,家族中无类似疾病。查体:血压110/70毫米汞柱。体重24公斤,身长123厘米,呈鞍鼻,头部额骨左右两侧各有2×3厘米的软化处,压有乒乓球感,双锁骨中段明显肿胀,畸型,有压痛,右前臂尺骨中段肿胀,左前臂尺骨中段     

β-受体功能亢进症误诊7例分析

β 受体功能亢进症临床时有所见 ,但常致误诊。现将近两年来临床所见7例误诊病例报道如下。1临床资料本组男1例 ,女6例。年龄12～16岁。发病于考试期间3例、月经初潮时2例、无明显原因者2例 ,表现为心悸、气短者3例 ,手、足颤抖者2例 ,掌心出汗、心烦意乱者1例 ,胸闷1例。查体均有心动过速 ,5例可闻及1～2级收缩期杂音 ;1例有偶发早搏。心电图示2例有Ⅱ、Ⅲ、avF导联S T段下移 ,T波低平。心脏彩超2例有左室假键索 ,余正常。心肌酶谱测定均正常。甲状腺功能无异常。其中4例因心悸、胸闷、心动过速、早搏及ST T段改变而误诊为心肌炎 ,给予…     

原发性甲状旁腺机能亢进症5例误诊分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(下称甲旁亢),临床容易误诊。1980年至今,我们有5例误诊,现就误诊原因分析如下。例1,女,35岁,因情绪不稳、健忘失眠、乏力、厌食10余年,诊断神经衰弱;规律性上腹饥饿痛5年,钡餐透视为十二指肠溃疡;骨关节痛半年,诊断风湿性关节炎。按以上诊断治疗不见好转复诊,血钙3.13mmol/L,磷0.71mmol/L;尿钙10.23mmol/d,磷27.34mmol/d。X片示骨密度减低,多发性骨囊肿,指骨骨膜下骨皮质吸收。诊断甲旁亢手术,右下甲旁腺0.5×1cm,病理:甲状旁腺瘤。     

甲状旁腺功能亢进症4例治疗体会

目的 总结甲状旁腺功能亢进症的临床表现、诊断和治疗方法,提高对该病的认识.方法 回顾4例甲状旁腺功能亢进症的患者诊断和治疗过程.结果 4例患者手术治疗后,2例泌尿系结石患者经碎石后,随诊半年未出现新的结石;1例胰管结石患者病情平稳,结石未取出,患者症状缓解;另1例患者骨折痊愈后,未再出现肢体疼痛症状.结论 提高对该病的认识,掌握该病的临床表现和检查手段,可以减少该病的漏诊和误诊.     

原发性甲状旁腺机能亢进症易被误诊

甲状旁腺数目一般人有四个,约黄豆大小,扁平,黄褐色,质软,附着在甲状腺左右两叶的背面,就是肿大也很难摸到它。甲状旁腺分泌一种甲状旁腺激素,其作用一方面通过骨组织,另方面通过肾脏,调节人机体内钙和磷的代谢,使其经常维持血中钙含量在正常水平。如果正常的甲状旁腺长了腺瘤或增生肥大或发生腺癌(少见),则它所分泌的甲状旁腺激素就大为增多,功能加强,一般叫做“原发性甲状旁腺机能亢进”,简称甲旁亢。因甲状旁腺激素增多,钙就从骨中动员出来跑到血循环中,血清中     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊治体会

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和手术处理方法.方法 对收治的23例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床表现、实验室检查和术前定位方法及手术治疗进行回顾性分析.结果 本组23例术后2～3 d均出现低钙血症,血钙浓度(1.77±0.45)mmol/L,其中2例出现面部、手指麻木及抽搐.本组病例随访时间1～16年,术后3个月内18例骨痛症状均缓解或消失.5例出现病理性骨折的患者术后6个月复查,原骨折处基本愈合.3例甲状旁腺癌中2例随访5年未发现复发,1例术后2年出现复发.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症诊断需结合临床症状及辅助检查,术前的准确定位是手术成功的关键.     

老年人甲状腺机能亢进症7例误诊分析

甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢），是一种自身免疫性疾病，老年人甲亢临床表现常复杂多样，不典型，易误诊。我院近年来收治住院的甲亢老年患者中，入院时误诊7例，误诊率高达30％，现就误诊原因分析如下：     

甲状腺功能亢进症15例误诊分析

本文介绍甲状腺功能亢进症15例误诊分析。     

甲状旁腺切除术成功治疗肾移植术后甲状旁腺功能亢进症一例

患者女,25岁,原发疾病为"慢性肾小球肾炎",于2005年6月因"慢性肾衰竭(尿毒症期),慢性肾小球肾炎",在外院行维持性血液透析治疗,41/次,3次/周.2010年初患者开始出现面部隆起,上下颌部肿胀,鼻孔变大;自觉双侧膝关节疼痛、乏力,肌力减退,无法完成下蹲运动,逐渐加重并导致走路缓慢,不能正常上下台阶,同时出现牙齿齿体透明、胸骨突出及脊柱变形,不能久立.     

甲状腺功能亢进症28例误诊分析

目的总结28例甲状腺功能亢进症的临床特点,提高对该病的认识,减少误诊。方法分析28例甲状腺功能亢进症患者临床表现、实验室资料及误诊情况。结果28例甲状腺功能亢进症患者均有甲状腺肿大、心悸、双手颤抖等表现,伴有其它症状,分别被误诊为心血管疾病、消化系统疾病、周期性麻痹、神经精神疾病、糖尿病等疾病。结论甲状腺功能亢进症典型表现为高代谢症候群,但具有多样性、复杂性,不典型病例易引起误诊,对高度怀疑本病者,应及时做甲状腺功能检查,及早诊断及治疗。     

甲状腺功能亢进症13例误诊分析

<正>甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病。典型的甲亢临床诊断并不困难,但若临床表现不典型,或以某一系统症状为突出表现时,极易误诊误治,延误救治时机。从1994年3月-2003年11月我院共收治甲亢患者87例,其中误诊13例,误诊率约15%,现总结报道如下。     

甲状腺功能亢进症25例误诊分析

<正>甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是常见的内分泌系统疾病,它是由多种原因引起的一组以机能代谢增高;身体的神经、循环、消化等多个系统的功能增高;并常伴有一些免疫功能异常的疾病。本病可发生于任何年龄,最多见于青年及中年女性,但随着社会经济的发展甲亢的发病人数与过去相比明显增多,典型的甲亢临床诊断并不难,但若临床表现不典型或以某一系统症状为突出表现时,如医生警惕性不高,极易误诊误治,延误救治时机。     

甲状腺功能亢进症3例误诊分析

本组9例均为甲状腺性甲亢,22岁女性1例,30岁～40岁5例,男性2例,女性3例。60岁以上者3例,均为男性。具有高代谢症群、甲状腺肿大及突眼等典型甲亢表现者仅有22岁女性1例,而30岁～40岁5例中,需仔细询问症状及查体才能发现有甲状腺肿及失眠等神经精神症状,却无突眼体征。而60岁以上的3例老年病人更缺乏典型的甲亢症状与体征,其中1例误诊为冠心病(心房纤颤),1例误诊为低血钾性肌麻痹,1例误诊为慢性结肠炎。现就3例误诊病例做如下报告。 1 病历摘要例1,男性,65岁。近5年来反复阵发性心悸、胸闷,曾多次以冠心病(心房纤颤)收入我院治疗,此次又因阵发性心悸来我院就诊。做心电图提示快速房颤,遂给予静推西兰地0.4mg,20分钟后复查心电提示窦性心动过速。且发现该患者神志淡漠,明显消瘦,怀疑为甲亢性心脏病,嘱病人到医大一院检查FT_3、FT_4均增高,TSH下降,确诊为甲亢性心脏病。     

甲状腺功能亢进症19例误诊分析

目的：提高对临床症状不典型甲状腺功能亢进症的认识,减少误诊率。方法：回顾性总结、分析误诊的19例甲状腺功能亢进症临床资料。结果：19例误诊为植物神经功能紊乱。所有病例均经甲状腺功能（T3、T4、TSH）等检查确诊为甲状腺功能亢进症,并经抗甲状腺素药物治疗或放射性碘131治疗后病情好转。结论：甲状腺功能亢进症并发植物神经功能紊乱是一组人体器官功能失调的症候群。常表现为神经系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统功能失调症状,这些症状往往集中在某一脏器或器官,组织结构上并无相应病理变化,因而常依据出现症状的器官而被诊断为心脏神经症、胃肠神经症、神经性尿频等。临床应及时进行长T3、T4等检查,以便早期诊断,减少误诊率。     

原发性甲状旁腺功能亢进症骨显像异常一例

患者,男,49岁,因反复腰骶部及双下肢疼痛3月于2010年11月15日入院.主诉于3个月前无明显诱因出现右下肢疼痛,行走时为甚,伴乏力、易疲劳,脾气暴躁,夜尿次数稍多,2～3次/晚,色清亮,无尿急、尿痛,感口干,饮水量约3000 ml/d,体重逐渐下降约3 kg,食欲欠佳,无恶心、呕吐,全身皮肤瘙痒,未见皮疹,至当地诊所,按坐骨神经痛治疗(具体用药、用法、用量不详),右下肢疼痛可稍缓解,停药数天后可再发,余伴随症状无好转.2个月前出现腰骶部及双下肢疼痛,呈持续性,双大腿为甚,无放射痛,活动后为甚,休息时亦可出现,无法行走,夜间因下肢疼痛,无法入睡,在湘潭县人民医院就诊查血清总钙4 mmol/L升高(正常值:2.25～2.75 mmol/L),血清磷0.79 mmol/L降低(正常值为0.87 ～ 1.45 mmol/L),未明确诊断;后入湘雅二医院进一步诊治,行甲状旁腺素兴奋试验检查:第1次血甲状旁腺全段(iPTH)0 min 24.78 pmol/L,20 min 17.34 pmol/L;第2次血甲状旁腺全段(iPTH)0 min 45.12 pmol/L,20 min 38.38pmol/L均升高(正常值:1.48～7.63 pmol/L);腹部彩超:左肾中度积水,左输尿管上段轻度扩张,左输尿管下段结石;甲状腺彩超:甲状腺左侧叶后方实质性肿块,考虑来自于甲状旁腺可能性大,甲状腺右侧叶小结节声像;头颅正侧位片:颅骨多发骨质破坏可能:骨髓瘤?