小儿外伤一定要打“破伤风”吗

小孩子生性活泼好动，日常生活中难免发生外伤。为了预防破伤风的发生，就诊时家长常要求注射“破伤风”（破伤风抗毒素），其实大可不必。     

马血清破伤风抗毒素与人破伤风免疫球蛋白的过敏反应比较

目的对马血清破伤风抗毒素(TAT)与人破伤风免疫球蛋白(TIG)的过敏反应进行分析和比较。方法选取2012年12月至2013年12月在我院接受开放性外伤治疗的患者342例为研究对象,随机分为TAT注射组224例和TIG注射组118例,TAT注射组根据过敏试验分为TAT皮试阴性直接注射组114例,和TAT皮试阳性脱敏注射组110例。结果 TIG注射组患者不良反应的发生明显少于TAT皮试阴性直接注射组和TAT皮试阳性脱敏注射组,具有统计学意义(P<0.05)。结论无论运用皮试阴性直接注射还是皮试阳性脱敏注射的方法注射TAT均有较多的患者会发生过敏反应,但是TIG的注射可以减少过敏反应的发生,减少安全隐患,具有显著的效果,值得临床推广。     

破伤风抗毒素皮试研究进展

破伤风抗毒素用于预防和治疗破伤风感染.该药对人体是异体蛋白,具有抗原性,注射后容易引起过敏反应.因直接抽取原液0.1ml配制皮试液,皮试后阳性率高.对此,护理学者就TAT皮试液浓度、剂量、皮试部位、脱敏注射方法、皮试结果判断等问题进行了临床研究,寻求一种能够降低阳性反应的方法.     

破伤风抗毒素脱敏二次注射法

破伤风抗毒素(TAT)作为一种特异性治疗破伤风杆菌感染的生物制剂,在临床上尤其是在外伤治疗上应用很广泛.对人体而言它又是异种蛋白质,所以有发生过敏反应的可能,为此,临床上在肌肉注射前必须常规做皮试.皮试阳性而又必须使用者则行脱敏注射.常规脱敏注射的方法各有不同,但都是"依次递增、间隔给药"的原则,要分4次注射,观察历时120 min.作者在临床上采用一种脱敏注射方法--2次注射法,既节省时间又能获得满意效果.     

对破伤风抗毒素注射方法的探讨

惯用破伤风抗毒素（TAT）的皮试法是用每支1ml含1500国际单位的破伤风抗毒素药液,抽取olml加生理盐水,稀释到lml哈150国际单位）取0．lml（含15国际单位）作皮内注射,15min后检查反应结果．凡TAT试验结果阳性而又必须注射者,则采用脱敏注射法;可将余液0．gml一次稀释至sedml,分3－4次肌肉或皮下注射,每次间隔15min,认作皮试到聪敏注射完毕,整个过程需45～n－xxxxin．根据多年的临床实践,我们对近期临床资料进行了关于药液浓度及注射方法等方面的探索,现报道如下．l药液浓度1990．03－199263收集病例共368例将病人分成两组,一…     

破伤风抗毒素致过敏性休克1例

破伤风抗毒素具有中和破伤风毒素的作用,临床上常用于破伤风梭菌感染的预防。因其含特异性抗体,易出现过敏,但致休克者较少见。笔者从事急诊急救工作十余年来仅遇1例,现报道如下。     

破伤风抗毒素过敏反应的几点分析

外伤、烧伤、动物咬伤等病例，为预防破伤风的发生，采用被动免疫法，常用破伤风抗毒素（TAT）1500IU肌内注射。TAT临床应用机会很多，但过敏反应发生率不高，致过敏性休克更为少见。本文报告1例TAT皮试阳性、脱敏注射致重度过敏性休克患者就地抢救的体会和有关TAT临床应用的几个问题。     

破伤风抗毒素过敏反应2例护理

例1,男,2岁。因头部外伤,门诊使用破伤风抗毒素。详细询问患者过敏史后进行过敏试验。观察30min．试验呈阴性。随后肌肉注射破伤风抗毒索1500u。嘱患者留察30min,以防过敏反应的发生。患者在肌肉注射25min后,出现皮肤搔痒．皮肤丘疹。立即报告主管医生．嘱：给予肌注．复方异丙臻12.5mg,这时患者出现两眼上翻,面色苍白．口唇紫绀。     

精制破伤风抗毒素致过敏反应1例

患者 ,女 ,42岁 ,2 0 0 0年 7月 12日因皮外伤来我院外科就诊 ,给予破伤风抗毒素 15 0 0Ｕ ,先做过敏试验 ,用氯化钠注射液将破伤风抗毒素稀释 10倍 (0 .1ｍＬ破伤风抗毒素加 0 .9ｍＬ氯化钠注射液 ) ,在前臂掌侧皮内注射 0 .0 5ｍＬ ,3 0ｍｉｎ后患者前臂掌侧皮丘边稍有红印 ,后按脱敏注射法 ,用氯化钠注射液将破伤风抗毒素稀释 10倍 ,分 4次作皮下注射 ,每次注射后观察 3 0ｍｉｎ ,无不良反应 ,患者在注射破伤风抗毒素第 12天发现有过敏症状 ,腰部出现皮疹、丘疹、红肿 ,症状对称 ,确认为破伤风抗毒素过敏反应。即用 5 %葡萄糖注射 5 0 0…     

破伤风抗毒素脐部封闭治疗新生儿破伤风的体会

目的观察用破伤风抗毒素（TAT）脐部封闭治疗新生儿破伤风的效果及不良反应。方法将50例新生儿破伤风随机分配,对照组和治疗组各25例,对照组按常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上加用破伤风抗毒素脐部封闭治疗。结果对照组治愈率60％,治疗组治愈率88％,两组疗效对比,P〈0．01,差异有统计学意义。结论现经临床观察,其两组病例对比可证实TAT脐部封闭治疗新生儿破伤风能及时控制痉挛,降低病死率,提高治愈率。     

肌注精制破伤风抗毒素引起血清病1例

1　病例女 ,5 0岁 ,2 0 0 1年 7月 2 1日因被锈铁钉刺破而肌注精制破伤风抗毒素 (卫生部上海生物制品研究所 ,批号 0 10 2 0 5 ) 15 0 0单位 ,过敏试验阴性 ,用药30ｍｉｎ后即感肌注部位瘙痒 ,可见针位周围渐起红斑 ,红斑如金钱大小且越来越大 ,呈圆周状渐向周围扩散。 6天后红斑渐向全身扩散 ,次日晨消失 ,隔日晚又出现相同症状。诊断为破伤风引起延缓型血清病。治疗 :肌注地塞米松 10ｍｇ ,葡萄糖酸钙 1ｇ ,未见好转 ,病情反而加重。改肌注得宝松针 2ｍｇ/天 ,口服西可韦 10ｍｇ/天 ,外喷冷氮处理 ,再用炉甘石洗剂涂擦。 2周后病情逐渐好…     

破伤风抗毒素致延缓性血清病一例

患者男,39岁.2011年5月2日因头部撞伤就诊,经急诊医生局部清创后,按医嘱注射破伤风抗毒素1500 U(江西生物制品研究所生产,批号20091145-4),常规进行皮试,结果阴性,遂在左臀部注射,注射后未感不适,观察30 min后离开急诊.2011年5月9日晚皮试部位和注射部位突然出现蚕豆大小红斑伴瘙痒,同时感双膝关节酸痛,呈进行性加重,遂于第2天上午前来就诊.体格检查:患者生命体征正常,左前臂内侧、左臀部外上象限分别可见直径3和10 cm水肿性红斑,界限清楚,抓痕明显,其余位置未见相似皮损,左侧腹股沟可触及1个肿大淋巴结.因患者急诊处理后未服用其他药物,也无过敏史,分析认为是破伤风抗毒索注射后引起的迟发型过敏反应.立即给予抗过敏治疗:口服氯雷他定片,1次/d,10 mg/次,外用无极膏.8h后瘙痒减轻.随访观察1周后,患者痊愈.     

破伤风抗毒素注射后饮酒出现过敏性休克

1名19岁男性因外伤，在皮试阴性后肌内注射破伤风抗毒素1500IU。半小时后，患者饮酒约20ml，即出现头晕，全身皮肤出现风团，耳垂、口唇肿大、胸闷、心慌、出冷汗、面色苍白、呼吸困难等症状。查体P108次／min，R28次min，BP60／30mmHg。经吸氧、抗过敏、补充电解质等对症治疗后，症状逐渐缓解，生命体征恢复正常。     

破伤风抗毒素皮试 阴性肌注后过敏性休克1例

患者 ,男 ,32岁。因会阴部外伤 ,伤口为 1.0 cm× 0 .6cm× 1.2 cm收住院。无药物过敏史及近期用药史。伤口经清创处理 ,常规行破伤风抗毒素 (TAT)皮试阴性后 ,肌注 TAT[卫制 (82 )兰 (5 ) 0 2号 ]15 0 0 u。给药后 5 s,患者突然烦躁 ,脸色苍白、胸闷、心悸、憋喘、呼吸急促、出冷汗、脉细速、12 4次 / min,血压下降至 90 / 5 2 mm Hg,随之呼吸骤停 ,立即平卧 ,输氧 ,输液 ,给盐酸肾上腺素 1mg皮下注射 ,地塞米松 10 mg静推 ,人工呼吸 ,3min后出现自主呼吸 ,经应用升压扩容药物 ,2 0 min后 ,脉搏、呼吸、血压均恢复正常。讨论　 TAT是破…     

肌注精制破伤风抗毒素引起血清病1例

1 病例女,50岁,2001年7月21日因被锈铁钉刺破而肌注精制破伤风抗毒素(卫生部上海生物制品研究所,批号010205)1500单位,过敏试验阴性,用药30min后即感肌注部位瘙痒,可见针位周围渐起红斑,红斑如金钱大小且越来越大,呈圆周状渐向周围扩散.6天后红斑渐向全身扩散,次日晨消失,隔日晚又出现相同症状.诊断为破伤风引起延缓型血清病.治疗:肌注地塞米松10mg,葡萄糖酸钙1g,未见好转,病情反而加重.改肌注得宝松针2mg/天,口服西可韦10mg/天,外喷冷氮处理,再用炉甘石洗剂涂擦.2周后病情逐渐好转.     

精制破伤风抗毒素致过敏反应6例

精制破伤风抗毒素(TAT)是一种特异性蛋白,注射时容易出现过敏现象,我院1990年1月～2001年1月共发生过敏反应6例,经及时处理无一例造成不良后果.现报道如下.     

马血清破伤风抗毒素与人破伤风免疫球蛋白的过敏反应比较

目的比较马血清破伤风抗毒素（TAT）与人破伤风免疫球蛋白（TIG）的过敏反应。方法将578例开放性外伤患者根据用药不同分为两组：TAT组326例,皮试阴性直接注射者155例,皮试阳性脱敏注射者171例;TIG组252例。结果 TAT皮试阳性率52.5%,TAT皮试阴性直接注射者过敏率5.81%,TAT皮试阳性脱敏注射组过敏率6.43%,TIG组无过敏者。结论注射TAT过敏反应者较多,注射TIG过敏反应者极少。用TIG替代TAT,能减少过敏反应的发生,减少安全隐患。     

破伤风抗毒素的皮试和过敏处理

破伤风抗毒素是外伤病人防治破伤风必不可少的药物。通过文献分析,破伤风抗毒素的过敏率较高,本文就破伤风抗毒素的过敏发生症状、假阳性的处理、脱敏治疗及过敏反应的处理进行介绍,提高对破伤风抗毒素的过敏反应认识和合理使用水平。