胸段髓内支气管源性囊肿1例

<正>患者女,23岁。双下肢活动障碍2月入院。入院专科查体:胸段脊柱左侧侧弯,左侧下肢肌肉萎缩;左侧胸10、右侧胸8平面以下痛觉减退,触觉及温觉对称存在;腹壁反射未引出;肛门松驰,肛周会阴部痛觉减退。双下肢肌力0级;膝腱反射、跟腱反射消失;左侧巴氏征(一),右侧巴氏征(+)。胸     

腹主动脉骑跨血栓患者的护理(附1例报告)

腹主动脉骑跨血栓在临床上较为罕见。我科于2002-05成功抢救了1例腹主动脉骑跨血栓的危重患者,现将护理过程报告如下。1病例介绍患者男,47岁,因突感双下肢疼痛、肿胀,感觉减退伴活动受限1周入院,既往患“肾病综合征”10余年。入院查体:体温37.9℃,心率86次/min,呼吸18次/min,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常,双下肢肿胀,以足踝部及小腿明显,双侧小腿外侧可见片状青紫色斑块,自髋关节以下皮肤温度明显降低,尤以左侧为甚,皮肤感觉消失,足背动脉及左侧股动脉搏动消失,右侧股动脉搏动微弱,双下肢活动受限。超声入院后经检查诊…     

肝性脊髓病1例

患者,男,46岁.主因间断乏力、纳差、腹胀2年,下肢活动障碍3月于2006年11月30日入院.患者于2年前劳动时呕血50 ml,当地医院诊断肝硬化失代偿期,经治疗好转.其后间断乏力、纳差、腹胀,继之双下肢浮肿,服用利尿剂好转.入院前3月,患者自觉发热、周身不适、腹痛、腹水多、尿少,当地医院诊断肝硬化合并腹腔感染予抗感染治疗,第2天即出现双下肢活动障碍,呈剪刀步态,需有人搀扶才能正常行走.     

中西医结合治疗小脑梗塞伴昏迷1例报告

男,86岁。因突发眩晕、恶心呕吐、四肢乏力2d,于1996年8月3日8Am入院。当晚患者睡眠中又突感眩晕,全身出汗,说话含糊不清,吞咽费力,双下肢活动不便。检查:血压18.6/13.0KPa,神清,双眼裂缩小,眼球轻度凹陷,水平震颤,四肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射低,双侧高登氏征阳性,左手指鼻试验阳性,躯干及下肢痛觉减退。再予20％甘露醇脱水、川芎嗪静点后,     

肾小管性酸中毒2例误诊分析

例1，男，52岁。因四肢乏力3天，行走障碍半天，于1995年4月13日入院。入院前3天始感四肢肌肉酸痛，乏力，逐日加重，第三天清晨下肢活动障碍，极度酸胀伴上肢无力。检查：血压135／90mmHg，肌力双下肢1度，痛觉减退，双上肢W度，感觉存在，肌张力及健反射减低，无病理反射，颅     

椎管内硬脊膜外血管母细胞瘤1例

患者女，62岁。近2年感双下肢麻木、无力，症状由远端向近端发展，呈进行性加重，偶有双下肢阵发性疼痛，入院前3个月出现小便失禁。入院后神经系统查体：T10-12棘突压痛明显．T10以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力咯有增高，双侧膝、跟腱反射亢进，左侧踝震挛阳性。双侧腹壁反射上中腹存在，下腹壁反射消失。肛门反射消失。     

椎管内神经鞘瘤1例

1 病案摘要 患者男,38岁,因反复腰痛1年,双下肢放射痛伴麻木、乏力且呈渐进性加重半年。入院前半年腰痛加重伴双下肢酸痛,疼痛右侧到大腿,左侧到足跟,夜间及活动时加重,不能行走。查体:腰不能后伸,腰2/3明显后凸,腰2/3棘突间有压痛及叩击痛,双下肢直腿抬高试验阳性,双侧膝反射正常,双侧踝反射减弱,左侧为     

病案(2)四肢远端麻木4个月、双下肢无力、步态不稳50天

1病例摘要 患者女性,58岁,已婚,农民。因四肢远端麻木4个月、双下肢无力、步态不稳50天入院。患者于入院前4个月无明显诱因逐渐出现双手指及双足趾麻木,逐渐向近端发展至双侧前臂下1/3以远及双足麻木。于50天前出现双下肢无力、步态不稳.踏     

流行性出血热合并缺血性脑梗塞1例

患者男性,45岁,因头痛,腰痛24天,多尿7天,视物不清,右侧肢体活动障碍4天入院。患者于24天前出现寒战,高热,体温39℃左右,伴头痛、腰痛、恶心。第4病日出现少尿,每日约200ml,持续2天。当地县医院诊为“流行性出血热”。经对症治疗,第7病日体温降至正常,临床症状渐好转,尿量渐增多,最多时达每日8升。发病第20天患者行走时,突然出现头痛,视物不清,右侧肢体活动障碍。当地医院治疗无效,转我院。体温:37.4℃,血压:140/100mmHg,反应迟钝,视力障碍,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,颈部抵抗。双下肢肌张力增强。左侧膑阵挛及踝阵挛阳性,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢     

沙利度胺治疗POEMS综合征一例

患者男,36岁,布隆迪人.因双下肢乏力、水肿、趾及踝关节活动障碍,肌力、视力减退4年,于2003年8月10日人院.患者4年半前在无明显诱因下出现双下肢乏力、水肿,趾及踝关节活动受限,四肢末端麻木感,逐渐感觉减退至膝以下,另有进行性视力减退,血压偏高.     

无明显症状双下肢深静脉血栓形成1例

<正>患者,男,62岁。因"四肢活动不便1月余"入住笔者所在医院康复科,入院诊断为:1脑梗死,双侧偏瘫,言语障碍,吞咽障碍;2高血压病2级。既往有高血压病史数年,未规律服用降压药,有高同型半胱氨酸血症、视网膜脱落及腰椎间盘突出症等病史。患者入院时表现为双侧偏瘫,左侧面舌瘫,双下肢无肿胀、疼痛,下肢皮温及体温均正常。入院后常规查凝血功能正常,行双下肢血管彩超显示"双侧胫后静脉血栓形成,双下肢动脉多发粥样硬化斑块形成"。立即停止双下     

急性横贯性化脓性脊髓炎1例

患儿,男,2岁。主因,双下肢无力8天,尿潴留2天入院。患儿于入院前一个月曾患中耳炎;半月前开始发烧,最高体温达38.8℃,当地曾诊为:上呼吸道感染,用小儿感冒冲剂、青霉素治疗。入院前8天患儿不能站立,尔后大小便失禁,尿潴留,每在哭时方可排尿,排不尽,以尿潴留入我科。入院检查:T36℃,R25次/分,P120次/分。易激惹、不能坐、咽稍红;双下肢肌张力下降,肌力0级,感觉障碍平面在 T_(10)以下,深浅感觉减退;白细胞10×10~9/L(1万/mm~3),中性50%,淋巴     

原发性脑、脊髓恶性淋巴瘤各1例

病历摘要例1,女性,61岁。双下肢麻木,活动障碍1月,瘫痪9天,于1984年9月12日入院。检查T37.6℃,P88次,R18次,BP180/80。神清,定向力好,全身淋巴结不肿大。颅神经正常。双上肢肌力Ⅴ级,张力正常,反射活跃。双下肢肌张力明显增高,反射活跃。左Chaddock(+),右Ba-Binski(+),Tn-8平面以下痛触觉减退,下肢位置觉消失。脑脊液:无色,     

上升性脊髓炎1例

患者男性,49岁。平素体健,因突发后背部疼痛1小时于1998年12月6日2pm入院。病人1小时前无明显原因突感后背部疼痛,较剧烈,向双下肢放射,伴双下肢麻木,活动不灵,小便困难,无头痛、呕吐等。3天前病人曾发热,自测体温37.5℃,未服药物而热退。查体:体温36.5℃,脉搏72次/分,血压18/12kPa,神志清,精神一般,对答切题。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反应灵敏,无眼球震颤,双侧鼻唇沟     

脊髓前动脉综合征误诊2例分析

脊髓前动脉综合征是脊髓血管疾病的常见类型,但急性脊髓炎等脊髓疾患亦有类似症状。早期确诊对患者预后具有重要意义。现将我院2例误诊病例分析如下。1临床资料病例1,男,39岁,因突发双下肢无力2天入院。患者于睡眠中起病,醒后症状即达高峰,双下肢不能活动,伴麻木、大小便困难。当地医院查腰穿白细胞1/mm3,蛋白59mg/dl,诊断为急性脊髓炎,以甲强龙1000mg冲击治疗1天转我院。既往有静脉吸毒史。入院查体:神清、语利,颅神经无异常,双上肢肌力V级,张力适中,双下肢肌力0级,张力低。T1以下痛温觉减退,深感觉存在,双膝腱反射、跟腱反射消失,双巴氏…     

桥脑中央髓鞘溶解症一例报告

患者 男,36岁。因头疼半年,头昏、右侧肢体无力2个月,小便失禁、左侧肢体无力20天于1997年2月26日收入院。于入院前6个月自觉枕部及两颞侧紧缩样头痛,思维活动频繁后加重。无恶心、呕吐以及大小便障碍,肢体活动自如。MRI示:双侧丘脑、基底节区、桥脑及中脑基本对称的长T1、长T2信号。虽经治疗,但病情呈渐进性加重,出现声音嘶哑,反应迟钝,计算力下降,视力减退等症状。继而小便失禁,左侧肢体无力,逐渐不能行走。既往体健,智力良好。饮酒史10年,日饮量250～500g。入院查体:体温36.8℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa。神清,表情淡漠,反应迟钝,声     

以脊髓损害为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例报告

患者,男,63岁。因双下肢麻木10天,瘫痪8天,于1988年7月5日入院。入院前20天开始感腰背部疼痛,不时向双下肢放射。10天后,脐以下躯体、肢体麻木,活动障碍,排尿困难,并有浮肿。查体:T39℃,脉搏116次,呼吸20次。贫血面容,被动体位,骶尾部有褥疮形成。浅表淋巴结未及。无颅神经损害。     

脊髓髓内动静脉畸形丝线栓塞治疗1例报告

患者,男,60岁。双下肢进行性无力,胸部束带状疼痛,胸部以下感觉障碍,大小便障碍进行性加重半年入院。入院体检:神清、呼吸平稳,胸4节段以下深、浅感觉减退,无感觉分离,双下肢软瘫,肌力0级。ＭＲＩ检查:胸4节段脊髓膨大,长短信号混杂,未见典型的低信号蜿蜒迂曲及流空现象。在诊断不明确的情况下行椎管探查,术中发现脊髓背侧软膜下蜿蜒迂曲蚯蚓状畸形血管,上下边界不清,行Ｔ4、Ｔ5椎板减压,术后患者症状仍未改善。术后两周,行脊髓血管造影,于ＤＳＡ下选择双侧甲状颈干、肋颈干、各肋间动脉插管,明确诊断为胸2～胸9髓内动静脉畸形(ＡＶＭ),主要…     

椎管硬脊膜外血管畸形1例

1病例介绍患者,男,19岁,因突发胸部疼痛1天,加重伴双下肢无力、麻木2小时入院。患者于入院1天前体育活动时突感胸部疼痛,持续性针刺样,持续约8分钟,休息后自行缓解。2小时前疼痛     

腰椎自发性硬膜外出血1例

患者,女,54岁。因双下肢疼痛、麻木、活动障碍3 d入院。2 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,在当地诊所肌内注射止痛药物后疼痛未明显缓解,1 h后出现双下肢逐渐麻木,活动受限,小便偶有失禁。腰椎MRI示L2~S1椎管内硬膜外占位,来我院治疗。患者既往有高血压病史,未正规服药