闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的60％。此类骨折传统治疗方法愈后常会遗留肘内翻畸形，影响患儿的肘关节外观；早期处理不当可致前臂Volkmann氏肌挛缩，造成终身残疾。我们自2002年3月以来，采用闭合穿针的方法治疗儿童肱骨髁上骨折36例，效果良好。现报告如下：     

手法复位闭合穿针治疗小儿肱骨髁上骨折57例分析

目的探讨手法复位闭合穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法回顾性分析我科2000年1月—2011年11月采用手法复位闭合穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折57例的临床资料。结果经过治疗,57例小儿肱骨髁上骨折均获得完全愈合,克氏针全部拔除且无针眼感染,骨折平均愈合时间1个月~2个月,患肢肘关节功能恢复良好,1例发生肘内翻。结论手法复位闭合穿针治疗小儿肱骨髁上骨折,固定可靠,手术创伤小,治疗费用低,可早期进行康复锻炼防止肘关节僵直,关节功能恢复良好。     

闭合复位经皮穿针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折36例

目的：探讨经皮穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的方法及效果。方法：在C型臂透视下采用手法复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例。结果：36例随访6～48个月,平均18．6个月。骨折全部愈合,无针孔感染,元Volkman挛缩、肘内翻畸形,无继发尺神经损伤,无术后骨折再移位。优30例,良5例,全组优良率为97．2％。结论：C型臂引导下经皮内固定术、是治疗小儿肱骨髁上骨折首选方法,具有对关节周围软组织影响小,防止局部粘连导致关节强直,以及创伤小,住院周期短等优点。     

闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折46例疗效观察

作者采用闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折46例,经过观察未发现肘内翻、肘外翻畸形,优良率达90％。     

闭合复位小切口穿针内固定治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折

目的：探讨闭合复位小切口穿针内固定治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折的可行性及效果。方法：2003年6月～2007年8月我院采用在C形臂X线机透视下行手法复位，肘外侧经皮穿针，肘内侧小切口穿针，治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折36例。结果：36例手术均获成功，随访6～12个月，骨折均愈合良好，未出现神经血管损伤症状，肘关节屈伸和前臂旋转功能正常。优良率达91．7％。结论：闭合复位小切口穿针内固定治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折创伤小，肘部瘢痕小，对位好，固定可靠，并可避免尺神经损伤，值得临床推广应用。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折

自2000年-2002年，两家医院采用手法闭合复位，经皮内外上髁交叉克氏针内固定治疗取得较满意的效果，现报告如下。     

闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的：讨论闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折（Gartland3型）的方法及疗效的评估。方法：自2001～2007年用闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折（Gartland3型）56例。平均年龄8岁,受伤至手术时间平均7h。氯氨酮或臂丛麻醉,俯卧位,患肢外展置于自制支架,肘窝正好位于支架边缘,前臂与床面垂直,变换角度牵引复位,从肱骨内、外上髁远端钻入克氏针至对侧骨皮质或肱骨髓腔。石膏托屈肘60～70度、前臂中立位固定。结果：术后随访50例,6例失访。随访时间6～24月,平均随访13月。优46例,良3例,中1例。轻度尺偏3例,无Volkmann缺血挛缩,骨化性肌炎1例、针道感染2例,无骨折不愈合。结论：闭合复位经皮穿针是治疗儿童肱骨髁上骨折（Gartland3型）微创、有效的方法,急诊手术效果更佳。     

闭合复位穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

小儿肱骨髁上骨折以往多采用肘后侧或肘外侧入路进行切开复位内固定。自2002年2月-2007年2月应用闭合复位穿针内固定治疗儿童完全移位40例，髁上骨折内固定，通过随访效果满意，现报告如下。     

闭合治疗儿童肱骨髁上骨折(上)

儿童肱骨髁上骨折是临床常见的骨折之一,占儿童全身骨折的26.7%,占肘部骨折的55%～80%,由于解剖学上薄形结构的特点,该部位骨折难以复位和维持稳定,若治疗不当将导致肘内翻畸形.对儿童肱骨髁上骨折的治疗,在强调选择最佳治疗方法使骨折断端解剖复位的同时,固定位置及外固定方法十分重要.现将近年来本人所收集到的文献资料,就近几年来国内外闭合复位固定治疗儿童肱骨髁上骨折方面的研究情况作一综述.     

小儿肱骨髁上骨折的治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折。复习我院 1988- 2 0 0 1年资料完整的肱骨髁上骨折 15 2例 ,获得随访 130例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :130例中男 78例 ,女 5 2例 ;年龄 4 -14岁 ,其中 10岁以下 118例 ;左侧 70例 ,右侧 6 0例 ;伸直型 116例 ,屈曲型 14例 ;闭合性 12 4例 ,开放性 6例 ;伤后 1天内就诊 90例 ,2 - 7天 36例 ,8天以上 4例 ;采用手术切开复位、交叉钢针固定 6 2例 ,手法整复 6 8例。1.2　治疗方法 :手法整复采用对抗牵引 2 - 3分钟 ,纠正重迭 ,纠正前后方和侧方移位 ,再纠正尺偏或桡偏 ,应特别重视纠…     

闭合治疗儿童肱骨髁上骨折(下)

(续上期) 4石膏外固定 石膏后托固定治疗肱骨髁上骨折,石膏包绕了患肢外、后、内三面,牢固地维持了骨折复位后的良好位置,即使肿胀消退后石膏略有松动,因上臂、肘部、前臂固定在一个相对封闭和管腔内,故不易发生骨折端的移位,因肱动脉、静脉,正中神经从肘前经过,上肢前面没有石膏固定而处于宽松的环境,不至于造成血管、神经受压.     

经皮穿针治疗小儿肱骨髁上骨折

探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折28例疗效分析。认为闭合复位经皮克氏针交叉内固定是治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折移位理想的选择方法。     

小儿肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针术的麻醉体会

目的:探讨小儿肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针术适宜麻醉方法。方法:对60例1~10岁的小儿在丙泊酚静脉麻醉下予七氟醚吸入,再行臂丛阻滞麻醉操作,术中连续监测患儿BP、SpO2、HR,术毕脱氧,观察血氧正常及其他生命体征平稳后送PACU苏醒。结果:术中麻醉效果均满意,术中麻醉平稳,围术期发生并发症少,术后清醒质量高。结论:所以七氟醚吸入麻醉加臂丛阻滞对于小儿肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针术,是一种较理想的麻醉方式。     

闭合穿针治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折20例

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部骨折,发生率占肘部骨折首位。在儿童全部肢体骨折中,肱骨髁上骨折的发生率排在前臂骨折之后,占儿童最常见的骨折的第2位[1]。多发生在10岁以下的儿童,6~7岁为发病高峰[2]。肱骨髁上骨折不仅常见而且并发症多,如原发或继发血管神经损伤,Volkmann缺血挛缩。治疗不当致肘部畸形或关节僵硬等,在临床工作中屡见不鲜。随着影像技术的改进,C形臂X线机的问世,为闭合整复经皮穿针创造了有利条件,在临床上得到广泛的应用,成为当今最流行的治疗方法。我院从2005年1月开始,采用该方法治疗20例儿童不稳定肱骨髁上骨折,取得满…     

闭合整复经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折18例报告

自 1 996年 2月至 1 999年 1 2月 ,我们对 1 8例儿童新鲜肱骨髁上骨折采用Ｃ臂Ｘ线机透视下闭合整复经皮交叉克氏针固定治疗 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例。年龄 4-1 2岁 ,平均年龄 6.8岁。左侧和右侧各 9例。伸直型 1 7例 ,屈曲型 1例。1 .2　治疗方法本组 1 8例病儿均在伤后 48小时内入院。入院后在Ｃ臂Ｘ线机透视下 ,纵行牵引 ,纠正尺偏 ,极度屈曲肘关节使骨折端达到解剖复位或近解剖复位。肘部常规消毒 ,用两枚直经 0 .5ｍｍ克氏针经皮做内外髁部交叉固定。一枚从内上髁偏前…     

闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨闭合复位盲法穿针(CRBP)治疗儿童肱骨髁上骨折(SHF)的临床疗效。方法对非开放性肱骨髁上骨折共92例患儿,采用闭合复位克氏针内固定方法治疗,术后疗效评价根据Flynn肘关节功能评价标准。结果随访时间为8～21个月,术后无一例失访。所有患儿均为骨性愈合,愈合时间(1.01±0.61)月,无骨不连、骨折迟延愈合或不愈合、再次骨折及无克氏针断裂。3例肘内翻,提携角减少(13.5±9.4)°,1例出现针尾感染,4例肘关节活动受限,受限角度(9.5±3)°。结论闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨髁上骨折,手术微创、固定可靠、并发症少及术后肘关节功能恢复快,是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

单纯桡侧分散穿针治疗小儿肱骨髁上骨折

目的 观察采用单纯桡侧经皮分散克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法 收集2016—2020年在南昌大学附属儿童医院小儿骨科采用手术闭合手法复位+单纯桡侧经皮分散克氏针内固定治疗的87例肱骨髁上骨折病例(患儿年龄1.5～12.0岁),观察手术所用时间,术中出血量,克氏针内固定后有无神经损伤,术后有无骨折复位丢失、感染、Volkmann挛缩、针尾激惹、肘内外翻畸形及骨折愈合等情况,末次随访采用改良的Flynn标准评价骨折预后。结果 手术时间25～75 min,平均(47.89±10.36)min。术中出血0～5 mL。随访时间为2～14个月,所有病例术后无骨折复位丢失、神经损伤,在随访期内无骨感染、Volkmann挛缩及肘内外翻畸形等发生,所有骨折均得到愈合。术后有25例(28.73%)发生石膏松脱,给予更换石膏重新固定;31例(35.63%)发生针尾激惹,拔除克氏针后给予定期门诊伤口换药后全部愈合。末次随访按照改良的Flynn肘关节评价标准,关节功能评价：优秀60例,良好14例,可13例,差0例,优良率为85.05%;患肢美观学评价：优秀72例,良好12例,可3例,差0例,优...     

小儿肱骨髁上骨折的治疗

肱骨远端由于其解剖特点易造成骨折，小儿正处于生长发育阶段，因此，对于小儿肱骨髁上骨折的治疗及预后有其特殊性。经过5年来我们对小儿肱骨髁上骨折的治疗，得到以下几点体会。