医院内科系统肺炎克雷伯菌耐药与抗菌药物使用的相关性研究

目的：研究我院内科系统肺炎克雷伯菌耐药与抗菌药物使用的相关性,指导临床合理使用抗菌药物。方法：回顾性分析我院2017—2021年所有β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂(BLBLIs)、第三代头孢菌素和氟喹诺酮类药物的年度消费量(每年度处方总数)的数据。易感性数据(每年度抗生素耐药性隔离率)从我院现有数据库中获得。回归分析年度趋势和相互关系,按年度评估肺炎克雷伯菌的抗生素消费与抗生素耐药性之间的时间相关性。结果：在研究期间,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率显著增加(P<0.01)。还发现所有BLBLI的消耗量与对哌拉西林/他唑巴坦(β=0.66,P<0.01)、头孢他啶(β=0.54,P=0.02)和左氧氟沙星(β=-0.60,P=0.01)有2/4的滞后。此外,所有第三代头孢菌素的消耗与肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率显著相关(β=0.64,P<0.01),滞后1/4,左氧氟沙星(β=0.50,P=0.03)滞后1/4。所有氟喹诺酮类药物的消耗与头孢他啶耐药率相关(β=0.14,P<0.01),滞后2/4。结论：在研究期间,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐...     

产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药性检测及变迁

目的探讨产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的流行及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用BD Phoenix 100全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法测定病原菌的耐药性,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶和Etest MBL确认纸条法表型筛查金属-内酰胺酶。结果近3年临床肺炎克雷伯菌检出株数并无明显变化,但改良Hodge试验阳性株检出率逐年增加,金属-内酰胺酶阳性株检出率也逐年增加。耐碳青霉烯类菌株对大多数抗生素的耐药率较高且逐年上升,但对氨基糖甙类抗生素的敏感性尚可。结论产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药情况日益严重,应加强院感的监测和预防。     

肺炎克雷伯菌对复方新诺明的耐药性及其整合子分布差异的研究

目的探讨肺炎克雷伯菌对复方新诺明的耐药性、整合子分布及其对耐药性的影响。方法收集温州医科大学附属第一医院2013年1月至2015年5月临床分离的肺炎克雷伯菌共812株,采用VITEK2Compact全自动微生物分析仪测定肺炎克雷伯菌临床分离株对临床常用的以复方新诺明为代表的抗菌药物耐药性,PCR方法筛查其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型整合子,分析不同耐药表型菌株内整合子分布的差异。结果肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率呈上升趋势,仅对复方新诺明耐药率呈逐年递减趋势,亚胺培南和厄他培南耐药肺炎克雷伯菌对复方新诺明保持相对较低的耐药率;肺炎克雷伯菌中Ⅰ型整合子总阳性率为37.2%,未检测到Ⅱ、Ⅲ型整合子,复方新诺明耐药菌株组Ⅰ型整合子阳性率明显高于敏感组（P＜0.01）;整合子阳性菌株组对临床常用抗菌药物的非敏感率（中介率与耐药率之和）几乎均明显高于整合子阴性菌株组（均P＜0.05）;复方新诺明耐药组和敏感组中,多重耐药菌株的Ⅰ型整合子阳性率均显著高于非多重耐药菌株,广泛耐药菌株的Ⅰ型整合子阳性率也均显著高于非广泛耐药菌株（均P＜0.01）。结论2013至2015年,肺炎克雷伯菌仅对复方新诺明的耐药率呈现逐年降低趋势,且耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对复方新诺明敏感性良好;肺炎克雷伯菌主要携带Ⅰ型整合子,由整合子介导的耐药基因的传播与复方新诺明耐药性、多重耐药表型、广泛耐药表型均密切相关。     

肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（EsBk）肺炎克雷伯菌与非产ESBLs菌株的耐药隋况。方法收集2007年1～12月深圳市人民医院住院患者分离的肺炎克雷伯菌76株。采用K－B法对其进行药敏试验,ESBLs确证采用CLSI（临床实验室标准化委员会）推荐的纸片扩散法表型确证试验。结果所有分离株均对亚胺培南敏感;产酶株对抗生素的耐药率高于非产酶株;产酶株对哌拉西林和头孢克洛100％耐药。结论肺炎克雷伯菌的耐药状况严重,β-内酰胺类抗生素和酶抑制剂联合用药、阿米卡星、头孢西丁和碳氢霉烯类药物可控制产ESBI．s肺炎克雷伯菌感染。     

肺炎克雷伯菌的耐药性分析

近年来，随着广谱抗生素的广泛使用，多重耐药的革兰阴性杆菌引起的各种感染已经成为临床治疗的一个难题。肺炎克雷伯菌（Kpneumoniae）作为一种重要的致病菌，在临床抗感染治疗中占有重要地位。为了了解该菌的耐药性，为临床合理地使用抗生素提供依据，我们对2001年至2005年从临床标本中分离的482株肺炎克雷伯菌，用15种抗生素进行了药物敏感性试验，结果报告如下。     

泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁分析

目的:探讨泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁并进行对比分析。方法:筛选2009年1月至2014年1月泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌感染患者311例,作为研究对象。采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法对所有研究对象临床分离的肺炎克雷伯菌进行药敏实验,选择临床常用25种抗菌药物进行实验,比较儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁。结果:儿童组与成人组肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦等多种抗菌药物均具有高度的敏感性,同时成人组的耐药率要高于儿童组,两组比较存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义;且近年来抗菌药物的耐药率呈现增高趋势,各时期比较存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:针对肺炎克雷伯菌,成人与儿童的耐药率存在较多差异,因此有必要对不同区域内、不同时间点的成人及儿童的肺炎克雷伯菌耐药性及其变迁趋势进行定期监控,提供有价值的临床治疗参考。     

耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的流行病学特点及药物敏感性分析

目的 通过多角度分析本地区耐药碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)的相关数据,了解其临床流行病学特征和耐药特点。方法 收集我院2017年1月至2021年9月临床分离的CRKP,对年龄、科室分布和样本类型进行分析,并从不同科室和不同年龄段多个角度分析其药敏结果。结果 CRKP在2021年的检出率从2020年的3.30%明显升高至2021年的12.23%,菌株有流行趋势;检出的疾病类型以呼吸系统疾病(41.71%)为主,其次为心脑血管疾病(18.59%);CRKP在2017年≤17岁(65.71%)是主要检出年龄段,但此后≥66岁年龄段的检出量逐年增加,2020年和2021年均高于50%,位居第一;呼吸道样本的菌株检出量最多(146株,73.37%),主要科室分布是成人及儿童ICU(74株,37.19%和24株,12.06%);CRKP在年龄段≥41岁,复方新诺明的耐药率较低(49.4%),其次为阿米卡星(54.5%和68.2%),≤17岁年龄段则是妥布霉素的耐药率最低(4.3%)。成人ICU耐药率最低是复方新诺明(47.3%),其次为阿米卡星(52.7%),儿童病区暂未发现妥布霉素耐药,阿...     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分布与耐药性分析

目的 了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的分布特点及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2014年1月至2017年12月临床分离的CRKP菌株,采用自动化仪器法和纸片扩散法（K-B法）对上述菌株进行药物敏感性试验,药物敏感性结果严格按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）和美国食品药品管理局（FDA）标准判定。采用WHONET软件和SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果 共收集临床分离CRKP菌株403株,主要标本来源为痰/支气管肺泡灌洗液（169株,占41.9%）。CRKP首次分离标本来源不同,后续CRKP血流感染的发生率也不同,差异有统计学意义（P<0.05）。CRKP来源科室位列前3位的分别为烧伤重症监护病房（30.0%,121/403）、消化科（8.4%,34/403）和急诊重症监护病房（7.2%,29/403）。药物敏感性试验结果显示CRKP除对替加环素和磷霉素耐药率较低外,对其余抗生素的耐药率均>60.0%。结论 CRKP对多数常用抗生素呈现高度耐药。应加强对CRKP的耐药性监测,尤其是烧伤重症监护病房等重点科室,并采取有效措施预防和控制CRKP的传播。     

肺炎克雷伯菌产ESBLs的检测及耐药性分析

目的了解临床分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs情况及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法用VITEK-32细菌鉴定及药敏分析仪对2009年1月-2010年10月临床送检标本中分离出的124株肺炎克雷伯菌进行鉴定及药敏试验,同时用仪器法和双纸片协同试验检测ESBLs。结果肺炎克雷伯菌在重症监护病房（ICU）、感染科检出率分别为17.74%、7.26%;感染部位以呼吸道为主,占37.90%。124株肺炎克雷伯菌共检出ESBLs阳性42株,阳性率为33.87%。产酶和不产酶菌株对氨苄西林均耐药（100%）,而对亚胺培南敏感性较高,达89.42%。对其它抗生素的耐药率,产酶菌株均不同程度地高于非产酶菌株,尤其对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟等头孢类抗生素均耐药。结论 ESBLs是肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制之一,产酶菌耐药率较非产酶菌耐药率高,应加强ESBLs的检测     

肺炎克雷伯菌产ESBLs的检测及耐药性分析

目的了解临床分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs情况及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法用VITEK-32细菌鉴定及药敏分析仪对2009年1月-2010年10月临床送检标本中分离出的124株肺炎克雷伯菌进行鉴定及药敏试验,同时用仪器法和双纸片协同试验检测ESBLs。结果肺炎克雷伯菌在重症监护病房(ICU)、感染科检出率分别为17.74%、7.26%;感染部位以呼吸道为主,占37.90%。124株肺炎克雷伯菌共检出ESBLs阳性42株,阳性率为33.87%。产酶和不产酶菌株对氨苄西林均耐药(100%),而对亚胺培南敏感性较高,达89.42%。对其它抗生素的耐药率,产酶菌株均不同程度地高于非产酶菌株,尤其对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟等头孢类抗生素均耐药。结论 ESBLs是肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制之一,产酶菌耐药率较非产酶菌耐药率高,应加强ESBLs的检测。     

肺炎杆菌耐药性的实验研究

本文采用ＫｉｒｂｙＢａｕｅｒ琼脂扩散法及最小 浓度抑菌试验对临床所分离的７９株肺炎杆菌进行药敏感性研究。通过琼脂扩散法检测的结果为降２株株外所有分离菌株均对２种或２种以上抗生素耐药。     

肺炎克雷伯菌质粒介导的β-内酰胺酶的筛选及其耐药性检测

目的 了解对头孢类抗生素耐药的肺炎克冒伯菌(Kpn)中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和AmpC酶的分布及其对抗生素的敏感性，寻求检测肺炎克雷伯菌质粒β-内酰胺酶的最佳方法。方法 收集临床分离的肺炎克雷伯菌182株，采用双纸片协同试验和三维试验检测ESDL，表型筛选法和头孢西丁三维试验检测AmpC酶。结果 双纸片协同试验检测出产ESDL株78株，占42．85％(78／182)，三维试验显示产ESBL株82株，占45．05％(82／182)，两者相比总符合率为95．12％(78／82)。AmpC酶表型筛选法结果显示可疑产AmpC酶株9株，占4．9％(9／182)。三维试验显示产AmpC酶为7株，占3．8％(7／182)；同时产ESBL和AmpC酶菌株为2株，占1．1％(2／182)。产酶株对三代头孢高度耐药，对喹诺酮类、复方新诺明交叉耐药率也很高，对氨基糖苷类抗生素有一定敏感性，尚未发现亚胺培南耐药株。结论 双纸片协同试验为检测ESDL最常用方法，AmpC酶表型筛选法只可作为初步筛查．确证时采用三维试验。产ESDL和(或)AmpC酶的Kpn对多种抗生素耐药，需及时监测药敏结果。     

肺炎克雷伯菌耐药性监测分析

目的：了解本院近3年来肺炎克雷伯菌及其产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的分离率、耐药性及其发展趋势,为临床治疗提供依据。方法：对本院自2011年1月-2013年12月从临床标本分离的肺炎克雷伯菌及其产ESBLs菌株的分离率和药敏结果进行统计分析。结果：共检出肺炎克雷伯菌152株,其中产ESBLs有56株。肺炎克雷伯菌的检出率近3年无显著变化,但是产ESBLs菌株的检出率从2011年的23.4%上升到2013年的50.0%。药敏结果显示,产ESBLs菌株耐药率逐年增高,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论：近3年来本地区产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率呈上升趋势,并呈现明显的多药耐药性,产ESBLs肺炎克雷伯菌的增加是导致肺炎克雷伯菌耐药率总体呈上升趋势的主要原因,也是导致其多重耐药的主要原因,医务人员应重视该菌引起的各类感染,减少医院感染的发生。     

85株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解本院近3a来肺炎克雷伯菌标本的来源构成及耐药情况，以指导临床合理用药。方法对本院2002—2004年间的各类临床标本进行分离培养，用“天地人”微生物分析系统生化试验卡鉴定，并用“天地人”微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验。结果共分离肺炎克雷伯菌85株；主要来源于痰标本（48．24％）；连续3a对美洛培南敏感率最高（100％），其次是阿米卡星（85．88％）、哌拉西林／他唑巴坦（84．71％）；对氨苄西林（100．00％）耐药。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药率远远高于非产ESBLs的菌株。结论美洛培南是治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌的首选药物。应采取相应措施控制肺炎克雷伯菌导致的医院感激流行及产ESBLs菌株的产生。     

尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的：了解尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的发生率和耐药性，为临床合理选择抗生素提供依据。方法：用VITEK-32型全自动细菌分析系统进行细菌鉴定、药敏分析和ESBLs测定。结果：在87株大肠埃希菌、63株肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为44.8％、39.7％，ESBLs产生株对头孢他啶、头孢噻肟的耐药性高达96.9％～97.2％,较非ESBLs产生株高94.9％。对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类的耐药性最高分别达到80.5％、91.6％、92.5％，所有受试菌对亚胺培南均敏感。大肠埃希菌对阿米卡星耐药率较肺炎克雷伯菌低。结论：治疗产超广谱β-内酰胺酶菌引起的尿路感染，应选用亚胺培南和含β-内酰胺酶抑制剂复合物以及根据药敏试验结果选用抗生素。     

耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌的耐药机制

碳青霉烯类抗生素对β内酰胺酶及头孢菌素酶具有高度的稳定性,是抗菌谱最广、抗典型β内菌活性最强的非酰胺类抗生素。近年来随着其广泛使用,肠杆菌科对碳青霉烯类药物的耐药率不断上升,尤以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率显著增加,因此多重耐药菌的逐年增加对临床上抗菌药物的治疗带来极大困难与病程变迁。肺炎克雷伯菌抗生素耐药菌株的出现已成为一个严峻的问题,同样也引起临床医师的高度重视。     

76株肺炎克雷伯菌感染及耐药性的分析

目的调查肺炎克雷伯菌引起的医院感染特点及对抗菌药物的耐药性。方法收集2008年7月至2009年4月我院肺炎克雷伯菌共76株,细菌鉴定及药敏试验经HX-21细菌鉴定/药敏分析系统鉴定。结果76株肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和亚氨培南等21种抗菌药物均表现不同程度耐药。耐药率前5位的抗菌药物依次为氨苄西林(92.1%)>哌拉西林(68.4%)>头孢唑啉(56.6%)=头孢呋辛(56.6%)>头孢哌酮(51.3%)。76株肺炎克雷伯菌中共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株23株,检出率为30.26%,ESBLs株对除亚胺培南、氯霉素和头孢哌酮/舒巴坦以外的18种抗菌药物明显耐药。而敏感率由高到低的前6位抗菌药物依次为亚胺培南(78.3%)>氯霉素(47.8%)>头孢哌酮/舒巴坦(30.5%)>四环素(17.4%)=左氧氟沙星(17.4%)=复方磺胺甲噁唑(17.4%)。结论院内感染的肺炎克雷伯菌常表现多重耐药,应根据药敏并结合该菌耐药特点选择抗菌药物。