结直肠损伤的治疗体会（附51例报告）

目的：探讨结直肠损伤、一期手术的治疗效果。方法：回顾性分析近12年来收治的51例结直肠损伤病人。结果结直肠损伤行一期肠破裂修补术26例(肛瘘1例)，一期肠切除肠吻合术20例(肠瘘1例)，结肠造口二期手术3例，死亡2例。结论：结直肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

结、直肠损伤32例诊治分析

目的探讨结、直肠损伤的诊治经验。方法对32例结、直肠损伤患者的病例资料进行回顾性分析。结果32例均予以手术治疗，行一期单纯修补、“V”型切除或切除吻合术者28例（占88％，28／32），无肠瘘发生。二期肠造瘘或肠外置4例（占12％，4／32），两类手术酌情放或不放腹腔引流。死亡1例，死亡主要原因为失血性休克、严重多发伤。结论结、直肠损伤大部分一期手术是安全的；二期手术仅适用于结、直肠损伤严重、腹腔污染重、全身情况差和腹膜返折以下的直肠损伤。     

结直肠损伤35例手术治疗的回顾性分析

目的:探讨结直肠损伤手术处理的经验。方法:对35例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:35例患者均行手术治疗。治愈34例(92.1%),死亡1例(7.9%),术前确诊仅11例(31.4%)。一期单纯缝合肠修补术11例,肠切除吻合术13例,共计24例,占68.6%;二期造口或外置术11例,占31.4%。结论:结直肠损伤早期易误诊。多数结肠和腹膜内直肠损伤可一期手术,应配合围手术期正确使用抗生素尤其是甲硝唑。通过早期确诊、手术治疗及控制感染可提高临床疗效。     

创伤性结直肠损伤的处理

目的：探讨创伤性结直肠损伤的诊断和处理方法，提高早期确诊率和治疗成功率。方法：回顾性分析我院1992～2003年收治的32例结直肠损伤病例的临床资料。结果：早期确诊24例（75％），误诊8例（25％）。32例结、直肠损伤均经手术治疗，其中单纯缝合修补24例，一期结肠切除吻合5例，共29例，一期手术率90．6％，无肠瘘发生。二期肠造口或外置3例，占9．4％。死亡一例（3％），切口感染2例。结论：结直肠损伤以钝性闭合伤为主，一期手术应为首选；二期手术仅适用于结肠重度损伤、腹腔重度污染；而损伤早期容易误诊，应引起重视。     

一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中的应用

目的 探讨一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中的应用。方法 回顾性分析31例急性左半结肠梗阻行一期手术吻合的病历资料。结果 29例一期愈合。肠瘘2例。经非手术治治愈。结论 一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中应用是安全的。     

急性结直肠癌梗阻68例治疗体会

目的：探讨急性结直肠癌梗阻治疗的有关问题。方法：回顾1995～2001年以来手术治疗的68例急性癌性结直肠梗阻病例的临床资料及手术方式。结果：根治性切除55例，捷径手术5例，肠造口手术8例，术后并发症18例，其中切口感染17例、吻合口瘘1例，围手术期无死亡。结论：急性结直肠癌一经确诊，应积极手术治疗。术式有一期手术和分期手术等多种，应根据患者具体病情选择，如能经围手术期术中正确处理，则以一期手术为宜。     

结直肠癌伴急性梗阻58例的诊治分析

目的：分析结直肠癌伴急性梗阻的诊断和治疗。方法：回顾分析1991年1月-2000年12月结直肠癌伴急性梗阻患者58例，一期肿瘤切除吻合术14例，一期切除肿瘤双腔造口术15例，Hartmann手术12例，捷径手术或造瘘术17例。结果：术前诊断率为53.5％，主要并发症为切口感染、肺炎和MODS，死亡率为15.5％。结论：病情允许时，应当一期切除肿瘤行肠吻合术。积极的术前准备和术后处理、合理的手术方式对减少并发症、降低死亡率有重要意义。     

结直肠癌合并肠梗阻急诊外科治疗的临床分析

目的探讨结直肠癌并发肠梗阻的急诊外科治疗方法及效果。方法回顾性分析1993年7月-2005年7月间150例结直肠癌并发肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。结果右半结肠癌并梗阻105例,左半结肠和直肠癌并梗阻45例,其中一期切除吻合107例(右半结肠一期切除吻合88例,左半结直肠一期切除吻合19例),Hartmann手术16例,Dixon手术9例,回肠乙状结肠或回肠直肠吻合捷径手术11例,肿瘤近端肠管造口7例,术后出现并发症23例(15.3%),为切口感染、腹腔感染和肠瘘;死亡2例;148例(98.6%)痊愈出院。结论术中经阑尾残端行结肠灌洗并一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻,是方便可行而安全有效的。     

左半结肠梗阻与损伤一期手术45例治疗体会

目的 探讨结肠急性梗阻与损伤一期手术的外科处理和方法。方法 回顾性分析该院收治的45例急性左半结肠梗阻和损伤一期手术病例，综合分析和评价其外科处理方法。结果 45例患者均接受一期手术治疗。出现并发症7例，死亡2例，其余均痊愈出院。结论 对于左半结肠梗阻和损伤病人，只要严格掌握手术指征，一期手术是安全有效的。     

结肠癌致急性结肠梗阻25例诊治体会

目的探讨结肠癌伴急性结肠梗阻的临床特点、围手术期处理、手术方式选择、吻合瘘的预防.方法对25例病人采用不同的手术方式,右半结肠癌梗阻11例中行根治性切除吻合10例、单纯肠造口1例,左半结癌梗阻14例中行一期根治切除9例、姑息性切除3例、单纯肠造口2例.结果本组死亡1例,并发切口感染4例,肺部感染3例,无吻合口瘘发生.结论对结肠癌急性结肠梗阻应加强术前诊断和认识,合理选择手术方式,完善术前术中处理以提高一期肿瘤切除吻合率和降低吻合口瘘的发生.     

基底节区脑出血手术治疗后二次手术23例分析

目的分析基底节区脑出血二次手术的原因,探讨预防措施和手术注意事项,提高第一次手术效果。方法分析我科近10年来基底节区脑出血患者经二次手术的患者原因及手术方式,总结经验、教训。结果本组23例二次手术原因为:19例原区域再出血,其中3例伴脑室梗阻,4例单纯脑室系统梗阻。二次手术后16例获救,7例死亡。结论基底节区脑出血二次手术主要原因是再出血,与第一次手术中止血不彻底以及术后血压不稳再出血有关;另一原因是脑室梗阻,与第一次手术前血肿已破入脑室及术中、术后血液流入脑室系统有关。     

腹腔镜腹股沟疝修补手术方式选择与手术经验

目的总结我院腹腔镜腹股沟疝修补手术经验，探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择及手术经验技巧。方法回顾分析我中心2002年10月至2006年12月收治的212例行腹腔镜腹股沟疝修补术的资料，其中腹腔内补片覆盖法18例，经腹腔腹膜前修补法20例，完全腹膜外疝修补法174例，年龄18～91岁，平均53岁，随访时间1～50个月。结果IPOM术后出现粘连性肠梗阻症状2例，复发2例，膀胱损伤1例；TAPP术后出现粘连性肠梗阻症状1例、腹股沟区疼痛1例；TEP术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿，共18例（10．34％）；术后腹股沟区疼痛4例，膀胱损伤1例，复发1例。TEP手术并发症多为早期开展的手术病例。结论TAPP和TEP手术安全可靠，复发率低，在各种腹腔镜疝修补术中TEP手术优点更明显，应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的首选术式。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术23例

目的：探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术可行性。方法：回顾性分析我院五年来23例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的临床资料,所有病例均术中结肠灌洗,而认为有危险性的14例同时行预防性盲肠造瘘。结果：23例一期切除吻合术,无一例发生吻合口漏、腹腔感染等并发症。结论：严格掌握手术适应症,积极术前准备,充分结肠灌洗,对认为有危险性吻合口实行预防性盲肠造瘘,正确术后处理,左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术是安全可行的。     

胃肠道手术中吻合器使用不当致吻合口梗阻原因分析

目的：探讨胃肠道手术中吻合器使用不当致吻合口梗阻的原因及其防治策略.方法：回顾性分析吻合器所致吻合口梗阻9例的临床资料.9例患者均行端侧吻合,其中8例在术中发现吻合口梗阻后改为手工吻合.结果：9例患者术中探查均发现由于系膜缘肠黏膜被钉入吻合口所致吻合口梗阻.1例术后出现肠梗阻症状,行肠镜检查时发现,再次手术行手工吻合.结论：吻合器使用过程中应注意各种细节,避免造成吻合口梗阻,减少患者痛苦.     

电视腹腔镜手术在妇科领域的应用探讨（附307例报告）

目的 探讨电视腹腔镜在妇科领域的应用范围及价值。方法 对采用电视腹腔镜手术技术的307例妇科手术进行总结分析。探讨其在本地区的应用价值、前景、手术适应症、并发症、各类妇科手术的方法等,结果 本组307例患者中有298例（97.1%)在电视腹腔镜下顺利完成手术,手术时间平均2小时16分,并于4-7天痊愈出院,主要的并发症（本组发生率为17.4%)有腹腔内出血、术后肛门附胀、腹部皮下气肿、肩胛区疼痛等。另有9例（2.9%)因各种原因术中改为开腹完成手术。结论 电视腹腔镜手术在妇科领域有着十分广阔的应用前景和价值,它具有损伤小、盆腔粘连少、病人痛苦少、恢复快、住院时间短、兼诊断治疗于一体等诸多优点。值得大力推广应用。     

Mirizzi综合征18例外科治疗体会

目的：提高临床上对Mirizzi综合征的认识,避免胆道损伤。方法：对经手术证实的18例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：术前明确诊断者仅3例。行单纯胆囊切除11例,胆囊切除、胆管壁瘘口修补3例,胆囊切除、瘘口修补、T型管引流3例,胆囊切除、肝总管空肠Roux-en-y吻合术1例。随访11例平均时间5年,无胆道狭窄情况。结论：为避免胆道损伤,应结合病史、体检、化验及影像学检查进行全面综合分析,以提高术前确诊率,在手术时要认真对待,根据术中情况选择合理术式。     

左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾分析我院收治的57例左半结肠癌并发急性肠梗阻病例的临床资料。结果：一期切除吻合术47例，Hartmann手术5例，捷径手术2例，近端结肠双腔造口术3例。一期切除吻合术并吻合口瘘发生率为6．4％。结论：对左半结肠癌并发急性肠梗阻应根据病人的全身情况，癌肿的局部情况选择合适的术式。     

双J管在治疗上尿路梗阻中的应用及原理

目的探讨双J管在尿路梗阻术后的应用效果以及原理。方法2001年3月至2005年12月,我院治疗84例上尿路梗阻患者(单纯输尿管结石66例,输尿管狭窄合并结石10例,UPJO者5例,UBJO者3例),术后留置1～2根双J管。结果84例患者共留置102根双J管,术后留置时间3周～2.5年,平均5周。37例患者出现不同程度的下腹胀痛、尿痛、血尿等不适,拔管后症状缓解。15例患者双J管上附着结石形成。2例患者双J管上移,输尿管镜下拔除。2例患者双J管下移末端部分顶住膀胱黏膜,血尿较重,提前拔管后好转。结论治疗上尿路梗阻术后留置双J管具有操作简便、引流效果好、并发症少等优点,可以作为术后常规治疗手段。     

鼻内窥镜术后患者主观症状的调查研究

目的:研究慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜术后主观症状,了解其变化规律。方法:对施行鼻内镜手术的318例患者进行术后主观症状调查,时间分别为术后2 w、4 w、8 w、12 w、16 w、20 w和24 w。结果:318例患者中,有症状者233例(73.3%),无症状者85例(26.7%),其中主诉头痛者35例(11.0%),鼻塞53例(16.7%),脓涕79例(24.8%),其它症状者66例(20.8%)。结论:头痛、鼻塞、脓涕仍然是慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜术后的三大主要症状,术后2~4 w是这些症状存在的高峰期,术后8 w明显下降,至术后24 w,上述症状基本消失。     

多排螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用(附20例分析)

目的探讨多排螺旋CT对急性肠梗阻的诊断价值。方法搜集经手术病理证实的20例急性肠梗阻病例,且均做过CT检查,对其CT征象进行分析和研究。结果20例急性场梗阻病人CT术前诊断18例,CT报告梗阻部位正确的为17例,病因诊断正确的为16例,与手术结果对照,符合率分别为94.4%和88.8%。结论多排螺旋CT对急性肠梗阻的部位、病因的诊断率高,可做为肠梗阻首选检查方法之一。