化学指示卡在消毒检测中存在的问题分析及对策

目的探讨化学指示卡在消毒检测中存在的问题和原因,并找出解决问题的措施,提高压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测的质量。方法采用下排气式压力蒸汽灭菌器,3M压力蒸汽灭菌包内化学指示卡,对150炉次中的各类手术包和敷料、贮槽等采用相同的压力、时间、温度进行灭菌,并在灭菌完毕后,对所有的试验包进行现场打开检查,并记录实际情况。结果采取措施前有16个试验包内化学指示卡变色不标准。采取措施后无发现有试验包内化学指示卡变色不标准的现象。结论用来检测压力蒸汽灭菌器灭菌效果方法之一的3M压力蒸汽灭菌包内化学指示卡变色不标准因素,受蒸汽灭菌过程中蒸汽的冷凝水的影响;要使化学指示卡变为标准黑色,必须要正确使用化学指示卡和规范物品包装及正确使用消毒器。     

化学指示卡在压力灭菌器测试中失败原因与对策

目的：探讨化学指示卡、胶带在灭菌过程测试中存在的问题，并找出解决问题的措施，以提高压力蒸汽灭菌器效果监测的质量。方法：采用脉动式压力蒸汽灭菌器，3M1250压力蒸汽灭菌包内化学指示卡，对100炉次中的各类手术包和敷料、储槽等采用相同的压力、时阃、温度进行灭菌，并在灭菌完毕后对所有的试验包现场检查，并记录实际情况。结果：采取措施前有10个试验包内化学指示卡和包外化学指示胶带变色不标准。采取措施后未发现试验包内化学指示卡、胶带出现变色不标准的现象。结论：3M1250压力蒸汽灭菌包内化学指示卡变色不标准因素，受蒸汽灭菌过程中蒸汽冷凝水的影响。要使化学指示卡、胶带变为标准黑色，必须正确使用化学指示卡、胶带和规范物品包装及灭菌器。     

灭菌指示卡变色不均的原因及对策

1 方法 我院使用的灭菌器为预真空灭菌器，化学指示卡采用中国3m有限公司，型号1250化学指示卡，该卡的两端“3m”字样没有标准对照，每个待灭菌的包中央放置化学指标卡，灭菌后观察化学指示卡变色情况。     

不同海拔高度对压力蒸汽灭菌效果的影响

目的为了解高原部队消毒灭菌工作质量,促进高原部队消毒灭菌工作不断发展,为官兵提供符合国家标准的消毒灭菌物品. 方法采用化学监测(包外指示胶带、包内指示卡)、生物监测(指示剂和细菌培养)、工艺监测的方法,设定不同海拔高度、不同温度时间灭菌效果观察. 结果海拔高度不同,灭菌温度、时间不同,消毒灭菌的结果也有所不同;化学指示胶带和指示卡显示,在海拔高度>3 200 m、灭菌温度<127℃、时间20 min时,化学反应变色无一例达到标准黑色;生物监测有细菌生长. 结论高原地区压力蒸汽灭菌时,其温度、时间以及操作程序都可能是影响高原地区消毒灭菌质量的因素.     

化学指示卡灭菌效果监测分析

目的探讨压力蒸汽灭菌包内化学指示卡和移动式化学指示卡在灭菌效果监测工作中的差别.方法通过灭菌试验结合生物指示剂比较包内化学指示卡和移动式化学指示卡的有效性及适应性.结果两类化学指示卡灭菌效果监测性能都可靠,但包内指示卡用于金属和玻璃类器材包的监测中出现一定程度的误差,而移动式指示卡则对各类物品灭菌效果监测都适宜.结论正确使用包内指示卡和移动式指示卡是确保灭菌效果的关键.     

批量监测系统在小型压力灭菌器中的应用

目的对小型压力蒸汽灭菌器在口腔科、手术室器械灭菌效果的监测,使灭菌质量得到保证。方法使用批量监测系统对每一批次灭菌物品进行监测,同时抽检包内化学指示卡进行对照。结果 561条批量化学指示卡中,变色合格539条,合格率为96.08%,不合格的共有22条;同时各批次包内化学指示卡1722条,包内化学指示卡,变色合格1690条,合格率为95.14%,不合格的共有32条,全部出现于22次批量测试结果不合格的批次之中,批量监测结果合格的批次物品,包内化学指示卡抽查也全部合格。结论批量监测系统可以帮助使物品灭菌效果监测时间期前移,保证了临床工作的安全顺利进行。     

手术室消毒灭菌监测结果分析

目的 查找在手术中所用无菌物品化学指示卡变色不合格及手术室空气、物体表面细菌数量超标原因,为控制切口感染提供依据。方法 在高压蒸汽灭菌过程中,对窗口器装物品的量及盖盖的程度,不同各类的物品放入高压锅时的排列顺序,对指示卡变色情况的影响,做了反复的试验;地空气、物体表面等手术前、中、后不同时间、不同地点进行了监测分析。结果 在高压蒸汽灭菌使用的容器、容器内装物品的量及容器盖的找开程度,均对化学指示卡变色有直接的影响;空气、物体表面监测中发现,人员数量的增加、手术中人员活动幅度大极容易污染空气、物体表面的工作,是细菌数量超过指标的主要原因。结论 通过查找灭菌后指示卡不变色及空气、物体表面细胞超标原因,有利于控制手术切口的感染,使切口感染率为0.12%。     

腹腔镜手术器械采用低温等离子体灭菌机灭菌的效果观察

目的 观察低温等离子体灭菌机对腹腔镜手术器械灭菌的可行性及效果.方法 对手术室使用的腹腔镜手术器械灭菌过程和火菌结果 进行监测.结果 658份腹腔镜手术器械采用低温等离子体灭菌机灭菌,所有的化学指示卡、指示胶带均变色合格,合格率100%;生物监测、手术器械灭菌效果监测均为阴性;所有腹腔镜接台手术器械均在44～66 min恢复使用.结论 采用低温等离子体灭菌机对腹腔镜手术器械进行灭菌,能够保证灭菌的安全性;对精密器械损伤小、灭菌时间短,可加快器械周转,提高腹腔镜手术器械的使用频率,提高效益.     

不同海拔高度对压力蒸汽灭菌效果的分析

目的为了适应高原部队应急医疗救治对灭菌工作的需求,促进高原部队灭菌工作不断发展,为官兵提供符合国家标准的灭菌物品. 方法采用同一厂家生产的同一型号灭菌器两台,对灭菌效果进行对比试验;并进行化学(指示卡、指示胶带)、生物(指示剂)、物理(留点温度)监测;设定不同海拔高度、不同灭菌温度、时间观察效果. 结果双台灭菌器进行的标准试验反应海拔高度不同,灭菌温度时间不同,灭菌的结果也有所不同;化学指示剂显示海拔高度≤5 380m、仪表灭菌温度示值≥136℃、时间16min时化学变色反应均达到标准黑色,生物指示剂监测全部阴性结果. 结论高原地区压力蒸汽灭菌时,其温度示值、时间应根据高原地域特点进行调整是提高灭菌质量的关键.     

低温等离子体灭菌机的使用对关节镜灭菌效果的评价

目的观察低温等离子体灭菌机对关节镜手术器械灭菌的可行性及效果评价。方法对关节镜中心使用关节镜手术器械的灭菌中器械清洗、打包、摆放、灭菌结果进行监测。结果使用低温等离子体灭菌机对关节镜手术器械灭菌过程化学指示卡与指示胶贴变色,生物箱监测、手术器械灭菌监测均阴性。结论采用低温等离子体灭菌机灭菌关节镜手术器械能够保证灭菌的安全性,对精密的器械损伤小、灭菌时间短,增加了使用周转,提高了手术器械的使用频率,提高了效益。     

化学指示卡使用效果观察

化学指示卡分为适用于132℃灭菌和121℃灭菌两种.笔者于2009年对我院日常进行的203次脉动真空132℃灭菌处理后3451个灭菌包内的化学指示卡进行了观察,现将结果报道如下.     

综合挑战测试包与自制测试包在医院压力蒸汽灭菌应用研究

目的过观察3M公司提供的Attest 41382型综合挑战测试包与自制生物监测包在压力蒸汽灭菌器中的灭菌对比,规范高压蒸汽灭菌过程监控的流程、测试装置,确保灭菌效果,降低成本支出,提高工作效率,降低医院感染。方法将挑战包和自制包同时放入高压灭菌锅最难灭菌的底层、近门处排气口上方灭菌,调节不同的参数,分别为常规灭菌参数和模拟失败临界灭菌参数,对比两种灭菌参数下两种测试包的化学指示卡合格率、生物监测合格率及成本和影响因素。结果在常规灭菌参数下,挑战包和自制包灭菌后的包外指示带均变色合格、爬行卡及生物培养合格率均为100.0%;在模拟失败临界灭菌参数下,包外指示带爬行卡合格率为挑战包83.3%,自制包灭菌后为90.0%;生物培养合格率挑战包为63.3%,自制包为80.0%,成品综合挑战测试包和自制测试包在同种灭菌参数条件下灭菌结果差异无统计学意义。结论根据试验证明综合挑战测试包在医院压力蒸汽灭菌应用中符合规范,自制测试包在医院压力蒸汽灭菌中的准确性的影响因素大于成品综合挑战测试包。     

对高压蒸汽灭菌手术包内化学指示卡监测结果的探讨

手术包高压蒸汽灭菌的指示卡监测是控制和预防医院感染的重要环节,是否达到灭菌要求直接影响手术治疗效果和患者的预后.目前最准确,最具有权威性的监测是生物监测,但由于生物监测费用昂贵,结果的报告等待时间较长,影响手术包的及时发放和使用,不可能对每件手术包进行监测.故<消毒技术规范>要求每月只需进行1次生物监测.自此在每件手术包包内放置化学指示卡进行监测,是对生物监测的完善和补充,所以更加重要和必不可少.因包内化学指示卡受不同因素的干扰较大,指示色块若变色不合乎标准就容易造成误判及不必要的重复灭菌,浪费人力、物力和资源.现将调查研究结果报告如下.     

过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室的应用

目的探讨正确使用过氧化氢低温等离子灭菌器对灭菌质量监测效果的重要性,确保医院医疗器械和物品的灭菌质量。方法采用过氧化氢低温等离子灭菌器对手术器械如腹腔镜、电切镜、关节镜、肾镜、弹道导弹系统、宫腔镜、手术电池、骨科电钻、眼科超乳器械等,并对具体的灭菌循环进行观察分析。结果低温等离子灭菌共进行2351次,完成2343次,循环中断8次,生物指示剂在每次灭菌后均合指示卡、指示胶带变色均合格,灭菌后器械生物抽样监测均合格。结论过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果安全、可靠、有效。     

低温等离子体灭菌器在手术室的使用效果及分析

目的 研究低温等离子体灭菌器在手术室的使用效果,通过灭菌记录进行统计分析,找出原因,并采取有效措施.方法 研究该技术的原理,明确灭菌器械的适用范围,结合手术室440次低温等离子灭菌记录,找出因不符合低温等离子灭菌器使用操作规程造成的灭菌循环终止的原因.结果 440次灭菌监测中430次灭菌合格,化学指示卡和化学指示胶带均变色,合格率为97.72％;常见灭菌循环终止的原因主要是灭菌器械潮湿6次、装载灭菌物品过多、摆放不合适有4次.结论 在灭菌前保证物品的干燥及正确装载能够有效避免灭菌循环的取消,顺利完成灭菌程序,保证灭菌质量.     

2类包内化学指示卡灭菌监测效果观察

目的比较2类包内化学指示卡［3M第4类(1250)多参数化学指示卡、第5类(1243)移动式化学指示卡］在不同物品灭菌监测结果的精确度和判读效率。方法选择敷料包90个、器械包120个,比较上述2类化学指示卡的监测效果。结果敷料包组和器械包组的 1243指示卡合格率均为 100%;而敷料包组的1250指示卡合格率为82.22%（74/90）,器械包组的1250指示卡合格率为 76.67%（92/120）;生物监测显示2组的合格率为 100%。结论1250指示卡变色效果受人为因素影响大,易造成判断失误;1243指示卡在变色和移动过程中不受外界因素影响,判断准确、便捷。     

过氧化氢等离子低温灭菌效果观察

目的观察过氧化氢等离子低温灭菌技术、灭菌效果和临床应用情况。方法对157次使用美国强生STERRAD100S过氧化氢等离子低温灭菌系统进行监测。结果134次灭菌循环运行完成,23次循环被取消,完成灭菌循环的生物检测培养均为阴性,所有化学指示卡均变色完全。结论STERRAD100S过氧化氢等离子低温灭菌系统具有安全可靠的性能,在灭菌周期、药物残留、毒性等方面具有明显的优势,灭菌效果检测方法方便、有效,但过氧化氢等离子灭菌有一定局限性。     

批量监测系统在消毒供应室使用的意义

目前国内医院进行灭菌监测的主要手段是包内化学指示卡,灭菌后,通过观察试验包包内化学指示卡的颜色变化,来判断此灭菌循环物品的灭菌效果。为了保证腔体器材的内部能够充分地排气和有效地     

手术器械包改进包装方法对化学监测有效性的影响

目的 探讨保证手术器械包化学监测有效性的方法,提高化学指示卡的指示合格率,保障灭菌物品的质量和及时有效供应.方法 根据化学指示卡的性质设计了4种包装方法,监测各种包装方法的器械包灭菌结果及灭菌后放置12 h后的包内干燥合格率,比较各种包装方法的化学指示卡变色情况.结果 各器械包物理监测灭菌合格率均为100.0％,方法1、方法2、方法3、常规法的干燥合格率分别为84.0％、70.0％、100.0％、78.0％,方法3的干燥合格率显著高于其他各组(P＜0.05);方法1、方法2、方法3、常规法的化学指示卡指示合格率分别为72.0％、25.0％、98.0％、52.0％,方法3的合格率显著高于其他各组(P＜0.05).结论 在手术器械包内各层器械间如敷料分隔可有效解决化学监测误差大的问题,保证化学监测的有效性,节省消毒费用,减少了器械敷料损耗,达到节约人力、物力及能源的目的.     

过氧化氢低温等离子灭菌器的原理与维修

本文介绍了国产三源CDMJ-100A等离子灭菌器的工作原理和系统结构,并分析和总结了该设备灭菌指示卡变色不良和抽真空异常报警产生的原因及处理方法。