文氏型心房（或心室）回声6例报告

在文氏型传导过程中,随着房-室、室-房、交界区-心房或交界区-心室的传导时间逐搏延长,当延长到一定程度时,则发生了一个心房(或心室)的回声,而这个回声企图再回传心室(或心房)时被阻滞在交界区,从而结束了这个文氏周期,并导致文氏周期的非典型化。这种心律失常在文氏型传导图形中偶有出现。现报告     

文氏型心房心室双回声

患者女性,81岁。冠心病,老年性痴呆症。图示Ⅱ、αVR和V_1三个导联的非同步记录,但各导联图形表现却具有“同步性”。基础心律为窦性,频率约93bpm。QRS为室上型,房室传导皆为3:2文氏现象,但每个文氏周期不是以P波漏传而告终,而是以“心房心室双回声”的出现来结束这个文氏周期,其波形序列是“P0.16sR—P0.22sR—P~-—R′”(p~-是心房回声,R′是心室回声)。心室回声表现为不全性右束支阻滞型,是Ash—man现象导致的室内差传。肢导联QRS电压偏低。     

文氏型心房回波1例

患者男性,54岁,因急性下壁心肌梗塞伴Ⅱ°二型房室传导阻滞入院,经静滴654-2后5天转为Ⅱ°一型房室传导阻滞。(附图)心电图特点为:1.具备Ⅱ°一型房室传导阻滞的特点;2.在较长P-R间期的QRS波群后紧跟一逆行P’波,呈现P-QRS-P’现象,且R-P’间期较短;3.QRS无畸形;4.P’平均电轴在-90°—-110°之间。以上特点均符合Schamroth关于文氏型心房回波的心电图诊断标准。     

文氏型心房回波1例

患者女 ,74岁。反复发作性心慌 2 0余年 ,近 1年来心慌发作频繁 ,每日 1～ 2次 ,数分钟后可自行缓解 ,此次心慌发作时伴有晕厥而收入院。临床诊断预激综合征 (ＷＰＷ ) ,阵发性房室反复性心动过速 ,给予射频消融术 ,手术后第 4日行动态心电图检查。图示 :窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期逐渐延长 (但每搏延长的程度甚微 )之后出现 1个逆行Ｐ- 波 ,且未下传心室 ,Ｒ -Ｐ- 间期0 12ｓ ,包含有Ｐ- 波的Ｐ -Ｐ间距短于 2个窦律周期 ,考虑逆行Ｐ- 波的激动进入了窦房结 ,重整窦律 ,为文氏型心房回波 ,每隔 2～ 3次窦性心搏发生 1次文氏型心房回波 ,ＣＭＶ5…     

文氏型心房回波1例

患儿男性，11岁。反复心悸、胸闷伴乏力1周入院。体检：BP90／60mmHg，心界不大，心律不齐，心率平均60次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清。临床诊断：病毒性心肌炎。入院时心电图(图lA)示P-P间期略不齐，为0．80-0．84s，心率68～75次／min，P-R间期逐渐延长，为0．30～O．34s，当P-R间期0．34s时，QRS波群后出现P^-波，Ⅱ导联倒置，Vt导联直立，R-P^-间期0．12s。房     

文氏型心室回波

患者男 ,6 7岁 ,肺心病史 10余年 ,因咳嗽、咳痰、活动后心悸伴上腹胀痛加重 1个月入院。体检 :血压 140 / 85ｍｍＨｇ颈静脉怒张 ,呼吸运动减弱 ,两肺闻及散在干、湿罗音 ,心律不齐 ,三尖瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,心界向右侧扩大 ,肝脏肋下 3ｃｍ ,双下肢浮肿明显。临床诊断 :肺心病 ;心力衰竭。心电图为ａＶＦ及Ｖ1导联连续记录。如图 1示 :窦性Ｐ波几乎完全隐没 (Ｖ1ａ中Ｐ4 .7除外 ) ,基本心搏的ＱＲＳ时限 0 10ｓ,Ｖ1呈ｒＳＲ′型 ,ＲＲ均齐 ,频率 5 6次 /ｍｉｎ ,为房室交接区逸搏心律可能伴非相性室内差异传导或不完全性右束支阻滞…     

特殊文氏型心房回波1例

患者男性，26岁。体检时发现心律不齐，2天后就诊。平素身体健康，无心脏病史。体检：BP124／63mmHg。心界不大，心率90次／min，心律不齐，未闻及病理眭杂音，双肺无殊。实验室检查皿常规、生化各项指标及心肌酶谱均正常。超声心动描记术检查未见心脏结构异常。心电图（图1）示窦性心律，P-P间期匀齐，心率100次／min，当P-R间期为0．30、0．38、0．42及0．46s时发生QRS波群脱落，第1个文氏周期呈5：4房室传导，第2个文氏周期呈6：5房室传导，文氏周期开始第1个P-R间期约为0．30s，提示房室交接区存在双径路，且由慢径路持续下传。     

心室起搏电极感知心房激动二例

心室起搏电极感知心房激动二例张树林，李鲁光，贾慈阳（北京军区总医院心内科北京１００７００）例１患者女性，７４岁，因反复晕厥三个月，诊断Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ），于１９９３年７月安装ＣＰＩ公司４４４型ＶＶＩ起搏器，术中测试各项起搏参数正常。术后一个月...     

心房梗塞二例报告

早在40年代Cushing等和Wartman等通过病理研究证实了心房梗塞在心肌梗塞中的发生率分别为17%和7.3%。然至今有关的临床报告仍较少见。现将我院近年所见的二例介绍于下。例一男性,70岁,住院号91670。因心悸气喘2个月,发作性心前区疼痛伴呼吸困难半个月于1980年8月2日入院。查体:血     

心室分离二例报告

心室分离是发生于心室内一种类似于心房分离的严重心律失常,由于持续时间很短,所以临床上比较少见。我们在临床工作中发现二例心室分离,现报道如下。例1、男61岁,因反复心悸、气促二十余年,加重5小时入院。临床诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全,全心衰(Ⅲ°)入院后经强心利尿和血管扩张药物等治疗病情仍进一步恶化,最终呼吸循环衰竭死亡。图1为患者临终前Ⅱ导联连续记录。除可     

心室分离(附一例报告)

心室分离是一种罕见病。Chung氏于1977年首次提出这种病的可能。心室分离是发生在心室里的一种类似于心房分离的心律失常。心室分离成两部分,两者之间有完全性双向传导阻滞,各部分有自己的节律,互不相关。实质是完全性室内传导阻滞。我院在整理临死前心电图资料时发现一例,特报道如下。     

文氏型房室传导阻滞伴正相性心房回波1例

以房性反复心搏结束一组文氏周期,属非典型文氏现象,亦称文氏型心房回波。心电图专著及文献报道此种回波均呈负相,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,呈正相者在国内尚鲜为人知,现报告1例。1 临床资料及心电图分析 患男,26岁,因心悸、心前区不适、心律不齐住院。临床诊断:病毒性心肌炎。住院     

文氏型窦房阻滞伴韦登斯基现象及心房内反文氏现象

患者女性,46岁,临床诊断:心肌炎,病态窦房结综合征。附图系Ⅱ导联连续记录,偶见窦性 P 波,为高度窦房阻滞。P_1落在 R_1ST 段上未能下传心室。R_(2-7)均以固定为0.18s 的 P-R 间期下传到心室,但 P-R 间期逐渐缩短,然后出现长间歇,并可见 P 波振幅递减,仍为正向,为     

房室结双径路伴文氏型心房回波

患者女,47岁。反复发作性心悸5年入院。动态心电图显示窦性P波,基本窦性P-P间期0.80 s,心室率75bpm,下传的P-R间期逐搏延长,由0.20 s延     

心房内折返性心动过速伴文氏型房室传导1例

患者男性，66岁。因阵发性心悸、胸闷半年入院。每次发作持续数min-1h不等，可自行缓解。有原发性高血压史5年。体检：BPl50／90mmHg，P76次／min。心界向左扩大，心率76次／min。心律不齐，可闻及期前收缩，主动脉瓣区可闻及Ⅰ-Ⅱ级舒张期哈气样杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。血、尿常规、血清电解质检查正常。X线胸片示主动脉型心脏改变，左心室明显增大。超声心动描记术检查示左心房、左心室增大、左心室顺应性降低。临床诊断：高血压心脏病。常规12导联心电图（图略）示窦性心律，P波稍宽大伴有切迹，心率76次／min，偶见房性期前收缩，左心室肥大伴劳损。动态心电图检查示窦性心律，频发房性期前收缩506次／24h，室性期前收缩310次／24h。     

文氏型心房回波呈正相性逆行P-波1例

患者 ,男 ,32岁。因胸闷行心电图检查 ,见图1。图 1中上下两行为长Ⅱ导联连续记录 ,P P间期略不齐 ,心率为 71～ 75次 /min ,P R间期逐渐延长以一个提前出现的直立P波结束文氏周期。例如Ⅱa的第 1、3个文氏周期P R间期为 0 .32s→ 0 .34s→ 0 .36s,第 2个文氏周期为 0 .32s→ 0 .34s,其后均继一个提前直立P波结束文氏周期 ,其R P间期固定 0 .1 2s。心电图诊断 :窦性心律 ;文氏型心房回波呈正相性逆行P- 波。讨论　本例心电图特征为文氏型房室传导阻滞 ,P R间期逐渐延长并非发生窦性P波脱落 ,而以一个提前出现的形态与窦性P波相似的直…     

文氏型房室传导阻滞伴房室结与心房内双处折返引起心房回波一例

患者男性,25岁。因心悸、胸闷伴头晕2小时就诊。体检:T36.6℃、P108次/分、BP11.0/7.0kPa(90/60mmHg);双肺呼吸音清晰,心律不齐,各听诊区未闻及杂音;血常规、血沉及抗“O”均正常;胸透及UCG(一)。附图为就诊时记录的心电图:     

文氏型心房回波伴假性室性融合波

患者男,66岁。临床诊断:冠心病、房室阻滞、VVI起搏器植入后3年。 窦性P—P周期匀齐,心房率62bpm。P—R间期由0.28s逐搏延长至0.35s以后出现心房回波,即完全性窦性反复搏动。其产生机制如梯形图所示,房室结存在双径路,快径路前向性单向阻滞,窦性激动沿慢径路下传心室时速度逐渐减慢,并在房室结下部折向快径路,快径路一旦度过不应期,便可逆行上传心房,引起心房回波。有人称之为流产型Ⅱ°Ⅰ型房室阻滞,实际上它属于完全性窦性反复搏动。本例窦性反复搏动的QRS波群之中有一心室起搏脉冲信号,可称为假性室性融合波。逆传心房的激动进入窦房结,引起窦性起搏点抑     

心房按需起搏(附六例报告)

报告采用Pinnacle 8619型程控起搏器及J形电极对6例病态窦房结综合征患者实施心房按需起搏,效果满意,并就心房按需起搏的适应证选择、导管电极的置入方法和起搏电参数的掌握等问题介绍了作者的体会。认为该法是一种简易、经济的生理性起搏,值得推广应用。