胸内巨淋巴结增生症：附五例报告

本文报告了5例胸内巨淋巴结增生症,并结合文献对本病的临床及X 线进行了分析.根据肿块的分布,将胸内巨淋巴结增生症分为3型;①纵隔内、②肺门和③肺内型,并对每型的X 线诊断进行了讨论。     

PET/CT与MSCT联合扫描评价贴壁生长为主型肺腺癌预后价值

目的 通过18F-FDG PET/CT和MSCT联合扫描判断胸内淋巴结是否转移,评价贴壁生长为主型肺腺癌的预后价值.方法 回顾性分析39例进行18F-FDG PET/CT和MSCT联合扫描的贴壁生长为主型肺腺癌患者的资料.结果 单因素回归分析显示:SUVmax,TDR,mDmax以及AIS比例对于判断胸内淋巴结是否有转移有统计学意义.mDmax的AUC与SUVmax,TDR和AIS比例的AUC相比较均有统计学意义.SUVmax,TDR,mDmax及AIS比例之间有显著相关性.结论 贴壁生长为主型肺腺癌患者术前行18F-FDG PET/CT和MSCT联合扫描有助于判断是否发生胸内淋巴结转移,特别是当患者无法进行手术时.     

肺癌新分期胸内淋巴结分区的CT描述

本文提供了肺癌新分期中胸内淋巴结各区的横断面定义,并对CT、PET等无创性分期方法及肺癌淋巴结分区系统的最新演变进行了讨论.     

3种胸内结核的CT诊断研究

肺实质结核多可经常规胸部X线检查确诊,但普通胸片对胸内淋巴结结核、中央气道结核及AIDS胸部结核病变检出及明确诊断的作用有限.近年来研究证明CT检查对这几类胸内结核的诊断方面具有独到的价值.     

原发性肺癌胸内转移及直接侵犯征象的CT探讨

目的:探讨原发性肺癌胸内转移及直接侵犯的病理特点和CT诊断价值.方法:回顾性分析经手术、支气管镜检查、穿刺活检及病理证实的原发性肺癌且CT检查已有胸内转移及直接侵犯的254例患者的CT表现.结果:254例中:①淋巴结转移123例(48.42%),胸膜转移81例(31.88%),肺内转移55例(21.65%),胸壁转移14例(5.51%);②直接侵犯:纵隔51例(20.69%),胸壁21例(8.22%),心包心脏9例(3.54%).CT诊断肺内、胸壁转移和纵膈、胸壁、心包心脏直接侵犯敏感度、特异度、符合率均较高,而诊断淋巴结、胸膜转移特异度、诊断符合率较低.结论:原发性肺癌胸内转移最多见的为淋巴结转移,其次为胸膜转移和肺内转移.CT可以综合评价原发性肺癌的胸内转移及直接侵犯情况,对临床制订治疗方案具有重要的参考价值.     

脓胸病人的胸内淋巴结肿大

为确定脓胸病人胸内淋巴结肿大的发生率,作者回顾分析了27例经CT检查而最后诊断为急性非结核性脓胸病人。男14例,女13例,平均年龄43岁(13～82岁)。12例行增强CT扫描。淋巴结肿大的标准为美国胸部协会确定的淋巴结分布区或内乳区的淋巴结短径≥1.0cm。作者发现,13例(48％)CT上有胸内淋巴结肿大,平均每例增大的淋巴结数日为3.2     

中央型肺癌术后螺旋CT检查价值探讨

目的探讨螺旋CT对于监测中央型肺癌术后局部复发及胸内淋巴结转移的价值。方法回顾性地对55例110人次中央型肺癌术后胸部增强螺旋CT资料进行分析。结果支气管残端或吻合口复发9例,12人次。胸内淋巴结26例33人次淋巴结短径≥1 cm,其中14例结合临床及CT诊断为淋巴结转移。结论对中央型肺癌术后复发的监测,螺旋CT是最好手段之一,但对肿大淋巴结性质的评价有一定局限性。     

胸内结节病的CT诊断分析

目的：探讨和分析胸内结节病的CT表现及特征。方法：回顾性分析24例经病理证实的结节病的临床资料及CT影像学表现。结果：胸内淋巴结肿大22例,其中肺门和纵隔淋巴结均肿大16例,仅肺门淋巴结肿大3例,仅纵隔淋巴结肿大2例,内乳淋巴结肿大1例;淋巴结钙化2例。17例行增强扫描,其中12例呈中等以上均匀强化,2例囊变,2例呈环行强化,1例无强化。24例中既有胸内淋巴结肿大同时发现肺部浸润改变19例,结节15例,其中小结节12例,大结节3例;结节大小、多种分布形式同时存在的2例;团块5例;毛玻璃影3例;支气管血管束增粗10例;小叶间隔线影11例;支气管狭窄4例;胸膜结节、增厚及胸腔积液各1例。结论：胸内结节病是结节病的局部表现,缺乏特异性,影像学形态多样,CT检查对肺门纵隔淋巴结肿大尤其对肺实质病变的表现具有一定特征性,有助于提高诊断准确率,对临床观察疗效具有指导作用。     

胸内巨大淋巴结增生的影像学表现

目的：复习胸内巨大淋巴结增生的影像学表现，以期在术前提出诊断。材料和方法：１７例（１９个）经手术及病理证实的胸内巨大淋巴结增生，均有正、侧位胸片，有病灶体层片６例，ＣＴ扫描８例，ＭＲＩ５例。结果：胸片检出１８个病灶，其中边缘清楚的圆形、椭圆形肿物９个，分叶肿物９个。增强ＣＴ４例中３例呈明显均匀增强，１例周围见小淋巴结，２例见丰富的供血血管。ＭＲＩ信号强度无特异性，３例５ｃｍ以上肿物内或周围可见具有流空效应无信号的供血血管。罕见表现有囊性改变２例，缓慢增大４个，多处病变２例。结论：胸内巨大淋巴结增生的典型影像学表现为血供丰富，强化明显，沿胸内淋巴链分布的良性肿物，可多发或伴有周围淋巴结反应性增生     

鼻咽癌胸内转移的螺旋CT表现

目的　探讨鼻咽癌胸内转移的CT表现及规律。方法　搜集我院鼻咽癌胸内转移病理及CT资料完整者 3 5例 ,分析鼻咽癌胸内转移的CT表现和特点。结果　鼻咽癌胸内转移的CT表现为 :小结节型 ( 2 7/3 5 )、中央肿块型 ( 5 /3 5 )、周围肿块型 ( 3 /3 5 ) ,其中有 60 %伴有纵隔淋巴结转移。结论　CT可对鼻咽癌胸内转移作出较准确的诊断     

成人胸内淋巴结核平片X线征象探讨

结核菌侵犯肺门及纵膈淋巴结所引起的肺门及纵膈淋巴结结核，统称为胸内淋巴结核。好发于少年或儿童，成人少见。随着卡介苗的普及接种已极为少见。近些年来，我们遇到20例，经临床抗痨治疗，X线追踪观察，病变完全吸收或缩小好转，证实为胸内淋巴结核。现报告如下。     

肺癌新分期胸内淋巴结分区的CT描述

本文提供了肺癌新分期中胸内淋巴结各区的横断面定义，并对CT、PET等无创性分期方法及肺癌淋巴结分区系统的最新演变进行了讨论。     

成人胸内淋巴结结核的多层CT表现及与病理临床的关系

目的 探讨成人胸内淋巴结结核的多层CT(MSCT)表现,及与病理、临床的关系.资料与方法 回顾性分析42例成人胸内淋巴结结核的MSCT表现,包括淋巴结的部位、数量、形态、边缘、平扫密度及增强表现,并与病理(n=37)、临床表现进行对照.结果 185个淋巴结主要位于4R区、2R区、7区和IOR区,8例累及1个区淋巴结,34例累及2个以上区淋巴结.145个淋巴结平扫密度基本均匀,40个不均匀.37例进行病理对照的169个淋巴结中,122个未融合者呈卵圆形或圆形,边缘清楚;47个融合者呈分叶状或不规则形,边缘欠清楚或模糊.共有7种强化形式:12个淋巴结均匀强化无中心低密度区,病理上呈结核性增生,无干酪样坏死及临床表现;22个不均匀强化中心有小的低密度区,结核性肉芽肿多,中心小量干酪样坏死,轻度临床表现;52个周边不规则厚壁强化中心无强化,结核性肉芽肿构成强化厚壁,中心干酪样坏死,轻度临床表现;36个周边薄环状强化中心无强化,强化环为小量结核性肉芽肿,中心大量干酪样坏死,中度临床表现;4个周边不规则强化中心无强化区延伸至淋巴结外,干酪样坏死物质破溃到淋巴结包膜外,重度临床表现;40个周边不规则环状强化中心分隔状强化,多个含有干酪样坏死的淋巴结融合,结核性肉芽肿构成强化环及分隔,重度临床表现;3个无明显强化,基本上为干酪样坏死,重度临床表现.11例显示为单一强化形式,26例为24种强化形式.结论 成人胸内淋巴结结核的MSCT表现主要为多区淋巴结受累,呈卵圆形或圆形,边缘清楚,平扫密度基本均匀,周边不规则厚壁强化中心无强化、周边不规则环状强化中心分隔状强化、周边薄环状强化中心无强化等多种强化形式.MSCT表现能够反映其病理改变,并且与临床表现密切相关.     

胸内结节病的高分辨CT诊断与应用价值

目的:探讨胸内结节病的高分辨CT表现特点。方法:回顾性分析48例经临床和病理确诊的胸内结节病的高分辨CT表现。结果:48例中纵膈及肺门淋巴结均有肿大46例(95.8%);纵膈淋巴结肿大47例,无纵膈淋巴结肿大1例(2.1%);双侧肺门淋巴结肿大42例(87.5%),单侧肺门淋巴结肿大5例(10.4%),无肺门淋结肿大1例(2.1%)。内乳动脉旁淋巴结肿大2例(4.2%),心膈角淋巴结肿大2例(4.2%),两腋窝淋巴结肿大4例(8.3%),淋巴结钙化5例(10.4%)。增强的19例肿大的淋巴结均呈均匀强化。48例中既有淋巴结肿大又伴有肺内浸润改变的44例,支气管血管周围间质增厚17例,沿淋巴管周围间质分布的境界清楚的小结节38例,大结节或实变17例,磨玻璃影12例,纤维化表现18例,支气管狭窄2例,胸膜增厚及胸腔积液各2例。结论:胸内结节病临床表现及实验室检查无特异性,HRCT检查可发现淋巴结肿大,又可显示肺内特征性改变,可提高诊断准确率,并能评估临床疗效和预后,具有重要的指导意义。     

放射导向手术对肺鳞癌、腺癌胸内转移淋巴结检测的临床价值

 目的 采用放射导向手术检测经99mTc-MI BI标记的肺鳞癌、腺癌30例,探讨对肺鳞癌、腺癌胸内转移淋巴结检测的临床价值.方法 用放射导向手术探测肺内和纵隔淋巴结及切除的标本,术后对放射导向手术判定为阳性而术后常规病理为阴性的淋巴结,即假阳性进行连续切片、HE染色、显微镜下观察.结果 放射导向手术探测淋巴结的灵敏度为100%,特异度96. 9%,准确率97.42%.结论 放射导向手术比其他检测方法 有更高的准确率和更低的漏诊率,能检测出微小的转移淋巴结,以指导外科淋巴结廓清术的进行.     

3种胸内结核的CT诊断研究

肺实质结核多可经常规胸部X线检查确诊，但普通胸片对胸内淋巴结结核、中央气道结核及AIDS胸部结核病变检出及明确诊断的作用有限。近年来研究证明CT检查对这几类胸内结核的诊断方面具有独到的价值。     

CT能谱曲线对非小细胞肺癌胸内淋巴结转移诊断价值

目的评价能谱CT成像技术中能谱曲线在判断术前非小细胞肺癌胸内淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2013年1-12月在解放军第一一七医院诊治的53例非小细胞肺癌患者的术前胸部CT中胸内淋巴结的能谱曲线,计算曲线斜率,与原发病灶作比较。以手术病理为确诊标准,判断能谱曲线的诊断价值。结果应用能谱曲线分析126组淋巴结。其中,转移性淋巴结31组(斜率为1.19±0.14),非转移性淋巴结95组(斜率为1.87±0.23);两组结果相符合共115组,不符合有11组。其中,病理结果为转移性淋巴结,而能谱分析为非转移有4组;病理结果为非转移性淋巴结,而能谱曲线为转移性淋巴结有7组。灵敏度为87.1%;特异度为92.6%;误诊率为7.4%;漏诊率为12.9%;阳性预测值为79.4%;阴性预测值为95.7%;准确度为91.3%;正确指数为79.7%。结论能谱CT成像技术中的能谱曲线,在术前评估淋巴结转移时具有较高的参考价值,能够为手术方案的制定提供依据。     

纵隔转移瘤

纵隔转移瘤可来自肺、食管原发恶性瘤或胸外肿瘤,前者常见但后者少见。在胸片上它们表现为纵隔淋巴结和/或肺门淋巴结增大。因来自支气管癌的纵隔转移已有许多详细回顾,故作者拟讨论由胸外恶性瘤来的纵隔转移。对造成恶性淋巴结病(l-ymphadenopathy)第二位原因的胸内淋巴瘤也做了复习。在系统随访胸片上,胸外恶性瘤显纵隔、肺门淋巴结转移者占2.3%。易向纵隔转移的原发恶性瘤计有头、颈、泌尿生殖系肿瘤,乳癌及恶性黑色素瘤。这些部位向胸内淋巴结的转移途径及机制尚不完全清楚。泌尿生殖系肿瘤经骨盆及腹部的引流淋巴管进入胸导管。在胸导管内缺少瓣膜     

肺腺癌与鳞癌胸内淋巴结转移及其与临床病理参数的相关性分析

目的探讨肺腺癌和鳞癌患者根治术后胸内淋巴结转移规律及其与临床各病理参数的相关性。方法回顾分析经我院手术治疗的140例肺鳞癌和腺癌患者肿瘤大小、病理类型、组织分级等临床病理参数,探讨不同病理参数情况下淋巴结转移的发生规律。结果淋巴结总转移率为46.4%(65/140),肿瘤大小与淋巴结转移发生率密切相关,T_1、T_2、T_3、T_4肺腺癌和鳞癌患者淋巴结转移发生率分别为28.6%、43.3%、75%、83.3%(P=0.008);肿瘤分化程度越低,淋巴结转移发生率越高,组织分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的肺腺癌和鳞癌患者出现淋巴结转移的比例分别为22.2%,42.3%,73.5%(P=0.001)。不同病理类型的非小细胞肺癌,胸内淋巴结转移发生率无统计学差异。结论肺鳞癌和腺癌有较高的淋巴结转移发生率,临床分期晚、肿瘤分化程度低的患者需要进行系统性淋巴结清扫,必要时需辅以放疗,提高治疗效果。     

X线、闪烁照相、内腔镜检资料评定中心型肺癌病变范围

作者检查了105例中心型肺癌,病人均行X线及内腔镜检,80例行99~mTcMAA,69例行~(67)Ga柠檬酸盐闪烁照相。作者见到,91%的X线内腔镜检能正确判断肿瘤侵犯支气管范围,对评定胸内淋巴结状况不满意。正常淋巴结直径0.2～2.9cm,转移性淋巴结为0.3～4.2cm,故不能仅根据淋巴结大小作出淋巴结转移的诊断,况且X线显示小于1.5cm的淋巴结的可能性极小。61例99~mTc 61例闪烁照相