建立静脉输液巡视卡在临床护理中的应用与体会

[目的]完善客观护理资料,确保静脉输液科学安全进行.[方法]在临床工作中使用静脉巡视卡,客观详实记录输液过程.[结果]增强了护士的主动服务意识,减少和避免了输液不良反应的发生,满足了患者的"知情"权,提高了静脉输液的安全性和病人满意度.[结论]静脉输液巡视卡是加强护理环节质量管理的好方法.     

输液巡视卡在病房中的应用体会

目的落实护理“三查七对”核心制度,杜绝护理差错事故发生。方法输液巡视卡客观真实记录患者当天全部的静脉用药内容。结果输液巡视卡的应用有效地防止了输液差错的发生,提高了患者对护理工作的满意度,减少了护患纠纷,为护理工作提供了可靠真实的依据。结论输液巡视卡是护理管理改进的重要体现。     

巡视卡在临床输液观察中的应用评价

目的：提高护理管理者的管理意识，加强临床护士静脉输液过程中的责任心、法律意识和服务意识，防范护理纠纷，为病人提供安全、高效的给药途径。方法：临床静脉输液时应用静脉输液巡视卡。结果：有效地提高了输液病人的护理质量，受到病人及家属的好评。     

巡视护理在静脉输液中的应用体会

静脉输液，即将无菌药液自静脉输入体内的一种用药方法，广泛应用于药物治疗需迅速显效、补充营养、补液、纠正电解质失衡等情况下。若静脉输液操作技术不当或输液过程中出现的问题得不到及时处理，会给病人带来严重危害。通常情况下，无论静脉输液的临床实施还是临床带教、课堂教学、教材内容、护理研究等，多重视输液的操作技术，而对液体滴注过程中的巡视没有引起足够的重视。笔者仅就静脉输液过程中的巡视护理的体会，总结报告如下。     

静脉输液卡在临床中的应用

静脉输液是最常见的护理工作内容之一,也是临床治疗抢救的重要手段,在输液期间病人可能会发生病情变化,因此静脉输液存在一定的风险。我院自2000年3月以来在临床工作中应用了输液巡视卡,收到满意效果。现介绍如下:1静脉输液巡视卡输液卡的设计正面为静脉输液巡视卡观察记录,背面为静脉输液记录,为两面使用。规格为9.5cm×13cm,重2.34g,距顶端1cm处打一直径为0.5cm圆孔。正面设有科、日期、床号、姓名、诊断,其下设栏目输液情况是由横竖线分割为标识每组液体配药、更换情况,设有开始时间(每一组输液时间)、输液量、内加药物及执行者。背面将…     

儿童静脉输液室护理投诉原因分析及对策

目的 讨论儿童静脉输液室护理投诉的原因.方法 分析2008-05-2009-12发生的15起护理投诉.结果 护理投诉发生的主要原因是护士的静脉穿刺技术、服务态度和静脉外渗.结论 要减少护理投诉发生必须提高护士的静脉穿刺技术,改进服务流程和工作状况,提高护士与患者的沟通技巧、做好健康宣教、加强巡视.     

ICU表格式护理电子记录单的设计与应用

目的 设计一套客观、准确、省时、便捷的ICU表格式护理记录单,提高ICU整体护理质量.方法 将原来的危重病护理记录单和叙述性文字整合成1张正反面的表格式护理记录单,包含患者的一般情况、监护内容、治疗护理措施、出入量、病情简记等部分内容,在记录中使用打钩、数字或符号,必要时用简洁的文字加以说明.结果 经临床应用二年,使用者认为能客观、准确、科学、便捷记录危重患者病情变化及治疗护理过程,利于质控.结论 修改后的ICU表格式护理记录单比原有护理记录单更科学客观准确,操作性更强,更实用     

简化交班报告及护理记录单书写的探索

目的对"护士交班报告和护理记录单"书写的改进,从中探索简化护理文件书写的有效途径。方法改进并实施"护士交班报告本和护理记录单"的书写。结果问卷调查显示:各层级护士对"简化交班报告和护理记录单"书写的满意度为100%,当班护士用于书写各项护理记录消耗的时间不超过30分钟。结论实施"简化交班报告本和护理记录单"书写的措施以后,给病人的直接护理时间相对延长了,患者对护理工作的满意度明显的增加,减少患者家属的陪护,为社会减轻了负担。     

温馨式静脉输液的实施与体会

目的评价开展"温馨式静脉输液"活动的意义,以提高患者满意度和护理工作质量,树立良好的职业形象。方法采取转变护理理念、营造温馨输液环境、强化穿刺技术、个性化健康教育、心理疗法等形式开展温馨式静脉输液。结果门诊输液患者满意度由87.5%上升至99.0%,门诊、急诊患者就诊率也呈逐年上升趋势。结论温馨式静脉输液不仅充分体现了"以病人为中心"的人性化服务宗旨,展现了护理工作的实际价值,而且树立起良好的品牌形象,取得了较好的社会效益和经济效益,值得推广。     

八步骤巡视法在特需病房护理工作中的应用

目的探讨八步骤巡视法在护理工作中的应用效果。方法选择2016年3月—2016年8月在上海市嘉定区中心医院特需科住院的患者179例,分为两组,实验组88例和对照组91例。对照组按常规分级护理要求进行巡视,实验组按照八步骤巡视法进行巡视。在患者住院期间,每天分别记录两组患者呼叫器的使用次数、护士护理缺陷发生次数及观察遗漏发生次数,并在患者出院前填写静脉输液满意度调查表。结果两组患者呼叫器的使用次数、静脉输液满意度、护士护理缺陷以及观察遗漏发生次数的差异均有统计学意义(P0.01)。结论八步骤巡视法的应用一方面可有效降低呼叫器的使用,提高患者静脉输液的满意度;另一方面还有助于护士及时发现病情变化情况,减少护理缺陷的发生。     

急诊护理电子病历系统研发与应用

结合住院护理电子病历系统,根据急诊科工作特色,研发出急诊护理电子病历系统,并应用于临床。实施后,分诊准确率由82.00%上升至96.00%,急诊抢救室护理文书总修订率由37.85%下降至15.99%,医生对护士的满意度由88%上升至96%,护士对整体工作满意度由78.38%上升至97.23%,患者对护士工作及服务满意度由82.00%上升至94.00%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。急诊护理电子病历系统提高了分诊准确率及抢救室工作效率,优化了急诊护理流程,提高了护理质量,保证了护理安全。     

临床决策支持系统在护理评估中的应用

介绍了临床决策支持系统在护理评估中的设计与运用,将具有人机对话功能的临床决策支持系统整合到结构化电子病历中,同时植入护理评估临床应用模块。实施后,患者护理评估准确性、护理措施正确性以及护理评估质量明显提高（P<0.05）。应用临床决策支持系统的护理评估,保证了患者安全,提高了护士工作效率。     

四个层面两种手段全面深入提高病历书写质量

病历书写质量是医疗质量和医疗安全的根本保障,是医院临床医疗工作稳健运行和快速发展的基石,然而现实情况是临床医师往往放松对病历书写质量的要求,忽略对病历的及时修改完善。本文探讨造成此种现象的思想根源,并提出相应的管理对策。结论知识、意识、意志、意愿是影响临床医师病历书写质量的四个思想要素,通过培训和考核使医师具备完善的病历书写规范知识,通过通告和检查,强化医师的病历书写意识,通过奖励和惩罚坚定医师写好病历的意志,通过案例教育培养医师主动写好病历的意愿,通过客观条件的改善克服医师写好病历面临的客观困难,如此全方位多层次地对临床医师病历书写工作进行管控,能较好地提高病历书写质量。     

如何做好病案信息的开发与利用

随着医院计算机管理网络化、信息存储介质——光盘和IC卡等的应用及Internet的全球化发展,电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历现代化管理的必然趋势,其在临床的初步应用,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量,但这还仅仅是电子病历应用的起步。如何充分发挥病案信息的作用,更好地服务于医院管理、临床、教学、科研、疾病预防与保健、医疗保险、解决医疗纠纷等,值得我们去探讨。加强病案信息的管理开发,提高病案信息利用率,就能体现出病案管理的真正价值。     

手术室移动护理信息平台的开发与应用

目的基于电子病历系统应用水平分级评价标准,开发以PAD为载体的手术室移动护理信息平台并应用到临床。方法根据手术护理工作内容,围绕患者360、手术转运、术中用药、术中输血、物品清点、三方核查、风险评估、术前访视和术后随访等流程,开发手术室PAD移动护理信息平台。 结果平台应用后,实现了医院不同系统间信息数据的互联共享,集成了手术护理工作的各项内容。手术转运、安全核查、物品清点等的记录合格率均有所提升（P<0.05）。结论手术室移动护理信息平台的应用满足了手术护理工作需要,提高了手术室信息化水平。     

2010年泰安市传染病疫情网络直报质量评价

[目的]全面了解网络直报单位的法定传染病疫情报告质量,发现存在问题,提出有效解决方法。[方法]对泰安市2010年传染病疫情网络直报的质量进行综合评价。[结果]2010年泰安市合计报告传染病卡17 186张,诊断到填卡时间间隔中位数为0.00 h,填卡到录入时间间隔中位数为0.15 h,录入到审核时间间隔中位数为0.08 h;报告及时率为99.76%,审核及时率为99.93%。报告卡填卡不完整的633张(14岁以下未填写家长姓名的24张、幼托儿童未注明托幼机构名称的326张、学生未注明学校的283张),占3.68%;报告信息不详的170张中(现住址不详的2张,职业不详的167张,职业、现住址均不详的1张),占0.99%;删除卡情况说明率为84.78%。全年无重卡。[结论]传染病报告及时率与审核及时率均较高,填卡完整率、删除卡情况说明率有待提高。     

应用移动护理设备提高护理质量

目的探讨移动护理设备在分级护理巡视中的应用以及对护理质量及护患满意度的影响。方法分别选取移动护理设备应用前后的孕产妇作为观察组和对照组。观察组通过移动护理设备对病区孕产妇进行分级护理,对照组采用现行分级护理标准进行护理,比较两组的护理质量、孕产妇满意度及护理人员的使用满意度。结果两组在护理质量和孕产妇满意度方面均有显著性差异,观察组产科护理质量显著高于对照组（P <0.05),孕产妇满意度高于对照组（P<0.05),护理人员的使用满意度为89.96%。结论移动护理设备的应用优化了护理巡视工作流程,实现了无纸化办公,减少了护士书写时间与任务,提高了患者满意度及护士工作满意度。也为移动护理设备在分级护理巡视中的应用与推广提供了参考。     

颜色护理标识卡在急诊输液中的应用

目的为确保急诊输液安全,规避护理风险,防范护理缺陷。方法对急诊输液病人根据使用的药物挂上不同颜色的标识卡。结果使用输液颜色标识卡前（2007年1月至2008年12月）与使用输液颜色标识卡后（2009年1月至今）的输液护理缺陷对比：由30例降至零,输液相关投诉由28例降至5例,静脉服务满意度由88.25%升至96.75%。结论输液护理标识卡的应用,增强了输液安全,提高了护士工作效率,为构建和谐护患关系创造了条件。     

颜色护理标识卡在急诊输液中的应用

目的为确保急诊输液安全,规避护理风险,防范护理缺陷。方法对急诊输液病人根据使用的药物挂上不同颜色的标识卡。结果使用输液颜色标识卡前(2007年1月至2008年12月)与使用输液颜色标识卡后(2009年1月至今)的输液护理缺陷对比:由30例降至零,输液相关投诉由28例降至5例,静脉服务满意度由88.25%升至96.75%。结论输液护理标识卡的应用,增强了输液安全,提高了护士工作效率,为构建和谐护患关系创造了条件。     

Home-based child vaccination records – A reflection on form

Home-based child vaccination records play an important role in documenting immunization services received by children. We report some of the results of a review of home-based vaccination records from 55 countries. In doing so, we categorize records into three groups (vaccination only cards, vaccination plus cards, child health books) and describe differences in characteristics related to the quality of data recorded on immunization. Moreover, we highlight areas of potential concern and areas in need of further research and investigation to improve our understanding of the home-based vaccination record form related to improved data quality from immunization service delivery.