静宁方联合推拿治疗气阴两虚型儿童注意力缺陷多动障碍临床研究

目的:探讨静宁方联合推拿治疗儿童注意力缺陷多动障碍的远期临床疗效及安全性。方法:将儿童注意力缺陷多动障碍50例患儿随机分为两组(A组和B组),采用二阶段交叉设计试验,第一阶段(试验前3个月)A组患者为干预组(静宁方联合推拿组),B组为对照组(静宁方组);第二阶段(试验后3个月)A组为对照组,B组为干预组。于每个阶段开始、结束时应用SNAP-Ⅳ父母等级评定量表评估治疗效果并记录不良反应事件。结果:两组接受静宁方联合推拿干预后,均表现为注意缺陷评分、多动/冲动评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。二阶段交叉设计的方差分析显示,两组患儿注意缺陷评分、多动/冲动评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无不良反应。结论:静宁方联合推拿治疗儿童注意力缺陷多动障碍具有较好远期临床疗效和安全性。     

王俊宏教授治疗气阴两虚型儿童注意力缺陷多动障碍经验

王俊宏教授根据儿童注意力缺陷多动障碍的发病特点及临床表现,认为本病的内因主要为患儿先天禀赋不足,胎怯,外加环境影响,遗传与环境的交互作用共同导致本病的发生,其病机关键为"心肝脾肾阴阳失调",病机特点是心肝肾阴静不足、心肝脾肾阳动有余。王俊宏教授对气阴两虚型注意力缺陷多动障碍的治疗多采用益气养阴、宁心安神法,并强调行为干预,临床采用中药联合心肝安神益智推拿法干预治疗儿童注意力缺陷多动障碍,治疗过程中可增加家长和患儿交流时间,减轻多动症状,临床疗效可靠。     

王俊宏教授治疗气阴两虚型儿童注意力缺陷多动障碍经验

王俊宏教授根据儿童注意力缺陷多动障碍的发病特点及临床表现,认为本病的内因主要为患儿先天禀赋不足,胎怯,外加环境影响,遗传与环境的交互作用共同导致本病的发生,其病机关键为"心肝脾肾阴阳失调",病机特点是心肝肾阴静不足、心肝脾肾阳动有余。王俊宏教授对气阴两虚型注意力缺陷多动障碍的治疗多采用益气养阴、宁心安神法,并强调行为干预,临床采用中药联合心肝安神益智推拿法干预治疗儿童注意力缺陷多动障碍,治疗过程中可增加家长和患儿交流时间,减轻多动症状,临床疗效可靠。     

儿童注意力缺陷多动障碍的血铅水平观察

儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)是以多动、注意力不集中、参与事件的能力差而智力基本正常为特征的儿科常见疾病,也是学龄儿童学习困难的重要原因,该病的病因目前尚不十分清楚,为了探讨ADHD与血铅水平的关系,我所对ADHD患儿进行了血铅的测定,现报告如下。     

注意力缺陷多动障碍儿童执行功能的分析

目的探讨注意力缺陷多动障碍儿童执行功能对学习的影响.方法采用南京伟思医疗科技有限公司生产的VBFB 2000生物反馈系统中的视、听整合持续执行测试软件,对427例儿童进行执行操作功能测试,分析注意力缺陷多动障碍儿童和对照组儿童的测试结果.结果注意力缺陷多动障碍儿童的视觉警醒性商数(79.61)、听觉一致性商数(83.84)、多动商数(80.73)均值低于一个标准差;听、视觉注意力集中商数(P =0.000,0.019)、谨慎商数(P =0.005,0.000)明显低于对照组.表现为大脑皮层警醒兴奋性低,对干扰识别的正确率低,长时间维持注意力的指向性、稳定性、一致性弱,易疲劳,并且自制冲动的控制能力低.此外,注意力缺陷多动障碍儿童的听、视觉在一致性商数、速度商数上有差异.结论注意力缺陷多动障碍儿童的视、听执行功能都有缺陷,在干预治疗时不仅要进行视-躯体操作执行能力的训练,同时也要重视听-躯体操作执行能力的训练.     

注意力缺陷多动障碍儿童执行功能的分析

目的探讨注意力缺陷多动障碍儿童执行功能对学习的影响。方法采用南京伟思医疗科技有限公司生产的VBFB2000生物反馈系统中的视、听整合持续执行测试软件,对427例儿童进行执行操作功能测试,分析注意力缺陷多动障碍儿童和对照组儿童的测试结果。结果注意力缺陷多动障碍儿童的视觉警醒性商数(79. 61)、听觉一致性商数(83. 84)、多动商数(80. 73)均值低于一个标准差;听、视觉注意力集中商数(P=0. 000, 0. 019)、谨慎商数(P=0. 005, 0. 000)明显低于对照组。表现为大脑皮层警醒兴奋性低,对干扰识别的正确率低,长时间维持注意力的指向性、稳定性、一致性弱,易疲劳,并且自制冲动的控制能力低。此外,注意力缺陷多动障碍儿童的听、视觉在一致性商数、速度商数上有差异。结论注意力缺陷多动障碍儿童的视、听执行功能都有缺陷,在干预治疗时不仅要进行视—躯体操作执行能力的训练,同时也要重视听—躯体操作执行能力的训练。     

惠州城区儿童注意力缺陷-多动障碍症状的调查

目的：探讨惠州城区儿童注意力缺陷一多动障碍（ADHD）症状及其相关影响因素。方法：采取整群抽样法,抽取惠州城区具有代表性的3所小学的1200例6—13岁小学生作为调查对象,采用根据注意力缺陷及多动症状诊断标准改编的调查表,对儿童ADHD症状的发生情况及其相关影响因素进行分析。结果：①注意力缺陷症状阳性率高于多动症状阳性率（P〈0．05）;②随年龄增长,症状阳性率逐渐下降（P〈0．05）;症状阳性率最高的年龄段集中于6．7岁;③男性症状阳性率明显高于女性（P〈0．05）：④不同母亲文化程度和家庭状况的儿童症状阳性率比较．差异均有统计学意义（均P〈0．05）。对于不同家庭收入的儿童,问卷中1、2个症状阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,其他16个症状阳性率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：注意力缺陷症状阳性率一般高于多动症状,症状阳性率随年龄增长而下降．提高母亲的文化程度和修养．建立和谐家庭有助于降低ADHD症状阳性率。     

注意力缺陷多动障碍儿童依恋特点的随机对照研究

目的：探讨注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童的依恋特点及不同临床亚型患儿依恋特点的异同。方法：用DSM Ⅳ诊断标准进行筛查,对89例注意力缺陷多动障碍儿童与150例正常儿童实施儿童依恋量表测试,进行对照研究。结果：ADHD组儿童的母亲依赖度、父亲依赖度、母亲亲近度、父亲亲近度及母子依恋和父子依恋总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),各临床亚型间,ADHD-C儿童的母亲依赖度及母子依恋总分低于ADHD-H儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);ADHD组儿童的父亲依赖度、父亲亲近度和父子依恋得分又显著低于母亲依赖度、母亲亲近度和母子依恋得分,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：ADHD儿童对父母依恋安全性低于正常儿童,且ADHD-C儿童的母亲安全性依恋最差;ADHD儿童对父亲依恋安全性低于对母亲依恋安全性。     

注意力缺陷伴多动障碍儿童的睡眠情况调查分析

目的比较注意力缺陷伴多动障碍(ADHD)儿童与普通儿童的睡眠情况和睡眠障碍及其对不同年龄段ADHD儿童的影响。方法分别对37例确诊为ADHD的患儿(A组)以及34例普通中学生(B组)进行睡眠情况分析,并根据ADHD患儿不同年龄段分为学龄初期(6~11岁)、学龄中期(11~15岁),分析睡眠障碍发生率。结果A组睡眠障碍的发生率明显高于B组(χ2=6.58,P<0.05);A组存在3项及以上睡眠障碍高于B组(χ2=12.8,P<0.01)。而不同年龄的ADHD儿童存在睡眠障碍的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论ADHD儿童存在睡眠障碍明显高于正常儿童,带来白天上课打瞌睡、清醒感不足、记忆力减退等问题,时间长后成为学习困难的影响因素,而且影响着不止一个年龄段的ADHD儿童。     

静宁颗粒对注意力缺陷多动障碍模型大鼠注意定势转移能力的影响

目的观察注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)模型大鼠注意定势转移能力变化及静宁颗粒对其的影响。方法采用自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)作为ADHD的模型大鼠,分别给予静宁颗粒(20.25、10.125、5.062 5 g/kg)、盐酸哌甲酯缓释片(利他林6.75 mg/kg)和小儿黄龙颗粒(0.937 5 g/kg),连续给药17 d进行治疗。以大鼠注意定势转移任务(Attentional set-shifting,AST)中错误次数、挖掘次数、错误率等行为学指标,评价药物的药效。结果与正常对照组比较,模型大鼠在简单辨别(SD)阶段、复杂辨别(CD)阶段、内维度转换(IDS)阶段、逆反学习(RL)阶段、外维度转换(EDS)阶段错误次数、错误率、挖掘次数均增加;与模型组比较,静宁颗粒连续给药17 d后,各剂量可降低模型大鼠错误次数、错误率、挖掘次数,改善ADHD模型大鼠注意定势转移缺陷。结论 ADHD模型大鼠具有注意定势转移缺陷,静宁颗粒可有效改善ADHD模型大鼠的注意定势转移能力。     

中医治疗儿童多动症的思考

结合临床经验对中医药治疗儿童多动症进行思考:重视非药物的综合治疗、探索中医药治疗多动症的起始年龄、框定中医药治疗多动症的时间窗。     

药物加行为治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床研究

目的：探讨中枢兴奋剂哌甲酯与行为治疗相结合对儿童注意缺陷多动障碍（attentiondeficit hyperactivity disorder A DHD）的临床疗效。方法：将符合ADHD诊断标准的100例患儿随机分为两组：哌甲酯加行为治疗55例为治疗组,单纯行为治疗45例为对照组。治疗4周后观察临床三大核心症状消退情况及半年后脑电图的变化。结果：治疗组临床显效率（63.6%）及总有效率（90.9%）均高于对照组,（33.3%,60.0%）,两组差异显著（P〈0.01）,半年后治疗组脑电图异常率（21.8%）低于对照组（73.3%）,两组差异显著（P〈0.01）。结论：哌甲酯与行为治疗相结合对注意缺陷多动障碍的疗效优于单纯行为治疗。     

中西医结合治疗2型糖尿病气阴两虚证临床观察

目的:观察津力达颗粒对2型糖尿病气阴两虚证患者的临床症状、血糖、胰岛功能及胰岛素抵抗的影响。方法:58例2型糖尿病患者,在原有治疗方案基础上,强化饮食运动教育,同时加用津力达颗粒,每次9 g,3次·d-1,疗程2个月,进行治疗前后对照。结果:治疗后患者临床症状积分较治疗前明显减少(P0.001),说明患者临床症状明显改善;空腹血糖较治疗前下降2.74 mmol·L~(-1)(P0.001)、餐后2小时血糖下降10.13 mmol·L~(-1)(P0.001)、糖化血红蛋白下降1.67%(P0.001);餐后2小时胰岛素水平升高7.15 m U·L~(-1)(P0.001);胰岛素分泌指数升高较治疗前0.13(P0.001),胰岛素抵抗指数则下降0.81(P0.05);而空腹胰岛素水平及患者体质量指数未见明显变化。结论:津力达颗粒可改善2型糖尿病气阴两虚证患者临床症状,能够一定程度恢复患者胰岛β细胞功能、促进餐后胰岛素分泌,可改善胰岛素抵抗,具有较好的降糖作用。     

辨证分型治疗儿童多动症临床观察

目的:观察辨证分型治疗儿童多动症的临床疗效。方法:27例患儿(西药对照组)给予利他林片治疗,79例患儿(中药治疗组)给予辨证分型治疗,其中心肝火旺型(28例)给予泻心宁神汤治疗,肝肾阴虚型(26例)给予补肾益脑汤治疗,心脾两虚型(25例)给予养心益智汤治疗,疗程8周。结果:西药对照组和中药治疗组各型治疗4周和8周后,多动指数评分、注意缺陷与多动障碍评分和中医证候评分均较治疗前明显降低(P0.05);治疗8周后各积分均较治疗4周时降低(P0.05)。西药对照组和中药治疗组各型之间同期各积分无明显差异(P0.05)。结论:中医辨证分型治疗儿童多动症的临床疗效良好。     

托莫西汀对注意缺陷多动障碍患儿的疗效观察及其对认知功能的影响

目的观察托莫西汀对注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的临床疗效及其对ADHD患儿认知功能的影响。方法对符合DSM-Ⅳ诊断标准的21例ADHD患儿给予托莫西汀治疗,疗程8周,分别于治疗前和治疗后对受试患儿进行数字划消测验（NCT）、Conners父母量表、威斯康星卡片分类测验（WCST）等心理量表测评。结果治疗后数字划消失误率,Conners父母量表中的学习问题、冲动多动、多动指数等指标值显著低于治疗前,WCST中的持续性错误数（Rpe）和持续性应答数（Rp）显著低于治疗前（均P〈0.05）。结论托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效确切,安全性好,能够改善患儿的认知功能。     

哌醋甲酯对广州地区 ADHD患儿身高增长的影响

[目的]研究长期服用哌醋甲酯对广州地区ADHD患儿身高增长的影响.[方法]取323例ADHD患儿(262例男孩),在服用哌醋甲酯0.3-0.6 mg/kg的情况下随访2-4年.另取29例能坚持不服用哌醋甲酯的ADHD患儿作为对照组(男孩23例),同样随访2-4年.记录其身高的变化,分析各种因素的影响.[结果]治疗前后身高与同龄均值绝对差距(简称身高绝对差距)变化值平均为-1.71em,经t检验t=-30.803,P<0.001;治疗前后身高SDS变化平均为-0.12 SD,经t检验t=-8.46,P<0.001.对照组29例经过2-4年的观察,身高绝对差距变化值平均为-0.26 cm,而身高SDS变化平均为 0.05 SD.对用药组323例和对照组29例的前后身高绝对差距和SDS变化值进行独立样本t检验,结果显示t值分别为13.233和6.998,P值均<0.001.经多重逐步回归分析提示治疗前后身高绝对差距变化值与治疗持续时间之间差异有统计学意义(P<0.001),而与年龄、性别、分型、NJ22分度都无统计学意义(P>0.05).[结论]长期服用哌醋甲酯使ADHD患儿身高增长速度减慢,其程度与持续服用时间有关,应引起临床重视.     

注意力缺乏多动障碍儿童的3个亚型与中医证型相关性研究

目的：探讨注意力缺乏多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）儿童的3个亚型的临床表现与中医各证型之间的相关性。方法：对符合诊断标准的120例ADHD儿童进行中医辨证分型,比较3个亚型与各证型之间关系。结果：注意力缺乏多动障碍的3个亚型与中医证型之间存在相关性（P〈0.01）。其中,多动为主型的患儿的证型比例由高到低依次是：痰火扰心〉肝肾阴虚〉心脾不足,三者比较具有显著性差异（P〈0.01）,注意力缺乏为主型的患儿的证型比例由高到低依次是：心脾不足〉肝肾阴虚〉痰火扰心（P〈0.05）,混合型的患儿的证型比例由高到低依次是：肝肾阴虚〉痰火扰心〉心脾不足（P〈0.01）。结论：注意力缺乏多动障碍的不同亚型与中医证型之间存在相关性,注意力缺乏多动障碍的诊断分型对探讨中医辨证分型的客观化具有重要参考意义。     

阴虚阳亢型高血压证治概况

探讨阴虚阳亢型高血压的病因病机及治疗概况,总结祖国医学对阴虚阳亢型眩晕的病因证治及现代中医阴虚阳亢型高血压的辨证施治。阴虚阳亢型高血压的症状不同,病因病机和治疗也略有差别,但治疗一般从肝、心、肾方面治疗,都能取得良好的治疗效果。