慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化

目的探讨慢阻肺合并肺结核患者免疫功能的变化。方法选择2018年1～12月在本院诊断的慢阻肺合并肺结核患者20例、单纯慢阻肺患者20例、单纯肺结核患者20例为研究对象,另选择健康体检者20例为对照组。比较各组免疫功能。结果 COPD+肺结核组IgG显著高于COPD组、对照组(P0.05)。COPD+肺结核组IgA显著高于COPD组与对照组(P0.05)。COPD+肺结核组与COPD组NK细胞显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。COPD+肺结核组、COPD组及肺结核组CD4+T淋巴细胞显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。COPD+肺结核组、COPD组及肺结核组CD8+T淋巴细胞显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),COPD+肺结核组、COPD组及肺结核组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。COPD+肺结核组、COPD组及肺结核组CD4+/CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),COPD+肺结核组、COPD组及肺结核组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 COPD合并肺结核患者体液免疫反应增强,而细胞免疫受到抑制。     

合并糖尿病对肺结核患者T-SPOT.TB阳性率的影响

目的探讨合并糖尿病对肺结核患者T-SPOT.TB检查结果的影响。方法选取2016年6月至2017年7月于河南省胸科医院就诊的212例肺结核患者,将103例肺结核合并糖尿病患者纳入试验组,109例单纯肺结核患者纳入对照组,所有患者均行T-SPOT.TB检测,比较两组T-SPOT.TB阳性率。结果试验组T-SPOT.TB检测阳性率为59.2%,低于对照组的82.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病可影响T-SPOT.TB检测的阳性率。     

乙酰半胱氨酸联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者的效果

目的:观察乙酰半胱氨酸联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染患者的效果。方法:选取102例COPD合并下呼吸道感染患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各51例。对照组采用抗生素治疗,观察组在对照组基础上采用乙酰半胱氨酸治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺通气功能指标[肺总量(TLC)、每分钟静息通气量(VE)、用力肺活量(FVC)]水平、炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、生长分化因子15(GDF-15)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.16%(47/51),高于对照组的76.47%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TLC、VE和FVC水平均高于对照组,hs-CRP、MIF和GDF-15水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乙酰半胱氨酸联合抗生素治疗老年COPD合并下呼吸道感染患者可提高治疗总有效率和肺通气功能指标水平,降低炎性指标水平,效果优于单纯抗生素治疗。     

糖尿病合并肺结核患者的临床症状与疗效

目的:观察糖尿病合并肺结核患者的临床症状与疗效。方法:选择2017年4月至2019年4月期间60例单纯肺结核患者设为对照组,同期确诊为糖尿病合并肺结核患者60例,设为观察组。比较两组临床特点及诊治效果。结果:临床特点,对照组痰菌阳性、合并感染、病灶超过2个肺野、空洞、咯血发生率均明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);诊治效果,对照组患者的病灶完全吸收率为93.3%(56/60),痰菌阳转阴率为94.7%(36/38),空洞闭合率为90.5%(19/21),均分别明显高于观察组的71.7%(43/60),79.2%(38/48)及69.7%(23/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病给肺结核疾病治疗造成严重影响,肺结核可阻碍糖代谢功能,因此,对于糖尿病合并肺结核患者要对血糖进行控制,早期开展抗结核治疗,减少并发症发生。     

应用噬菌体生物扩增法对HIV/TB双重感染患者抗结核药耐药性分析研究

目的 利用噬菌体生物扩增法(PhaB)分析人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核病(TB)双重感染患者的结核分枝杆菌的耐药状况,优化防治对策.方法 运用PhaB法对重庆市第九人民医院收治的112例HIV/TB双重感染患者(HIV/TB组)做TB菌的药敏检测,并与208例单纯肺结核患者(单纯TB组)的药敏检测做对比分析.结果 HIV/TB组的抗TB药耐药率要比单纯TB组低,HIV/TB双重感染患者5种常见抗TB药物的耐药率分别为异烟肼(INH) 7.14％、吡嗪酰胺(PZA) 7.14％、利福平(RFP) 5.36％、链霉素(SM) 5.36％、乙胺丁醇(EMB)4.46％,与单纯TB组患者比较(RFP 17.31％、INH 13.46％、PZA11.54％、EMB 10.58％、SM 9.62％),HIV/TB组RFP的耐药率低于单纯TB组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他4种抗TB药耐药率与单纯TB组比较差异无统计学意义(P＞0.05),与绝对浓度法结果符合率分别为INH 96.4％、RFP 98.2％、PZA 96.4％、EMB 93.8％和SM 96.4％.结论 本地区HIV/TB双重感染患者结核分枝杆菌对RFP耐药率较普通肺结核患者低,与该类患者良好的服药依从性相关.PhaB测定所需时间短,操作简便,不需特殊仪器设备,可作为结核分枝杆菌耐药性的快速筛选方法.     

慢性阻塞性肺疾病与原发性支气管肺癌相关性的临床研究

目的回顾分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并原发性支气管肺癌住院患者的临床资料,总结值得关注的临床特征,以指导临床能够早期诊断和治疗COPD合并原发性支气管肺癌。方法回顾分析2009年1月—2012年1月就诊的140例COPD合并原发性支气管肺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、吸烟年支、临床症状及体征、发病部位及病理类型等。应用随机数字表法选出170例单纯COPD患者作为对照。采用SPSS 17.0统计软件对两组病例的临床资料进行统计学分析。结果 (1)COPD和非COPD患者肺癌的患病率分别为14.24%(325/2 238)、0.51%(1 941/382 974),COPD合并肺癌组和单纯COPD组的吸烟指数分别为(803±491)、(464±560)年支,二者间差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)COPD合并肺癌组中最常见的临床症状:发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力发生率与单纯COPD组相比差异无统计学意义(P>0.05),而胸痛、咯血、消瘦、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张发生率与单纯COPD组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)140例COPD合并肺癌中鳞癌97例(69.3%),腺癌20例(14.3%),小细胞肺癌23例(16.4%)。鳞癌中男84例,女13例;腺癌中男14例,女6例;小细胞癌中男18例,女5例,不同病理类型的肺癌患者性别分布上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD合并原发性支气管肺癌中以鳞癌比例最高。COPD合并原发性支气管肺癌好发于吸烟的老年男性患者,临床表现缺乏特异性,早期确诊率低,但COPD患者有长期吸烟史,伴胸痛、咯血、消瘦、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张应警惕合并肺癌的可能。     

慢性阻塞性肺疾病夜间睡眠呼吸障碍的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病患者睡眠阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发生率及夜间低氧血症的发生情况并探讨其与肺动脉高压的相关性。方法采用便携式睡眠初筛诊断仪进行睡眠监测、彩色多普勒测定肺动脉压,流式细胞仪测定血小板活化。结果 3组OSAHS的发生差异无统计学意义(P>0.05),COPD组总发生率为16.2%,发生与BMI呈正相关,COPD组睡眠障碍以低通气为主。夜间低氧在3组的发生率分别为41.4%、100%及11.8%,COPD组明显高于对照组(P<0.05)。COPD呼吸衰竭组血小板活化明显高于非呼吸衰竭组及对照组,COPD非呼吸衰竭组血小板活化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但其中55例存在夜间低氧血症患者血小板活化明显高于对照组,经相关分析血小板活化与TB 90%明显相关。A组32.5%患者存在肺动脉高压,B组75.3%存在肺动脉高压,而对照组1.2%存在肺动脉高压。经相关分析肺动脉高压与TB 90%、夜间平均血氧饱和度(MNSaO2)明显相关。结论 COPD与OSAHS并存可加重夜间低氧血症,COPD患者合并OS-AHS与BMI明显相关。COPD患者夜间睡眠时出现低氧或低氧血症加重,部分患者为隐匿型。COPD存在夜间低氧血症患者其血小板活化增强,在肺动脉高压的形成过程中占有重要作用。     

The exploration of the Radiographic Characteristics of Pulmonary Tuberculosis Combined with Diabetes Mellitus

目的 探讨肺结核合并糖尿病的影像学特点.方法 对肺结核合并糖尿病和单纯肺结核患者各80例进行影像学对比分析.结果 肺结核合并糖尿病发生率为12.97%,2组结核病变好发部位比较差异无统计学意义(P＞0.05);急性血播仅发生在肺结核合并糖尿病患者,肺结核合并糖尿病患者病变累计多个肺段占70%、多个肺叶占65%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);单纯肺结核患者多累计单一肺段、肺叶,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);肺结核合并糖尿病患者在病灶形态上以空洞、肿块、干酪性肺炎(浸润病灶)发生率高,分别占62.5%、13.75%、28.75%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);单纯性肺结核以斑片、腺泡结节发生率高,分别占88.3%、55.00%,2组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 肺结核合并糖尿病患者组病变相对广泛,呈多个肺叶肺段分布,空洞、肿块及浸润病灶发生率高.     

COPD合并肺结核患者相关危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并肺结核患者相关危险因素。方法 174例COPD合并肺结核患者作为合并组,213例单纯性COPD患者作为单纯组,收集两组患者相关临床资料,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果合并组出现消瘦和低热的比例分别为31.6%和42.5%,均高于单纯组(P<0.05);单因素分析显示,两组患者在年龄、吸烟史、结核接触史、粉尘接触史、咳嗽病史、营养不良史和应急情况方面差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、结核接触史、粉尘接触史和应急情况均是COPD合并肺结核患者独立影响因素(P<0.05)。结论年龄、吸烟史、结核接触史、粉尘接触史和应急情况均是COPD合并肺结核发生的独立影响因素,应有针对性的采取有效措施,减少该病的发生。     

肺结核合并肺癌112例临床分析

目的:分析肺结核合并肺癌患者的临床特点,防止漏诊、误诊。方法:回顾性分析2005年1月-2013年12月来我院被确诊为肺结核合并肺癌患者(TB+CA)、单纯性肺结核患者(TB)各56例的临床症状及影像学和支气管镜检查结果。结果:TB+CA组患者随年龄的增加发病率有升高趋势,而TB组患者呈相反的趋势;TB+CA组身体消瘦患者数量明显多于TB组(P<0.05),在影像学检查存在阻塞性肺炎和肺不张、分叶毛刺和团块结节影(>1cm)、行支气管镜检查发现存在肿块、结节病变患者均明显高于TB组(P<0.05);TB组发热患者数量明显多于TB+CA组(P<0.05),在影像学检查存在微结节影(<1cm)和斑片索条影明显多于TB+CA组(P<0.05)。结论:肺结核合并肺癌与单纯性肺结核应及早借助CT影像学及支气管镜检查等来分辨,以免延误治疗。