微创关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析

目的 探讨微创关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效.方法 整群选择2014年5月—2016年5月期间该院收治的膝关节半月板损伤患者116例,以随机数字表法将其均分为两组,即研究组与对照组各58例.对照组采取开放性半月板切除手术,研究组采取微创关节镜手术.采用Lysholm膝关节评分标准对比两组患者术前与术后6个月时膝关节功能的变化,并观察两组术后并发症情况.结果 研究组术前Lysholm膝关节评分为(44.5±1.5)分、术后为(91.5±10.5)分,对照组术前Lysholm膝关节评分为(44.8±1.3)分、术后为(74.5±10.3)分.两组术后Lysholm膝关节评分均高于术前(P<0.05),且术后研究组Lysholm膝关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率1.72%高于对照组13.79%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创关节镜手术治疗膝关节半月板损伤具有显著的临床疗效,可以有效改善患者的膝关节功能,安全可靠,适于临床推广.     

涉及前后交叉韧带胫骨止点骨折的治疗研究

目的 探讨关节镜联合后路直视下一期空心钉固定治疗膝关节前、后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月该院收治的25例前、后交叉韧带胫骨止点均骨折患者的临床资料.患者均首先平卧位下行关节镜探查是否存在合并伤,确定骨折块及交叉韧带损伤情况,前交叉韧带止点骨折直接在关节镜下复位,并予以空心拉力螺钉内固定;改俯卧位,直视下切开复位后交叉韧带胫骨止点骨折,并予以空心拉力螺钉固定.术后予以下肢可调节矫形支具制动4~6周.选择国际膝关节评分委员会(IKDC)评分进行膝关节功能主观评价,选择Lysholm评分进行膝关节功能客观评价,骨折愈合情况选择X线片或CT评价.结果 25例患者均获得随访,随访时间6~24个月,中位随访时间为15个月;术后骨折均一期愈合,骨愈合时间9~24周,中位骨愈合时间为12周.末次随访时IKDC评分:跛行(4.88±0.29)分,支撑(4.65±0.36)分,疼痛(4.78±0.49)分,肿胀(4.88±0.52)分,下蹲(4.85±0.35)分,均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时患侧Lysholm膝关节功能评分为(93.4±2.8)分,优良率为96.0%,与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜辅助下应用空心拉力螺钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点骨折及应用后内侧入路小切口切开复位空心拉力螺钉固定后交叉韧带胫骨止点骨折具有操作简便、固定可靠、近期疗效满意等优点.     

关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗内翻性膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的评价关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗内翻性膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选择内翻性膝关节骨关节炎患者29例,采用关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗,术前、末次随访采用美国特种外科医院膝关节（HSS）评分评估膝关节功能,比较术前与末次随访评分。结果所有患者均获随访,随访时间6~38（27.7±6.5）个月。术前膝关节HSS评分（48.66±6.29）分,末次随访（85.40±10.40）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中优20膝,良8膝,中2膝,差2膝,优良率为87.50%。结论关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎手术创伤小,术后恢复快,近中期疗效满意,是一种有效的治疗方案。     

100例关节镜治疗盘状半月板损伤的临床分析

目的:探讨关节镜治疗盘状半月板损伤的临床疗效.方法:选择某医院2012年1月~12月入院治疗盘状半月板损伤的患者100例,对这些患者采用关节镜治疗,在手术后进行关节功能的锻炼,采用Lysholm膝关节功能评分系统分析手术疗效.结果:对全部病例进行随机回访,回访时间为3~12个月,平均5.3个月.手术前,患者膝关节Lysholm评分平均为(61.2±7.2)分,手术后回访得到的平均分为(94.1±4.3)分,前后两者比较具有明显差异,具有统计学意义.结论:采用关节镜治疗盘状半月板损伤具有良好的疗效,创伤小、并发症少,康复快.     

关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的疗效

目的 探究盘状膝关节半月板损伤患者接受关节镜下治疗的整体效果.方法 择取盘状膝关节半月板损伤患者70例,根据研究患者的实际损伤情况接受关节镜下的治疗方式,采用Lysholm评分标准以及Ikeuchi评分标准,对患者的疼痛程度进行评定以及手术治疗前后的膝关节运动功能并进行跟踪访问,对比本组患者的治疗效果.结果 13例患者接受缝合半月板手术治疗,42例患者接受部分部位切除手术治疗,12例患者接受次切除手术治疗,剩余3例患者接受全部切除手术治疗,接受手术后患者均出现不同症状的炎症;未出现手术伤口感染以及其他神经损伤等并发症状;本研究组在接受手术治疗前,采用Lysholm评分膝关节功能平均数为(46.5±23.5)分,手术治疗后1年进行随机跟踪访问的计量总分分别为,缝合半月板手术治疗为(82.5±17.5)分,次切除手术治疗为(79.7±17.6)分,部分部位切除手术治疗为(83.4±18.6)分,全部切除手术治疗为(83.7±18.6)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盘状膝关节半月板损伤患者接受关节镜手术治疗的整体效果较为显著,并且手术治疗对于患者的创伤较小,患者可以在接受手术治疗后进行适当的锻炼运动,能够在一定程度上尽早恢复膝关节的运动功能,具有较高的临床价值和推广意义.     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床分析

目的 对膝关节半月板损伤患者中实施关节镜微创手术方案的可行性进行分析及评价.方法 研究从2011年7月—2016年7月间进入该院骨科的膝关节半月板损伤患者中,随机抽选54例研究,并对其随机分组,其中常规组27例患者实施保守治疗方案,而治疗组27例则实施关节镜微创手术方案,观察其Lysholm分数、临床效果以及并发症情况等.结果 常规组27例术后Lysholm分数(73.28±11.27)分,治疗组27例(92.00±7.28)分(P<0.05);常规组有效率74.07%,治疗组96.30%(P<0.05);常规组有6例出现并发症,而治疗组有1例(P<0.05).结论 对于膝关节半月板组织出现损伤问题的患者,选择实施关节镜微创手术方案效果突出,可推广.     

膝关节多韧带损伤的手术治疗体会

目的 探讨膝关节镜联合微创切口手术治疗膝关节多韧带损伤的方法和临床效果.方法 选取太和县人民医院和临泉县人民医院2012年5月至2015年6月收治的32例膝关节多韧带损伤患者,左膝13例,右膝19例.前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)及外侧副韧带(LCL)联合损伤2例,ACL、PCL及LCL损伤8例,ACL、PCL及MCL损伤20例,ACL、PCL合并后外侧复合体(PLC)损伤2例.所有患者采用膝关节镜联合微创切口Ⅰ期手术治疗多韧带损伤,采用Lysholm评分、抽屉试验、内外翻应力试验、Lachman试验及活动度来评估手术前后膝关节功能及稳定性,观察患者临床疗效.结果 患者均得到随访,随访时间12~24个月.膝关节Lysholm评分由术前(42.3±4.3)分提高到末次随访时(88.0±6.5)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).内外翻应力试验均为阴性,抽屉试验及Lachman试验阴性或弱阳性,所有患者均无膝关节僵硬情况,膝关节能完全伸直,屈曲活动度90°~120°.32例患者膝关节功能及稳定性均得到明显改善.结论 膝关节镜联合微创切口用于治疗膝关节多韧带损伤效果显著,结合术后正确的康复锻炼,能显著提高患者的关节稳定性,较好地恢复关节功能.     

小儿ACL胫骨止点撕脱性骨折行微创AO空心拉力螺钉与规避骺板法复位的对照研究

目的:对照研究微创AO空心拉力螺钉与规避骺板法复位治疗小儿ACL(前交叉韧带)胫骨止点撕脱性骨折的有效性及安全性.方法:选取我院收治的63例小儿ACL胫骨止点撕脱性骨折患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组:对照组(31例)行微创AO空心拉力螺钉治疗,观察组(32例)采用规避骺板法进行复位治疗,对比两组患儿的膝关节稳定性、膝关节功能及并发症等情况.结果:观察组患儿的手术时间、住院时间分别为(41.05±9.87)min、(10.32±3.17)d,均显著短于对照组;观察组术后2周、3个月的膝关节活动度分别为(87.73±4.74)°、(128.03±10.25)°、术后2周分别为(84.72±13.54)分,与对照组比较均无显著差异;观察组末次随访的Lysholm评分(93.07±7.64)分,与对照组差异显著,显著性差异;观察组的膝关节恢复优良率为93.75%,与对照组比较无显著性差异;但观察组术后的并发症发生率为3.13%,复发率为0%,均显著低于对照组.结论:微创AO空心拉力螺钉与规避骺板法复位治疗小儿ACL胫骨止点撕脱性骨折的疗效接近,但规避骺板法复位的并发症更少,远期疗效更好.     

关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床研究

目的 探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的临床效果与价值.方法 选择色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者60例作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,各30例,对照组采用全膝关节置换手术进行治疗,观察组采用关节镜下手术进行治疗,对比观察组和对照组的治疗有效率、并发症发生率、平均手术时间、切口的大小、平均住院的时间、功能恢复的基本情况等.结果 (1)与对照组相对比,观察组患者经过膝关节镜联合复位内固定的治疗后,关节功能的恢复情况明显更加理想,观察组恢复优良率为90.0%(27/30),对照组为66.7%(20/27),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).(2)与对照组相对比,观察组患者平均手术时间、平均住院时间、术后骨折愈合的时间明显更短,分别为(80±29)min、(7.5±1.5)d、(3.0±0.5)个月,切口的大小更小,为(6.0±1.6)cm,功能恢复时间更加短,比较差异具有统计学意义(P<0.05).(3)观察组并发症发生率2%明显低于对照组5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有显著的疗效,有利于降低并发症发生率,改善患者的预后情况,提高患者的生活质量,具有很高的临床应用价值.     

关节镜手术对半月板损伤患者的治疗效果

目的分析讨论关节镜手术对半月板损伤患者术后疼痛、并发症发生情况及膝关节功能的影响。方法回顾性研究郑州仁济医院2018年1月至2019年1月住院患者中符合膝关节半月板损伤诊断的共68例患者,根据手术方式分为常规组(传统开放性手术治疗)和关节镜组(关节镜手术治疗),每组各34例。比较两组膝关节功能及术后膝关节疼痛、并发症情况。结果术后两组患者Lysholm评分均升高,关节镜组评分较常规组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。常规组术后并发症发生率为17.6%(6/34),术后疼痛发生率为41.2%(14/34);关节镜组术后并发症发生率为5.9%(2/34),术后疼痛发生率为17.6%(6/34)。关节镜组术后并发症发生率、术后疼痛发生率均低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与传统开放性手术比,采用关节镜治疗半月板损伤,患者术后并发症少,疼痛轻,膝关节功能恢复好。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。