慢性阻塞性肺疾病患者肺功能变化与C反应蛋白水平的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能变化与与C反应蛋白水平的相关性。方法选取符合标准的COPD患者及健康者,进行FEV1、FVC和FEV1/FVC的测定;运用ELISA检测法进行CRP浓度的测定。结果 COPD患者血清与晨痰中的CRP浓度变化呈现正相关性(r=0.625,P均<0.05)。COPD患者FEV1肺功能损伤程度与晨痰、血清中CRP浓度变化呈负相关性(r=-0.620和r=-0.725,P均<0.05),FEV1/FVC肺功能损伤程度与晨痰及血清中CRP浓度亦呈负相关(r=-0.610和r=-0.642,P均<0.05)。结论 COPD患者CRP浓度升高与肺功能损伤存在相关性。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期血清肺表面活性蛋白D和C-反应蛋白与各因素之间的关系探讨

目的 观察血清肺表面活性蛋白D(SP-D)与C-反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的变化特点,探讨二者与各因素之间的关系.方法 选择COPD稳定期患者35例(COPD组)及健康体检者13例(对照组).抽取两组患者静脉血测定SP-D、CRP,行肺功能检测,收集体质指数、吸烟量及其他临床资料.对COPD组和对照组SP-D、CRP等进行比较,COPD组SP-D、CRP与体质指数、肺功能及其他因素进行相关分析.结果 COPD组的CRP和SP-D显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),CRP与体质指数显著正相关(r=0.21),SP-D与1 s用力呼气量占预计值百分数(FEV1%预计值)显著负相关(r=-0.48).结论 在COPD病程中可能存在脂肪细胞诱导的全身炎症;SP-D可能是监测COPD严重程度的生物标记物.     

SP-D在AECOPD中的临床意义及与PCT、CRP的相关性研究

目的 观察到肺表面活性物质蛋白(SP-D)在急性期慢性阻塞性肺病(AECOPD)中的临床意义,分析SP-D与患者肺功能和降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法以2014年3月~2015年3月在我院接受治疗的90例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为观察对象,其中稳定期和急性期患者各45例,同时选取45例健康成年人作为对照组。观察三组研究对象SP-D、PCT和CRP水平以及肺功能指标的差异;分析SP-D、PCT和CRP与肺功能以及SP-D与PCT和CRP的相关性。结果三组研究对象的SP-D、PCT、CRP水平存在显著差异,且AECOPD组患者高于稳定期COPD患者,稳定期COPD患者高于对照组(P<0.05);三组研究对象的肺功能指标存在显著差异,6分钟步行距离(6MWT)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气中断流速(MMEF)和最高呼气流速(PEF)水平由高到低依次为对照组、稳定期COPD组和AECOPD(P<0.05);SP-D与肺功能相关指标水平呈显著负相关,而PCT水平和CRP水平与肺功能无明显相关关系;SP-D水平与PCT水平显著正相关,而与CRP水平无明显相关关系。结论AECOPD患者血清SP-D水平较高,且SP-D水平与患者的肺功能和血清PCT水平密切相关。     

吸烟对慢阻肺患者血清S100A8/A9、8-异前列腺素F_2α、组织蛋白酶S及其它炎症因子表达水平的影响

目的:探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清S100A8/A9、8-异前列腺素F_2α(8-iso-PG F_2α)、组织蛋白酶S(cath-S)及其它炎症因子表达水平的影响。方法:按照是否吸烟将纳入研究的185例COPD患者及94健康志愿者分为观察A组、观察B组和对照A组、对照B组。测定四组受试者血清S100A8/A9、8-iso-PG F_2α、cath-S、TNF-α、IL-8、IL-10、IL-17及肺功能指标FEV1prep%和FEV1/FVC。Pearson分析法分析血清因子与吸烟指数及吸烟总量的相关性。结果:四组受试者血清S100A8/A9、8-iso-PG F_2α、cath-S、TNF-α、IL-8、IL-10、IL-17、FEV1prep、FEV1/FVC间差异存在统计学意义(P<0.01)。两两组间比较,S100A8/A9、8-iso-PG F_2α、cath-S、TNF-α、IL-8、IL-17水平对照B组明显高于对照A组、观察A组明显高于对照B组、观察B组明显高于观察A组(P<0.05);IL-10、FEV1prep%、FEV1/FVC则是对照B组明显低于对照A组、观察A组明显低于对照B组、观察B组明显低于观察A组(P<0.05)。血清S100A8/A9、8-iso-PG F_2α、cath-S、TNF-α、IL-8、IL-17与吸烟指数、吸烟总量均呈显著正相关(P<0.01);而IL-10与吸烟指数、吸烟总量均呈显著负相关(P<0.01)。结论:吸烟会严重影响COPD患者血清S100A8/A9、8-iso-PG F_2α、cath-S、TNF-α、IL-8、IL-10、IL-17的合成释放,损伤患者肺功能,从而促进COPD的发生发展。     

AECOPD期血清胆红素水平变化的临床研究

目的:观察血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、稳定期患者及健康体检者的表达差异及临床意义。方法:将本院收治的60例AECOPD患者设为观察组,60例COPD稳定期患者设为对照A组,同期60例健康体检者设为对照B组,分别采用日立7170A全自动生化检测仪和日本捷斯特产Chestac-8800型肺功能仪检测三组人员的血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(IBIL)水平及肺功能,同时分析TBIL、IBIL与肺功能之间的相关性。结果:1观察组和对照A组的TBIL及IBIL水平均较对照B组升降低(P均<0.05),其中观察组TBIL及IBIL水平均低于对照A组(P均<0.05)。2两组COPD患者的肺功能FEV1%,FEV1/FVC明显弱于对照B组(P均<0.01),其中与对照A组相比,观察组肺功能下降的幅度更为明显。3经过直线相关分析后可知:COPD患者血清胆红素水平与FEV1.0,FEV1/FVC,FEV1%均呈正相关关系。结论:血清胆红素可能成为防止COPD病情发展的关键靶点,适当的上调AECOPD血清胆红素的浓度可达到缓和病情的目的。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能变化与C-反应蛋白水平的相关性分析

目的:分析和研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者急性加重期(AECOPD)与症状缓解期血清和晨痰C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量的变化及C-反应蛋白与肺功能变化的相关性。方法:选择70例慢性阻塞性肺疾病患者比较其急性加重期与症状缓解期(治疗前后)血清和晨痰CRP水平的变化,测定肺功能第1秒用力呼气容量(FEV1)和一秒率(FEV1/FVC);同时选择25例健康者进行CRP水平和肺功能的测定。结果:COPD患者急性加重期血清CRP为(5.48±1.44)mg/L,晨痰CRP为(9.32±2.83)mg/L,与缓解期血清和晨痰CRP含量分别为[(3.03±0.58)mg/L和(5.41±0.86)mg/L]相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,COPD患者肺功能FEV1变化与血、晨痰CRP浓度变化呈负相关(分别为r=-0.596和r=-0.719,均P<0.001);患者肺功能FEV1/FVC变化与血、晨痰CRP浓度变化呈负相关(分别为r=-0.625和r=-0.592,均P<0.05)。结论:COPD患者CRP在急性加重期可以显著增高,故可以作为急性期感染的敏感指标,也可对COPD感染治疗效果进行评价,亦可在一定程度上对COPD严重程度的分级起指导意义。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期基质金属蛋白酶-9和γ-干扰素与肺功能的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和γ-干扰素(IFN-γ)与患者肺功能受损严重程度的相关性。方法:选取COPD稳定期患者80例,按用力肺活量(FVC)、1 s钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC的临床严重度分级标准分为I级、II级、III级及IV级组4组,同时选取25例健康对照者(健康对照组),比较各组FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)与FEV1/FVC水平,并检测IFN-γ、MMP-9水平,分析IFN-γ、MMP-9与肺功能受损严重程度的相关性。结果:COPD稳定期各组患者血清IFN-γ、MMP-9浓度较健康对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);COPD稳定期,随着肺功能的降低,患者血清中MMP-9、IFN-γ含量升高,MMP-9、IFN-γ含量呈正相关(r=0.868,P<0.05);COPD稳定期患者血清中MMP-9与肺功能受损严重程度(FEV1占预计值的百分比)呈负相关,(r=-0.849,P<0.05);COPD稳定期患者血清中IFN-γ与肺功能受损严重程度(FEV1占预计值的百分比)呈负相关,(r=-0.896,P<0.05)。结论:COPD稳定期患者血清MMP-9、IFN-γ可能参与了COPD慢性炎症反应引起肺损伤的发病机制。     

慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白水平及其与肺功能变化的相关性

目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性炎症状态下，患者血、晨痰C反应蛋白（CRP）浓度的变化以及肺功能损害程度与CRP浓度变化的关系。方法：选择COPD患者30例，进行肺功能第1秒用力呼气容量（FEV1）和一秒率（FEV1/FVC）测定；收集患者晨痰及同期静脉血，采用ELISA法检测CRP浓度。同时，选择10例健康者作为对照组进行CRP测定。结果：COPD患者血清CRP水平较正常者增高30~50倍，同时，COPD患者晨痰CRP浓度高于同期血中CRP（P<0.05）, 患者血CRP与晨痰CRP浓度的变化呈正相关（r=0.625, P<0.05）。COPD患者肺功能FEV1变化与血、晨痰CRP浓度变化呈负相关（分别为r=-0.610和r=-0.725, 均P<0.001）; 患者肺功能FEV1/FVC变化与血、晨痰CRP浓度变化呈负相关（分别为r=-0.639,和r=-0.600, 均P<0.05）。结论：呼吸道局部可能存在CRP的分泌；CRP浓度的增高可能与肺功能损害程度有关。     

激活素A与COPD稳定期患者营养状况及肺功能的关系

目的 探讨激活素A与慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者营养状况及肺功能变化的关系.方法 检测200例COPD稳定期患者(COPD组)和100例体检健康者(对照组)血清激活素A浓度;所有受试者均需完成肺功能检查和微型营养评定(MNA)问卷.根据肺功能将COPD患者分为轻-中度亚组、重-极重度亚组;根据MNA评分将COPD患者分为营养良好亚组和营养不良(风险)亚组.结果 对照组与COPD组性别构成比、吸烟指数、年龄之间差异无统计学意义(P>0.05);COPD组患者肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、MNA得分均低于对照组,而血清激活素A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).COPD患者轻-中度亚组、重-极重度亚组血清激活素A水平高于对照组,重-极重度亚组血清激活素A水平高于轻-中度亚组,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,COPD患者营养良好亚组、营养不良(风险)亚组血清激活素A水平升高;与营养良好亚组比较,营养不良(风险)亚组血清激活素A水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析:COPD稳定期患者血清激活素A水平与FEV1%、FEV1/FVC 、MNA得分均呈负相关(r=-0.43、-0.398、-0.229,P<0.05).结论 激活素A与COPD患者营养状况及肺功能变化相关,激活素A可能参与COPD患者营养不良及气流受限的发展过程.     

COPD稳定期患者肺功能与DOSE指数及CCQ的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能与COPD病情严重程度的复合指数(DOSE指数)及COPD临床问卷(CCQ)之间的相关性.方法 2013年9月至2014年5月对承德医学院附属医院呼吸科收治的81例已确诊的稳定期的COPD患者进行肺功能检查,记录其CCQ评分和DOSE指数,采用Pearson相关分析和Spearman相关分析其间的相关性.结果 81例COPD稳定期患者CCQ总分、症状评分、功能评分与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)呈负相关(r=-0.33、P＜0.01,r=-0.26、P＜0.05,r=-0.35、P＜0.01);与第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)呈负相关(r=-0.30、P＜0.05,r=-0.24、P＜0.05,r=-0.29,P＜0.01);与DOSE指数呈正相关(r=0.38、P＜0.01,r=0.25、P＜0.05,r=0.39、P＜0.01).CCQ精神状态评分与肺功能及DOSE指数之间均无明显相关性(均P＞0.05).DOSE指数与肺功能FEV1％ pred、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.53、P＜0.01,r=-0.35、P＜0.01).结论 CCQ问卷是一个评价COPD患者生活质量有效而敏感的方法,与肺功能、DOSE指数有较好的相关性,可用于COPD患者病情自我监测.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。