深板层角膜移植术治疗坏死性角膜基质炎

目的：评价深板层角膜移植治疗坏死性角膜基质炎的临床效果及影响因素。方法：采用深板层角膜移植治疗坏死性角膜基质炎21例（21眼）,临床观察3～23个月。结果：术后矫正视力≥0.3者19眼（90.48%）,发生排斥反应3眼（14.29%）,复发1例（4.76%）。植片透明21眼,透明率为100%。结论：深板层角膜移植术具有清除病灶彻底、排斥反应发生率低、无内眼手术并发症等优点,是治疗坏死性角膜基质炎的理想方法。     

板层角膜移植治疗角膜浅表疾病

分类号Ｒ７７２．２近３年来,我科对２５例（２７只眼）患有角膜浅表疾患的眼施行了板层角膜移术,效果满意。现报告如下：１资料与方法１．１一般资料本组２５例,男性１６例（１７只眼）,女性９例（１０只眼）。年龄２～６８岁,平均（３３．５±１７．７）岁。受体对...     

急性病毒性角膜基质炎的治疗

急性病毒性角膜基质炎在国内外均有报道。作者近 3年遇到 4例 ,经采用局部及全身抗病毒联合皮质类固醇药物治疗 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 4例 (5只眼 ) ,其中 1例为双眼 ,男 1例 ,女 3例 (1例为双眼 ) ;年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 8岁 ;发病至就诊时间 1～ 17d ,平均 1周左右时间 ;就诊至治愈 9～ 70d ,平均15d左右 ;2例曾有角膜炎反复发作病史。病前多数有上呼吸道感染史 ,眼部临床表现 :畏光、流泪、眼红、视力下降 ,不伴头痛。视力均大于 0 2 5 ,球结膜睫状充血 ,全角膜基质层弥漫性混浊水肿 ,内皮混…     

飞秒激光角膜基质透镜用于周边板层角膜移植的实验研究

目的探讨将全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中获得的角膜基质透镜用于周边板层角膜移植的方法和技术以及移植术后的结果。方法新西兰白兔10只均分为A、B两组,每组均采用右眼为实验眼,12点至3点钟方位制作周边角膜基质缺损模型。A组采用单纯折叠的方法,B组将纤维蛋白胶涂布于折叠好的透镜组织层间的方法构建板层角膜移植片。A组用10-0尼龙线直接将构建好的板层角膜移植片缝合到右眼植床,而B组则采用纤维蛋白胶将构建好的板层角膜移植片粘合于右眼植床,再用10-0尼龙线缝合。术后观察移植片表面平整度、角膜上皮化完成和维持情况、周边角膜形态、植床和移植片的吻合度、移植片的透明度等指标。观察期末行组织病理学检查。结果两组术后3~5d上皮化均完成,且移植片表面平整,移植片和植床吻合度佳。A组5眼中有4眼移植片均出现新生血管长入,轻、中度水肿混浊,但1个月之后移植片完全透明,新生血管完全消退;A组另1眼在术后10d出现强烈的排斥反应,予眼球摘除。而B组在术后早期5眼中即有4眼移植片发生强烈的异种排斥反应,予眼球摘除;而另1眼的发展过程类似A组4眼,最终移植片完全透明。观察期末组织病理学检查发现A组4眼和B组1眼最终保持透明的移植片内为正常的角膜基质细胞,透镜层间融合良好,植床和移植片交界处有少许散在单核淋巴细胞和成纤维细胞;A组1眼和B组4眼出现类似化脓样的白色浸润病灶,有大量堆积的单核淋巴细胞在透镜层间和表面,并在移植片表面出现组织坏死脱落。结论利用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中获得的角膜基质透镜经冰冻保存后用于构建周边板层角膜移植片,并将其用于周边板层角膜移植术是可行有效的,因纤维蛋白胶来源于人纤维蛋白可增加异种排斥反应。     

带角膜缘干细胞的板层角膜移植术治疗严重角膜病变

目的 报告带角膜缘干细胞的异体板层角膜移植术治疗严重角膜病变的疗效。方法 供体角膜选用新鲜尸体眼球，制作的板层角膜植片包括透明角膜、角膜缘和角膜缘周围4mm的巩膜，移植到已去除病变组织的眼球表面，观察眼表结构的愈合情况。结果 63例（63眼）角膜病变患者被实施了带角膜缘干细胞的板层角膜移植术，经过5～52月，平均（12．5土6．2）月的随访，大部分患者维持较稳定的眼表，但有3例患者出现明显的上皮排斥反应，经过强化抗排斥治疗，2例被控制；1例蚕蚀性角膜溃疡患者于术后6月复发；所有角膜良性肿瘤患者在随访期内均未见复发。结论 带有活性角膜缘干细胞的异体板层角膜移植是治疗伴有角膜缘干细胞缺乏或功能障碍的严重角膜病变的较好方法。     

板层角膜移植治疗冀状胬肉及角膜皮样瘤

为观察板层角膜移植治疗冀状胬肉及角膜皮样瘤的疗效,我们对１７例（１７只眼）冀状胬肉患者及５例（５只眼）角膜皮样瘤患者进行了板层角膜移植。术后随访１～４年,冀状胬肉组和角膜皮样瘤组植片透明率分别为８２．４％及１００％,冀状胬肉组排斥反应发生率为１７．６％,角膜皮样瘤组无一例发生排斥反应,所有病例角膜中央厚度手术前后差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。两组病例术后角膜散光均较术前降低,差异均有显著性意义     

角膜板层移植治疗角膜边缘变性

<正> TerrieN角膜边缘变性,亦称角膜周边部沟状变性及扩张性角膜边缘营养不良,简称角膜边缘变性。病程缓慢,药物治疗无效;晚期可以致盲,我院对9例10眼患者施行角膜板层移植手术。现报告如下: 临床资料 患者9例,男5例,女4例,单眼4例,双眼5例。年龄;最小17岁,最大49岁。病程最长10年,最短5月。     

穿透性角膜移植术治疗角膜基质营养不良的效果评价

用穿透性角膜移植术治疗角膜基质营养不良26例(29眼),术后随访0.5～10年,结果无1例原发病复发,植片透明率为79.3％,15眼术后矫正视力在0.3以上。结果表明:穿透性角膜移植术是目前治疗该病最有效的方法。     

板层角膜移植术治疗Terrien's角膜边缘变性的临床观察

角膜边缘变性又称Terrien's边缘变性,是一种双侧性周边部角膜扩张病.由Terrien在1900年首次报道,其发病原因迄今尚未明确,目前缺乏有效治疗药物,板层角膜移植手术是治疗此病的有效方法.现将我科采用板层角膜移植手术治疗19例Terrien's角膜边缘变性的结果报告如下.@@1 资料与方法@@1.1 临床资料@@我院2007年4月-2012年5月共收治边缘性角膜变性患者19例(19眼).其中,男性9例,女性10例.年龄15～ 63岁,平均46岁,病史3～ 20年.19例患者均表现为角膜边缘变薄、后弹力膜膨出,病变区域多位于上方角膜缘,患眼视力均有不同程度下降.术前裸眼视力:指数/眼前～0.1者9眼,0.1～0.5者10眼.该19例患者健眼中有17眼上方角膜缘处1～2个钟点位角膜变薄,裂隙灯显微镜下检查变薄区未超过1/3角膜厚度,视力无明显减退,暂无手术适应证,随访观察.而其他2眼角膜检查未见异常变化.     

深板层角膜移植术治疗角膜溃疡

目的探讨深板层角膜移植术治疗角膜溃疡的临床效果。方法采用甘油冷保存的角膜组织对22例（22眼）药物治疗无效的角膜溃疡行深角膜板层移植术。真菌性角膜溃疡16眼,病毒性角膜溃疡4眼,热烧伤引起的角膜溃疡2眼。其中角膜溃疡穿孔10眼,术中行双板层移植,前房注气。结果随访5～24个月,21眼角膜植片存活,溃疡治愈率95.45%,1眼术后原发病复发,2眼术后移植片血管化,19眼角膜半透明,视力提高。结论对药物治疗无效的角膜溃疡,及时应用甘油冷保存的角膜组织行深板层角膜移植术,可以控制炎症,恢复部分视力。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎

目的：观察穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎的疗效。方法：对11眼经抗真菌药物治疗无效的真菌性角膜炎行穿透性角膜移植术,结果：术后10眼治愈,占90．9％,6眼视力在0．1以上,免疫排斥反应2眼,继发青光眼2眼,前房积血1眼,结论：穿透性角膜移植是治疗真菌性角膜炎的有效方法。     

CTLA-4Ig对复发性单纯疱疹性角膜基质炎的抑制作用

目的：研究CTLA-4Ig对复发性单纯疱疹性角膜基质炎（HSK）的抑制作用。方法：采用复发性HSK的BALB/c鼠模型，经紫外线B光照射角膜诱导HSK复发；使用CTLA-4Ig作为负性调节因子，观察其对复发性HSK的影响。结果：注射CTLA-4Ig的小鼠，复发性HSK的角膜混浊程度及角膜炎性细胞浸润明显减轻，迟发型超敏反应明显减弱，外周血中CT4^ T细胞减少了92.8％。结论：CTLA-4Ig通过阻断B7:CD28/CTLA-4协同刺激途径，抑制了CD4^ T细胞的增殖，阻止了复发性HSK的发展。     

限局性角膜浅板层清切治疗真菌性角膜炎53例

目的观察限局性角膜浅板层清切治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法对53例真菌性角膜炎的患者进行限局性浅板层清切。结果53例患者53眼中,48眼在术后3～10d角膜上皮基本愈合,平均修复时间为（6．6±3．4）d,前房炎症反应、房闪消失时间（20．2±15．1）d。视力恢复I〉0．05。术前与术后视力相比,差异有高度统计学意义（t=10．40,P〈0．01）。结论限局性角膜浅板层清切是治疗真菌性角膜炎的有效方法。     

准分子激光原位角膜磨镶术后界面性角膜炎的临床观察

目的 :动态观察准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)后界面性角膜炎 (DLK)的临床变化 ,同时对其角膜瓣下临床特点及处理方法进行分析。　方法 :对 35 0 0例行LASIK后 1 0例 (1 8只眼 )发生DLK患者进行观察。按3、7、1 4天和 1、2、6个月不同时间进行视力、裂隙灯显微镜检查。　结果 :局部用激素、抗生素治疗 1周 ,症状控制 ,1～ 2个月全部吸收。视力恢复至 1 .0～ 1 .5 (1 6只眼 ) ,0 .8～ 1 .0 (2只眼 )。　结论 :LASIK后DLK常发生在术后 1～ 7天内 ,迟发者偶见 ,男性多于女性 ,以局部激素治疗为主 ,严重患者需全身激素加抗生素治疗。DLK早期须与角膜上皮植入、层间感染鉴别     

Changing indications for lamellar keratoplasty in Shandong, 1993–2008

Background With the advancement of microsurgical techniques, lamellar keratoplasty （LK） has been more valued and performed to treat corneal blindness. This study aimed to evaluate the indications and changing trends for LK during the past 16 years in Shandong Eye Institute, an eye center in China. Methods A total of 1529 eyes, predominantly from male （70.7%） patients undergoing LK between January 1993 and December 2008, were enrolled in this study. Data were collected by reviewing patient medical records for demographic characteristics, clinical diagnosis, laboratory findings and risk factors. Surgical times, initial diagnoses and causes of regrafting were recorded. All LKs were sequentially divided into period 1 （from 1993 to 2000） and period 2 （from 2001 to 2008）. Results Rural-dwelling patients in this study numbered 1089 （71.2%）; in all cases of infectious keratitis, rural patients accounted for 90.5%. The leading indications for LK were infectious keratitis （31.0%）, corneal trauma （21.1%）, keratoconus （18.7%）, corneal dystrophy and degeneration （7.3%）, regrafting （7.1%）, immunologic disorders （6.7%）, congenital abnormalities and corneal tumor （4.1%） and corneal scarring （3.1%）. The most common subcategory of infectious keratitis was fungal keratitis （67.5%）. Fusarium solani was the most morbigenous fungi. Among the patients, 73.1% of thermal burns were caused by hot molten metal, and 47.8% of alkali burns by lime. Dermoid was the most common indication for congenital abnormalities. The two main initial diagnoses from 109 regrafting cases were corneal trauma （45.9%） and Mooren＇s ulcer （27.5%）. The most common cause for regrafting was immune rejection （35.8%）. Infectious keratitis was the most common indication for LK from 16.0% in period 1 to 41.1% in period 2, followed by keratoconus （16.8%） and corneal trauma （14.5%）. Conclusions During the past 16 years, there have been major changes in the constituent ratios of leading indications for LK in Shangdong. Infectious keratitis has become the most common indication for LK. Fungal keratitis was the most common subcategory of infectious keratitis.     

弥漫性板层角膜炎的临床表现及其诊断与治疗

弥漫性板层角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK)是准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后并发的一种非感染性炎症,病因未明。其发病率不高,但是处理不当,将会对手术病人的视觉质量产生影响。本文从DLK的临床表现分期、诊断和治疗等方面进行综述。     

角膜移植术的演进

角膜疾病严重威胁人类的健康，当人类对角膜和角膜疾病有了早期认识之后，就开始努力探索其治疗方法，角膜移植术便成为有效手段之一。随着现代医学的进步和分子生物学的发展，角膜移植术在数量和技术上都有很大提高，干细胞技术也已开始在角膜移植中应用。虽然中国角膜移植术已位于国际前列，但也存在有待解决的问题，例如：供体问题、移植技术应用的法律、伦理问题等。这些问题的解决都需要汲取历史的经验。     

小鼠单纯疱疹性角膜基质炎复发过程中Tim-3在角膜组织中的表达

目的:通过检测小鼠单纯疱疹性角膜基质炎(HSK)复发过程中T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)mRNA在角膜组织的表达水平,探讨Tim-3的表达与HSK复发之间的关系。方法:建立复发性HSK的BALB/c小鼠模型,用紫外线B光照射鼠的角膜诱导HSK复发;分别于紫外线照射前、照射后第3、7、10、14、21及28d,采用RT-PCR方法检测全长的膜型Tim-3(flTim-3)和可溶型Tim-3(sTim-3)在角膜组织中的表达水平;裂隙灯显微镜下检查角膜基质炎程度。结果:处于病毒潜伏感染期的小鼠经紫外线照射诱导角膜基质炎复发后,角膜基质混浊于紫外线照射后的7～14d达到高峰;sTim-3于3～14d高表达,flTim-3于14～28d高表达。结论:sTim-3的高表达与角膜基质炎的复发和发展有关,flTim-3可能有助于角膜基质炎的恢复。