放射治疗扁桃体癌22例

本院收治经病理证实的扁桃体癌22例,现报告如下。 22例病人中,男13例;女9例.年龄24～74岁.病程3个月以内12例、4～6月8例、1～2年2例,病理:末分化癌13例、鳞癌7例、大圆细胞癌和腺癌各1例。 临床分期:Ⅱ期5例、Ⅲ期10例、Ⅳ期7例。 治疗方法:全组病例均用~(60)Co外照射,其中4例加体腔管X线内照射.以扁桃体为中心设左右相对照射野、其范围包括咽淋巴环及上颈淋巴引流区。上颈淋巴结阳性者,预防照射下颈淋巴引流区。当原发灶剂量达40Gy时。缩野照射、改变治疗条件,直至足量放疗。未分化癌给55～65Gy/5～6.5周,鳞癌给65～80Gy/6～8周,-般剂量要求10Gy/周。     

扁桃体癌的放疗疗效分析

1974～1984年我科治疗扁桃体癌148例,均经病理证实。148例中,男91例,女57例。年龄19～75岁。左扁桃体77例,右侧63例、双侧8例。颈淋巴结转移112例。病理类型:未分化癌73例、鳞癌60例、未分型14例、腺癌1例。按TNM分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期25例、Ⅲ56例、Ⅳ期66例。采用~(60)C_o面颈联合野对穿照射,原发灶45～80Gy。达35～40Gy后缩野放疗。上颈淋巴结转移者,作下颈预防性放疗。颈淋巴结巨     

59例扁桃体癌放射治疗的分析

我科从1980至1990年共收治扁桃体癌59例。现将影响生存的因素分析如下。本组男43例,女16例。年龄从18～68岁,中位数年龄为493岁。全组皆经病理证实:未分化癌35例,鳞癌23例,低分化癌1例。临床分期按1987年国际抗癌联盟(ＵＩＣＣ)ＴＮＭ分:Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期19例,Ⅳ期32例。有颈部淋巴结转移者43例,无转移者16例。本组采用60Ｃｏγ线,直线加速器Ｘ线,β线和深部Ｘ线机Ｘ线治疗原发灶和颈转移灶。对原发灶采用双面颈联合野相对照射,照射野包括韦氏环和上颈部,达肿瘤量40Ｇｙ/4周后,缩野避开脊髓加量至总量70～80Ｇｙ/7～8周。颈部转移灶同原…     

58例扁桃体恶性肿瘤远期疗效

我科自1975年1月至1984年12月收治扁桃体肿瘤70例,放射剂量在45Gy以上可供分析者58例,其中癌35例,恶性淋巴瘤23例,本文分析两组的疗效及影响预后的因素。 性别和年龄:扁桃体癌男性24例,女性11例,年龄12～70岁,41～60岁占62.9％.恶性淋巴瘤男14例,女性9例,年龄12～57岁,41～50岁占56.5％。     

扁桃体恶性淋巴瘤的治疗(附20例分析)

本文对我科1962～1985年收治的20例原发于扁桃体的非何杰金氏淋巴瘤,结合临床资料和治疗效果进行分析。本组男13例,女7例,年龄10～59岁,病程10天～半年。19例为单侧病灶,1例为双侧受累,病变呈外生肿块型。临床症状多数患者只有咽部异物感或轻微疼痛。Ⅰ期10例,Ⅱ期7例,Ⅲ期3例。网织细胞肉瘤6例,恶性淋巴瘤14例。采用~60Co和/或高能X线两侧野对穿照射。Ⅰ期患者照射咽淋巴环和上颈部,Ⅱ期病例采用全颈预防性照射,对Ⅲ期病人根据远处侵犯部位增设照射野。治疗剂量:原发灶照射DT45～55Gy。全     

基于调强放疗N0期鼻咽癌颈部预防照射的选择

目的 探讨基于调强放疗(IMRT) N₀期鼻咽癌患者颈部预防照射的方式。方法 回顾分析2003—2008年本中心IMRT的 270例N₀期(第6版AJCC/UICC分期)初治鼻咽癌患者的临床资料,其中 171例接受上半颈预防照射,99例接受全颈预防照射。所有患者均接受鼻咽原发灶、上颈部淋巴引流区(包括双颈Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ_A区)6 MV X线IMRT,鼻咽原发灶剂量为68 Gy分30次,上颈剂量为54 Gy分30次,疗程6周。全颈预防照射者下颈部及锁骨上采用颈前半野常规技术,剂量为50 Gy分25次。结果 中位随访65.1个月,随访率为93%。上颈、全颈预防照射的 5年肿瘤相关生存率分别为95.3%、91.9%(χ²=0.76,P=0.384),颈部无复发生存率分别为99.4%、99.0%(χ²=1.18,P=0.278),无远处转移生存率分别为98.8%、94.9%(χ²=2.31,P=0.128)。咽后淋巴结阴、阳性患者 5年无远处转移生存率分别为99.4%、93.7%(χ²=8.96,P=0.003)。急性不良反应主要为1、2级黏膜炎和咽喉炎,无3+4级张口困难和口干等晚期不良反应。结论 N₀期鼻咽癌患者IMRT时行上半颈预防照射也许是可行的,第7版AJCC/UICC将颈淋巴结阴性而咽后淋巴结阳性鼻咽癌上调为N₁是合理的。     

30例原发于眼眶恶性淋巴瘤的放疗疗效

目的:分析原发于眼眶恶性淋巴瘤的放射治疗方法.方法:30例原发于眼眶恶性淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤.Ann-Arbor分期:Ⅰ a期21例,Ⅱa期9例.放射治疗剂量30～58Gy,3～6周.结果:1、3、5年局部控制率分别为96.7%、93.3%和90.0%.随诊3、5、10年生存率分别为100%、93.30%和76.7%,5例疾病进展.结论:局部放射治疗是原发于眼眶恶性淋巴瘤有效的治疗方法,放射治疗剂量为34～45Gy,3.5～4.5周;低度恶性放射剂量为30～35Gy,不需行淋巴引流区预防照射.对恶性程度高及有外侵犯者应辅加化疗.     

扁桃体恶性肿瘤15例放射治疗

本文分析我科1977年12月-1984年10月收治扁桃体恶性肿瘤15例。 本组15例病人中,男11例;女4例。年龄16-78岁。病理:鳞癌6例;未分化癌6例,恶性淋巴瘤3例。分期:Ⅰ期 1例;Ⅱ期 1例,Ⅲ期2例;Ⅳ期 11例。 放疗方法及剂量; 恶性淋巴瘤及未分化癌,设面颈联合野,包括     

43例鼻咽癌超高压放疗的研究

作者分析了耶鲁新哈佛医院近15年治疗的43例鼻咽癌,其中男性30例,女性13例,大多数年龄在50岁以上,仅3例为10～29岁。除2例网状细胞肉瘤和1例淋巴肉瘤外,余均为癌。上皮性癌大野照射剂量为4,000—4,600拉德/4—4.5周,然后作鼻咽部小野照射,该部位总剂量达6,000—6,600拉德。伴淋巴结转移者,颈部受累区常追照2,000拉德。淋巴瘤患者照射剂量为4,500—5,000拉德。     

中晚期鼻咽癌40例综合治疗分析

1　临床资料1.1　一般资料本组中晚期鼻咽癌 40例 ,男性患者 30例 ,女性 10例 ,年龄18～ 6 7岁 ,平均年龄 5 4岁。未分化癌 11例 ,低分化鳞癌 14例 ,低分化腺癌 15例。根据 1989年国际抗癌联盟 (ＵＩＣＣ )鼻咽癌ＴＮＭ分期法分期 ,Ⅲ期 2 7例 ,Ⅳ期 13例。1.2　治疗方法所有患者先行放疗 ,原发灶ＤＴ70Ｇｙ/ 35次 ,如有颅底骨破坏 ,加照颅底野ＤＴ10Ｇｙ ,如颈部无淋巴结转移 ,颈区预防量ＤＴ5 5Ｇｙ/ 2 2次 ,如颈部有淋巴结转移 ,颈区照射量ＤＴ 70Ｇｙ/ 2 8次。放疗结束后 3周开始化疗。鳞癌 :ＣＴＸ 0 .6 /ｍ2 ,静脉注射 ,第 1、8天 ;Ｄ…     

上腔静脉综合征的放射治疗效果

大阪大学医学部放射医学教研室从1967年～1978年对50例上腔静脉综合征(SVCS)病人施以放射治疗。其中肺癌35例,恶性淋巴瘤8例,恶性胸腺瘤及颌下腺癌各1例,原发灶不明的5例。男性41例,女性9例。年龄为21～74岁,以50～60岁者最多。治疗方法:使用6MeVX线,采用前后对穿二野或前一野技术。照射范围,肺癌包括肺门纵隔、肺部原发灶向外2厘米;恶性淋巴瘤以斗蓬野为照射原则,也有限局纵隔肺门者。照射剂量每日150～200拉得,     

全身电子线照射治疗二例皮肤恶性淋巴瘤

原发性皮肤恶性淋巴瘤是一种较少见疾病,全身皮肤电子线照射是治疗本病的有效方法。本科自1988年以来共收治原发性皮肤恶性淋巴瘤4例,其中2例接受了全身皮肤电子线照射治疗,现报道如下。病例1:男性,30岁。全身多处皮肤粗糙脱屑伴搔痒3年,经活检病理报告为蕈样霉菌病,于1989年4月入本院。查体:全身多处皮肤苔藓样变,双腹股沟及滑车上淋巴结肿大。治疗:先行6MV-X线照射双腹股沟和双滑车上区,Dm22Gy/11次/15天。再行6MeV电子线全身皮肤照射,Dm12Gy/24次/5周,达PR(部分缓解)。因放疗机故障,改为CHOP(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、强的松)…     

不同放射野组合治疗鼻咽癌的疗效比较

 引言为了提高鼻咽癌的局控率和降低后组颅神经放射损伤的发病率 ,笔者采用改良的设野方法 ,现将方法及结果分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1993年 8月～ 1997年12月收治的初治鼻咽癌患者 2 0 6例 ,男132例 ,女 74例 ;年龄 2 4～ 79岁 ,中位年龄 4 9岁 ;低分化鳞癌 2 0 0例 ,高分化癌 2例 ,未分化癌 4例 ;无远处转移 ,KPS评分≥ 70 ,随机分两组放疗 :(1)治疗组 96例 (咽旁侵犯 79例 ;口咽侵犯 39例 ) ,先用面颈联合野照射 4 0Gy ,后用面颈分野照射 ;(2 )对照组 110例 (咽旁侵犯 88例 ;口咽侵犯 35例 ) ,全程放疗采用面颈分野照射。1.2　方法　采用60 Coγ射线连续常规分割的外照射治疗。鼻咽剂量 6 6～76Gy/ 7～ 8周 ,颈部治疗量 6 0～ 70Gy/ 6～ 7周 ,预防剂量 5 0Gy/ 5周。治疗组先用双面颈联合野加下颈前分割野照射4 0Gy ,然后用双耳前野 (辅予鼻前野、咽旁野或颅底野 )加颈分割野照射。对照组采用双耳前野 (辅予鼻前野、咽旁野或颅底野 )加颈前后分割野和颈侧垂直野。1...     

颈淋巴结非霍奇金淋巴瘤是否需照射韦氏环

目的：探讨颈淋巴结非霍奇金淋巴瘤（NHL）是否需预防照射韦氏环？方法：对颈淋巴结淋巴瘤，分期检查中特别注意剔除韦氏环，纵隔和腋窝受累者，106例临床局限于颈淋巴结的NHL中，单纯放射治疗17例，放射＋化疗89例，化疗方案为CHOP或COMP。预防照射韦氏环者常规用面颈联合野，不照射韦氏环者主要用颈切线野，侵犯一侧颈者（Ⅰ）期90例，侵犯两侧颈者（Ⅱ期）16例，侵犯上中颈且病理为中高度恶性的80例列入分析组。结果；分析组做化疗并预防照射韦氏环者5年生存率和5年无瘤生存率（DFS）分别为58．4％、58．8％；做化疗未预防照射者5年生存率和DFS分别为67．4％及63．8％（P值均＞0．05）。全组预防和未预防照射韦氏环者韦氏环复发率分别为0％（0／43）和1．6％（1／63），分别组中预防和未预防照射韦氏环者韦氏环复发率分别为0％（0／34）和2．2％（1／46）。结论：颈淋巴结NHL似可不预防照射韦氏环，特别在做化疗＋放射综合治疗时更可如此。治疗前须常规做韦氏环特别是鼻咽部活检及CT检查，以排除原发性韦氏环NHL。     

Ⅰ、Ⅱ期扁桃体非何杰金淋巴瘤的放射治疗——附69例疗效分析

本文对我院自1975年至1985年收治的69例Ⅰ,Ⅱ期扁桃体非何杰金氏淋巴瘤进行回顾性分析。男42例,女27例。全组均经病理组织学证实,其中中度恶性37例,(53.6％),高度恶性32例,(46.4％),Ⅰ期20例,Ⅱ期49例。全组均用~(60)Co外照射,设双面颈联合野,双下颈及锁上淋巴区域均用前切线野。原发灶放疗剂量30～65Gy,预防剂量30～40Gy。32例放疗后辅用CTX,VCR联合化疗。5年生存率为58.0％(40/69),     

1000例颈部淋巴结的临床病理研究

本文从1985年3月至1995年3月,颈部各区肿大淋巴结1000例切除后在显微镜下观察,发现其恶性(主要是转移癌)均位于颈前三角区沿颈内静脉走行,分布颈深上、颈深中、颈深下和锁骨上。颈后三角区很少,为临床的诊断和治疗提供理论基础。本文恶性40.2％(420/1000),良性59.8％(598/1000),40岁以上恶性占59.2％(297/502),转移癌58.2％(292/502),40岁以下恶性占21.2％(105/498),转移癌13.8％(69/498)。原发灶清楚的377例,未查到原发灶25例占6.2％(25/402)。     

乳腺恶性淋巴瘤五例临床诊治体会

乳腺恶性淋巴瘤是一种较少见的乳腺恶性肿瘤。现将我院收治的5例乳腺恶性淋巴瘤报道如下。1资料5例均为女性。1例为扁桃体恶性淋巴瘤，后累及乳腺淋巴组织，全身性恶性淋巴瘤浸润乳腺，属继发性乳腺恶性淋巴瘤。其余4例均为乳腺原发性恶性淋巴瘤。发病年龄32～47岁，平均年龄为39．8岁。病程1周～3个月，平均为4．5周。肿瘤均为单发性的，左侧3例，右侧2例。肿瘤直径3．5cm～18cm，平均为7．7cm。首诊误诊为急性乳腺炎1例。5例均行手术治疗，其中乳房根治术1例，改良根治术3例，单纯切除术1例。病理检查弥漫型混合细胞型2例，弥漫型淋巴母细…     

原发性肠系膜恶性淋巴瘤23例临床分析

原发性肠系膜恶性淋巴瘤临床上比较少见。现将我院20年(1971年1月至1991年1月)来住院治疗的23例,均行胸部X线检查及手术病理证实的恶性淋巴瘤病变局限或主要位于肠系膜淋巴结,排除原发性胃肠道恶性淋巴瘤,对其发病情况、临床表现、治疗进行分析讨论。临床资料 1.性别与年龄:男12例,女11例。发病年龄12～63岁,平均为32岁。其中10～20岁5例,21～30岁 6例,31～40岁 8例,41～50岁 1例,51～60岁1例,60～70岁2例。以21～40岁发病最高(14/23,占60.9％)。     

用印涂片作免疫组化鉴别鼻咽癌与恶性淋巴瘤

本文目的为应用免疫组化染色法协助鉴别印(涂)片中的鼻咽癌与恶性淋巴瘤细胞。 21例病理组织学确诊为鼻咽癌或颈淋巴结转移性鼻咽癌的印(涂)片,用ABC法作角蛋白免疫染色(角蛋白分子量>53 kd),癌巢处均显阳性,证明角蛋白免疫染色是确诊鼻咽癌的可靠标志。10例鼻咽癌与恶性淋巴瘤难分的病例(光镜下,免疫组化染色前倾向于诊断为癌的有6例,倾向于诊断为肉瘤的4例),经免疫组化染色证明,7例角蛋白阳性,3例角蛋白阴性,此3例加做波纹蛋白(Vimentin)及白细胞共同抗原(LCA)免疫染色后发现,2例Vimentin及LCA(+),1例未定(±)。 作者推荐,活检取下组织后应立即印片固定备用,遇有鼻咽癌与恶性淋巴瘤难分的病例可按次先作角蛋白免疫染色,如系阳性即证实为癌,如为阴性则可加做Vimentin及LCA,以确定是否为恶性淋巴瘤。     

鼻咽癌N1患者对侧下颈调强靶区优化的临床研究

摘 要：［目的］ 研究鼻咽癌N1患者对侧下颈调强放疗靶区优化的可行性。［方法］ 回顾性研究收治的122例AJCC分期为N1的初治鼻咽癌患者,在多模态影像指导下进行对侧下颈调强放疗靶区的优化。［结果］ 122例患者中有100例对侧下颈未预防照射,22例对侧下颈预防照射。全组随访时间为27～69个月,中位随访时间40个月。3年无疾病生存率、无远处转移率及总生存率分别为90.6%、91.1%、96.5%。全组共有3例出现颈淋巴结复发,均为高剂量区复发。预防照射的22例患者中,15例对侧中下颈有≥5mm但＜10mm的稍大淋巴结,即可疑阳性淋巴结,放疗后这些未达到诊断标准的淋巴结10例缩小,5例无明显变化。［结论］ 鼻咽癌N1患者对侧下颈不进行预防照射是安全的,但对于少数影像显示对侧中下颈存可疑阳性淋巴结时,需要结合多模态影像及重复定位CT的观察结果进行优化。