副伤寒甲并发肺炎及多发性脾脓肿1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 2岁 ,因持续发热 3周于 2 0 0 1年 10月 2 9日以“发热待查”住院。 3周前无明显诱因出现发热 ,体温波动于 37～ 4 0℃ ,并感乏力、食欲减退和左上腹隐痛不适 ,不伴盗汗、咳嗽等伴随症状 ,大、小便正常。在外院曾静滴青霉素、“先锋霉素”8天 ,症状无缓解。 11天前在外院检查发现糖尿病并用胰岛素治疗。入院查体 :Ｔ37.0℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 / 78ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,皮肤粘膜无瘀斑瘀点 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,全腹无压痛和反跳痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区、肾区无叩…     

上矢状窦血栓形成误诊2例

上矢状窦血栓形成临床少见 ,早期诊断比较困难 ,我们误诊 2例 ,报告如下。1　病例介绍例 1　女 ,2 7岁 ,因头痛、恶心、呕吐 5天 ,发热伴阵发性四肢抽搐 1天于 2 0 0 0年 3月 15日入院。患者 10天前足月顺产 1健康男婴。 5天前无明显诱因地出现头痛、恶心、呕吐 ,在家按“感冒”给予对症治疗 ,效果不好 ,且于 1天前出现发热并阵发性四肢抽搐 ,发作时意识丧失 ,并两眼上翻 ,口吐白沫 ,每次约持续 1分钟 ,共发作 2次。既往无其他病史。查体 :Ｔ 38.6℃、Ｐ10 2次 /ｍｉｎ、Ｒ19次 /ｍｉｎ、ＢＰ18/11ｋＰａ ,呈昏睡状态 ,心肺腹部未见异常 ,双…     

氧氟沙星致局部瘙痒2例

例 1:患者 ,男 ,45岁。因发热、咳嗽、咳痰 1月 ,以肺部感染收入院。查体 :Ｔ37.6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ ,双肺呼吸音粗 ,其它检查无异常。给予氧氟沙星 0 .2ｇ(湖南天御龙药业有限公司 )加 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次 ,首次用药约 10ｍｉｎ ,患者自觉注射部位瘙痒难忍 ,但局部皮肤无皮疹、红肿 ,全身无瘙痒感 ,更换注射部位后仍出现上述症状 ,停止输液症状消失 ,应用其它药物无此类现象发生。　　例 2 ,患者 ,男 ,13岁 ,因发热、咳嗽 5ｄ以上呼吸道感染收入院。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉ…     

食管裂孔疝误诊一例报道

患儿 ,男 ,1 11 2 岁 ,因发热、咳嗽 1周 ,气促 5天入院。患儿入院前 1天曾在当地医院行“右斜疝高位结扎术” ,术后 3天始发热 ,体温 39～ 40℃ ,伴咳嗽 ,近 5天气促。摄胸片示“双肺见小片状阴影。”抗感染 ,对症支持治疗 ,咳嗽、气促稍好转 ,胸片复查示“右侧肋膈角消失 ,见液平面 ,双肺见散在小片阴影”。急入我院拟“支气管肺炎”收入院。病程中患儿无呕吐 ,食纳可 ,大小便正常。体检 :体温37.8℃ ,Ｒ36次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 2 0次 /ｍｉｎ ,ＷＴ 8ｋｇ ,发育正常 ,神志清楚 ,烦燥 ,稍气促 ;双肺闻及干湿罗音 ,右下肺呼吸音减弱 ;心脏检查未…     

走路不稳、双手震颤、发热1天

患者 ,男 ,30岁 ,工人 ,因饮酒后走路不稳 ,双手震颤 ,发热 1天于 2 0 0 1年 5月 2 5日急症入院 ,病人饮酒史 2年 ,近 1年来 ,饮酒量越来越多 ,每日连饮白酒 5 0 0ｍｌ以上 ,近 1个月来 ,发现病人走路不稳 ,说话不清 ,双手哆嗦 ,家人劝说不听 ,入院前一天饮白酒约 5 0 0ｍｌ酒后脑子迷糊 ,不能行走 ,伴有发热 ,小便失禁而入院。往有“精神分裂症”病史 6年 ,平时经常服用“氯丙嗪、氯氮平”等药 ,无肝炎及结核病史。体检 :Ｔ39℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ135 / 90ｍｍＨｇ(18/ 12ｋＰａ) ,发育正常。营养略差 ,神志不清。双侧眼睑…     

子宫颈巨大肌瘤1例

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤 ,可生长于子宫的浆膜层。临床上子宫颈肌瘤并不少见 ,但多如蛋大、拳头大 ,而成人头大的肌瘤却小见 ,我院收治 1例报告如下。患者 44岁 ,结婚 16ａ ,Ｇ7Ｐ7,末次月经 1996年 8月 31日 ,因阴道脱出物 4ｄ ,伴腹部剧痛 ,行走困难 ,于 1996年 9月 17日以“子宫粘膜下肌瘤”急诊入院。平时月经量、周期正常。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ。ＢＰ 80 /6 0ｍｍＨｇ ,痛苦貌 ,神清、心、肺无异常 ,腹部平坦 ,移浊 (- )。妇检 :阴道脱出物为褐色包块 ,约 2 6ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ(见图 1)…     

妊娠急性脂肪肝并发顽固性产后大出血抢救成功2例

例 1,2 7岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,因孕 31+ 1周 ,恶心、呕吐、反酸 10ｄ ,上腹痛、尿黄 3ｄ入院 ,Ｂ超检查示 3胎妊娠。体检 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 9ｋＰａ,神志清 ,精神尚可 ,巩膜及全身皮肤黄染。心肺听诊无异常 ,肝脾无肿大 ,肝区无叩痛。宫底高 4     

十二指肠后壁巨大溃疡并大出血误诊1例

1　病例简介患者 ,男 ,63岁 ,农民。腹部疼痛伴发热 5天 ,解黑便 1次 ,入院 5天前无原因发热 (3 8℃～ 3 9℃ ) ,上腹部疼痛 ,随后不久右腰部疼痛难忍 ,向右下腹、右下肢放射。次日 ,腰部疼痛减轻 ,而右下腹疼痛明显 ,右下肢步履艰难。无恶心、呕吐 ,无尿路刺激征。病后曾多次到村卫生所服用“安乃近、氟哌酸胶囊”等药 ,未见好转 ,入院当天早上解一次柏油样便 2 0 0 ｇ而由家人送入院。患者有过“胃痛”史 2 0年 ,但从未检查过及系统治疗。ＰＥ :Ｔ 3 8.1℃、Ｐ110 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ13 .5 /8ｋＰａ ,发音正常 ,营养较差 ,急性病…     

巨大腹膜后副神经节细胞瘤1例

患者 ,男 ,2 1岁。腹痛 1天 ,于 1999年 11月 14日入院。1天前因抱重物出现腹痛 ,右下腹痛较明显 ,无恶心呕吐。当地医院以“急性阑尾炎”抗炎治疗 ,症状无缓解 ,就诊本院。既往无类似腹痛病史。腹痛不甚 ,行走自如。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ 16 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /     

口服妇康片致月国动脉血栓形成一例

病人 42岁 ,因持续阴道出血 2 0余天 ,量多、伴头晕乏力 ,于 2 0 0 1- 0 3- 19住我科。当时查体 :ＢＰ :90 / 6 0ｍｍＨｇ ,Ｐ :92次 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,全身查体无异常。妇科查体 :外阴无异常 ,阴道内有较多暗红色血液 ,宫颈光滑 ,宫体正常大小 ,双附件无异常。化验血Ｈｂ :6 9     

长期无明热传染性单核细胞增多症1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,18岁。因“发热 2 0天 ,胸闷 ,憋气 3天”于 2 0 0 0年 7月 2日入院。体温最高达 39℃ ,无咽痛 ,咳嗽。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ。左侧颈部可触及 3个约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的淋巴结 ,质中 ,压痛 ( ) ,移动度可。咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ°肿大 ,无脓性分泌物。心肺无异常。腹平软 ,脾左肋下 2 0ｃｍ可触及 ,质中 ,压痛(- )。入院后查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ 41% ,异型淋巴细胞 12 %。腹部Ｂ超示 :脾大。临床拟诊为“传染性单核细胞增多症…     

急性甲型肝炎合并再生障碍性贫血1例

患者,男,35岁。因乏力、纳差、厌油腻13ｄ,于1996年8月入院。起病后曾按“胃炎”给予雷尼替丁015ｇ,2次/ｄ治疗,效差。入院前一天出现面色黄染,查肝功能异常,门诊拟诊“肝炎”收入院。体检:Ｔ366℃,Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ16次/ｍｉｎ,ＢＰ14/9ｋＰａ。皮肤、巩膜轻度黄染,未见...     

支原体肺炎并发多脏器损害一例

患儿 ,男 ,9岁 ,学生。因发热 ,咳嗽 1 1天伴呼吸急促 2天 ,于 2 0 0 0年 1 1月 2日年月入院。患儿于入院前1 1天开始持续发热 ,体温波动于 37.5℃～ 39.5℃之间 ,阵发性咳嗽 ,咯少量白色粘液痰。发病后精神食欲差 ,无恶心、呕吐 ,无腹泻。门诊以“支原体肺炎”收入院。体检 :Ｔ39.2℃ ,ＨＲ1 0 8次 ｍｉｎ ,Ｒ 30次 ｍｉｎ ,Ｂｐ1 0 .0ｋＰａ～ 6 .7ｋＰａ( 75ｍｍＨｇ 5 0ｍｍＨｇ) ,体重 2 5ｋｇ。神志清楚 ,精神萎靡 ,发热面容 ,呼吸急促 ,无三凹征 ,无紫绀。咽部充血 ,双侧扁桃体不肿大。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及散在中、细湿罗音。心…     

卵巢畸胎瘤术后自发性脾破裂1例

自发性脾破裂是指无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂立即导致腹腔内出血 ,在临床上少见 ,现将我院收治卵巢畸胎瘤术后自发性脾破裂 1例报告如下 :患者 :女性 ,31岁 ,已婚 ,干部 ,孕 3产 1。因“体检发现右附件包块 3天”于 2 0 0 0年 6月 14日入院 ,患者无腹痛、发热、不规则阴道流血、流液。无白带增多 ,无腹部外伤史。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 8/ 78ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养良好 ,神清 ,自动体位。心肺正常 ,腹平软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾未扪及 ,移浊阴性 ,肠鸣音正常。妇检 :外阴已婚…     

暴发性紫癜1例

1　临床资料患者女 ,37岁 ,以“发热 2天 ,周身皮肤出血点 ,伴无尿 1天”为主诉 ,于 2 0 0 1年 3月 19日中午来我院就诊。患者 2天前着凉后寒战、高热、咽痛 ,体温高达 39 8℃ ,在家自用扑热息痛共 9片 ,发热有好转 ,但腹泻 3次 ,1天前始手背起片状红色皮疹 ,增大扩展 ,至中午面部皮疹增多 ,融合成片。伴腰酸痛 ,2 4小时尿量约 50ｍｌ。体格检查　Ｔ :38℃ ,Ｐ :140次 /分 ,Ｒ :30次 /分 ,ＢＰ :8 2 /6 8ｋＰａ ,精神烦燥 ,表情痛苦 ,颜面浮肿 ,周身及颜面大片瘀斑 ,压之发硬。胸肺理诊无异常。心率 140次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,双下肢浮肿。…     

阿莫西林致急性造血功能停滞一例报告

患者 ,女 ,36岁。因头昏 ,乏力 ,发热 3ｄ入院。 3天前 ,患者因咽痛曾在门诊查ＷＢＣ 13.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .81,Ｌ 0 .19,按急性扁桃体炎治疗 ,给予口服阿莫西林胶囊 ,3ｇ/ｄ ,翌日出现发热 ,继之头昏 ,乏力 ,皮肤出现出血点。既往无药物过敏史及化学品中毒史。体检 :Ｔ 39.1℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＨＲ110次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17/10ｋＰａ。浅表淋巴结不肿大 ,四肢皮肤散在出血点 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大并少量脓性分泌物 ,胸骨无压痛 ,必肺无异常 ,肝脾无肿大 ,神经系统检查正常。实验室检查 :Ｈｂ10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4.5× 10 9/Ｌ ,…     

甲状腺功能减退症合并阿狄森病一例

患者女性 ,38岁。因面部及双下肢浮肿、乏力一月入院。患者一月前受凉后咳嗽 ,发热 ,面部及双下肢浮肿、乏力 ,食欲不振 ,于两天前咯血一次 ,约 2 0ｍｌ鲜血 ,近两天精神萎靡 ,无尿 ,体温在 38.5℃左右 ,在当地卫生院疑诊“肺部感染”用“丁胺卡那霉素及妥布霉素、利尿剂”治疗无效。既往史 :近半年怕冷、乏力。月经正常。体检 :Ｔ35 .8℃ ,Ｐ76 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ9/ 6ｋＰａ,神清 ,精神极萎 ,表情淡漠 ,半卧位 ,颜面部浮肿 ,皮肤干燥 ,面部皮肤轻度色素沉着 ,下肢皮肤及全身皮肤皱褶处粗糙 ,唇无紫绀 ,舌胖伴齿痕 ,颈软 ,甲状腺…     

中西医结合治疗急性心肌梗死并肠麻痹1例

患者,男,65岁。因持续上腹疼痛伴恶心、呕吐、胸闷、心悸、气促、出冷汗10ｈ于1996年1月3日入院。患者3ａ前有脑血栓右偏瘫史,住我院治愈。体检:Ｔ36℃,Ｐ57次/ｍｉｎ,Ｒ22次/ｍｉｎ,ＢＰ15/9ｋＰａ,神清,心界无扩大,ＨＲ57次/ｍｉｎ,律整,心尖部第一心音减弱,无杂音。双肺无异常。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾无异常,肠鸣音减弱。ＥＣＧ:窦性心动过缓,ＨＲ57次/ｍｉｎ,ＰＲ间期016ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ呈ＱＲ型,Ｑ>1/4Ｒ,Ｑ>004ｓ,ＳＴ段抬高005～020ｍＶ。实验室检查:谷草转氨酶:第1天45Ｕ/Ｌ,第2天166Ｕ/Ｌ(正常值8～28Ｕ/Ｌ);乳酸脱氢酶:第1…     

窦性心动过速伴房室结内双径路传导所致P-R间期长短交替1例

1　临床资料　　病例 :男 ,2 0岁 ,因阵发性胸闷、心悸 2 0余天就诊。体检 :Ｔ36 .4℃ ,ＢＰ17/10ｋＰａ ,心率 156次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音 ,血尿常规均正常 ,血ＰＣＲ普遍阴性 ,心血管超声检查 ,Ｘ线摄片均正常。入院心电图 (图 1Ａ)示心率 150次 /ｍｉｎ ,Ｐ波Ｉ导联直立 ,ａｖＲ倒置 ,Ｐ -Ｐ相等 ,Ｐ -Ｒ间期有两种长度 0 .13ｓ与 0 .2 2ｓ交替出现 ,短Ｐ -Ｒ间期向长Ｐ-Ｒ间期过度时 ,Ｒ -Ｒ间期突然延长 ,长Ｐ -Ｒ间期过度到Ｐ -Ｒ间期时 ,Ｒ -Ｒ间期突然缩短 ,无ＱＲＳ波漏搏。心电图诊断 :窦性心动过速、房室…     

儿童水痘致急性播散性脑脊髓炎一例

1　病例摘要患儿 ,男 ,7岁 ,农村人 ,因下肢疼痛 1天半 ,活动障碍、发热、嗜睡 1天于 1999年 5月 2 3日入院。患儿入院前 1天凌晨感右下肢疼痛 ,后累及左下肢 ,持续性 ,午后起发热 ,体温 38℃ ,至晚上双下肢不能站立行走 ,右手持物困难 ,继昏睡 ,难以对答 ,呕吐 2次 ,非喷射状 ,量中等 ,入院前数小时尿失禁。病后无咳嗽、腹泻、惊厥 ,病前无外伤史 ,近日无预防接种 ,病前 2周患“水痘”,已愈。入院时体检 :体温 38℃ ,脉搏 92次 / min,呼吸 2 2次 / min,血压 16 / 8k Pa;昏睡状 ,皮肤有散在结痂及抓痕 ,颅神经检查无异常发现 ;心率 92次 / …