急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例的诊治分析

患者男，70岁，因乏力、发热13d，干咳、胸闷、气促10d于2003年10月20日入院。患者于2003年10月7日无明显诱因出现乏力、发热，体温最高38．5℃，无明显胸闷、胸痛。先后于两家医院诊为“上呼吸道感染”，未查心电图。予静脉抗生素治疗数日，体温下常，但乏力加重，出现干咳、胸闷、气促。10月16日再次就诊时查心电图：V1-V6 ST段抬高0．1—0．4mV，T波倒置，III、avF呈qr型，考虑“急性前壁心肌梗死”。次日于急救中心做超声心动图示急性心肌梗死伴室间隔穿孔，予主动脉内球囊反搏（IABP）治疗，     

组织细胞增生性坏死性淋巴结炎1例

患者，女，26岁。因发热、乏力7天，右颈部肿痛1天于2002年2月23日入院。7天前无诱因出现发热、乏力，体温37．8℃，在我院门诊留观治疗。治疗方法：口服阿莫灵胶囊0．5g，3次／d，静滴甲硝唑0．5g，1次／d，5天内体温波动在36．5℃～38．3℃，停药。入院第2天右颈部出现两肿块，增长快，伴剧烈疼痛。入院后查体：T38．0℃，P80次／     

多发性肌炎继发淋巴细胞性间质性肺炎1例并文献复习

患者,女性,52岁。乏力40余天,发热伴气短20余天于2011年6月29日入院就诊。患者缘于40余天前喷洒“氧化乐果”农药后出现周身乏力,伴食欲不振及头痛。当时无发热、头晕、胸闷、气短,无视物模糊及意识不清,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无大汗及肌束颤动,就诊于当地诊所,给予口服中药及西药（具体不详）治疗,效果不佳但病情进展不明显。于入院前20余天出现发热,体温38．0～384℃,自行应用对乙酰氨基酚后,体温可降至正常但不能持续,6～8h后体温再次升高,波动于38．0～389℃之间,发热以夜间为主,多伴有发冷、头痛,自觉膝关节及肌肉酸痛,发热无寒战。同时患者逐渐出现气短,表现为呼吸费力,伴有轻度咳嗽、咳痰,痰为白黏痰,量少不易咳出,无咯血、胸痛、心悸,就诊于当地医院,行肺CT检查后诊断为“肺炎”,给予注射用头孢呋辛抗感染治疗后效果不佳。患者仍有持续发热,体温最高达42．0℃,伴寒战、气短明显加重。     

发热、肌痛伴胸闷、乏力、晕厥

患儿，男，12岁，因“发热、肌痛3天，胸闷、乏力2天，晕厥1次”干2003年9月20日就诊。患儿于入院前3天无明显诱因出现全身肌肉疼痛，略感咽痛，体温38．2℃，无寒战，咳嗽，流涕，鼻塞，头痛，头晕，腹痛，腹泻，恶心，呕吐及皮疹，家长予患儿感冒冲剂、先锋霉素口服治疗，症状无缓解，体温在37．4℃～38．8℃之间。入院前2天出现胸闷、乏力，于当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”，     

坏死性中线性肉芽肿病例报告

患者，女，农民，因“发热、口腔溃疡5个月”于2002年4月15日人院，五个月前口腔黏膜及舌体出现多发性溃疡，十余天后出现发热、咽痛、流涕、咳嗽，体温37℃～38℃，经治疗咳嗽缓解，鼻塞咽痛减轻，仍发热，下午明显，后服中药汤剂三个月效果不明显，半个月前体温升高，38．5℃～40℃，无头痛恶心，无皮疹出血脱发，无盗汗，服退烧药体温可暂退，进食稍     

疑难病例析评：第89例乏力-气短-发热及关节痛

患者女，62岁．因“乏力．气短4个月，发热和关节痛1个月余”于2001年11月26日收入院：患者4个月前因外出旅游后出现乏力，活动后气短．休息后可缓解，未作治疗．1个月前无明显诱因出现发热，体温在37．5～38．5℃，乏力气短加重，伴双手近端指间关节和掌指关节疼痛。发病以来患者无皮疹、光过敏和口腔溃疡，无口于和限于等症状。     

重型肝炎合并肺曲霉病1例

1 临床病例 男性，31岁，河南汝南县农民，汉族。因HBsAg阳性7年，乏力、纳差4月前来就诊。患者2004年2月劳累后出现乏力、纳差，在当地医院经对症治疗症状无改善，4月10日因牙痛，发热，体温38℃，使用“头孢哌酮”治疗6d。14日使用“地塞米松”5mg／d共5d，出现咳嗽，咳黄白色脓痰，4月20日来我院就诊。检查：体温38．5℃，呼吸18／min，面色晦暗，皮肤、巩膜高度黄染，肝掌阳性，前胸可见2枚蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿啰音。     

发热-憋气

患者女,15岁,发热3周入院。3周前患者淋雨后出现发热,伴咽痛,体温最高38．0℃,无咳嗽、咳疾、腹痛、腹泻．于当地诊所查“扁桃体肿大”,予“头孢”抗生素治疗2d后体温降至正常,遂停药．停药2d后再次发热,体温最高39．0℃,伴畏寒．     

氧氟沙星治愈兔热病1例

患者，男，54a，病案号：107515。以右颌下肿胀4d，伴疼痛、发热、口角溃疡3d之主诉入院于1999年5月31日。6d前有病兔接触史，2d后出现右颌下淋巴结肿大，开始不痛。d3出现发冷、发热，体温白天37．5～38℃，晚上38．5℃，右口角及上腭肿痛，伴乏力、咽痛、轻咳嗽，咳少量白痰。查白细胞总数正常，中性粒细胞占0．78。按上呼吸道感     

水痘并发系统性红斑狼疮1例

1病例报告 患儿男，11岁，因“水疱样皮疹20天，咳嗽10天，浮肿3天”为主诉于2005年4月12日入院。患者于20天前周身皮肤出现水疱样皮疹，并成批出现，遍及头皮、眼睑及躯干，于传染病院确诊为“水痘”予以双黄连口服；10天前周身水疱逐渐结痂出现咳嗽并逐渐加重，有痰声，先后应用磷霉素及青霉素无好转，咳嗽加重伴喘息；3天前颜面部及双下肢、阴囊出现浮肿，尿少，体温波动在37．0～37．5℃之间，有乏力，无头痛，无肉眼血尿，进食差，间断有双侧膝关节疼痛。     

第61例低热-咳嗽-双肺浸润影-反复脓性便

患者女，51岁。因发热伴全身酸痛不适2d于2003年10月15日入院。患者发病前无诱因，体温波动在37．5℃左右，发热无规律，多在下午出现。入院2d后出现轻微咳嗽，无痰。无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状。既往无重要病史。入院体格检查：体温36．2cc，脉搏70次／min，呼吸14次／min，     

经ENBD确诊沈阳地区华支睾吸虫病1例

1病例资料 患者女,70岁,因乏力、纳差20天,腹痛伴发热1周入院。 患者入院前20天无明确诱因出现乏力、纳差、厌油,入院前1周出现上腹痛,呈持续眭胀痛,疼痛无放散,伴畏寒、发热,体温最高38．0℃,无恶心、呕吐,无腹泻。既往曾因“腰椎间盘脱出”行手术治疗,无其它病史,无疫区生活史。     

布氏杆菌病3例误诊分析

例1．男，21岁。20d前受凉后出现发热（38～39．5℃），以午后为著，伴乏力、全身肌肉关节酸痛，村医按“上呼吸道感染”给予抗炎、抗病毒治疗5d后痊愈。2d前上述症状又复发。查体：T38．2℃，P90次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发热面容。咽部稍充血，两侧扁桃体I度肿大。心、肺、腹（-）。四肢关节无红肿，活动自如。     

重症肌无力并急性粟粒性肺结核误诊1例

1资料与方法 1．1一般资料患者，男，38岁。因“发热5天”入院。5天前受凉后突起发热，体温波动于38．8℃～39．3℃；伴呼吸困难，咳嗽、咳灰白色黏痰，无咯血、寒战；乏力明显。自服头孢氨苄等药疗效欠佳。既往确诊重症肌无力8年。     

川崎病（Kawasaki’S Disease）2例报告

例1：男，22个月，因发热1个月，周身红斑20天干2002年1月29日入院。该患儿1个月前无显著诱因发热，体温38．5℃-39℃，伴咳嗽，当地医院诊断为“肺内感染”。给予”先锋Ⅵ”O．5日1次静脉点滴抗感染，共治疗6天．热退后停药。2天后，再次出现无诱因发热，体温高达39℃，伴抽搐，浅表淋巴结可触及肿大，诊断不清，当地医院给予“先锋必”(用量不详)静点，     

脾结核1例

1病例资料患者男性，60岁。因“发热伴左上腹痛4个月”于2008年5月30日入院。患者4个月前无明显诱因出现发热，体温在38℃以上，最高达39．5℃。发热多以午后出现，可自行下降至正常，伴咳嗽、咳少许白色泡沫痰，乏力、纳差，体重下降约5kg。无盗汗，无尿频、尿急、尿痛，无关节疼痛等。当地医院行肺CT提示“肺内多发小结节”，腹部CT提示“脾大”，     

阿奇霉素致抽搐1例报告

患女，15岁。以反复发热12d之主诉入院，外院曾以“化脓性扁桃体炎”给予间断静点抗生紊治疗，体温恢复正常2d左右即反复，1d前患儿再次发热，体温高达38．5℃，伴咽痛，乏力，无抽搐及其他异常表现。既往无抽搐史，无药物过敏史，未使用过阿奇霉紊。     

系统性红斑狼疮肝细胞损害引起重度黄疸1例

患者，女，14岁，因两面颊红斑、乏力、发热8周，眼睛、皮肤发黄1周，于2001年10月26日以结缔组织病、亚急性重症肝炎从门诊收入我科。8周前，无诱因出现双侧面颊红斑。3d后，出现乏力、发热，体温38．5℃，最高39．0℃，镜检：尿红血球2／HP，尿蛋白( )。7d后，出现手、踝、膝及颈部困痛，关节僵硬，全身皮肤出现紫红色皮疹。当地医院按急性肾炎、风湿热，应用青霉素800万U／d，静滴，     

疑难病例解析 第7讲 发热伴胸闷8天病例解析

1病例简介 患者男,51岁,主因“发热伴胸闷8天”于2008年5月9日就诊本院急诊科。现病史：患者入院8天前受凉后出现发热,体温最高达38．0℃,伴畏寒、乏力、胸骨后闷痛感,无咳嗽、咳痰、喘息,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无四肢关节疼痛等不适,自服抗炎、退热药后热退,停药后体温可复升至38℃左右,     

老年性系统性红斑狼疮1例

1临床资料患者,男,84岁。因周身皮疹伴发热20余天,口腔溃疡10 d于2008年8月8日入住大连医科大学附属第一医院。患者20余天前无明显诱因口唇出现多枚豆粒大水疱、糜烂面,颈部、四肢出现大小不等红斑,少许鳞屑,伴发热,体温38℃左右,在外院诊断为多形红斑,静点地塞米松5 mg/d,连续3d,青霉素6 d,皮疹基本控制,仍有发热,