低钾性周期性麻痹——关于"全身起皮疹伴瘙痒、突发心悸、双下肢瘫痪"的病案讨论

1 本病例的临床特点 ①病人为青年男性；②因使用洗衣粉水溶液洗澡致全身起皮疹伴瘙痒1周；③既往体质良好，近期无咳嗽、咳痰、呕吐及腹泻，既往无特殊病史及家族史；④入院时步态稳健，精神、食欲良好；⑤入院查体生命体征平稳，心、肺、腹及神经系统检查未见异常；⑥入院数小时后突然出现心悸、双下肢瘫痪，查体：呼吸平稳，神志及语言清晰，心率140次／分，四肢皮肤感觉正常，双上肢腱反射正常，肌力5级；双下肢腱反射消失，肌力3级。     

全身皮疹伴瘙痒、突发心悸、双下肢瘫痪

1病例摘要患者,男,28岁。因使用洗衣粉洗澡后全身起皮疹伴瘙痒1周入院。1周前患者中午以洗衣粉水溶液洗澡,次日晨双前臂始出现散在性米粒大小的红色丘疹,伴瘙痒。皮疹迅速波及全身,并多处出现糜烂、渗出及水疱。在个体诊所静脉滴注头孢唑啉钠3g、维生素C2g及10%葡萄糖酸钙20m l,每日1次,治疗1周无效遂来我院诊治。发病前体质良好,无特殊病史及家族史。入院时步态稳健,精神、食欲良好,无咳嗽、咳痰、呕吐及腹泻。入院检查:体温37.3℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/60mmHg。头面部、躯干及四肢皮肤可见弥漫性丘疹、红斑,并有多处糜烂、渗…     

进行性肌无力伴全身皮疹1个月

1病例摘要 患者，男，50岁，工人，因“进行性肌无力伴全身皮疹1月”入院。 患者1个月前因食欲差，生食中药使君子20余粒，并使用使君子皮代茶饮，3天后开始出现双侧大腿、腰部、双上臂、肩部肌肉对称性疼痛、无力，继而出现双侧肘部皮肤对称性红斑伴瘙痒，未引起患者重视及治疗，     

低钾性周期性麻痹——关于"全身起皮疹伴瘙痒、突发心悸、双下肢瘫痪"的病案讨论

1本病例的临床特点①病人为青年男性;②因使用洗衣粉水溶液洗澡致全身起皮疹伴瘙痒1周;③既往体质良好,近期无咳嗽、咳痰、呕吐及腹泻,既往无特殊病史及家族史;④入院时步态稳健,精神、食欲良好;⑤入院查体生命体征平稳,心、肺、腹及神经系统检查未见异常;⑥入院数小时后突然出现心悸、双下肢瘫痪,查体:呼吸平稳,神志及语言清晰,心率140次/分,四肢皮肤感觉正常,双上肢腱反射正常,肌力5级;双下肢腱反射消失,肌力3级。2突发性心悸、双下肢瘫痪的可能原因2.1低钾性周期性麻痹临床以20~40岁青年男性多见,多发生在夜间或晨起时[1],主要症状为四肢…     

高热、皮疹伴瘙痒反复发作2周

1病例简介 患者,女,50岁,因高热、皮疹反复发作2周人院。患者2周前出现腹胀腹痛,当晚全身出现皮疹伴痒,体温39℃;晨起体温可恢复正常,服用氯雷他定片lOmg,每天1次,1周无效而入院。入院时颜面、躯干、四肢大片水肿性红斑、风团,瘙痒剧烈,与发热平行,发热时皮疹出,热退皮疹消,体温波动在36．8～39．8℃,周身关节疼痛,咽痛     

反复胸闷、胸痛、心悸、气促伴双下肢水肿2年

1 病历摘要 患者 男性,66岁。因反复胸闷、胸痛、心悸,气促伴双下肢水肿2年,于1997年10月入院。患者于2年前在无明显诱因下出现胸闷、胸痛伴心悸、气促。胸痛呈针刺样或刀割样,持续时间约10分钟左右,经休息后自然缓解。无向其他部位放射,无心前区压迫感和大汗淋漓。以后每2～3个月类似发作一次伴双下肢水肿,尿少,并出现夜间阵发性咳嗽、气促、端坐呼吸等。曾先后在多家医院住院治疗,均诊断为“冠心病心绞痛、心功能不全”,给予硝酸甘油和强心利尿、血管扩张剂治疗,症状缓解。出院后继续服用心痛定、心血康、异乐定等药物。但仍有胸闷、胸痛,并有逐渐加     

不规则长期发热、全身皮疹伴阴部溃疡——查房选录(236)

1病历摘要患者女,18岁,未婚.因不规则发热伴全身皮疹一个余月于1999年2月26日入院.一个多月前无明显诱因出现发热,伴全身皮肤散在红色斑丘疹,界限清晰,压之退色,无瘙痒.发热以午后明显,体温38℃,无畏寒,无腹痛、腹泻.在当地医院用青霉素、哌拉西林、地塞米松静脉滴注治疗7日,体温降至正常,全身皮疹渐退,遗留下点状褐色素沉着.近三十日又出现发热及全身皮疹再发,体温最高38.6℃,午后明显,皮疹性状同前.再予上述药物治疗10日未缓解.遂来本院就诊,门诊以发热待查收治.无药物过敏史.既往史、个人史、月经史、家族史无特殊.体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压15kPa/9kPa.神志清晰,面色潮红,全身皮肤可见散在暗褐色点状色素沉着,无脱屑.全身浅表淋巴结未触及.胸骨无压痛.心、肺未见异常.腹平软,肝、脾未触及,腹部无触痛及包块.四肢关节无肿痛.     

胸闷、气短伴全身水肿（病案讨论见本期第76页）

患者，男，51岁。入院前2个月无明显诱因出现胸闷、气短，1周前劳累后上述症状加重伴双下肢及颜面部水肿，以“胸闷待查”收入院。既往无高血压病和糖尿病病史，无早发的冠心病家族史，不吸烟，有多年的饮酒史，年少时患过肺结核，已经治愈。查体：神志清，脉搏109次／分，血压110／60mmHg。心浊音界向左下扩大，心率142次／分，     

川崎病——发热伴咳嗽、精神差18天，加重伴皮疹4天的病案讨论

1病案特点 本病案为5个月大之男婴,以“发热伴咳嗽、精神差18天,加重伴皮疹4天”为主诉入院,临床表现、体格检查及胸部X线片检查均支持支气管炎诊断,因此,该患儿支气管炎的诊断可明确,要讨论解决的问题是发热、精神差及皮疹的病因。     

酒精性心肌病胸闷、气短伴全身水肿的病案讨论（思考病案见本期第70页）

本例患者以原因不明的左心室扩大，左心室收缩功能受损，伴有充血性心力衰竭和心律失常，应考虑以下疾病：     

血管迷走性晕厥——“反复发作心悸、胸闷伴晕厥”病案讨论

1诊疗经过 患者入院后经常发生心率缓慢,同时伴有心悸、憋气和胸闷,发作时心电图为窦性心动过缓,心率40次／分左右,血压110／60mmHg。完善各项检查,心电图示：窦性心律,心率58次／分,R波为主的导联ST段压低0．05—0．1mV,T波倒置或低平,连续复测3天心电图均为ST—T改变,并且无明显变化。