胸腔镜手术在老年肺部肿瘤患者中的临床应用

目的 总结用电视胸腔镜手术(VATS)诊治老年(≥165岁)肺癌的经验.方法 对昆明医学院第三附属医院胸外科同期住院72例老年肺癌患者采取随机分组,36例老年肺癌患者行VATS为治疗组,其中行肺叶楔形切除术20例,肺叶根治术11例,中转开胸者5例,术中送冰冻快速病理检查,并行淋巴结系统性清扫;另外36例采用传统开胸手术为对照组.结果 治疗组肿瘤均完整切除,术后病理报告切缘未见癌细胞;全组无围手术期死亡,术后未出现严重并发症.其中右胸清扫淋巴结(12.5±1.4)个,左胸清扫淋巴结(10.5±0.5)个.VATS时间35～114 min,平均(77±13)min.比开胸组短(P<0.05).术后平均住院时间(5.9±2.5)d比开胸组短(P<0.05),术后引流管留置时间(3.4±1.6),比开胸组短(P<0.05).其中1名有心脏病史患者于ICU入住3 d,无患者围手术期死亡.结论 VATS对老年患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、生理干扰小,术后恢复快,特别对伴有心肺等慢性病患者较安全.     

单孔全胸腔镜肺段切除及淋巴结清扫术

目的 :探讨单孔法全胸腔镜肺段切除及淋巴结清扫术的可行性及临床价值。方法 :采用单孔胸腔镜肺段切除及淋巴结清扫术治疗ⅠA期周围型非小细胞肺癌,肿瘤直径(1.31±0.45)cm,所有手术操作均在胸腔镜下完成。结果:全部患者手术过程顺利,无中转开胸。平均手术时间(197.50±45.12)min,术中出血(160.00±82.50)ml;清扫淋巴结(11.40±3.27)枚;胸腔引流管拔出时间(3.0±1.2)d;全部患者术后恢复顺利,无围手术期死亡。结论:单孔胸腔镜肺段切除及淋巴结清扫术在技术上是安全、可行的。     

单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗16例早期非小细胞肺癌分析

目的 探讨单孔胸腔镜(VATS)解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和经验.方法 回顾性分析2016年3月至2017年12月行单孔VATS解剖性肺段切除术的16例早期NSCLC患者的临床资料,通过观察手术时间、术中出血量、淋巴结切除数等指标,分析疗效并总结经验.结果 16例患者均采用单孔VATS完成解剖性肺段切除,并康复出院.手术时间(197.8 ±51.5)min,术中出血量(48.1 ±70.9)mL,术后第1天疼痛评分(3.1 ±1.5)分,术后胸引管留置(2.4 ±1.0)d,微胸引管留置(6.5 ±2.5)d,术后住院(7.3 ±2.4)d,淋巴结切除(12.1 ±4.6)枚,纵隔淋巴结切除(8.1 ±3.6)枚,纵隔淋巴结切除(4.7 ± 1.1)站.结论 单孔VATS解剖性肺段切除治疗早期NSCLC安全可行.     

完全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌54例临床分析

目的总结用完全电视胸腔镜肺叶切除术下治疗非小细胞肺癌的经验.方法对54例非小细胞肺癌患者采用完全胸腔镜下肺叶切除术＋系统淋巴结清扫术,均经术前或者术后病理检查确诊.结果 54例患者肿瘤均完整切除,术后病理报告肺叶切缘未见癌细胞;全组无围手术期死亡,无严重手术并发症.并行淋巴结系统性清扫,其中右胸清扫淋巴结（13.4±1.1）个,左胸清扫淋巴结（11.5±1.5）个;电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopi surgery,VATS）时间（80～125）min,平均（98±15）min;术后平均住院时间（7.5±2.6）d,术后引流管留置时间（3.2±1.8）d.结论全胸腔镜下肺叶切除术手术是安全可行的,较传统开胸手术创伤小、并发症少、生理干扰小,具有明确的微创性.     

103例全胸腔镜解剖性肺段切除近期疗效分析

目的:评估全胸腔镜解剖性肺段切除手术治疗肺部疾病的安全性及可行性?方法:对2010~2013年南京医科大学第一附属医院胸心外科连续开展的103例全胸腔镜解剖性肺段切除手术的临床及随访数据进行分析?总结?结果:男40例,女63例,平均年龄(58.87 ± 12.47)岁(13~83岁),平均手术时间(198.35 ± 48.85)min,术中平均出血(43.74 ± 46.34)ml,术后平均住院时间(8.52 ± 5.61)d,无30 d死亡病例?对于早期非小细胞肺癌(non-small-cell lung carcinoma,NSCLC)患者,平均清扫淋巴结(4.69 ± 1.31)组?(9.89 ± 4.20)个?病理结果显示79例为NSCLC,其中75例为ⅠA期肺癌(72.81%)?3例为ⅠB期肺癌(2.91%),1例为ⅡA期肺癌(0.97%)?3例为转移性肺癌(2.91%)?21例为肺良性疾病(20.38%)?术后并发症发生率16.5%,主要为肺漏气?肺部感染?NSCLC患者术后平均随访18个月(1~36个月),无死亡病例,1例恶性病例随访期间出现局部复发?结论:全胸腔镜解剖性肺段切除术安全?可行;全胸腔镜解剖性肺段切除结合系统性淋巴结清扫可以作为治疗早期NSCLC(T1aN0M0)的选择之一?     

胸腔镜解剖性肺段切除术在Ⅰ期肺癌患者中的应用

目的探讨Ⅰ期肺癌患者行胸腔镜解剖性肺段切除术的临床应用效果。方法分析经胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的52例Ⅰ期肺癌患者的临床资料,观察并记录手术时间、术中出血量、术后引流天数、术后住院时间及术后并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开胸,无围术期死亡,手术时间65~210 min,平均125 min,术中出血量150~200 m L,平均80 m L,术后引流天数2~10 d,平均4 d,术后住院时间4~14 d,平均6 d。术后恢复顺利,无严重并发症发生。结论胸腔镜解剖性肺段切除术的临床效果好,适用于Ⅰ期肺癌患者。     

全胸腔镜下肺癌根治术21例临床应用

目的:探讨全胸腔镜手术(VATS)肺癌根治术的临床应用价值。方法:VATS行肺癌根治术21例,其中右上肺癌6例,右中肺癌2例,右下肺癌4例;左上肺癌5例,左下肺癌4例,并同时进行肺门及纵隔淋巴结清扫。结果:21例无一例中转进胸,手术时间90~250 min,术中出血量50~600 ml,术后胸腔闭式引流2~4 d。随访2~36个月,21例均成活。术后3个月、6个月、1年复查胸部CT、ECT均未发现明显复发和转移。结论:VATS肺癌根治术技术可靠,安全、有效,出血少,恢复快。     

全胸腔镜肺叶切除47例报告

目的:探讨电视胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌及良性病变治疗中的适应证、安全性及手术方法。方法:回顾性分析2010年8月²013年12月全电视胸腔镜肺叶切除的47例临床资料。结果:47例患者均顺利在全电视胸腔镜下完成手术,另有3例中转开胸,手术时间852013年12月全电视胸腔镜肺叶切除的47例临床资料。结果:47例患者均顺利在全电视胸腔镜下完成手术,另有3例中转开胸,手术时间85²70 min,平均(165±32)min;术中出血30270 min,平均(165±32)min;术中出血30¹50 ml,平均(65±27)ml;胸腔闭式引流时间3150 ml,平均(65±27)ml;胸腔闭式引流时间3¹2 d,平均(6±2)d。术中1例误切中叶肺,术后1例发生血胸,1例中叶肺实变,无死亡病例。结论:严格掌握适应证,电视胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫是安全可行的。     

胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术32例报告

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗肺癌的可行性、适应证和意义。方法应用VAMT肺叶切除术治疗肺部良性病变和肺癌32例,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除、内镜 直视下行纵隔肺门区淋巴结清扫。结果VAMT32例肺叶切除术顺利完成,手术时间平均100min,平均住院时间9d,无死亡、无术后并发症。结论VAMT肺叶切除术将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。既适合于肺部良性病变,也适合于I~II期肺癌病人的手术治疗,还是转移性肺癌及高龄肺功能差需做肺部手术病人的理想选择方法,该方法扩大了肺癌外科治疗的适应证,值得推广。     

胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者心肺运动耐力的影响

目的 研究常规开胸和电视胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后心、肺运动耐力的影响,探讨微创手术在促进肺快速康复和改善患者生活质量中的作用.方法 从2010年9月至2011年12月连续138例肺癌患者分为开胸组(70例)和电视胸腔镜(VATS)肺叶切除组(68例),两组患者临床特征相似.检测患者术前、术后第7d和第30 d肺功能及心肺康复运动耐力的相关指标,其中DE Morton指数以圣乔治问卷(术后第7d和第30 d)进行分析.结果 ①术后第7 d VATS组第1 s用力呼气容积(FEV1)和峰值呼气流量(PEF)实测值[(1.64±0.21)L,(310.58±30.13) L/min]高于开胸组[(1.34±0.11)L,(270.18±25.67) L/min],P＜0.05;②术后第7 d VATS组疲劳指数和呼吸困难指数(0.27±0.08,0.28±0.17)均低于开胸组(0.44±0.10,0.39±0.09),P＜0.05;③术后第7、30 d VATS组6 min步行距离[(490.57±118.33)m,(524.32±140.87) m]均高于开胸组[(395.07±100.19)m,(471.10±118.57) m],P＜0.05.④术后第7 d VATS组DE Morton指数(74.58±16.23)高于开胸组(55.87±14.79),P＜0.05;⑤术后引流管时间VATS组[(25.96±15.42) h]短于开胸组[(41.84±21.24)h],P＜0.05;术后住院时间VATS组[(3.14±2.31) d]短于开胸组[(5.91±4.24) d],P＜0.05;平均住院日VATS组[(6.54±2.76) d]短于开胸组[(9.67±4.31)d],P＜0.05.结论 电视胸腔镜肺叶切除提高心肺功能,改善运动耐力而促进快速恢复并提高肺癌患者术后的生活质量.     

单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌临床治疗体会

目的分析研讨单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床体会。方法本次讨论中所研讨的58例患者均随机从我院2014年8月至2016年6月期间收治的肺癌患者中筛选而出,所有患者均在单孔胸腔镜下进行肺叶切除术,并对淋巴结进行清除。记录患者手术时间和术中出血量、清扫淋巴结数量、淋巴结清扫的站数、住院时间、术后并发症出现情况等。结果 58例病人均成功完成手术以及淋巴结清扫,其中1例进行左肺上叶尖前处理时,因胸腔广泛粘连中转开胸。58例病人的平均时间为(159.92±23.78)min;平均出血量为(193.57±62.09)ml;清扫淋巴数量为8-19个,平均数量为(14.01±2.94)个;探查出淋巴站数为4-7站,平均站数为(5.12±0.91)站;在术后有2例病人由于胸腔积液进行超声波定位穿刺引流。所有患者无支气管胸膜瘘、感染及出血等并发症,均在术后顺利出院,术后60d内无死亡情况。结论单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌,可有效治疗肺癌,明显减轻病人术后疼痛,提高了患者术后的生活质量,具有临床应用及推广价值。     

单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌临床治疗体会

目的:研讨肺癌患者在胸腔镜技术下单操作孔行肺叶切除术治疗的临床价值。方法:采取单孔胸腔镜下肺叶切除术对我院2014年1月至2016年1月诊治的48例肺癌患者进行治疗,手术依照无瘤原则实施,术中由易到难逐步操作,最后对手术效果做评估,记录相关数据。结果:48例患者中,除5例中转开胸手术外,余者43例手术均获得成功,成功率占89.6%(43/48)。手术时间、术后胸腔闭式引流时间及平均住院日各(158.4±23.2)min、(3.2±0.7)d和(9.3±1.5)d,术中出血量(188.7±58.0)ml,淋巴结清扫数目(13.8±2.6)枚。患者术后均未产生严重并发症,且无患者围术期死亡。结论:术前严格掌握肺癌适应证,对患者行单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,手术微创、安全,效果好,值得推荐。     

电视胸腔镜技术下肺叶切除术与开胸肺叶切除术的临床比较

目的:比较电视胸腔镜技术(VATS)下肺叶切除术与开胸肺叶切除术的临床治疗效果。方法:随机选取施行VATS下肺叶切除术及开胸肺叶切除术各30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后拆线时间,术后住院时间。结果:VATS组手术时间100～410 min,平均191.4 min;术中出血量50～500 ml,平均211.67 ml;引流管留置时间2～15 d,平均6.03 d;术后拆线时间8～12 d,平均9.6 d;术后平均住院时间8.28 d。开胸组手术时间90～230 min,平均156.06 min;术中出血量100～1 000 ml,平均277.67 ml;引流管留置时间3～15 d,平均7.86 d;术后拆线时间9～20 d,平均10.6 d;术后平均住院时间10.83 d。两组五项指标对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开胸肺叶切除术相比,VATS下肺叶切除术具有创伤小、术后恢复快等优点。随着VATS下肺叶切除术技术的不断进步,VATS下肺叶切除术将成为治疗肺恶性肿瘤一项重要乃至主要手术术式。     

全胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期肺癌、肺转移瘤的可行性分析

目的:分析全胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期肺癌、肺转移瘤的可行性和安全性。方法:对我院2014年1月至2015年1月进行全胸腔镜下肺段切除术患者26例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者均顺利完成手术,无手术死亡病例,平均手术时间为(138.56±7.92)min,平均手术出血量为(108.24±6.19)mL,术后平均胸腔引流时间为(2.64±0.82)d,术后平均住院时间为(7.15±1.42)d;术后无切口感染、呼吸衰竭及支气管胸膜瘘等严重并发症发生,仅有2例出现肺不张,1例胸腔内持续漏气且伴皮下气肿,经对症处理后消失,切口愈合良好。无瘢痕组织,表面美观。术后随访1-2年,无肿瘤复发及转移。结论:对外周型早期肺癌、肺转移瘤患者采取全胸腔镜下肺段切除术治疗的安全性好,值得临床推荐。     

单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的临床价值

目的:探讨单孔全胸腔镜(complete video-assisted thoracoscopic lobectomy,c VATS)肺叶切除术治疗肺部疾病的临床价值。方法:选取自2014年8月-2016年8月于我院行单孔cVATS肺叶切除术的患者26例,回顾性分析患者的临床资料。患者术后病理诊断结果:肺癌10例,肺部良性疾病16例(支气管扩张6例、结核病灶4例、肺囊肿4例、炎性假瘤2例)。手术全程于单孔cVATS下完成,进行解剖性肺叶切除,癌症患者手术中同时接受淋巴结清扫术。结果:所有患者手术过程顺利,术后患者痊愈出院,未出现术中死亡病例。肺部组织切除情况:左肺上叶8例、左肺下叶4例、右肺上叶6例、右肺中叶5例、右肺下叶3例。手术时长120-210min,平均时长(130.57±20.68)min。术中平均失血量(108.86±10.55)ml,术后平均引流量(100.88±15.74)ml/d。患者平均住院天数(9.24±2.30)天。结论:单孔cVATS肺叶切除术应用于肺部疾病的治疗时,具有安全、高效、术后恢复快、手术瘢痕小的优点。     

全胸腔镜下肺叶切除术34例临床分析

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的临床体会及临床应用价值。方法 2015年10月~2017年6月,我院共为34例肺部疾病患者行全胸腔镜下肺叶切除术,并对26例恶性肿瘤患者实施肺门及纵膈淋巴结清扫术。其中行左肺上叶切除11例,左肺下叶切除6例,右肺上叶切除8例,右肺中叶切除2例,右肺下叶切除7例,术后常规放置一根胸腔引流管。结果全组患者手术顺利,无围手术期死亡,无中转开胸,无严重并发症发生。平均手术时间(142.8±11.2)min,术中出血量(77.4±26.7)m L,术后胸腔引流管放置时间(5.4±1.3)d,清扫淋巴结数目(15.4±3.1)枚,术后住院时间(8.7±2.6)d。随访3~16个月,1例Ⅱb期腺癌患者在术后7个月发生转移,其余患者无复发及转移。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,具有重要的临床应用价值。     

单操作孔电视胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的临床研究

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除(SP-VATS)治疗肺癌的临床疗效。方法回顾性分析接受单操作孔电视胸腔镜行肺叶切除的96例患者临床资料,均为恶性病变,其中男56例,女40例,肿瘤位于右肺上叶25例,右肺中叶3例,右肺下叶16例,左肺上叶24例,左肺下叶28例,均行肺叶切除+系统淋巴结清扫术。结果 96例均手术成功,无中转开胸手术者,2例因胸腔黏连较重,增加副操作孔一个,无术中输血,手术时间80~190 min,平均130 min;术中出血量60~300 m L,平均100 m L;住院时间3~14 d,平均6.5 d;术中清扫淋巴结11~32枚,平均17枚。术后持续漏气(大于1周)2例,胸腔积液5例。结论单操作孔电视胸腔镜肺叶切除具有创伤小、恢复快、住院时间短、淋巴结清扫彻底等优点,可作为手术切除肺癌的首选治疗方法。     

电视胸腔镜手术肺叶切除与开胸肺叶切除对早期非小细胞肺癌患者的临床疗效对比

目的比较电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除与开胸肺叶切除对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年9月冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院收治的确诊为早期NSCLC患者72例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用开胸肺叶切除术治疗,观察组采用VATS肺叶切除术治疗。观察两组患者术中情况(手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数量)及术后情况(术后胸腔引流液总体积、患者住院时间及并发症发生情况);并采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的术后1、3、7 d的疼痛程度进行比较。结果两组患者手术时间、术中淋巴结清扫数量、术后胸腔引流液总体积及并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量及患者住院时间少于对照组[(212±82)m L比(361±100)m L,(6.3±1.1)d比(10.3±1.2)d],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后1、3、7 d的VAS评分均显著低于对照组[(3.4±0.7)分比(3.9±0.9)分,(1.9±0.8)分比(2.4±0.6)分,(1.0±0.3)分比(1.9±0.4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS肺叶切除术可减少术中出血量、减轻术后疼痛程度并缩短患者住院时间,能取得与开胸肺叶切除术相似的临床疗效,值得临床推广应用。     

单向式全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌

目的:探讨单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床安全性、有效性。方法:选取2011年1月~2014年12月连续拟实施151例胸腔镜单向式肺叶切除治疗非小细胞肺癌病例,统计其相关临床资料。结果:共完成135例单向式全胸腔镜肺叶切除手术。中转开胸16例(10.5%),手术时间为70~270 min,出血量50~1200 m L,淋巴结清扫右胸(12.1±1.3)个,左胸(11.6±1.2)个,平均拔管时间(6.1±2.3)d,平均住院时间(7.2±3.5)d。总并发症发生率为27.8%,围手术期无死亡病例。B组手术时间、出血量和中转开胸率均低于A组,且差异有统计学意义(P<0.01);B组手术淋巴结清扫数目略多于A组,且差异有统计学意义(P<0.01);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单向式胸腔镜肺叶切除术规范性、可操作性较好,是安全、有效的治疗非小细胞肺癌的方法。     

全胸腔镜肺叶切除术在临床早期肺癌的应用价值

目的 通过比较全胸腔镜肺叶切除与常规开胸肺叶切除在手术根治性、安全性及患者术后康复方面的差异,探讨全胸腔镜肺叶切除在临床早期肺癌治疗中的应用价值.方法 选取2007年1月-2008年12月在上海交通大学附属胸科医院胸外科行全胸腔镜肺叶切除术的80例临床早期肺癌患者为VATS组,同时选取同期行常规开胸肺叶切除术的62例临床早期肺癌患者为OT组.两组患者术前的临床分期均为Ⅰ期.比较两组淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率及术后第5天的口述疼痛评分的差异.结果 两组间淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).VATS组术后置管引流的时间为(3.71±0.56)d、术后第5天的口述疼痛评分为(5.31±1.21)分,均显著低于OT组的(4.82±0.73)d和(7.01±1.65)分(P值均<0.05).结论 对于临床早期肺癌患者,全胸腔镜肺叶切除术的手术根治性、安全性与开胸肺叶切除术相仿,术后康复明显优于开胸肺叶切除术.全胸腔镜肺叶切除术可作为早期肺癌患者的推荐治疗方式.