小剂量日间非卧床腹膜透析对糖尿病肾病患者的临床疗效观察

目的研究小剂量日间非卧床腹膜透析（DAPD）和小剂量持续非卧床腹膜透析（CAPD）对残肾功能较好的糖尿病。肾病性尿毒症（DNU）患者的疗效。方法将38例DNU患者随机分为观察组和对照组,分别予DAPD模式、CAPD模式进行治疗,疗程为6个月。观察比较治疗前后两组的腹膜尿素氮清除率（Kt／V）、残肾Kt／V、残余肾小球滤过率（rGFR）、24h尿蛋白量（Upro）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素（RI）使用剂量、24h腹透液蛋白（Dpro）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）的变化。结果治疗后,观察组的残肾Kt／V、rGFR、ALB、HGB显著高于对照组（P〈0．05）,Upro显著低于对照组（P〈0．05）,而观察组的腹膜Kt／V、FBG、HbA1c及RI使用剂量治疗前后均无显著变化（P〉0．05）,治疗后,对照组的FBG、HbA1c及RI使用剂量均显著高于观察组（P〈0．01）。结论对于残肾功能较好的DNU患者,DAPD较CAPD能更好地保护患者的残肾功能,控制血糖,改善患者的营养状态。     

早期日间非卧床腹膜透析在终末期肾病治疗中的优势探讨

目的 探讨早期日间非卧床腹膜透析在终末期肾病治疗中的优势。方法 纳入84 例初始腹膜透析患者,随机分为两组：日间非卧床腹膜透析（DAPD）组（n =40）：接受日间非卧床腹膜透析;持续不卧床腹膜透析（CAPD）组（n =44）：接受持续不卧床腹膜透析。两组均继续接受常规药物治疗。随访24 个月,全部患者每6 个月监测钙、磷及甲状旁腺激素等指标,记录尿量、透析剂量、透析效能和残余肾功能的变化。结果 两组患者低钙、高磷血症较治疗前有所纠正,差异有统计学意义（P <0.01）,24 个月时DAPD 组血磷水平与CAPD 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,DAPD 组低于CAPD 组。CAPD 组治疗早期甲状旁腺激素水平与DAPD 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,CAPD 组低于DAPD 组,但18 个月后差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者尿量及残余肾功能均随着治疗延续而逐渐下降,12 个月后CAPD 组低于DAPD组。DAPD 组12 个月后残余肾尿素清除指数（Kt/V）高于CAPD 组,18 个月后腹透液剂量低于CAPD 组。结论 早期DAPD 能较好地改善患者钙磷代谢紊乱。DAPD 对残余肾功能保护较好,残余肾Kt/V 较高,使用腹透液剂量较少。     

血液透析和腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症的效果比较

目的:比较血液透析和腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症的效果。方法:选取50例糖尿病肾病尿毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各25例。对照组给予血液透析,观察组患者给予腹膜透析。比较两组患者各项生化指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、空腹血糖(FPG)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、K~+、Na~+及Cl~-]和并发症发生情况。结果:透析后,两组Scr、FPG、BUN水平和24 h尿量均较透析前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组透析后的K~+水平明显低于对照组,FPG水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.00%,明显低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症患者的效果优于血液透析效果。     

营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响分析

目的探讨营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响。方法选取我院肾内科2009年1月～2012年1月收治入院的糖尿病肾病行腹膜透析患者82例进行饮食干预,随机分为干预组与对照组,各41例,对照组患者进行常规护理,干预组患者在对照组的基础上进行全面系统的饮食干预,6个月后比较干预组与对照组患者营养状况和血糖控制情况,并采用Logistic回归分析营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响。结果干预组患者的握力、皮下脂肪厚度、上臂中点围和上臂肌围与对照组相比数值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组血糖控制良好,FPG、2h PG和HbA1c均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示碳水化合物、脂肪及酒精为糖尿病肾病行腹膜透析患者的危险因素。结论对糖尿病肾病行腹膜透析患者进行饮食干预后能改善患者的营养状况,降低患者的血糖水平。碳水化合物、脂肪及酒精为糖尿病肾病行腹膜透析患者的危险因素,应进行严格控制。     

终末期糖尿病肾病尿毒症连续非卧床腹膜透析治疗的护理

终末期糖尿病肾病尿毒症连续非卧床腹膜透析治疗的护理陈立，罗宁华，殷再玲（内分泌科）糖尿病肾病尿毒症连续非卧床腹膜透析治疗（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｍｂｕｌａｔｏｒｙｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ，ＣＡＰＤ）国内开展甚少。其原因是本病患者不仅可出现...     

腹膜透析治疗糖尿病肾病终末期患者的临床疗效

目的 探讨糖尿病肾病终末期患者应用腹膜透析治疗的效果.方法 抽取本院2013年1月~2016年12月收治的糖尿病肾病终末期患者150例为研究对象,以透析方式分组:对照组75例行血液透析治疗,实验组75例行腹膜透析治疗,比较两组治疗效果.结果 ①实验组治疗后血糖指标及肾功能指标均优于对照组(P<0.05);②实验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 针对糖尿病肾病终末期患者给予腹膜透析治疗,可有效控制血糖水平,保护残余肾功能,且不良反应少,值得推广.     

非糖尿病腹膜透析患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉狭窄的相关性

目的：探讨非糖尿病腹膜透析患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠状动脉狭窄的相关性。方法：分析2011年1月至2013年7月在百色市人民医院进行持续不卧床腹膜透析治疗的38例非糖尿病成年慢性肾脏病患者的临床资料,按照有无冠状动脉狭窄将患者分为对照组（20例）和冠状动脉狭窄组（18例）。比较两组危险因素及检验指标的差异,分析冠状动脉狭窄的影响因素。结果：冠状动脉狭窄组的收缩压、FBG、2hPBG、LDL-C、TC和HbA1c均高于对照组（P〈0．05）。冠状动脉狭窄与年龄、收缩压、FBG、2hPBG、LDL-C、TC、HbA1c呈正相关（P〈0．05）,而HbA1c对冠状动脉狭窄的影响最大。结论：在非糖尿病腹膜透析患者中,HbA1c水平与冠状动脉狭窄呈正相关．HbA1c可能是冠状动脉狭窄的预测因子。     

日间小剂量递增腹膜透析在终末期肾病患者中的疗效分析

目的:探讨日间小剂量递增腹膜透析对终末期肾病患者的疗效。方法:选择接受腹膜透析的患者76例,分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者予以2.4 L/次开始腹膜透析,夜间留腹;观察组患者于置管后3 d以500 ml/次开始小剂量腹膜透析,并逐渐递增剂量,夜间不留腹。根据腹膜透析标准操作计算每周尿素清除指数(Kt/V)和肌肝清除率(Ccr),于治疗1个月和治疗6个月检测两组患者的血和尿生化指标,并根据SGA评分法评估患者的营养状态。结果:治疗前,两组患者除透析时间与透析量外,其他各项比较,均无统计学意义(P>0.05)。透析1个月,两组患者的各项指标仍无明显差异(P>0.05);透析6个月后,对照组患者比治疗1个月时的尿量明显减少,r GFR明显降低,胱抑素明显升高,两组患者间数据差异显著(P<0.05);治疗6个月后,两组患者的各项指标比较,差异显著(P<0.05)。结论:终末期肾病患者尽早采用日间小剂量递增腹膜透析,能够减缓其肾功衰竭进程。     

腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观察

目的观察分析终末期糖尿病肾病行非卧床持续性腹膜透析的治疗效果,探讨此治疗方法的优缺点。方法28例终末期糖尿病肾病患者于置管术后根据透析前血糖值,透析液中直接加入相应剂量胰岛素进行腹膜透析,比较透析前后的血压、生化指标及尿量。结果透析后患者的血肌酐、尿素氮明显下降（P〈0.01）,但尿量无明显减少（P〈0.05）,血糖无明显变化（P〈0.05）,血总胆固醇、甘油三酯无明显改变（P〈0.05）,体重减轻（P〈0.01）,血压有所下降（P〈0.01）。结论根据患者血糖值,于透析液中加入胰岛素行非卧床持续性腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者的疗效较好。     

糖化血红蛋白的检测在糖尿病中的临床价值

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测结果在糖尿病中的临床价值。方法:选择80例确诊为糖尿病的患者作为试验组(均按WHO糖尿病诊断标准诊断),另选择同期体检的80例健康者作为正常对照组,分别检测空腹血糖(FPG)和HbA1c,比较两组人群的FPG和HbA1c检测结果。结果:正常对照组空腹血糖为(5.03±0.41)mmol/L,HbA1c为(5.39±0.36)%;试验组空腹血糖为(9.96±2.34)mmol/L,HbA1c为(9.34±2.02)%。比较两组人群间FPG和HbA1c的检测结果,组间差异有统计学意义(P<0.01),表明空腹血糖与HbA1c有相关性,两者呈正比。结论:定期检测HbA1c可以很好地预防和治疗糖尿病及其并发症,有重要的临床价值。     

肾康保护腹膜透析患者残余肾功能的临床研究

目的探讨肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者残余肾功能的保护作用。方法选择尿毒症腹膜透析患者40例,随机分为对照组20例和治疗组20例,2组均进行持续不卧床腹膜透析（CAPD）。治疗组分别于第1、4月开始予肾康注射液60ml,静脉滴注1次／d,连续14d,分别于治疗前后测定患者的肌酐清除率（GFR）作为残余肾功能（RRF）评价疗效。结果治疗组治疗前后肌酐清除率无明显下降（P〉0．05）,而对照组治疗前后肌酐清除率下降明显（P〈0．05）,对照组与治疗组治疗后相比肾脏肌酐清除率明显下降（P〈0．05）。结论。肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者的残余肾功能有保护作用。     

利格列汀对早中期糖尿病肾病患者血糖及肾功能指标的影响

目的:观察利格列汀对早中期糖尿病肾病患者血糖及肾功能指标的影响。方法:将120例明确诊断为早中期糖尿病肾病患者随机分配为两组(均为60例),均进行基础治疗及胰岛素降糖治疗,试验组加用利格列汀治疗(5mg/d),对照组则予以安慰剂治疗,对比治疗前后两组血糖指标以及尿蛋白、肌酐值指标变化。结果:治疗8周后,两组FBG、2hPBG、HbA1c均较治疗前改善,且试验组优于对照组(P <0. 05);两组尿蛋白/肌酐比值、血肌酐清除率均较治疗前改善,且试验组改善幅度远高于对照组(P <0. 05)。结论:利格列汀对早中期糖尿病肾病患者可有效控制血糖,减少尿蛋白,延缓肾功能损害,值得临床推广应用。     

2型糖尿病患者血清CA199水平与血糖控制水平的相关性

目的:分析2型糖尿病患者血清CA199水平变化与血糖控制水平相关性及临床意义。方法:对120名健康体检正常者(对照组)血清与172例2型糖尿病患者(糖尿病组)血清的CA199、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行检测,糖尿病组患者于正规治疗控制血糖后3个月复测各指标水平。结果:糖尿病组血清CA199、FPG、2hPG和HbA1c水平明显高于对照组;糖尿病组血清CA199水平与FPG、2hPG和HbA1c均呈正相关关系(r分别为0.444 3、0.493 9和0.515 0,P<0.01)。正规治疗控制血糖后3个月,糖尿病组血清CA199、FPG、2hPG和HbA1c水平下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者血清CA199水平明显高于正常人,与患者HbA1c、FPG、2hPG水平呈显著正相关关系。     

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病56例临床观察

目的:探讨采用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察。方法:选择56例2型糖尿病患者,随机分为试验组与对照组,每组28例。结果:试验组和对照组均能显著降低患者的血糖和HbA1c;试验组FPG、2hPG、HbA1C均低于对照前,门冬胰岛素30的用药量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病能更有效地控制血糖,且胰岛素用量少。两者联合相互协同可作为2型糖尿病患者胰岛素强化治疗首选方案之一。     

自动化腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的适用性研究

目的观察在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中以夜间间歇性自动化腹膜透析(NIPD)代替普通持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的可行性。方法将选取的48例CAPD方案行腹膜透析的患者按照随机数字表法分为观察组及对照组,收集两组患者入院时年龄、性别、体重、腹透时间等基本资料,同时检测并计算患者体重指数,血及腹透液尿素、肌酐,患者收缩压、舒张压、尿量,腹透每日超滤量,血钠、血浆白蛋白,残肾Kt/V,总Kt/V及总肌酐清除率值。然后观察组患者予NIPD模式透析14 d,而对照组予CAPD模式共透析14 d。再次检测并计算上述两组数据,分析两种透析方案在患者中的疗效差别。结果观察组在使用NIPD方案后,在透析容量控制方面,24例入组患者体重指数、收缩压、舒张压、腹透每日超滤量4项的前后对比差异有统计学意义(P0.05),患者的尿量、血钠及血浆白蛋白在更换透析方案后没有明显统计学差异(P0.05)。在透析毒素排泄方面,患者血尿素、血肌酐、残肾Kt/V、总Kt/V及总肌酐清除率值无明显统计学差异(P0.05)。而腹透液尿素及肌酐在更换NIPD后有实际下降,差异有统计学意义(P0.05)。对照组在持续使用CAPD方案透析后,各项数据前后未有明显变化。结论在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中,NIPD比CAPD在透析容量控制上有明显优势,但在透析毒素清除率上有待进一步的观察及研究。     

糖化血红蛋白在2型糖尿病诊疗中的临床价值

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)的检测在糖尿病诊断、治疗、血糖控制方面的临床应用价值。方法:选择明确诊断为糖尿病的患者122例作为治疗组,同期健康体检者118例作为对照组。分别检测两组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖2 h PBG及HbA1c。结果:治疗组PBG、2 h PBG和HbA1c值都明显高于对照组(P<0.01),HbA1c与FPG及2 h PBG均有不同程度的正向相关性。结论:糖化血红蛋白的检测对糖尿病病人的血糖控制及治疗方案调整均有一定的临床参考价值,糖尿病患者应常规检测糖化血红蛋白。     

看图对话工具在妊娠糖尿病患者血糖控制中的应用

目的探讨借助于看图对话工具,对妊娠糖尿病患者进行健康教育,观察患者血糖相关代谢指标及自护行为能力的变化。方法将96例门诊新诊断的妊娠糖尿病患者随机分成试验组和对照组各48例,试验组由教育护士利用国际糖尿病联盟推出的7幅看图对话工具进行教育,对照组只接受常规教育。观察入组时与教育3个月后两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及自护行为能力的变化。结果干预后试验组的FPG、2hPG、HbA1c水平均显著低于对照组（P均〈0.05）,试验组的自护行为能力中多项评分高于对照组（P均〈0.05）。结论看图对话工具有助于提高妊娠糖尿病患者的自护行为能力及改善妊娠糖尿病患者的血糖控制。     

达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值及安全性分析

目的：研究达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值和安全性。方法：将在我院接受腹膜透析治疗的66例终末期糖尿病肾病患者纳入研究,随机分为给予终末期糖尿病肾病治疗的观察组和仅给予胰岛素降糖治疗的对照组。治疗后6周时,比较两组血糖水平、胰岛素用量、肾功能情况以及不良反应例数。结果：治疗后6周时,观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白含量、单日胰岛素用量以及血肌酐、血尿素氮、三酰甘油水平均低于对照组,血糖控制达标率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗6周内,观察组发生腹膜炎、心血管事件、低血糖反应、死亡的例数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：达美康联合胰岛素降糖治疗有助于控制血糖水平、降低胰岛素用量、改善肾功能、减少不良反应发生率,是终末期糖尿病肾病腹膜透析患者理想的降糖方案。     

血液透析滤过对非糖尿病肾病透析患者胰岛素抵抗的影响

目的 探讨血液透析滤过对非糖尿病肾病透析患者胰岛素抵抗的影响.方法 选取本院2019年3月至2019年12月收治的非糖尿病肾病透析患者65例,按照随机数表法分为对照组(n=32)与实验组(n=33).对照组接受腹膜透析治疗,实验组接受血液透析滤过治疗.比较两组透析前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖水平(FPG)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇C(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇C(LDL-C)]改善情况.结果 透析后,两组HOMA-IR、FPG、Hs-CRP均低于透析前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);透析后,两组TG、TC、LDL-C均低于透析前,且对照组低于实验组;透析后,两组HDL-C高于透析前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对非糖尿病肾病透析患者行血液透析滤过的临床效果明显,可有效改善胰岛素抵抗及肾小球滤过功能,降低血脂水平,值得临床推广应用.     

胰岛素在腹膜透析中的应用

腹膜透析治疗尿毒症已有70年的历史，但是多用于治疗原发性肾小球疾病所致的尿毒症，而治疗继发性肾小球疾患之肾功能不全相对较少。尤其是糖尿病肾病合并尿毒症，或肾功能不全合并糖尿病时，用腹膜透析治疗近年报道甚少，且胰岛素的用量各家报道不一。胰岛素用量不足，血糖控制不满意，易合并感染；过量使用则易发生低血糖症，尤其是含糖腹膜透析液中葡萄糖如何以胰岛素治疗，确实是临床的疑难课题。我院遇1例慢性肾衰合并糖尿病，腹膜透析中应用胰岛素治疗疗效满意，报道如下。1病例资料患者20年前因颜面浮肿少尿而考虑肾炎，尿常规化验尿…