人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效观察

重型肝炎所致的肝功能衰竭,病情严重,预后较差,仅用内科治疗,收效甚微。近年来,人工肝支持系统在重症肝炎的治疗中发挥了重要作用[1]。作者于2003-06/2010-02月在综合治疗的基础上,采用了血浆置换联合血浆吸附,对26例慢性重型肝炎患者进行了治疗,取得了一定临床疗效,报告如下。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评估

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)对重型肝炎的疗效。方法应用人工肝支持系统对37例重型肝炎患者进行了40次的治疗。比较治疗前后临床表现和血清总胆红素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)的变化。结果治疗后患者症状改善,血清总胆红素(TBIL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显下降,凝血酶原活动度(PTA)明显上升。结论人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状,显著改善生化指标,降低TNF-α水平,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的疗效观察

重型病毒性肝炎死亡率高 ,尤其慢性重型肝炎预后更差(1) 。我院 2 0 0 0年 3～ 7月应用人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)治疗慢性重型病毒性肝炎 15例 ,疗效显著 ,报告如下。1 临床资料选择 32例慢性重型病毒性肝炎患者 ,符合 1995年 (北京 )全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断标准(2 ) 。分二个治疗组 ,Ⅰ组综合治疗组 17例 ,Ⅱ组综合治疗 ＡＬＳＳ治疗组 15例 ,二组患者性别、年龄、总胆红素 (ＴＢｉ)、白蛋白(ＡＬＢ)、凝血酶原时间 (ＰＴ)、胆固醇 (ＴＣ) ,慢重肝早、中、晚各期例数、重叠感染例数、并发症例数等经统计学处理无显著差异 (…     

人工肝支持系统对重型肝炎疗效的影响

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)对重型肝炎疗效的影响.方法应用人工肝支持系统对30例重型肝炎患者进行了33次的治疗.比较治疗前后临床表现和血清总胆红素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)的变化.结果治疗后患者症状改善,血清总胆红素(TBIL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显下降,凝血酶原活动度(PTA)明显上升.结论人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状,显著改善生化指标,降低TNF-α水平,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效观察

目的：探讨人工肝支持系统对重症肝炎的疗效。方法：应用单一血浆置换法81次，血浆置换＋血液灌流法5次，血浆置换＋血液滤过法8次，血浆置换＋血液透析法4次，血浆置换＋血液透析＋腹水回收法1次。结果：食欲增加25例（占64％），腹胀减轻9例（占50％），意识转清6例（占75％）。ALSS前搏上功能血胆红素、ALT、AST明显降低（P＜0．001）、PT明显降低（P＜0．01）、血白蛋白、电解质治疗前后差异无显性意义（P＞0．05）。急性、亚急性重型肝炎显效与有效11例（占68．75％），死亡5例，慢性重型肝炎23例，显效、有效10例（占43．48％），自动出院9例，死亡4例。结论：ALSS治疗重症肝炎安全、有效，能显地降低重型肝炎患的病死率。     

人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究进展

重型病毒性肝炎由于肝细胞广泛坏死 ,肝功能严重障碍 ,解毒功能丧失超过 90 %[1 ] ,导致体内病理产物大量蓄积 ,它们不仅抑制肝细胞的再生 ,而且严重干扰其他脏器的功能。由于肝脏具有很强的再生能力 ,临床如能对重型肝炎患者采用暂时的支持手段 ,维持患者的生命 ,为患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件 ,则有可能康复。为此 ,国内外学者一直致力于人工肝支持系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)的研究 ,并已取得重大进展 ,ＡＬＳＳ有望成为肝衰竭理想的辅助治疗手段[2 ] …     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究

为了探讨人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效 ,我院应用ALSS治疗 81例 (195次 )重型肝炎病人 ,并选择 73例常规治疗病人作为对照组。结果显示 ,ALSS治疗能明显提高早、中期重型肝炎临床治愈好转率 ,治疗组为 76.5 % (5 2 /68) ,对照组 3 8.5 % (2 5 /65 ) ,两组间差异显著 ,P <0 .0 0 1。晚期重型肝炎死亡率分别为 92 .3 %(12 /13 )、10 0 % (8/8)。ALSS治疗后的不良反应主要为皮疹、面部发麻、恶心 /呕吐、血压下降 ,发生率分别为 48.2 %(94/195 )、40 .5 % (79/195 )、2 9.7% (5 8/195 )、15 .9% (3 1/195 ) ,但经适当处理 ,多数能顺利完成治疗。ALSS治疗早、中期重型肝炎安全有效 ,对晚期重型肝炎 ,尚需开发接近人类肝脏功能的生物型人工肝或进行肝移植 ,以提高存活率     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

目的 :为确保人工肝支持系统治疗重型肝炎的顺利进行。方法 :对 13例重型肝炎患者采用人工肝治疗过程中加强护理。结果 :12例病情明显好转 ,存活 ;1例随病情进一步恶化 ,死亡。结论 :加强心理护理 ,始终保持血浆置换进出量的平衡 ,预防过敏反应及枸椽酸中毒 ,出血和凝血 ,防止低血压 ,心衰的发生是人工肝治疗成功的关键     

MARS人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

目的：探讨MARS人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理措施。方法：应用MARS透析装置对5例重型肝炎病人共进行了11次血透治疗。结果：治疗后临床症状均有不同程度改善，其中3例治疗好转出院，1例因并发消化道出血、肺部感染死亡，1例肝癌自动出院。结论：病员的心理准备，术前MARS管路准备，术中抗凝血处理及严密监测生命体征，术后插管局部的护理等是治疗成功的基础。     

人工肝支持系统治疗时的并发症及其防治

目的:探讨人工肝支持系统治疗各型重症肝炎患者的并发症及其防治方法。方法:统计分析人工肝支持系统治疗重症肝炎115次共23人次时并发症的发生情况。结果:治疗过程中共发生皮疹18人次(7.41%),血压一过性下降10人次(4.11%),血管路部分凝血6人次(2.47%),下肢抽搐8人次(3.29%),无过敏性休克病例发生,无发热、畏寒、寒战、出血病例发生,所有并发症经及时处理后均治愈,不影响治疗,结论:人工肝支持系统治疗重量型肝炎可发生多种并发症,但发生率很低,采取相应措施后可避免,从而提高重型肝炎的临床治愈好转率,ALSS治疗是很较安全且有效的方法。     

人工肝脏支持系统治疗重型肝炎应用探讨

目的应用人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎,评价其疗效并探讨其机制。方法对62例重型肝炎患者在综合内科治疗的基础上给予ALSS治疗,分别检测治疗前后的肝功能、血氨、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)。结果经ALSS治疗后,重型肝炎患者肝功能生化指标明显改善,血氨、TNF-α下降明显,而IL-10呈上升趋势;急性、亚急性重型肝炎治愈好转率为63·6%,慢性重肝治愈好转率为43·1%,而对照组分别为30·0%、22·4%,两组疗效的比较有显著性差异(P<0.01)。结论ALSS治疗重型肝炎能有效清除血清总胆红素、血氨、TNF-α等体内病理成分,提高患者存活率。     

终末期肝病模型评价人工肝支持治疗慢性乙型重型肝炎的预后

目的研究终末期肝病模型(MELD)预测人工肝支持治疗慢性乙型重型肝炎患者预后的能力。方法回顾性分析人工肝支持治疗的慢性乙型重型肝炎患者34例,记录MELD评分和凝血酶原时间国际标准化比率(INR),应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估每一预测模型的准确性。观察的终点时间为3个月。结果MELD和INR ROC的AUC分别为0.903和0.784;MELD和INR最佳临界值分别为29(敏感性94.12%,特异性76.47%)和2.87(敏感性96.97%,特异性53.49%)。MELD评分≥29分组,生存率13.33%(2/15),<29分组,生存率78.95%(15/19),两组比较有显著性差异p=0.0000。结论MELD和INR可以预测人工肝支持治疗慢性乙型重型肝炎短期预后,MELD对预后判断的能力优于INR。     

ALSS治疗重型肝炎病程中血清胆碱酯酶活力变化的研究

目的：探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗慢性重型肝炎病程中血清胆碱酯酶(ChE)的变化及预后判断。设ALSS治疗组(88例)和对照组(70例)。两组治疗前后均进行ChE检测。ALSS治疗后血清ChE值明显回升，与好转率呈正相关，与对照组有显性差异。治疗组与对照组好转率分别为47．7％、18．6％。ALSS治疗对慢性重型肝炎早期疗效最佳，好转率达81．8％，而中、晚期为68．4％、17．9oA。ALSS治疗可显升高慢性重型肝炎ChE值，并提高好转率。血清ChE可作为ALSS治疗后的预后判断指标之一。     

MELD评分对慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后评价的价值

【目的】探讨终末期肝病模型(MELD)评分系统对预测慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后的临床应用价值。【方法】164例慢性重型乙型病毒性肝炎患者临床资料按有无肝硬化进行分组,进行MELD评分,观察MELD分值的变化并比较慢性重型乙型病毒性肝炎患者的短期预后差异。【结果】①所观察病例的MELD评分均在20分以上(包括20分);其中肝硬化组(46例)的MELD值为31.89±1.07,慢性肝炎组(118例)为34.03±0.81,肝硬化组与慢性肝炎组间MELD分值比较,P>0.05,无统计学差异,患者起病时有无肝硬化的基础,可能对慢性重型乙型病毒性肝炎患者的短期预后影响不大。②慢性重型乙型病毒性肝炎患者3个月内的病死率在20≤MELD<30为42.4%(28/66),30≤MELD<40为73.2%(52/71),MELD≥40为96.2%(26/27),MELD分值越高,病死率越高。【结论】MELD评分系统是一种适用于我国而且比较可靠的预测慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后的方法。     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床观察

目的：初步观察人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)术治疗重型病毒性肝炎的临床疗效及安全性。方法：对30例重型肝炎患者应用PE治疗45例次，通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度等指标判断临床疗效、观察与治疗相关的不良反应及患者耐受情况判断其安全性和可行性。结果：血浆置换术后重型肝炎患者自觉症状明显改善达87％，血清胆红素平均降低34．3％，PTA上升13％。治疗过程中以血压下降、心慌、恶心、过敏等不良反应发生率20％，未发生大出血、休克等严重并发症和血制品引起的重叠感染，耐受情况良好。结论：PE可显著改善肝功能衰竭患者临床症状及生化指标，提高近期存活率，且安全可行。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的探讨人工肝支持系统（ALSS）——血浆置换（PE）、血浆置换联合血浆吸附（PA）治疗慢性重型肝炎的疗效、时机、可行性。方法将81例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组均在内科综合治疗的基础上给予ALSS治疗,并及时观察治疗前后的症状体征、有关实验室检查。对照组只给内科综合治疗。结果治疗组经治疗后症状体征均明显好转,TBil、EhT、PTA、NH,改善明显（P〈0．01）,治愈好转率明显提高。联合治疗组较单用血浆置换疗效好,统计学处理有显著差异（P〈0．05）。结论ALSS治疗慢性重型肝炎能显著改善肝功能,提高存活率。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

目的为了提高治疗效果和增加安全性,采用血浆置换联合配对血浆分离吸附进行重型肝炎的治疗并对其进行专业护理。方法对15例重型肝炎患者行PE+CPFA治疗43次,均采用单针双腔管静脉穿刺针行右颈内或股静脉置管术,建立血液通道。采用单纯血浆置换联合配对血浆分离吸附进行治疗。为了确保PE+CPFA治疗有效、安全,护理方法的正确选择非常重要,对患者分别进行治疗前、治疗中和治疗后的专业护理。结论 PE+CPFA是一种有效的治疗重型肝炎的方法,加之正确的护理方法,可以减少并发症的发生,使ALSS治疗顺利进行。     

血浆置换治疗重症肝炎的临床疗效观察

目的:观察血浆置换治疗重症肝炎的临床疗效。方法:治疗组53例,对照组49例,两组患者内科基础治疗相同,治疗组加用血浆置换治疗,共186例次。观察两组患者在症状体征、存活率及肝功能等方面的改变并进行比较。结果:治疗组患者的临床症状明显改善,肝功能有所恢复,存活率明显高于对照组(73.58%vs46.94%,P<0.01)。结论:血浆置换是治疗重症肝炎的有效方法。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝血浆置换法治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性及影响疗效的因素。方法77例慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予血浆置换治疗266例次,观察其治疗前后症状、肝功能等情况及存活率。结果77例慢性重型肝炎患者经血浆置换治疗后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转。总存活率为62.3%(48/77),其中早期87.9%,中期47.8%,晚期7.7%,患者耐受性好。结论血浆置换对于慢性重型肝炎是一种安全有效的治疗方法,宜早期进行疗效好。