动脉僵硬度与收缩期高血压综合征(下)

2 目前方法的局限性 有些综述详细介绍了现有的一些技术.每一种方法都有其优点和缺点.当用以解释一些临床研究时,最好的建议是任何动脉僵硬度相关的参数都直接或间接依赖于动脉的扩张压和内径.     

动脉僵硬度与继发性肾病相关性的研究进展

动脉硬化已被公认为是心脑肾血管疾病的共同基础。因此,早期发现动脉血管结构和功能的变化,并及时、有效地进行早期干预,是预防严重致死性相关疾病发生的根本措施之一。动脉硬化的检测方式有很多种,其中脉搏波传导速度在国际上被认为是反映动脉僵硬度的金标准。近年来,糖尿病、高血压引起的慢性肾病,造影剂引起的急性肾功能不全的发病率在逐年攀升。动脉僵硬度与继发性肾损害早期诊断指标的相关性已成为国内外研究者探究的问题。     

血脂异常患者动脉僵硬度与冠状动脉血流速度储备的相关性

目的:探讨血脂异常患者动脉僵硬度与冠状动脉血流速度储备之间的相关性.方法:选取2017年9月-2018年8月本院收治的80例血脂异常患者为研究对象.检测其冠状动脉血流速度储备(CFVR),以CFVR=2.5为界点,分为CFVR<2.5组(n=34)和CFVR≥2.5组(n=46).比较两组臂踝脉搏波传导速度(brach...     

中心动脉脉压是影响大动脉僵硬度的主要因素

目的观察高血压患者及血压正常人群中心动脉血流动力学差异;探讨哪种血压指标与动脉僵硬度及血管损害标志物更
密切相关。方法从北京地区社区人群中筛选出820名高血压患者,同时入选820名与之年龄、性别相匹配的血压正常者。采用
脉搏波传播速度(PWV)自动测量系统测定颈-股动脉PWV和颈-桡动脉PWV;应用张力测量法测量中心动脉压和中心动脉脉搏
波增强指数（AIx）。同时血浆同型半胱氨酸（HCY）,高敏C反应蛋白（HsCRP）及N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)被测定。结
果无论是高血压患者还是血压正常人群,中心动脉收缩压和脉压显著低于相应的肱动脉收缩压和脉压,这种脉压扩增在血压
正常组9.85±6.55 mmHg明显低于高血压组12.64±6.69 mmHg,但在脉压扩增比上两组未见差异。大动脉僵硬度受血压及年龄
的影响,高血压组具有较高的颈股动脉PWV和中心动脉AIx,脉压扩增比随年龄的增长而递减。单因素分析见中心脉压相对
其它血压指标与动脉僵硬度和血管损害标志物的相关性更强;多元逐步回归分析显示颈股动脉PWV和中心动脉AIx受中心脉
压的独立影响而外周平均动脉压及脉压未进入回归方程。结论中心动脉脉压相对其它血压指标可能是中心动脉僵硬度更直
接的指示器和更好的血管老化的标志,未来的临床试验中可能更多地将中心动脉压作为治疗的靶目标值。
     

原发性高血压患者血压晨峰与颈动脉硬化、动脉僵硬度的相关性分析

目的 探讨原发性高血压人群血压晨峰现象与颈动脉内膜中层厚度(CCA-IMT)、颈动脉斑块以及肱-踝动脉脉搏波速度(baPWV)的相关性.方法 对入选的原发性高血压患者128例进行24h动态血压监测,根据结果分为晨峰组49例和非晨峰组79例,两组均进行颈动脉超声检查,测量CCA-IMT和颈动脉斑块,同时进行baPWV检测,比较两组CCA-IMT、颈动脉斑块以及baPWV的差异.结果 晨峰组的CCA-IMT(1.12±0.21)mm、斑块检出率87.76%、斑块的平均厚度(1.35±0.33)mm、baPWV(1629.9±223.5)cm/s,均高于非晨峰组[(0.97±0.34)mm、68.35%、(1.21±0.24)mm、(1507.6s±247.6)cm/s](P＜0.05或0.01).多元Logistic逐步回归分析结果显示,仅血压晨峰为CCA-IMT及baPWV值增大的独立危险因素,OR值及95%CI分别为:1.73(0.97～4.28)和2.26(1.84～6.78)(均P＜0.01).结论 血压晨峰可能与动脉粥样硬化和动脉弹性功能减退有关.     

动脉僵硬度与肾脏功能

接受血液透析的晚期肾病患者血管病变信号是主动脉僵硬度增加，这一改变独立于平均动脉压、血管壁张力及传统的心血管危险因素如血糖、胆固醇、肥胖和吸烟。因此，无论血压正常、还是高血糖患者，动脉僵硬度与肾功能相关。最近的研究显示，血肌酐≤130μmol／L的人群，主动脉脉搏波速度与肌酐清除率密切相关，而且独立于平均压和其他传统的危险因素。这种相关性甚至在55岁以下人群中亦很显著。在所有的降压药物中，只有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）显示对动脉僵硬度的独特效应。在高血压患者中应用这些药物治疗可伴随动脉僵硬度的改变。从轻度至重度肾衰竭的患者，中央动脉僵硬度的升高伴随肌酐清除率的降低，表明肾脏疾病不仅与小动脉，而且与大动脉有关，其相关性独立于年龄、血压和传统的心血管危险因素。     

高血压急症与稳定性高血压动脉僵硬度的比较

目的探讨高血压急症及稳定性高血压动脉僵硬度的差异。方法入选2008年7月～2009年7月在我院急诊科就诊的高血压患者120例,男89例,女31例,年龄31～87（63．07±9．94）岁,其中高血压急症患者79例,稳定性高血压病患者41例。采用日本克林公司生产的全自动动脉硬化检测仪VP21000对高血压急症及稳定性高血压患者进行臂踝脉搏波传导速度、踝臂指数测量。结果高血压急症患者ABI明显低于稳定性高血压患者[（0．83±0．14）vs．（1．12±0．15）,P〈0．001];高血压急症患者baPWV水平明显高于稳定性高血压患者[（1584．20±526．77）cm／svs．（1323．69±508．62）cm／s,P=0．0261。结论与稳定性高血压相比,高血压急症患者有更高的动脉僵硬度。     

血尿酸水平与动脉僵硬度的相关性

目前,心脑血管疾病已成为威胁人类健康的最危险疾病之一,已受到广泛重视。动脉硬化的进展程度预示着心脑血管疾病发生风险的大小,而作为评估动脉僵硬度的经典指标脉搏波速度（PWV）也受到临床广泛关注。     

长期吸烟对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响

目的探讨长期吸烟对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响。方法分别测定177例原发性高血压患者（高血压组）和80例不吸烟的健康体检者（对照组）的肱踝动脉脉搏波传导速度（brachial-ankle artery pulse wave velocity,baPWV）。结果吸烟组较非吸烟组、非吸烟组较对照组baPWV差异均具有统计学意义（P〈0.01）。协方差分析在校正体重指数、血脂等因素的混杂影响后,吸烟组与非吸烟组baPWV差异仍具有统计学意义（P〈0.01）。结论吸烟和高血压作为心血管疾病的重要危险因素均可使动脉僵硬度明显增加;吸烟促使高血压病患者动脉僵硬度增加的更明显。     

高血压前期患者动脉硬度的变化

目的探讨高血压前期人群大动脉硬度的变化及危险因素并存时对大动脉弹性的影响。方法应用脉搏波速度自动测量系统测定BaPWV，选择年龄相近的理想血压和高血压前期人群共158人，分为3组：理想血压组56人；高血压前期不合并或合并1个其他危险因素的50人；高血压前期合并1个以上危险因素的52人。结果（1）高血压前期组的BaPWV大于理想血压组；（2）随着危险因素聚集程度的增加，高血压前期组合并1个以上危险因素的患者BaPWV大于不合并或合并1个危险因素的患者（P〈0．05）。结论高血压前期人群已经存在动脉硬度增加；合并其他心血管危险因素时，可通过协同作用使大动脉硬度增加更明显。     

Trends in cigarette smoking in the United States. Educational differences are increasing

National trends in smoking prevalence by educational category from 1974 through 1985 show that education has replaced gender as the major sociodemographic predictor of smoking status. Smoking prevalence has declined across all educational groups but the decline has occurred five times faster among the higher educated compared with the less educated. From 1974 to 1985, smoking prevalence among persons with less than a high school diploma declined to 34.2% (0.19 percentage points per year) whereas prevalence for persons with four years or more of college education declined to 18.4% (0.91 percentage points per year). Smoking cessation activity increased across all educational groups, but the rate of increase among the higher educated was twice that of lower-educated groups. Initiation of smoking among more-educated men decreased rapidly to 15% in 1985 but leveled off by 1987. Until 1985, less-educated young females were the only group in which smoking initiation was increasing. However, in 1987 a sudden and large decline in initiation among less-educated females occurred. The apparent recent changes in initiation patterns by educational level suggest that the converging of smoking prevalence between the genders may not continue. The large and widening educational gap in smoking suggests that health promotion priorities need to be reassessed.     

吸烟对肝脏肿瘤切除患者术后疼痛的影响

目的 观察吸烟对肝脏肿瘤切除患者术后切口疼痛的影响,评估吗啡对吸烟患者术后疼痛的治疗效果.方法 纳入上海东方肝胆外科医院择期全身麻醉下行肝脏肿瘤切除手术的肝癌患者120例,其中吸烟组42例,戒烟组38例,对照组40例,检测各组患者术前基础痛阈值,评估各组患者术后苏醒期、24 h、48 h疼痛数字等级评分(NRS)以及恶心呕吐视觉模拟评分(VAS),记录各组患者术后48 h内吗啡消耗量.结果 吸烟组术前基础痛阈值[(1.0±0.2)mA]低于戒烟组[(3.2±0.5)mA]以及对照组[(3.2±0.5)mA],差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h吗啡需要量[(45.8±2.6)mg]较戒烟组[(35.4±3.2)mg]以及对照组[(35.2±1.9)mg]增加,差异有统计学意义(P<0.05),戒烟组与对照组的基础痛阈值和术后吗啡需要量差异无统计学意义(P>0.05).吸烟组术后疼痛NRS分值和恶心呕吐VAS分值高于对照组及戒烟组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前长期慢性吸烟会导致患者手术后急性疼痛加重,单纯增加吗啡用量并不能显著缓解患者疼痛,提示阿片肽类药物可能不是吸烟患者术后首选的镇痛药物.     

Ethnic differences in self-poisoning

Factors associated with self-poisoning have been compared between the immigrant communities of West Birmingham and the local indigenous population. The annual rate of admission to hospital with self-poisoning is increasing most rapidly in the West Indian community which, together with the Asian, shows a lower mean age and greater incidence than the Caucasian population. Reasons for overdosage and admissions offered by the various ethnic groups are also compared.     

香烟烟雾吸入对大鼠局灶性脑缺血后梗死灶的影响

目的 观察香烟烟雾吸入对大鼠局灶性脑缺血后梗死灶的影响，探讨其机制。方法 建立吸烟大鼠模型。用TTC染色法测定梗死灶体积，检测大鼠局灶性脑缺血后神经功能缺陷评分及梗死灶体积占同侧半球百分比。结果 除戒烟组外各吸烟组大鼠神经功能缺陷评分及梗死灶体积与对照组相比显著增加，吸烟4周、8周及12周依次增加。戒烟组神经功能评分及梗死体积明显低于吸烟4周组，与对照组无显著差别。结论 吸烟可加重大鼠局灶性脑缺血后脑组织损害，且随着吸烟时间增加而加重，戒烟可使这种脑损害得到一定程度的恢复。